Resposta Metabólica ao Trauma Cirúrgico Flashcards
(28 cards)
Qual a função da resposta metabólica e neuroendócrina ao trauma cirúrgico?
É uma importante etapa da reação ao estresse que melhora as chances de organismos superarem circunstâncias adversas ou lesões.
O que é metabolismo?
Diversidade de processos químicos que permitem crescer, cicatrizar, desenvolver, reproduzir e manter a homeostasia.
Qual a sequência de eventos metabólicos em pacientes cirúrgicos ou críticos após um trauma?
Trauma → Resposta inflamatória → Hipermetabolismo → Catabolismo.
Como as intervenções farmacológicas e nutricionais podem impactar a resposta hipermetabólica?
Podem modular (atenuar) a resposta hipermetabólica.
Qual o conceito introduzido por Claude Bernard em 1878?
O conceito do meio interno (equilíbrio e constância da composição dos constituintes orgânicos).
Quem cunhou o termo “homeostase” e demonstrou seus mecanismos autorregulatórios?
Walter Cannon, em 1914, com a “teoria da emergência”.
Quais são os dois tipos gerais de trauma mencionados?
Acidental (ferimento por arma de fogo, acidente de carro) ou planejado (cirurgia).
Cite três exemplos de componentes biológicos primários do trauma.
Lesão tecidual (incisão, tração, exposição à temperatura), lesão de órgãos específicos (SNC, abdômen), lesão vascular (ruptura de vasos, hemorragia, vasodilatação traumática).
Qual a consequência da imobilização prolongada no metabolismo e nos pulmões?
Catabolismo muscular e acúmulo de secreções nos pulmões.
O que são os componentes biológicos secundários do trauma?
Respostas endócrinas, celulares, imunológicas e hemodinâmicas que facilitam a recuperação e diminuem a extensão da lesão.
Por quais meios a resposta ao trauma é mediada?
Nervos aferentes e fatores humorais (incluindo citocinas geradas no local da lesão).
Quais hormônios contrarreguladores têm seus níveis aumentados na resposta ao trauma, e por quais sistemas são ativados?
Glicocorticoides, catecolaminas e glucagon, ativados pelo eixo HHA e sistema nervoso simpático.
Cite três fatores que influenciam na resposta ao trauma.
Gravidade do trauma, alterações dos fluidos corporais, alterações que determinam os reflexos neuroendócrinos, dor, estímulos emocionais, alterações de substratos energéticos (jejum), magnitude da lesão, infecção, gases inalatórios, imobilização.
Cite três componentes associados que influenciam a resposta ao trauma.
Comorbidades do paciente (DM2, HIV, IRC), alteração do hábito alimentar (jejum pré/pós-operatório), imobilização prolongada, perdas hidroeletrolíticas extrarrenais, doenças viscerais.
Qual a principal consequência da mobilização de reservas de energia na resposta ao trauma?
Hiperglicemia e catabolismo.
Como a hiperglicemia se desenvolve no estado de estresse cirúrgico?
É consequência da resistência à insulina associada a uma produção inadequadamente alta de glicose hepática.
O que acontece com o turnover de proteínas, liberação de aminoácidos e perda de nitrogênio urinário no estresse cirúrgico?
Elevação no turnover de proteínas (síntese e degradação), liberação de aminoácidos na circulação e perdas de nitrogênio urinário.
Quais processos fornecem precursores para a gliconeogênese no catabolismo?
Proteólise e lipólise aceleram.
Quais são os dois principais aminoácidos responsáveis pelo efluxo de AAs dos tecidos periféricos e prontamente extraídos pelo fígado?
Glutamina (Glu) e Alanina (Ala).
Qual a duração e principais características da Fase Catabólica da resposta ao trauma?
Dura de 2 a 5 dias; caracterizada por taquicardia, sonolência, inapetência, temperatura até 37.5ºC (sem infecção), e balanço negativo de nitrogênio (eliminação de ureia).
Como o excesso de nitrogênio é eliminado do corpo?
Convertido no fígado em ureia (pela combinação de amônia com CO2), liberada na circulação e filtrada pelos rins para a urina.
Na fase catabólica, o que acontece com a produção de água endógena, sódio e potássio?
Aumento da produção da água endógena, ↓Na e ↑K.
O que é o “Turning Point” na resposta metabólica ao trauma e qual sua duração?
Período de transição (1 a 2 dias) que marca o fim da resposta neuroendócrina à lesão.
Cite três sinais de que o paciente atingiu o “Turning Point”.
FC normaliza, mais ativo, apetite recuperado, temperatura normaliza.
