Sondas, Drenos e Cateteres: Tipos, Riscos e Cuidados

Question 1

Definição de dreno

Answer 1

Material colocado no interior de uma ferida ou cavidade para permitir a saída de fluidos ou de ar.

Question 2

Usos de drenos.

Answer 2

Drenagem de seroma, hematoma, linfa, pus, secreções do TGI, ar na cavidade pleural.

Question 3

Definição de sonda ou cateter.

Answer 3

Material tubular introduzido geralmente em um orifício natural (boca, nariz, uretra, ânus), mas não necessariamente.

Question 4

Usos de sondas ou cateteres.

Answer 4

Drenagem, introdução de substâncias (alimento, medicamentos).

Question 5

Materiais usados em sondas e drenos.

Answer 5

Látex, polietileno, silicone, poliuretano (Teflon).

Question 6

Vantagens e desvantagens do látex em sondas e drenos.

Answer 6

Barato, maleável, porém fácil colonização bacteriana e colabamento.

Question 7

Vantagens e desvantagens do polietileno em sondas e drenos.

Answer 7

Mais rígidos (pode danificar estruturas corporais), drenagem mais efetiva, mais difícil colonização bacteriana.

Question 8

Características do silicone em sondas e drenos.

Answer 8

Mais caro, menos rígido que o polietileno e menos maleável que o látex.

Question 9

Características do poliuretano (Teflon) em sondas e cateteres.

Answer 9

Menos antigênicos, usados para cateteres intravenosos (intracath, abocath).

Question 10

Unidade de medida do tamanho de drenos e sondas.

Answer 10

Escala de French (Fr).

Question 11

Relação entre French (Fr) e milímetros.

Answer 11

3 Fr = 1 mm.

Question 12

Como os drenos são fixados?

Answer 12

Com ponto simples ou bailarina.

Question 13

Reação do corpo aos drenos.

Answer 13

Gera reação inflamatória ao seu redor devido a reação de corpo estranho, formando tecido de granulação em volta do seu trajeto após 7-10 dias.

Question 14

Mecanismo de drenagem do dreno laminar.

Answer 14

Ocorre por dentro do dreno e pelas paredes (capilaridade).

Question 15

Exemplo de dreno laminar.

Answer 15

Penrose

Question 16

Características do dreno de Penrose.

Answer 16

Barato, maleável, não drena tão bem e coloniza (não deixar por mais de 7 dias).

Question 17

Usos do dreno de Penrose.

Answer 17

Cirurgia geral, urologia.

Question 18

Vantagens do dreno de silicone em relação ao de Penrose

Answer 18

Menos risco de colonização, menos colabamento e drena melhor.

Question 19

Mecanismo de drenagem do dreno tubular.

Answer 19

Ocorre por dentro do dreno.

Question 20

Exemplo de dreno tubular.

Answer 20

Portovac

Question 21

Componentes e funcionamento do dreno de Portovac.

Answer 21

Lança na ponta do dreno serve para fazer o pertuito até o local de drenagem, e se introduz em uma sanfona ou pera, que faz vácuo (pressão negativa) e auxilia na drenagem.

Question 22

Uso do dreno de Portovac.

Answer 22

Drenagem abdominal.

Question 23

Características do dreno de tórax.

Answer 23

Dreno calibroso e com fenestras para facilitar a drenagem.

Question 24

Dispositivo conectado ao dreno de tórax e sua função.

Answer 24

Conectado a um dispositivo com uma coluna líquida (selo d’água) que serve para não refluir ar para a cavidade pleural.

Question 25

Calibre do dreno de tórax em crianças.

Answer 25

6-26 Fr.

Question 26

Calibre do dreno de tórax em adultos.

Answer 26

20-40 Fr.

Question 27

Usos do dreno de tórax.

Answer 27

Drenagem do tórax em casos de pneumotórax, hemotórax, derrame pleural, empiema.

Question 28

Características do dreno de Kehr.

Answer 28

Duas hastes tubulares de látex de 30 cm (haste vertical) e 10 cm (haste horizontal).

