ACLS Y BCLS

Question 1

¿Cuál es el seno paranasal afectado en la mayor parte de los caso en rinosinusitis aguda?

Answer 1

1-Seno etmoidal

2-Seno maxilar

Question 2

Indicaciones para realización de TAC en TCE

Answer 2

-Carga axial sobre cabeza
-Atropellamiento
-Choque >100 kg/hr
-Salir proyectado de vehiculo
- >65 años
-Caída de mas de un metro o 5 escalones
Coagulopatia

Question 3

Características de hematomas epidurales y subdurales

Answer 3

Epidurales:

• -Raros
• -Biconvexos
• -Temporoparietales en su mayoría

Subdurales

• -Mas comunes
• -Desgarro de pequeños vasos superficiales
• -Falciformes

Question 4

Cual es la clasificacion segun ATLS de las hemorragias

Answer 4

Question 5

Tratamiento para epilepsia tardia causada por TCE

Answer 5

Fenitoina—-Agudas

Diazepam—– Prolongadas

Question 6

Que hallazgos clínicos esperamos encontrar en Neumotórax simple

Answer 6

Ruidos respiratorios disminuidos + HIPERRESONANCIA A LA PERCUSION

Question 7

Tratamiento para neumotorax simple

Answer 7

Sonda 28 f en 4to y 5to espacio intercostal linea axilar media
-para retiro evaluar re expansión a las 24 horas
Torax menor (<1.5): oxigenoterapia

Question 8

Si falla el tratamiento en neumotórax simple cual es la medida terapéutica a seguir

Answer 8

Ya con sonda, toracotomia o bien pleurodesis con yodopovidona, minociclina y salicilatos

Question 9

Cual es la causa mas común y que cuadro clínico tiene el neumotórax a tensión

Answer 9

1. Ventilación mecánica

2. Ausencia de murmullo vesicular, desviación traqueal, hipotensión, disnea, distensión venosa yugular

Question 10

Cual es la diferencia entre neumotórax a tensión y tamponade

Answer 10

• -La disminución del murmullo vesicular en neumotorax a tensión es unilateral
• -Hiperresonancia a la percusión

Question 11

cuadro clínico de neumotórax a tensión

Answer 11

taquicardia, hipotensión, disminución de ruidos respiratorios en un hemitórax, distensión de las venas del cuello, desviación de tráquea al lado contrario a la lesión

Question 12

Diagnostico en neumotórax a tensión y tratamiento

Answer 12

USG fast

• -Inicial: Aguja en 5to* (2do** LMC) espacio intercostal LAA
• -Definitivo: Tubo pleural con sonda de pleurostomia 28-32 Fr*
  (14**)
  *ATLS
  **GPC

Question 13

Cual es el manejo de un torax abierto y en que fase del ciclo respiratorio fluye aire hacia el interior de la cavidad torácica

Answer 13

En la inspiración
Manejo Inicial. pegar 3 lados de una gasa esteril
2: Sonda endopleural
3. Manejo quirurgico

Question 14

Indicaciones para estabilización quirúrgica por osteosintesis en Tórax inestable

Answer 14

• Desplazamiento fragmento de costilla >3 cm
• Hemotorax > 1000 o drenaje 200 ml por hora en 3 horas
• hemotorax, fistula o empiema
• Ruptura diafragmatica
• Contusión asociada con falla o retiro de ventilacion mecanica en 72 hrs

Question 15

Datos clínicos esperados en hemotórax y tratamiento

Answer 15

• Matidez a la percusión
• Radiopacidad
• Disminución de murmullo vesicular en lado afectado
• ————Sonda pleural en 5to espacio intercostal linea media axilar anterior

Question 16

Define Hemotorax masivo y su tratamiento

Answer 16

Acumulacion de > 1500 ml de sangre o >200 ml/hora por 2-4 horas por la sonda endopleura

TX: cristaloides, paquetes y toracotomia

Question 17

Que compone a la Triada de Beck? y que signo podemos ver en Tamponade Cardiaco

Answer 17

Ingurgitación yugular, hipotensión y disminución de ruidos cardiacos
Signo de Kussmaul (aumento de presión venosa con la inspiración)

Question 18

Como se realiza el diagnostico en tamponade, ¿’cual es tu tratamiento inicial y definitivo?

Answer 18

Ecocardiograma (Estable)
Inestable (Fast)
Tratamiento: 
Temporal: pericardiocentesis
DEF: Toracotomia con Ventana pericardica

Question 19

Cual es el tratamiento en una disección de aorta?

Answer 19

Reparacion QX + Beta bloqueadores (Esmolol)

Meta: TAM 60-70 <80lpm

Question 20

De acuerdo a la pnemotecnia Nexus en que casos se pide Rx de columna en Trauma

Answer 20

Neurologico, deficit
Etilico
Xlesiones externas distractoras
U alteraciones estado mental
S sensibilidad espinal

Question 21

cual es la escala de evalucion para menores de 15 años quemados

Answer 21

Lund Bowder

Question 22

En que consiste la regla de parkland de administracion de liquido en quemados

Answer 22

Niños: 2 ml/kg x SCQ
Adultos: 3 ml/kg x SCQ
La primera mitad se administra las primeras 8 horas y la otra mitad en las siguientes 16 horas

Question 23

Menciona 6 indicaciones para la colocación de una vía aérea definitiva

Answer 23

-Fracturas maxilofaciales severas
-Hematomas en cuello
-Lesión Traqueal o laríngea
-Cambio de voz
-Estridor
-Lesión craneoencefálica (Inconciencia o combativo)

Question 24

SI tenemos dos pacientes con hemorragias grado lll y lV, como esperariamos en contrarlos (de manera gral)

Answer 24

grado lll: Confusión + PA y gasto urinario disminuido
Grado lV: PA disminuida + FC >140 + Uresis severamente disminuida o nula

Question 25

triada mortal en estado de choque

Answer 25

hipotermia acidosis metabolica coagulopatia

Question 26

como parte de la prevención de la coagulopatía, que fármaco administrado en las primeras 3 horas aumenta la sobrevida en un paciente con hemorragia

Answer 26

Acido tranexamico 1gr IV

Question 27

en Choque hipovolémico ¿cual es la meta de TAS (excepto en pacientes con TCE) ?

