Aleitamento Flashcards
(32 cards)
Qual a definição abrangente de amamentar, segundo o Ministério da Saúde (2015), além da simples nutrição da criança?
Amamentar é um processo que envolve interação profunda entre mãe e filho, com repercussões no estado nutricional da criança, em sua habilidade de se defender de infecções, em sua fisiologia e no seu desenvolvimento cognitivo e emocional, e em sua saúde no longo prazo, além de ter implicações na saúde física e psíquica da mãe.
Quais são as recomendações do Ministério da Saúde e da OMS para o aleitamento materno e a alimentação complementar, incluindo a duração mínima de manutenção do leite materno?
As recomendações são: aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida; introdução de alimentação complementar a partir dos 6 meses, sem recomendação de outros leites (industrializado, de vaca, soja, cabra, etc.); e manutenção do leite materno, no mínimo, até os dois anos de vida.
Descreva a evolução do percentual de crianças brasileiras com menos de 6 meses alimentadas exclusivamente com leite materno desde 1986 até a meta da OMS para 2025.
Em 1986, o percentual era de 3%. Em 2008, atingiu 41%. Atualmente, a amamentação exclusiva chega a 46%, próximo à meta de 50% da OMS para 2025. Além disso, 60% das crianças são amamentadas até os 2 anos.
Liste e detalhe as vantagens do aleitamento materno para a criança, incluindo aspectos nutricionais, imunológicos e psicossociais.
Para a criança, o leite materno é um alimento completo até os 6 meses, diminui a incidência e gravidade de doenças diarreicas, reduz o risco de infecções do trato respiratório inferior, otite média e meningite bacteriana, promove maior vínculo afetivo e diminui a probabilidade de maus tratos.
Quais são as vantagens do aleitamento materno para a mãe, abordando aspectos fisiológicos e de saúde a longo prazo?
Para a mãe, o aleitamento materno favorece a involução uterina, a perda de peso, diminui a hemorragia pós-parto e reduz o risco de câncer de mama, ovário e endométrio. Além disso, é mais barato e prático.
Diferencie os cinco tipos de aleitamento materno definidos pelo documento: exclusivo, predominante, materno, complementado e misto/parcial.
- Aleitamento materno exclusivo: Somente leite materno (direto ou ordenhado), sem outros líquidos ou sólidos, exceto vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos.
- Aleitamento materno predominante: Leite materno + água, bebidas à base de água (adocicada, chás, infusões) ou sucos de frutas.
- Aleitamento materno: Recebe leite materno (direto ou ordenhado), independentemente de outros alimentos.
- Aleitamento materno complementado: Leite materno + alimentos sólidos ou semissólidos para complementar, não substituir.
- Aleitamento materno misto ou parcial: Leite materno + outros tipos de leite.
Quais são os cuidados recomendados para o preparo das mamas no período pré-natal para evitar problemas futuros na amamentação, incluindo o manejo de mamilos planos ou invertidos e as práticas contraindicadas?
No pré-natal, deve-se evitar sabonetes nos mamilos para prevenir rachaduras e remoção da oleosidade natural. Expor a mama ao sol (10-15 min) pode diminuir a sensibilidade do mamilo. Para mamilos planos ou invertidos, um orifício no sutiã no terceiro trimestre facilita a protusão. Ordenha ou pressão negativa são contraindicadas.
Explique a complexa interação neuro-psico-endócrina que promove a produção e ejeção do leite materno, destacando o papel da sucção e dos hormônios prolactina e ocitocina.
A sucção é o principal estímulo para a produção láctea. Terminações nervosas areolares levam estímulos à adeno-hipófise, que produz prolactina, agindo nas células alveolares para produzir leite. A ocitocina, liberada pela adeno-hipófise com o estímulo da sucção, é responsável pelo reflexo de descida do leite.
Descreva os estágios da lactação: Mamogênese, Lactogênese (Estágio I e II), Lactopoese e Involução, com suas respectivas características e temporalidade.
