Osteochondrosis dissecans_Brainscape

Question 1

Osteochondrosis dissecans: Definition (2)

Answer 1

eine aseptische Nekrose, die den Knochen unter einer Knorpelgelenkfläche betrifft

generell kann jedes Gelenk betroffen sein, wobei insbesondere das stark belastete Kniegelenk im Wachstumsalter tangiert ist

Question 2

Osteochondrosis dissecans: Epidemiologie

• Geschlecht (1)
• Alter (1)

Answer 2

Geschlecht: M häufiger als W

Alter: Kinder im 9.-16. Lebensjahr

Question 3

Osteochondrosis dissecans: Ätiologie (1)

Answer 3

mechanische Beanspruchung

Question 4

Osteochondrosis dissecans: Pathophysiologie (4)

Answer 4

subchondrale Störung der Durchblutung

–> Osteolyse

–> durch Mikrotraumen (Belastung) bedingte Ablösung eines Knorpel-Knochenfragments (Gelenkmaus)

–> Gelenkläsion und Dissektat, das die Gelenkfunktion behindert

Question 5

Osteochondrosis dissecans: Klinik

• Frühsymptom (1)
• mögliche Symptome (2)
• Prädilektionsorte (4)

Answer 5

Frühsymptom: Schmerzen bei Belastung/Sport

mögliche Symptome

• ggf Schwellung und Gelenkerguss (durch ENtzündungsreaktion)
• Gelenkblockade durch Dissektat (Gelenkmaus/Arthrolith) möglich

Prädilektionsorte

• Kniegelenk im Wachstum: meist medialer Femurkondylus
• OSG: Talus (wachstumsUNabhängig)
• Ellenbogengelenk
• prinzipiell kann jedes Gelenk betroffen sein, beidseitige Lokalisation möglich

Question 6

Osteochondrosis dissecans: Diagnostik (2)

Answer 6

konventionelles Röntgen

• fürs Knie Tunnelaufnahme nach Frick (spezielle Knieschrägaufnahme, in normaler ap-Aufnahme ist Osteochondrosis oft nicht zu sehen)
• Röntgenstadien nach Rodegerdts (siehe gesonderte Lernkarte)

MRT: zur Frühdiagnose

Question 7

Osteochondrosis dissecans: Therapie

• zunächst konservativ (2)
• operativ
• —- Indiaktion (2)
• —- Verfahren (3)

Answer 7

zunächst konservativ

• Belastung vermeiden (Sportverbot)
• keine RUhigstellung

operativ

• Indiaktion
• —- freier Gelenkkörper
• —- sonst abhängig von ALter, Lokalisation, radiologischem Stadium
• Verfahren
• —- Arthroskopische ENtfernung des Dissektats bei freiem Gelenkkörper (wenn nur Lockerung geht auch Refixierung mit STiften/Schrauben)
• —- Anbohrung des Knochens -> reaktive Revitalisierung (bessere Durchblutung)
• —- Knochen-Knorpeltransplantation

Question 8

Osteochondrosis dissecans: Komplikation (1)

Answer 8

Arthrose

Question 9

Osteochondrosis dissecans: Diagnostik: konventionelles Röntgen: Röntgenstadien nach Rodegerdts (5)

Answer 9

Stadium I: nur MRT-Nachweis möglich

Stadium II: deutliche Aufhellung

Stadium III: sklerotische Randzone

Stadium IV: nicht gelöster Gelenkkörper

STadium IV: freier Gelenkkörper