Allaitement

Question 1

Lactogenèse c’est quoi

Answer 1

Processus par lequel la glande mammaire sécrète le lait maternel grâce aux hormones (ocytocine et prolactine surtout)

Question 2

Lien oestrogènes et progestérone avec lactogenèse

Answer 2

Permettent le dév. de la glande mammaire durant la grossesse. Diminuent après l’accouchement

Question 3

Distingue prolactine et ocytocine en lien avec la lactogenèse

Answer 3

Prolactine: Synthèse et sécrétion du lait selon l’offre et la demande
Ocytocine: Provoque le réflexe d’éjection du lait lorsque le NN stimule le mamelon par la tétée

Question 4

L’allaitement est possible grâce à 2 réflexes. Lesquels?

Answer 4

• Production de lait (par prolactine)
• Éjection de lait (par ocytocine)

Question 5

Différences (4) entre le lait maternel et la PCN (préparation commerciale pour nourrison)

Answer 5

Lait maternel contient des composants qui ne sont pas reproductibles en laboratoire:
* Hormones
* Facteurs de croissance
* Enzymes
* Facteurs antiallergènes, antiparasites, antiviraux, antibactériens

Question 6

Nomme 5 bons de l’allaitement

Answer 6

1. Bon moment
2. Bonne position
3. Bonne mise au sein
4. Bonne prise du sein
5. Bonne succion/déglutition

Question 7

Définit bon moment pour l’allaitement

Answer 7

Faut savoir reconnaître les signes de faim

Question 8

5 Signes de faim chez NN

Answer 8

• Porte ses mains à sa bouche ou les frotte l’une contre l’autre
• Mvt et bruits de succion
• Tourne sa tête au moment d’une stimulation de sa région péribuccale et cherche à téter
• Cherche le mamelon de sa mère pour téter
• Pleurs=signe tardif et irritabilité=mise au sein difficile

Question 9

4 position de l’allaitement

Answer 9

• Football: tient de main dominante et soutient le cou
• De la madone: ventre NN contre celui de la mère, ses bras entourent le sein, nez direct devant mamelon, soutient omoplates et dos
• De la madone inversée: Même chose mais NN à l’horizontal, soutient le cou
• Position allongée sur le côté

Question 10

Avantages (3) position Football

Answer 10

• Facilite la mise au sein, recommandée pour les 1ères tétées
• Aidante pour césarienne car diminue la pression sur l’abdomen
• Aidante pour mère avec forte poitrine

Question 11

Avantage position de la madone

Answer 11

Utile pour les NN qui ont appris à prendre le sein facilement et à se nourrir efficacement

Question 12

3 avantages position de la madone inversée

Answer 12

-Meilleure position
-Si le NN a de la difficulté à prendre/maintenir la prise du sein
-Utile pour les 1ères tétées car permet à la mère de soutenir son sein et d’avoir un meilleur contrôle sur l’approche de son NN vers le mamelon

Question 13

Allaitement

3 avantages position allongée sur le côté

Answer 13

-Agréable, favorise repos
-Utile lorsque dlr et enflure périnéale
-Lorsque la mise au sein est devenue facile

Question 14

Composantes d’une bonne mise au sein pour l’allaitement (4)

Answer 14

1. Mère exprime manuellement qq gouttes et l’étend sur son mamelon pour lubrifier et inciter NN à ouvrir bouche
2. Tient sein d’une main en placant pouce vers nez et doigts vers menton, près de l’aréole en ne nuisant pas à la prise du sein par le NN
3. Comprime le sein légèrement et stimule le réflexe de bâillement chez NN en effleurant lèvre sup avec le mamelon
4. Lorsque bouche grande ouverte, mère approche le NN (sans se pencher vers lui) en s’assurant que son mamelon pointe vers son palais et que menton touche le sein avant le nez en évitant de faire une pression sur la tête du NN car n’aime pas ça et va reculer

Question 15

6 composantes d’une bonne prise du sein pour l’allaitement

Answer 15

1. bouche grande ouverte
2. prend une grande partie de l’aréole, pas seulement mamelon
3. lèvres retournées vers l’extérieur
4. Lèvre du bras couvre + grande partie que lèvre du haut (prise asymétrique
5. Menton touche sein et nez dégagé
6. Entend ou voit NN avaler

Question 16

Quoi faire si succion inadéquate

Answer 16

Briser la succion en insérant un doigt entre les gencives a/d mamelon complètement hors de sa bouche