- Mamogênese: Crescimento mamário desde a vida intraútero até a puberdade.
- Lactogênese I: Crescimento das glândulas mamárias e início da secreção do leite, do meio da gestação até o 2º dia pós-parto.
- Lactogênese II: Ocorre do 3º ao 8º dia pós-parto.
- Lactopoese: Manutenção da secreção do leite, do 9º dia pós-parto até o início da involução mamária; o controle é autócrino e exige sucção e remoção do leite.
- Involução: Cessa a produção de leite, ocorrendo aproximadamente 40 dias após a última amamentação.
Discorra sobre os fatores que influenciam negativamente o reflexo de ocitocina e, consequentemente, a ejeção do leite, bem como os fatores que o auxiliam.
Fatores que inibem o reflexo de ocitocina incluem preocupação, estresse, dúvidas e dor. Fatores que ajudam o reflexo são pensar no bebê com carinho, olhar o bebê, ouvir os sons do bebê e ter confiança.
Quais são os três reflexos do bebê essenciais para a amamentação eficaz e como eles interagem com o posicionamento e a pega do recém-nascido?
Os reflexos do bebê são: Reflexo de Busca e Apreensão (toca o lábio, bebê abre a boca, põe a língua para baixo e para fora), Reflexo de Sucção (algo toca o palato, o bebê suga) e Reflexo de Deglutição (boca cheia de leite, o bebê engole). A mãe aprende a posicionar o bebê, e o bebê aprende a abocanhar o seio.
Descreva detalhadamente os pontos-chave de uma boa pega na amamentação, incluindo a posição dos lábios, língua, boca e aréola.
Para uma boa pega, o bebê deve abocanhar grande parte da aréola, não apenas o mamilo. A boca deve estar bem aberta, com os lábios virados para fora (bocão de peixe), o nariz não encosta no seio e respira livremente, e o queixo encosta na mama. A bochecha enche quando o bebê suga o leite.
Explique a fisiopatologia do ingurgitamento mamário e seus sinais clínicos. Como diferenciá-lo do ingurgitamento fisiológico?
O ingurgitamento mamário é uma congestão vascular associada à quantidade de leite retido na mama. Clinicamete, as mamas ficam quentes, dolorosas, brilhantes e pode ocorrer febre. É crucial diferenciar o ingurgitamento mamário fisiológico do patológico.
Qual o protocolo de manejo do ingurgitamento mamário patológico, desde a massagem até o uso de compressas, e quais os objetivos de cada etapa?
O manejo envolve: massagem manual delicada em movimentos circulares da aréola para o restante da mama, ordenha de alívio alternando com massagem até o conforto, compressa morna (3-5 min) se o leite não fluir, realizando massagens e ordenhas concomitantemente. Observar maciez areolar para boa pega e orientar sobre posicionamento e pega. Compressas frias (5 min) no final para alívio da dor, reduzindo fluxo sanguíneo, edema e produção láctea.
Quais são os principais fatores causais das fissuras mamilares e quais estratégias são empregadas para preveni-las e tratá-las?
Os fatores causais são: má posição, higiene desnecessária e, principalmente, técnica incorreta de sucção. Estratégias incluem correção da pega e posicionamento, evitar sabonetes nos mamilos e, em casos mais graves, laserterapia e coxins de proteção.
Descreva o manejo da mastite infecciosa, incluindo as orientações para a amamentação, massagem, ordenha e uso de medicamentos.
No caso de mastite infecciosa, deve-se realizar preparo da mama com massagem manual delicada e ordenha de alívio se ingurgitada. Incentivar a amamentação começando pela mama comprometida, fazer massagens e ordenha para retirada do leite residual após a mamada. Realizar compressa fria para alívio da dor, se necessário, usar sutiãs de sustentação e administrar AINE/ATB.
Analise a variabilidade da composição do leite materno em relação ao teor de gordura ao longo da mamada e do dia, e qual sua importância para o lactente.
