HEMATOLOGIA

Question 1

menciona 2 causas adquiridas y dos causas congénitas de anemia aplásica

Answer 1

1-farmacos, toxicos (insecticidas, benzeno, ddt) y virus (parvovirus)
2-Anemia de fanconi , disqueratosis congenita

Question 2

Cuadro clinico de anemia aplasica

Answer 2

sindrome purpurico + sindrome anemico + sindrome neutropenico

Question 3

Hallazgos en el frotis en anemia por deficiencia de hierro

Answer 3

Poiquilocitosis + Microcitosis y anisocitosis

Question 4

Hallazgos de laboratorio esperados en anemia por deficiencia de hierro

Answer 4

Ferritina baja
Hierro fijado alto
Hierro tota bajo
Saturacion transferritina bajo
Capacidad de fijación al hierro disminuida

Question 5

¿Cómo se encuentra el perfil de hierro en anemia cronica?

Answer 5

• Ferritina alta
• Saturación de transferrina normal o baja

Question 6

Causas de anemia sideroblastica

Answer 6

• Farmacos (isoniazida, pirazinamida, cloranfenicol)
• Radiación
• Plomo
• Hereditaria ligada al cromosoma x

Question 7

Explica la fisiopatologia causal de la anemia sideroblastica

Answer 7

Deposito excesivo de hierro en eritrocitos—- Sideroblastos en anillo—-destrucción de los precursores eritrocitarios dentro de la MO

Question 8

Hallazgos en la biometria hematica de la anemia sideroblastica

Answer 8

• Microcitica (hereditaria)
• Normocitica (adquirida)
• Macrocitica (mielodisplasico)

Question 9

Tratamiento de la anemia sideroblastica

Answer 9

Piridoxina (vitamina B6)

Question 10

causa numero 1 de anemia megaloblastica

Answer 10

Anemia perniciosa

Question 11

mencione 3 farmacos causantes de anemia megaloblastica

Answer 11

trimetroprim, metotrexato y pirimetamina

Question 12

tiempo en agotarse las reservas de vitamina b12

Answer 12

4 años

Question 13

cuadro clinico de la anemia por deficiencia de vitamina B12

Answer 13

Síndrome anémico + glositis + parestesias + degeneración combinada subaguda + demencia + hiperreflexia + Babinski

Question 14

que hallazgos podemos encontrar en anemia megaloblastica (laboratorios)

Answer 14

leucocitosis y trombocitopenia + VCM >100 + Hb baja + cuerpos de howell joly (eritrocitos con inclusiones por nucleo remanente)

Question 15

niveles diagnosticos en anemia megaloblascia

Answer 15

Folato < 2ng/ml
Cobalamina <200 pg/ml
Acido metilmalonico y homocisteína
-Si ambos elevados es: deficiencia de vitamina b12
-Si solo homocisteína elevada: deficiencia de acido fólico

Question 16

niveles diagnósticos en anemia megaloblástica

Answer 16

Folato < 2ng/ml
Cobalamina <200 pg/ml
Acido metilmalonico y homocisteína
-Si ambos elevados es: deficiencia de vitamina b12
-Si solo homocisteína elevada: deficiencia de acido fólico

Question 17

Que anticuerpo se debe medir para descartar anemia perniciosa en anemia megaloblastica por deficiencia de vitamina b12?

Answer 17

Más especifico: Anti factor intrínseco
AC más prevalente: Anti célula parietal
Prueba confirmatoria: Test de schilling

Question 18

¿Cuál es la clasificación de anemia hemolítica autoinmune?

Answer 18

Extravascular (mediada por igG)
Intravascular (Mediada por complemento) (anticuerpos fríos y anticuerpos calientes)

Question 19

cuadro clínico de la anemia inmune

Answer 19

Anemia + Ictericia

Question 20

indique cual de las siguientes imágenes corresponde a anemia inmune extra y o a intravascular

Answer 20

• Corresponde a anemia inmunohemolitica extravascular (esferocitos)
• La inmunohemolitica intravascular tiene esquistocitos

Question 21

Diagnóstico de confirmación de anemia inmunohemolitica y tratamiento en anemia por anticuerpos calientes

Answer 21

Prueba de coombs* y tx esteroides (interviene en la capacidad de fagocitar los eritrocitos cubiertos de anticuerpos) o esplenectomia (neumococo e influenza)

Question 22

¿Cuál es la etiología de la hemoglobinuria paroxística nocturna?