Question 17

5 composantes d’une bonne succion pour l’allaitement

Answer 17

1. mvt rythmiques de la mâchoire (oreille bouge)
2. joues sont arrondies et non creusées
3. pas de bruits de claquement
4. plusieurs succions et déglutitions puis repos=normal, rythme régulier=tétouille=anormal
5. mère sent une traction ferme sur ses mamelons sans pincement ni dlr

Question 18

Allaitement

Fréquence des tétées

Answer 18

• Min 8x/24h, déterminée en comptant à partir du début d’une tétée
• Se fait à la demande, doit être nourrit dès qu’il montre des signes de faim

Question 19

Allaitement

Durée des tétées

Answer 19

• Ne pas allaiter pendant une période fixe, faut observer quand NN a terminé son repas: succion et déglutition ralentissent, sein ramollit, NN semble repu et peut relâcher mamelon
• Doit téter le m sein pour recevoir le lait + riche en matière grasse pour favoriser gain de poids. Faut alterner seins d’une tétée à l’autre

Question 20

Indicateur PRINCIPAL d’un allaitement efficace. Pka

Answer 20

Nb de couches mouillées et de selles:
-À mesure que lait augmente, l’urine devient + diluée et jaune pâle.
-Urine foncée et concentrée ou cristaux d’urate=apport alimentaire inadéquat et déshydratation

Question 21

4 indicateurs d’un allaitement efficace chez la mère

Answer 21

• Sensation de traction ferme, mais sans dlr lors de tétée
• Sensation de détente pendant l’allaitement
• Sensation de soif accrue
• Allègement et assouplissement des seins pendant l’allaitement

Question 22

4 indicateurs d’un allaitement efficace chez le NN

Answer 22

• Déglutition visible et audible
• Lâcher-prise du sein facile à la fin de l’allaitement
• Manif de sasiété après l’allaitement
• Prise du sein facile

Question 23

Expression manuelle brièvement

Answer 23

Vider le sein manuellement

Question 24

Conservation lait maternel

Answer 24

-T pièce: 4h
-Réfrigérateur: 8 jour
-Congélateur: 6 mois
Ne s’additionnent pas

Question 25

Justifie l’ordonnance de vitamine D pour le NN qui est remise aux parents lors du départ. Quand?

Answer 25

Prévient le rachitisme et favorise la densité osseuse. Autour du 10e jour, lors du lait mature.

Question 26

Expliquer la confusion sein-tétine chez le NN. Quoi faire (3)

Answer 26

Au début de l'allaitement, le passage du sein au biberon ou l'inverse peut désorienter le NN, c'est impossible de savoir s'il va bien s'adapter. -Éviter bibreron a/d allaitement soit bien établi ni PCN pour combler l'allaitement ni suce d'amusement -Favoriser contacts mains-bouche, éviter d'emmailloter mains ou mitaines -Peau à peau

Question 27

Définit 4 phases du NN

Answer 27

1. Éveil (0 à 4-6h de vie): bonne succion 2. Récupération (4-6h à 20-24h de vie): récupère de l'accouchement, + endormi, signes de faim - évidents 3. Rattrapage (20-24h à 36-48h de vie): TRÈS éveillé, dort peu, expérimente nouvel environnement 4. Trouve son rythme (+ de 48h de vie)

Question 28

4 interventions lors de la phase de rattrapage du NN, NN irritable

Answer 28

On veut le rendre moins irritable et réussir à le nourrir malagré tout -L'envelopper dans une couverture -Placer en peau à peau sur sa mère ou père -Bercer doucement -Tenter de le mettre au sein (avant qu'il soit trop fâché)

Question 30

3 interventions lors de la phase de récupération du NN

Answer 30

On veut le réveiller pour l'inciter à boire -L'étendre sur le dos et le découvrir -Placer en peau à peau sur la poitrine de sa mère -Changer sa couche

Question 31

Quoi faire si gain de poids lent (4)

Answer 31

-Évaluer position et mise au sein de l'allaitement et y apporter les correctifs -Ajout de 1/2 tétées / 24h -Massage et compression du sein pendant la tétée -Suppkéements prn (PNC)

Question 32

Nomme 5 indicateurs d'un allaitement inefficace

Answer 32

-Présence cristaux d'urate ds urine ou < 6couches/jour à 5 jours - moins de 3selles/jour au 4e jour de vie -Lésions aux mamelons de la mère et dlr pendant -NN semble vouloir s'alimenter constammenet -Production de lait n'a pas augmenté (seins pas pleins) au 4e jour