O conteúdo de gordura é maior no final da mamada, sendo fundamental para o ganho calórico do lactente. Isso também ocorre ao longo do dia, com maior teor de gordura à tarde e à noite em comparação com a manhã. O leite posterior é 2-3 vezes mais rico em lipídeos, promovendo saciedade e maior intervalo entre as mamadas.
Explique o conceito de ‘leite fraco’ e ‘pouco leite’ sob a perspectiva médica, e como o diagnóstico e manejo são realizados em cada situação.
‘Leite fraco’ não existe; a percepção decorre da associação entre o aspecto físico do leite materno e seu valor nutricional. A melhor forma de avaliar o leite materno é pelo ganho ponderal da criança. ‘Pouco leite’ geralmente se deve a erro na técnica de amamentação ou baixa frequência de sucção, com diagnóstico feito pela observação da mamada.
Quais são as principais contraindicações ABSOLUTAS do aleitamento materno e qual a justificativa para cada uma delas?
As contraindicações absolutas são: Mães infectadas pelo HIV; uso de drogas antineoplásicas e imunossupressoras; substâncias radioativas; lítio; e criança portadora de galactosemia (doença em que não pode ingerir leite humano ou qualquer outro que contenha lactose).
Quais são as situações em que se recomenda uma interrupção TEMPORÁRIA da amamentação e qual a conduta para cada caso?
A interrupção temporária é recomendada em: Infecção herpética (mantida na mama sadia se lesões localizadas); Varicela (isolamento da mãe até as lesões formarem crosta, e IGHAZ para a criança se exposição periparto); Doença de Chagas na fase aguda ou com sangramento mamilar evidente; e vacina de febre amarela em mães amamentando crianças menores de 6 meses (suspensão por 10 dias).
Descreva as principais características do colostro em termos de composição, valor energético e funções biológicas para o recém-nascido, comparando-o ao leite maduro.
O colostro é secretado nos primeiros 5 dias pós-parto. Tem valor energético similar ao leite maduro (67-70 Kcal/100ml). Apresenta maior conteúdo de eletrólitos, proteínas, vitaminas lipossolúveis (vit A, dando coloração amarelada), minerais e imunoglobulinas (IgA, lactoferrina), e menos gordura, lactose e vitaminas hidrossolúveis. É um exsudato plasmático. Facilita a eliminação do mecônio e a proliferação de Lactobacillus bifidus.
Compare as concentrações de proteínas, caseína/proteínas do soro, lactose, sódio e ferro entre o leite humano e o leite de vaca, e explique as implicações clínicas de cada diferença para o lactente.
- Proteínas: Leite humano (LH) tem menor concentração (1,1 g/100ml) que leite de vaca (LV) (3,3 g/100ml), adequado para o crescimento sem sobrecarga renal.
- Caseína/Soro: LH tem relação 36/64, LV 82/18, formando coalho mais duro e dificultando a digestão no LV.
- Lactose: LH (7,0 g/100ml) tem mais lactose que LV (4,8 g/100ml), importante para formação de cerebrosídeos.
- Sódio: LH tem menor concentração (41 mEq/L) que LV (150 mEq/L), impedindo sobrecarga renal e diminuindo risco de desidratação hipertônica.
- Ferro: Concentração similar (0,5 mg/L), mas biodisponibilidade do ferro do LH é 50% vs. 10% do LV.
Liste e descreva a função de cinco fatores bioativos presentes no leite materno (excluindo IgA secretora), conforme a American Academy of Pediatrics, 2004.
- Lisozima: Lise bacteriana e imunomodulação.
- K-caseína: Antiadesividade bacteriana, favorece a flora bacteriana.
- Oligossacarídeos: Impedem a adesão de bactérias patogênicas à mucosa intestinal.
- Fatores de Crescimento (EGF, TGF, NGF): Reparo do epitélio intestinal, crescimento da célula intestinal, crescimento do nervo.
- Lactoferrina: Proteína carreadora de ferro, que diminui a biodisponibilidade de ferro para patógenos (Staphylococcus sp., E. coli, Candida sp.) e aumenta para o lactente.