Answer 22

Mutacion en PIGa en cromosoma X (falta de fosfatidilinositol)

Question 23

cuadro clinico de la hemoglobinuria paroxistica nocturna

Answer 23

ictericia + anemia + coluria

Question 24

Que es la talasemia y que cromosomas estan involucrados?

Answer 24

Es una heoglobinopatia que resulta en alteracion en las cadenas de hemoglobina, en la que se involucran el cromosoma 16 y 11 cadena B

Question 25

¿Qué tipos de talasemia existen y porque se caracterizan en su patogenia?

Answer 25

``` Talasemia A (Hemoglobina A2) Formación de tetrámeros de cadena gamma (bart) Hemolisis Talasemia B: Mayor afinidad al oxigeno-- hipoxia tisular-- proliferación en medula ósea--- hepatoesplenomegalia ```

Question 26

Alteraciones esperadas en talasemia A y B

Answer 26

ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA A: anemia, hidrops fetal y muerte B: Malformaciones óseas, pseudoquistes, fracturas, cráneo en sal y pimienta y hepatoesplenomegalia

Question 27

Etiologia de la anemia por celulas falciformes

Answer 27

Cambio de glutamato por valina en cadena de globina B Hemoglobina con forma de S (Se rompe o bien obstruye capilares)

Question 28

cuadro clínico de la anemia de células falciformes y hallazgos en frotis

Answer 28

Anemia + Ictericia + necorsis cutanea DREPANOCITOSIS

Question 29

¿cual es el tratamiento de mantenimiento y el curativo de la anemia de celulas falciformes?

Answer 29

Hidroxiurea (aumenta sitesis de cadenas gama) + Trasplante de celulas hematopoyeticas

Question 30

patogenia de la metahemoglobinemia y tratamiento

Answer 30

grupo hemo se encuentra oxidado Azul de metileno o camara hiperbarica

Question 31

Factores de riesgo para el sindrome mielodisplasico (sindrome 5q)

Answer 31

Antraciclinas, benceno y radiacion

Question 32

cuadro clinico y hallazgo en frotis en síndrome mielodisplasico

Answer 32

anemia que no responde a tratamiento y que posteriormente cursa con trombocitopenia --- Normo o macro + trombocitopenia + leucopenia (leucocitos hipolobulados) HIERCELULARIDAD CON APLASIA EN ELLAS

Question 33

que mutacion esta presente en policitemia vera?

Answer 33

mutacion en Jack 2

Question 34

Describe el cuadro clínico de la policitemia vera

Answer 34

Rubicundez facial + datos de hiperviscosidad (cefalea, acufenos, hemorragia, parestesias) + trombosis y esplenomegalia

Question 35

Piedra angular del tratamiento de policitemia vera

Answer 35

Flebotomia (meta menos del 45%) + ASS

Question 36

cuál es la etiología de la leucemia mieloide cronica

Answer 36

traslocación 9,22 + proliferacion descontrolada de la linea mieloide

Question 37

cuadro clínico y estudio diagnóstico de la leucemia mieloide crónica

Answer 37

síndrome constitucional + hepatoesplenomegalia + anemia y trombocitopenia \< 10% blastos en médula ---- Detección del cromosoma philadelphia

Question 38

Tratamiento de LMC

Answer 38

Anti tirosina cinasa (Imitinib)

Question 39

Imagen clasica encontrada en LLC

Answer 39

Manchas de grumpetch

Question 40

Definición de leucemia aguda (Tumor más frecuente en niños)

Answer 40

Transformación maligna de las células pluripotenciales de la medula ósea que lleva a la proliferación de formas inmaduras

Question 41

Tipos de leucemia aguda

Answer 41

1-Mieloblastica (hombres) 2-Linfoblastica (niños)

Question 42

Sustancia demostrada que esta relacionada con la leucemia aguda

Answer 42

