Cicatrização de Feridas Cirúrgica

Question 1

O que é a cicatrização de feridas?

Answer 1

É um processo comum a todas as feridas, dependendo das condições do organismo, sendo uma perfeita cascata de eventos celulares, moleculares e bioquímicos que interagem para a reconstituição tecidual.

Question 2

Quais são as três fases da cicatrização de feridas?

Answer 2

• Inflamatória
• Granulação (Proliferativa)
• Maturação

Question 3

Quanto tempo dura a fase inflamatória da cicatrização?

Answer 3

0 a 3 dias.

Question 4

Quais são os principais eventos na fase inflamatória?

Answer 4

• Aumento da permeabilidade vascular (\uparrow aporte sanguíneo).
• Fibrina (exsudato e edema) marca o início do processo cicatricial.

Question 5

Quanto tempo dura a fase de granulação (proliferativa)?

Answer 5

3° ao 14° dia.

Question 6

Quais são os principais eventos na fase de granulação (proliferativa)?

Answer 6

• Processo de epitelização.
• Angiogênese (formação de novos capilares \rightarrow cicatriz avermelhada).
• Formação de tecido de granulação.
• Deposição de colágeno (proliferação de fibroblastos \rightarrow aumento de colágeno tipo 3).

Question 7

Quando se inicia a fase de maturação da cicatrização?

Answer 7

Depois de 14 dias

Question 8

Quais são os principais eventos na fase de maturação?

Answer 8

• Redução de capilares e de células inflamatórias.
• Aumento e reorganização do colágeno (principalmente colágeno tipo 1 \rightarrow resistência/tensão).
• Cicatriz mais clara que o tecido normal.
• Aumento da resistência do tecido.
• Contração das bordas do tecido (área cicatricial).

Question 9

Qual tipo de cicatrização ocorre em uma ferida cirúrgica com união de bordas e sem tecido de granulação visível?

Answer 9

Cicatrização por primeira intenção (primária).

Question 10

Quais são as características da cicatrização por segunda intenção?

Answer 10

• Bordas afastadas (não são aproximadas).
• Ocorre com formação de tecido de granulação entre as bordas.
• Epitelização.
• Duração de dias a meses.

Question 11

Como se caracteriza a cicatrização por terceira intenção?

Answer 11

• Limpeza de feridas e debridamento (retirada de tecido necrótico).
• Posterior coaptação de bordas (aproximação das margens da ferida após tratamento aberto inicial).
• Comum em queimaduras.

Question 12

Cite três fatores locais que afetam a cicatrização.

Answer 12

• Corpo estranho
• Sujeira
• Pontos
• Necrose
• Infecção
• Tempo (entre trauma e tratamento)
• Hematoma

Question 13

Como a presença de um hematoma pode prejudicar a cicatrização?

Answer 13

A formação de um hematoma diminui a irrigação do tecido, o que retarda a cicatrização.

Question 14

Cite três fatores sistêmicos que afetam a cicatrização.

Answer 14

• Corticoide
• Radioterapia
• Idade
• DM não controlada
• Oxigênio hiperbárico
• Choque hipovolêmico
• AINE (alguns)
• Fototerapia

Question 15

Por que a idade avançada pode retardar a cicatrização?

Answer 15

Com a idade, o metabolismo se torna mais lento e o sistema imune mais frágil.

Question 16

Como o Diabetes Mellitus (DM) não controlado afeta a cicatrização?

Answer 16

Causa lesões do endotélio vascular (microaneurismas nos capilares, principalmente em áreas periféricas), o que retarda a cicatrização.

Question 17

Como são classificadas as feridas quanto à densidade microbiana?

Answer 17

• Limpa: cirurgias eletivas.
• Baixa contaminação: menos de 4 horas de evolução.
• Contaminada: trauma sem secreção, porém com risco de infecção.
• Infectada: mais de 12 horas de evolução com secreção purulenta

Question 18

Qual a classificação de uma ferida com mais de 12 horas de evolução, de acordo com sua progressão?

Answer 18

Classe III.

Question 19

Quais são os dois tipos gerais de apresentação de feridas?

Answer 19

• Abertas
• Fechadas

Question 20

Dê um exemplo de ferida aberta e um de ferida fechada.

Answer 20

• Abertas: Incisas, Laceradas, Avulsionadas, Punctórias, Penetrantes.
• Fechadas: Abrasão, Contusão.

Question 21

Qual a diferença entre uma ferida incisa e uma lacerada?

Answer 21

• Incisas: Lesão do tecido com margens regulares.
• Laceradas: Lesões com margens irregulares.

Question 22

Como são classificadas as feridas quanto à sua causa?

Answer 22

• Traumáticas: Causadas por acidentes.
• Não Traumáticas: Cirurgias eletivas/planejadas.

Question 23

Qual a diferença entre uma ferida superficial e uma profunda?

Answer 23

• Superficial: Atinge camadas superficiais da pele (epiderme e derme superficial).
• Profunda: Atinge camadas mais profundas da pele (derme profunda, hipoderme, fáscias, músculos).

Question 24

Quais são ascomplicações na cicatrizaçãoe suas diferenças?

Answer 24

• Queloide: A cicatriz vai além do limite da lesão original.
• Hipertrófica: A cicatrização é aumentada (tecido hipertrofiado), mas limitada à área da lesão.

Question 25

Cite formas de avaliar o processo de cicatrização

Answer 25

* Tensiometria (medir a resistência do tecido). * Densidade (avaliar a densidade do colágeno da cicatriz). * Avaliação genética.

Question 26

Cite medidas que podem otimizar o processo de cicatrização.

Answer 26

* Substâncias antioxidantes (vitamina C). * Ginkgo biloba (estimula o aporte sanguíneo). * Reepitelizantes. * Aminoácidos. * Vitaminas. * Medidas moleculares.