Achillessehnenruptur_Brainscape

Question 1

Achillessehnenruptur: Epidemiologie: Häufigkeitsgipfel (2)

Answer 1

Häufigkeitsgipfel

• 30.-50. LJ
• nach dem 50. LJ bei degenerativen Veränderungen

Question 2

Achillessehnenruptur: Ätiologie

• meist indirektes Trauma bei körperlicher Belastung (2)
• selten direktes Trauma

Answer 2

meist indirektes Trauma bei körperlicher Belastung

• häufig Verbindung mit degenerativer Vorschädigung (auch bei Polyarthritis)
• medikamentös
• —- lokale Injektion von Glukokortikoiden
• —- systemische Einnahme von Glukokortikoiden
• —- Immunsuppressiva
• —- sehr seltene Nebenwirkung einer Ciprofloxacin-Einnahme

Question 3

Achillessehnenruptur: Klassifiation (3)

Answer 3

komplette Ruptur (häufig)

inkomplette Ruptur (selten)

knöcherne Abrissfraktur der Achillessehne am Kalkaneus

Question 4

Achillessehnenruptur: Klinik (2)

Answer 4

plötzlich dumpfer Schmerz zum Zeitpunkt der Ruptur mit hörbarem Rupturgeräusch (ähnlich einem Peitschenschlag)

Hämatom und Schwellung

Question 5

Achillessehnenruptur: Diagnostik

• KU (4)
• Röntgen (1)
• Sonographie (2)

Answer 5

KU

• Zehenstand nicht möglich
• tastbare Delle im Sehnenverlauf proximal der Rissstelle
• Kraftminderung bei Plantarflexion
• Thompson-Test

Röntgen: Calcaneus in zwei Ebenen zum Ausschluss knöcherner Begleitverletzungen (Abrissfraktur am Tuber calcanei)

Sonographie

• Darstellung der durch die Ruptur entstandenen Lücke
• dynamische Untersuchung: Annäherung der Sehnenenden bei passiver Plantarflexion

Question 6

Achillessehnenruptur: Komplikationen (3)

Answer 6

Rezidiv

Infektion

Verlust an Bewegungsumfang

Question 7

Achillessehnenruptur: Prognose: operativ vs. konservativ (1)

Answer 7

operativ vs. konservativ: operativ geringeres Rezidivrisiko aber mehr Komplikationen

Question 8

Achillessehnenruptur: Therapie: konservativ

• Indikation (3)
• Durchführung (2)

Answer 8

Indikation

• erhöhtes OP-Risiko
• Teilruptur
• ausreichende Adaptation der Sehnenenden

Durchführung

• Unterschenkelgips in Spitzfußstellung
• Anschließend schrittweise Reduktion der Absatzerhöhung im Spezialschuh

Question 9

Achillessehnenruptur: Therapie: operative Therapie

• Indikation (2)
• Verfahren (3)
• postoperativ (1)
• ab wann VOllbelastung? (1)

Answer 9

Indikation

• sportlich hochaktiver Patient
• unzureichende Annäherung der Sehnenenden

Verfahren

• Feinadaptierte Sehnennaht
• Durchflechtungsnaht mit PDS (Kirchmayr-Kessler-Naht)
• Evtl. Schraubenosteosynthese oder Zuggurtung bei knöcherner Begleitverletzung (Ausriss am Kalkaneus)

postoperativ: ähnlich dem konservativen Vorgehen (Gips, Stufenweise Reduktion der Spitzfußstellung)

ab wann VOllbelastung?: frühestens nach 3 Monaten