Question 29

Uso do dreno de Kehr.

Answer 29

Drenagem das vias biliares.

Question 30

Vantagens do dreno túbulo-laminar.

Answer 30

Possuem os benefícios dos drenos laminares e dos tubulares.

Question 31

Exemplos de drenos túbulo-laminares.

Answer 31

Sumpo Jackson Pratt e Blake.

Question 32

Características do dreno de Sumpo Jackson Pratt.

Answer 32

A extremidade que fica na cavidade é esponjosa e fenestrada.

Question 33

Características do dreno de Blake.

Answer 33

Feito de silicone, maleável, com fenestras na extremidade, drena bem e não danifica as vísceras.

Question 34

Características da sonda nasogástrica.

Answer 34

Sonda rígida que vai do nariz até o estômago.

Question 35

Alternativa à sonda nasogástrica quando há impossibilidade de passagem pelo nariz.

Answer 35

Sonda orogástrica.

Question 36

Usos da sonda nasogástrica.

Answer 36

Descompressão do estômago e intestino delgado, lavagem gástrica.

Question 37

Tamanho da sonda nasogástrica em mulheres.

Answer 37

14-16 Fr.

Question 38

Tamanho da sonda nasogástrica em homens.

Answer 38

16-18 Fr.

Question 39

Características da sonda nasoentérica (Dobbhoff).

Answer 39

Sonda mais longa e mais maleável (poliuretano ou silicone) que vai do nariz até o duodeno.

Question 40

Estrutura presente na extremidade da sonda nasoentérica e sua função.

Answer 40

Estrutura metálica (radiopaca) para confirmar a localização por radiografia.

Question 41

Auxílio utilizado para guiar a sonda nasoentérica até o ângulo de Treitz.

Answer 41

Fio guia.

Question 42

Método para confirmar a localização correta da sonda nasoentérica.

Answer 42

Radiografia de abdômen.

Question 43

Usos da sonda nasoentérica.

Answer 43

Acesso para nutrição enteral e administração de medicamentos.

Question 44

Definição de gastrostomia.

Answer 44

Colocação de uma sonda diretamente da pele ao estômago.

Question 45

Indicações para gastrostomia.

Answer 45

Quando não se pode colocar uma sonda nasoentérica ou há necessidade de uma dieta a longo prazo (doença neurológica).

Question 46

Métodos para realizar uma gastrostomia.

Answer 46

Laparotomia ou endoscopia com punção percutânea.

Question 47

Usos da gastrostomia.

Answer 47

Drenagem, acesso para nutrição e administração de medicamentos.

Question 48

Definição de jejunostomia.

Answer 48

Isolamento de alça intestinal \rightarrow incisão \rightarrow inserção da sonda e exteriorização.

Question 49

Métodos para realizar uma jejunostomia.

Answer 49

Laparotomia ou laparoscopia.

Question 50

Indicação para jejunostomia.

Answer 50

Quando não é possível realizar a gastrostomia.

Question 51

Usos da jejunostomia.

Answer 51

Acesso para nutrição e administração de medicamentos.

Question 52

Indicação para sonda retal.

Answer 52

Pacientes com fecaloma.

Question 53

Usos da sonda retal.

Answer 53

Enema glicerinado, drenagem de gases no reto e sigmoide.

Question 54

Usos da sonda de aspiração.

Answer 54

Aspiração de secreções oro e naso-traqueais.

Question 55

Usos da sonda vesical.

Answer 55

Tratamento de retenção urinária, controle da diurese, avaliação de resíduo pós-miccional, acesso para instilação vesical, irrigação vesical (3 vias), pós-operatório de cirurgias na próstata, bexiga e uretra.

Question 56

Tipos de sonda vesical.

Answer 56

Sonda de alívio ou intermitente e sonda de demora (de Foley).

Question 57

Tamanho da sonda de alívio ou intermitente.

Answer 57

8-12 Fr.

Question 58

Uso da sondagem de alívio.

