Acidentes biológicos: Riscos e Manejo Flashcards
(31 cards)
Qual o risco de transmissão de HIV por acidente percutâneo, de mucosa e cutâneo, e quais fatores aumentam esse risco?
Percutâneo: ~1/300 episódios (0,3%)
* Fatores que aumentam o risco: agulha oca, sangue visível no material, acidente profundo, material usado em artéria/veia.
* Mucosa: ~1/1000 episódios (0,09%)
* Fatores que aumentam o risco: grande volume.
* Cutâneo: <1/1000 episódios
* Fatores que aumentam o risco: pele não intacta.
Quais são os principais patógenos veiculados pelo sangue em acidentes ocupacionais?
- Vírus da hepatite B (HBV)
- Vírus da hepatite C (HCV)
- Vírus da AIDS (HIV)
Quais são os tipos de acidentes com materiais biológicos em ordem decrescente de gravidade?
- Percutâneo: Lesões provocadas por instrumentos perfurantes e cortantes (agulhas, bisturis, vidrarias).
- Mucosas: Respingos envolvendo mucosas como olho, nariz e boca.
- Pele não íntegra: Contato com pele com dermatite ou feridas abertas.
- Mordeduras humanas: Havendo presença de sangue, avaliar tanto o indivíduo que provocou a lesão quanto o exposto.
Quais fatores aumentam a gravidade de um acidente com material biológico de risco?
- Maior quantidade de material de risco envolvido.
- Agulha de grosso calibre e com lúmen (maior risco ao coletar sangue do que ao injetar medicamento).
- Lesão profunda.
- Agulha diretamente inserida em acesso arterial ou venoso.
- Sangue visível no objeto contaminante.
- Grande volume (contato prolongado ou grande quantidade de material biológico de risco).
- Paciente-fonte com carga viral elevada.
Quais são os pilares das políticas combinadas para prevenção da exposição ocupacional em profissionais de saúde?
- Avaliação do risco.
- Prevenção da exposição.
- Treinamento e educação.
- Monitoramento (investigar causas e circunstâncias do acidente, cuidado imediato do acidentado, incluindo PEP).
Quais são as precauções padrão que devem ser aplicadas para todos os pacientes?
- Higienização das mãos antes e após contato com cada paciente.
- Uso de avental e luvas ao contato com sangue e secreções.
- Uso de óculos e máscara se houver risco de respingos.
- Descarte adequado de materiais perfurocortantes.
Quais são as técnicas de prevenção da exposição ocupacional (profilaxia pré-exposição)?
- Impedir que o acidente ocorra (melhor técnica).
- Imunização para hepatite B.
- Não reencapar as agulhas utilizadas.
- Desprezar perfurocortantes em recipientes apropriados (sem desconectá-las das seringas se só houver um recipiente).
- Manter atenção durante atividades com materiais perfurocortantes ou orgânicos.
- Imobilizar o paciente se necessário.
- Transportar orgânicos e perfurocortantes em bandejas ou cubas.
- Montar perfurocortantes com auxílio de pinças.
- Não usar propés sem sapatos.
- Evitar dois cirurgiões no mesmo campo de sutura.
- Usar os EPIs necessários.
Quais são as medidas pós-exposição imediatas em caso de acidente com material biológico?
Lavar imediatamente o local afetado:
* Pele: água e sabão ou antisséptico.
* Mucosas: água ou soro fisiológico 0,9%.
* Comunicar o acidente para o supervisor.
* Avaliar o paciente-fonte.
* Avaliar o profissional acidentado (exames).
Quais fatores determinam a conduta após um acidente ocupacional com material biológico?
- Exposição (tipo e gravidade do acidente).
- Fluido e gravidade (sangue é o mais grave).
- Paciente-fonte (situação sorológica).
- Suscetibilidade do acidentado.
Qual o risco de transmissão da hepatite B (HBV) dependendo do HBeAg do paciente-fonte?
- HBeAg+: indica presença de replicação viral → chance de transmissão de 37 a 62%.
- HBeAg–: indica ausência de replicação viral → chance de transmissão de 23 a 37%.
Quais são os materiais biológicos de risco para transmissão de HBV?
- Sangue e seus produtos.
- Sêmen e secreção vaginal.
- Fluidos orgânicos com sangue.
- Saliva e cultura de vírus.
Como é a imunização dos profissionais de saúde para hepatite B e qual o título protetor de anti-HBs?
- 3 doses (0, 30, 180 dias).
- Verificar anti-HBs após 30-60 dias (título protetor > 10 mUI/mL).
- Eficácia 90 a 95%.
- Não reator (não formou anti-HBs): repetir esquema. Se ainda não soroconverter, a pessoa não é capaz de adquirir imunidade.
Quando a Imunoglobulina Humana Anti-Hepatite B (IGHAHB) é administrada?