BENCENO

Question 43

Cuadro clinico en leucemia aguda

Answer 43

- síndrome neutropénico - síndrome anémico - síndrome purpúrico - síndrome infiltrativo (adenopatias, hepatoesplenomegalia + cutis leucemica)

Question 44

cuadro clínico de la anemia promielocitica y tratamiento

Answer 44

CID 2-Acido transretinoico + antraciclinas

Question 45

Hallazgos en biometría hemática y en electrolitos séricos esperados en leucemia aguda

Answer 45

Leucocitos \>10 000, trombocitopenia + hemoglobina baja -Hipercalemia e hiperfosfatemia (por lisis tumoral)

Question 46

Sitios principales de inflitracion en leucemia aguda

Answer 46

Linfoblastica T: Mediastino Linfoblastica B: Testiculos

Question 47

Cuando decimos que hay remisión en leucemia linfoblástica aguda

Answer 47

- No blastos en medula osea - \<5 % blastos circulantes

Question 48

Cuál es el linfoma más común, el numero 2 en VIH y a expensas de que línea celular se encuentra

Answer 48

linfoma no Hodking y es a expensas de linfocitos T (en infancia) o **B (más frecuente)**

Question 49

diagnóstico de confirmación de linfoma No Hodking

Answer 49

Biopsia escisional de ganglio linfático (invasion de la capsula del nodulo por celulas neoplasicas)

Question 50

alteraciones citogeneticas en el linfoma no hodking

Answer 50

- C Myc para Burkitt - bcl 2 en linfoma folicular

Question 51

estadificacion del linfoma no hodking

Answer 51

Escala Ann Arbor Organos extranodales: SNC, pulmon, higado, medula osea, piel riñones o pleura

Question 52

Cuáles son los subtipos que se consideran no agresivos en linfoma no Hodking

Answer 52

Burkitt, linfoma del manto, linfoma de células b grandes, linfoma linfoblástico.

Question 53

cuales estirpes en linfoma no Hodking se consideran indolentes

Answer 53

Linfoma de células T, tricoleucemia, linfoma folicular, leucemia linfática crónica.

Question 54

Tratamiento del linfoma No Hodking no agresivo

Answer 54

Quimioterapia con R-CHOP (Rituximab + ciclofosfamida + hidroxidanorubicina + prednisona) + Radioterapia

Question 55

a expensas de que linea celular se deriva el linfoma de Hodking

Answer 55

linfocitos B

Question 56

Factores de riesgo para presentar linfoma Hodking

Answer 56

- VEB - VIH - VHF - Postrasplantado de medula ósea

Question 57

cuadro clínico linfoma Hodking

Answer 57

Síntomas B (sudoración nocturna, fiebre y pérdida de peso) + adenopatías dolorosas con la ingesta de alcohol \*Fiebre de Pel Ebstein

Question 58

Hallazgos histopatológicos esperados en linfoma Hodking

Answer 58

células Reed-steinberg (Linfocitos b activados bi nucleados) células lacunares

Question 59

Tipo de linfoma Hodking mas frecuente

Answer 59

ESCLEROSIS NODULAR (mujeres jovenes)

Question 60

Tratamiento linfoma Hodking

Answer 60

ABVD + RT Adriamicina + bleomicina + vinblastina + dacarbazina

Question 61

patogenia de mieloma multiple

Answer 61

Proliferacion de celulas plasmaticas + Infiltracion de medula osea +produccion de inmunoglobulina

Question 62

Cuadro clínico y edad en que se presenta principalmente el mieloma multiple

Answer 62

Hombres \> 60 años - Dolor óseo - insuficiencia renal - Hipercalcemia (debilidad muscular) - Hiperviscosidad

Question 63

tratamiento en pacientes candidatos a trasplante de medula ósea

Answer 63

Dexametasona + Lenalidomida + Bortezomib

Question 64

Tratamiento de MM en pacientes no candidatos a trasplante \>70 años