Answer 27

80-90 mmHG

Question 28

En choque hipovolemico, que meta de diuresis debemos buscar en niños y adultos

Answer 28

adultos 0.5/kgl/hora niños1 ml/kg/hora

Question 29

diagnostico conformatorio en ruptura diafragmatica

Answer 29

TAC

Question 30

cuadro clinico de lesion de arbol traqueobronquial

Answer 30

Hemoptisis, enfisema subcutáneo cervical Neumotórax a tensión Expansión incompleta de un pulmón despues de un tubo de torax

Question 31

diagnostico y Tratamiento en lesion de arbol bronquial

Answer 31

1-Broncoscopia 2-broncoplastia

Question 32

en trauma de abdomen cerrado, por arma de fuego y por arma blanca que organos estan afectamos mas frecuentemente en cada caso

Answer 32

Trauma cerrado: Bazo Arma Blanca: Higado Arma de fuego: Intestino delgado

Question 33

que estudio esta recomendado en pacientes con estabilidad hemodonamica en trauma de abdomen

Answer 33

Estable: TAC No disponibilidad: USG FAST

Question 34

que estudio esta recomendado en pacientes SIN estabilidad hemodinamica en trauma de abdomen

Answer 34

USG FAST No disponibilidad: Lavado peritoneal

Question 35

Indicaciones para laparotomia en trauma abdominal

Answer 35

LP positivo (100,000 eritrocitos, >100 leucos y gram +) USG FAST positivo TAC con daño a organo comprobado Lesion por arma de fuego Lesion por arma blanca + Inestabilidad Evisceración

Question 36

que zonas evalua el USG FAST

Answer 36

fosa hepatorenal Fosaesplenorrenal saco pericardico Pelvis

Question 37

cual es el mejor estudio para diagnostico d lesiones abdominales por arma blanca

Answer 37

Lavado peritoneal

Question 38

que estudio diagnostico utilizamos en pacientes estables con trauma abdominal cerrado o penetrante

Answer 38

TAC

Question 39

en caso de que exista hematoma escrotal, equimosis perineal y sangre en meato, que metodo diagnostico GS esta indicado

Answer 39

Uretrografia retrograda

Question 40

Principales causas de muerte fetal en caso de trauma obstetricia

Answer 40

- Muerte materna -abrupto placentae

Question 41

Principales causas de muerte fetal en caso de trauma obstetricia

Answer 41

- Muerte materna -abrupto placentae

Question 42

Principales causas de muerte fetal en caso de trauma obstetrico

Answer 42

- muerte materna -abrupto placentae

Question 43

Principales causas de muerte fetal en caso de trauma obstetrico

Answer 43

- muerte materna -abrupto placentae

Question 44

Principales causas de muerte fetal en trauma obstetrico

Answer 44

-muerte materna -Abrupto placentae

Question 45

En la cirugia de control de daños que utilizamos como primera eleccion para el cierre de pared diferido

Answer 45

Bolsa de bogota

Question 46

si un paciente pediatrico con TEC tiene elevacion de PIC grave, que medicamento se recomienda como sedante

Answer 46

Etomidato **supresion adrenal**

Question 47

como se realiza la vigilancia en TCE leve

Answer 47

intrahospitalaria

Question 48

como se realiza la vigilancia en TCE leve

Answer 48

-Intrahospitalaria durante 4-6 horas -Domiciliaria por 24 horas -Despertando al niño cada 2-3 horas para evaluarlo -No impedir el sueño

Question 49

como realizamos la vigilancia en TCE moderado

Answer 49

-Vigilancia intrahospitalaria por 12-24 horas -Evaluación neuroquirúrgica a las 8 horas -Ayuno, hidratación IV y TAC -Glasgow cada 30 minutos por 2 horas, cada 60 minutos por 2 horas y luego cada 120 minutos por 4 horas

Question 50

en caso de que en un paciente quemado sufra rabdomiolisis que solucion parenteral es necesario administrarle

Answer 50

hartmann 100 ml/hora

Question 51

como definimos al gran quemado

Question 52

Dosis de vitamina c que se recomienda administrar en el gran quemado

Answer 52

10 mil de vitamina c en un litro de RL a 100 ml por hora

Question 53

Indicaciones del ABLS para intubar tempranamente a un paciente quemado

Answer 53

-No tengan personal de transporte capacitado - SCQ >40% -Edema significativo o riesgo de edema - Dificultad para deglutir - Quemaduras extensas en cara y boca - Signos de obstrucción en vía aérea - Signos de imposibilidad para expulsar secreciones, fatiga respiratoria. - Disminución del estado de consciencia que afecte reflejos de protección de vía aérea

Question 54

Reposición de líquidos recomendada en pacientes con quemadura por electricidad

Answer 54

4 ml/kg/SCQ