Question 33

(3) Explique les interventions à mettre en place pour maintenir la production de lait lorsque la mère est séparée de son BB

Answer 33

Faut stimuler la production de lait -Expression du colostrum dans les 6h suivant la naissance (**tôt**) -8x/24h (**souvent**) -Tire-lait électrique double (**efficacement**)

Question 34

Identifie les problèmes courants en lien avec les seins et les mamelons en lien avec l'allaitement (4)

Answer 34

* engorgement * mastite * mamelons douloureux * candidose

Question 35

C'est quoi l'engorgement mammaire en lien avec l'allaitement

Answer 35

Accumulation de lait ds alvéoles→compression canaux→congestion vasculaire et lymphatique

Question 36

C'est quoi la mastite en lien avec l'allaitement

Answer 36

Infection des seins causée par une bactérie

Question 37

C'est quoi la candidose en lien avec l'allaitement

Answer 37

Infection à Candida (levure)

Question 38

Causes de l'engorgement mammaire en lien avec l'allaitement (3)

Answer 38

-Tétées trop peu fréquentes -Prise inadéquate du sein -Sevrage brusque

Question 39

Causes de la mastite en lien avec l'allaitement (3)

Answer 39

-Vidage inadéquat des seins -Mamelons crevassés et gercés -Diminution soudaine du nb allaitements

Question 40

Causes de la candidose en lien avec l'allaitement (4)

Answer 40

-Utilisation antérieur d'antibiotique -Muguet oral chez NN -Prise de contracpetifs oraux -compresses d'allaitement humides portées sur une longue période

Question 41

Causes des mamelons douloureux en lien avec l'allaitement (3)

Answer 41

-Mauvaise position d'allaitement -Mise au sein incorrecte -Succion inadéquate

Question 42

S/S de l'engorgement mammaire en lien avec l'allaitement (5)

Answer 42

-Dlr au sein -Seins fermes, chauds, sensibles, tendus -Seins avec rougeur, peau brillante -Aréoles fermes, mamelons aplatis -Pas de fièvre

Question 43

4 Interventions lors de candidose en lien avec l'allaitement

Answer 43

-Mère et NN doivent être traités en même temps -Hygiène complète des mains -Onguent topique antifongique appliqué ou antifongique oral -AINS prn si dlr

Question 44

S/S de la candidose en lien avec l'allaitement (5)

Answer 44

-Seins rosées et brillants -Seins peuvent être écailleux ou squameux -Démangeaisons intenses des mamelons -Dlr vives ou brûlements ds seins pendant/après l'allaitement -NN peut montrer des signes de candidose (muguet oral, érythème fessier)

Question 45

S/S de la mastite en lien avec l'allaitement (2)

Answer 45

-S/S semblables à la grippe: fièvre, frissons, courbatures, céphalées) -Rougeur chaude sur sein atteint (pointe de tarte)

Question 46

S/S des mamelons douloureux en lien avec l'allaitement (2)

Answer 46

-Légère sensibilité pendants 1ers jours de l'allaitement -Gercures, crevasses, dlr grave, irritation ne sont pas normales

Question 47

4 Interventions lors d'engorgement mammaire en lien avec l'allaitement

Answer 47

-Éviter la chaleur sinon stimulation -Appliquer froid (glace) entre les tétées pour aider à diminuer l'enflure et la dlr -Assouplir l'aréole par la **contre-compression** en exprimant un peu de lait entre les séances et tout juste avant une tétée pour faciliter la prise du sein: *en appuyant délicatement sur l'aréole à la base du mamelon juste avant la tétée pendant 1 min puis changer d'endroit, pas sensé être douloureux* -Anti-inflammatoires pour réduire dlr et enflure

Question 48

3 Interventions lors de mastite en lien avec l'allaitement

Answer 48

-Antibiotiques pendant 10-14 jr -Enseigner signes de mastite pour consulter un professionnel de santé rapidement -Enseigner les causes possibles de mastite et les façons de les éviter: recommander de vider adéquatement le côté atteint

Question 49

5 Interventions lors de mamelons douloureux en lien avec l'allaitement

Answer 49

-Enseigner une prise adéquate du sein dans une position appropriée -Conseiller de commencer l'allaitement par le sein le moins douloureux -Eau chaude -Lanoline purifiée (crème d'allaitement, après) -Hydrogel