Answer 64

Talidomida (inhibe TNF y linfocitos cooperadores) + prednisona + Melfalan

Question 65

Efecto adverso de la Talidomida

Answer 65

Trombosis

Question 66

Bacteria asociada con la purpura trombocitopenica primaria

Answer 66

H. pylori

Question 67

Inmunofenotipo de leucemia linfocitica crónica

Answer 67

CD19, CD20 y CD21

Question 68

Tríada de LLC

Answer 68

Lindanopatia + linfocitosis + hepatoesplenomegalia

Question 69

Tratamiento de LLC

Answer 69

Fludarabina + Rituximab +cíclidos famosa

Question 70

Los bastones de Auer son característicos de qué tipo de leucemia

Answer 70

M3: Leucemia promielocitica aguda ( mieloperoxidasa positiva)

Question 71

Qué tipo de traslocación cromosómica se asocia con M3

Answer 71

15 y 17

Question 72

Punto de corte para decir leucemia linfoblastica aguda

Answer 72

Leucemia linfoblastica aguda: Blastos 30% Leucemia mieloide aguda: 20%

Question 73

Tratamiento profiláctico en leucemia linfoblastica aguda

Answer 73

Metotrexato

Question 74

Tratamiento en menores de 35 en LLA y en mayores de 35

Answer 74

\<35 Vincristina Antraciclina L asparginasa +|- Ciclofosfamida Prednisona \>35 CVAD

Question 75

Que inmunofenotipo tienen las células de Reed Sternberg

Answer 75

CD15 y CD30

Question 76

Answer 76

Question 77

Que dato histologico esperamos en linfoma de burkitt

Answer 77

Pátron en cielo estrellado

Question 78

En qué parte del sistema digestivo se absorbe la vitamina b, el hierro y el ácido fólico

Answer 78

Vitamina b: íleon terminal Ácido fólico: yeyuno Hierro: duodeno

Question 79

A cuantos grados debemos realizar una transfusión en caso de tener anemia inmunohemolitica por anticuerpos fríos ( intravascular / complemento)

Answer 79

A 37 grados

Question 80

A qué enfermedad podemos asociar hemoglobinuria paroxística a frigoire

Answer 80

Sifilis terciaria

Question 81

En la HPN existe una mutación a de receptores que hace al hematie más vulnerable a la acción de complemento, que CD está encargado de bloquear esta activación del complemento, que claro en la HPN falla

Answer 81

CD 59

Question 82

Que célula es la principal afectada en HPN que causa anemia aplasica al contar con una mutación en el gen PIG

Answer 82

las células madre pluripotenciales

Question 83

Prueba de hemólisis ácida, test de sacarosa y citlmetria de flujo son medios utilizados para el diagnóstico de

Answer 83

HPN

Question 84

Principal diferencia entre enfermedades que presentan poliglobulia secundaria y la policitemia verá

Answer 84

El nivel de EPO en policitemia vera estará disminuido

Question 85

Tratamiento de primera elección de policitemia vera

Answer 85

Hidroxiurea

Question 86

A qué grupo etario suele afectar la púrpura trombocitopenica autoinmune

Answer 86

Niños

Question 87

Menciona una causa relacionada a púrpura trombocitopenica cronica

Answer 87

60% están asociados a h.pylori

Question 88

Tratamiento púrpura trombocitopenica autoinmune

Answer 88

1) Prednisona 2) Esplenectomia 3)Inmunosupresores

Question 89

Enfermedad hematologica en la que podemos encontrar la masa de bulki

Answer 89

Linfoma hodkkng

Question 90

En TVP de donde provienen 70% de los trombos

Answer 90

De las venas ileofemorales

Question 91

Estudio de elección en TVP

Answer 91

Usg doppler venoso

Question 92

Gold standard en TVP

Answer 92

Venigrafia contrastada