- Administrada em expostos que não são vacinados ou possuem vacinação incompleta E em que o paciente-fonte possui o antígeno de superfície (HBsAg) positivo.
- Dose: 0,06 mL/Kg, IM.
- Administrar idealmente nas primeiras 24-48h, até 7 dias após o acidente, em um sítio diferente da vacina.
Qual o risco de transmissão da hepatite C (HCV) e quais são os materiais biológicos de risco?
- Risco de transmissão: 1,8% (0 a 7%).
- Materiais biológicos de risco: sangue e seus produtos, fluidos orgânicos com sangue, cultura de vírus.
Como é a testagem do paciente-fonte para HCV após uma exposição?
- Testar no momento zero.
- Não reagente: liberar o profissional (em algumas situações considerar janela diagnóstica de 33 a 129 dias).
- Reagente: acompanhar profissional exposto até 6 meses após a exposição.
Como é a testagem e acompanhamento do profissional exposto para HCV?
- Testar até 48 horas após a exposição.
- Reagente: infecção pré-existente → encaminhar para acompanhamento.
- Não reagente: acompanhar e realizar RNA HCV (PCR) em torno de 3 semanas após a exposição.
- Se negativo: alta.
- Se positivo: permanece em acompanhamento.
Quais os critérios diagnósticos para Hepatite C aguda (soroconversão recente <6 meses documentada)?
- Anti-HCV Não Reagente (NR) na exposição → anti HCV Reagente (R) em 2º teste com intervalo de 90 dias OU anti-HCV NR na exposição e detecção da Carga Viral (CV) em até 90 dias após a exposição.
Qual a conduta para tratamento da Hepatite C aguda (sintomáticos e assintomáticos)?
- Sintomáticos: aguardar aproximadamente 90 dias após o início dos sintomas para ver se há clareamento viral (CV negativa) → se não houver, tratar.
- Assintomáticos: iniciar o tratamento imediatamente após o diagnóstico (aproximadamente 4 semanas após a exposição).
- Tratamento (independente do genótipo): alfapeguinterferon associado ou não a ribavirina.
- 24 semanas se HCV-RNA for negativo na 4ª semana.
- 48 semanas se HCV-RNA for positivo na 4ª semana.
Qual o risco de transmissão de HIV e como a carga viral do paciente-fonte influencia esse risco?
- Risco de transmissão: 0,02 a 0,3%.
- Carga viral:
- Estágio inicial: alta carga viral → maior risco de acidente.
- Estágio intermediário: redução da carga viral por resposta imune.
- Estágio avançado: aumento da carga viral por enfraquecimento do sistema imune → maior risco de acidente.
Quais materiais biológicos são considerados de risco para transmissão de HIV e quais não são?
- Com risco: sangue, sêmen, fluidos vaginais, líquidos de serosas (peritoneal, pleural, pericárdico), líquido amniótico, líquor, líquido articular e leite materno.
- Sem risco: suor, lágrima, fezes, urina, vômitos, saliva e secreções nasais → com a presença de sangue se tornam de risco.
Quais são os 4 passos para avaliação da indicação da Profilaxia Pós-Exposição (PEP) para HIV?
- Tipo de material biológico envolvido é de risco?
- Tipo de exposição é de risco (percutânea, mucosa, pele não íntegra)?
- Tempo transcorrido entre a exposição e o atendimento ≤ 72 horas?
- Condição sorológica para o HIV da pessoa exposta e do paciente-fonte configuram risco (paciente-fonte HIV positivo ou desconhecido, pessoa exposta HIV negativo)?
Se todas as respostas forem SIM, a PEP para HIV é indicada.
Por que a PEP é considerada uma urgência médica e qual o tempo ideal e máximo para início?
- É considerada uma urgência médica.
- Iniciar preferencialmente nas primeiras 2 horas após a exposição.
- Tempo máximo: 72 horas.
Por quanto tempo os antirretrovirais são utilizados na PEP para HIV e quais as recomendações para o profissional exposto durante esse período?
- Utilizados por 28 dias para garantir a eficácia da PEP.
- A pessoa exposta deve ser acompanhada por 90 dias e deve usar preservativos e evitar contato durante esse período.
Quais são os fármacos de primeira linha utilizados na PEP para HIV e suas posologias/contraindicações?
- TDF (Tenofovir) + 3TC (Lamivudina):
- Apresentação: comprimido coformulado (TDF 300 mg + 3TC 300 mg).
- Posologia: 1 cápsula por dia VO.
- Contraindicações: pacientes com doença renal, paciente-fonte resistente a TDF.
- DTG (Dolutegravir):
- Apresentação: comprimido 50 mg.
- Posologia: 1 cápsula por dia.
- Contraindicações: gestação (usar Raltegravir), pessoas em uso de fenitoína/fenobarbital, carbamazepina, oxicarbamazepina, dofetilida, pilsicainida e metformina (aumenta a concentração), paciente-fonte resistente a DTG.