Answer 58

Tratar a retenção urinária do momento.

Question 59

Uso da sondagem intermitente.

Answer 59

É programada para horários pré-estabelecidos, pois a bexiga não funciona de modo adequado.

Question 60

Indicações para sondagem intermitente.

Answer 60

Pacientes com bexiga hipocontrátil (idoso, DM, bexiga neurogênica).

Question 61

Vantagem da sondagem intermitente em relação à sonda de demora.

Answer 61

Menor risco de infecção.

Question 62

Possibilidade de autocateterismo na sondagem intermitente

Answer 62

O próprio paciente pode fazer em casa.

Question 63

Características da sonda de demora (de Foley).

Answer 63

Sonda permanente na bexiga para drenagem contínua.

Question 64

Componente da sonda de Foley que impede o deslocamento.

Answer 64

Balonete insuflado com água destilada.

Question 65

Motivo para não usar soro fisiológico no balonete da sonda de Foley.

Answer 65

Pode cristalizar, dificultando a retirada.

Question 66

Principal risco da sonda de demora.

Answer 66

Infecção urinária.

Question 67

Medida para diminuir o risco de infecção com a sonda de demora.

Answer 67

Drenagem sempre em sistema fechado (bolsa coletora).

Question 68

Tamanho da sonda de demora em mulheres.

Answer 68

14-16 Fr.

Question 69

Tamanho da sonda de demora em homens.

Answer 69

16-20 Fr.

Question 70

Materiais usados na sonda de demora.

Answer 70

Látex ou silicone (melhores, porém mais caras).

Question 71

Número de vias que a sonda de demora pode ter.

Answer 71

2 ou 3 vias

Question 72

Função da 1ª via da sonda de demora.

Answer 72

Urina

Question 73

Função da 2ª via (colorida) da sonda de demora.

Answer 73

Balonete

Question 74

Função da 3ª via da sonda de demora.

Answer 74

Infundir líquido (evita coágulos, no caso de hematúria).

Question 75

Observação importante sobre o balonete da sonda vesical.

Answer 75

O balonete só deve ser insuflado após a saída de urina, indicando que a sonda já chegou na bexiga.

Question 76

Posição do paciente (homem) para inserção da sonda vesical.

Answer 76

Decúbito dorsal.

Question 77

Dificuldades na inserção da sonda vesical em homens.

Answer 77

Uretra é mais longa e tortuosa, pode haver estenose e a próstata pode angular a uretra.

Question 78

Posição da paciente (mulher) para inserção da sonda vesical.

Answer 78

Posição de litotomia.

Question 79

Dificuldades na inserção da sonda vesical em mulheres.

Answer 79

Pode ser difícil de encontrar o meato uretral, mas a uretra é curta.

Question 80

Técnica para inserção da sonda vesical em mulheres.

Answer 80

Mão não dominante para abrir os lábios, mão dominante para inserir a sonda.

Question 81

Usos da drenagem do trato urinário superior.

Answer 81

Descompressão da via urinária superior devido a obstruções, tratamento de fístulas urinárias.

Question 82

Tipos de drenagem do trato urinário superior.

Answer 82

Cateter duplo J e Nefrostomia.

Question 83

Características do cateter duplo J.

Answer 83

Derivação urinária interna: sonda interna que liga a bexiga ao rim.

Question 84

Uso comum do cateter duplo J.

Answer 84

Na presença de cálculo renal, já que garante a permeabilidade da via urinária.

Question 85

Técnica de inserção do cateter duplo J.

Answer 85

Normalmente feito retrogradamente, por citoscopia, uso de fio guia e visualização do meato ureteral \rightarrow ao chegar na pelve renal, retira-se a guia e a extremidade se dobra e impede que a sonda se desloque.

Question 86

Características da nefrostomia.

Answer 86

Derivação urinária externa: sonda se exterioriza (percutânea).

Question 87

Técnica de inserção da nefrostomia.

Answer 87

Punção percutânea até o rim guiado por radiografia ou ultrassom.