1
Q
Définir les différents types d’avortement (2)
A
**- Avortement spontané/fausse couche: **arrêt d’une grossesse par causes naturelles avant 20 semaines de gestation
**- Interruption volontaire de grossesse (IVG): ** à la demande de la mère pour des raisons de santé maternelle ou fœtale
2
Q
Étiologie de l’avortement spontané: 4 pour chaque
A
Moins de 12 semaines, pas vrm évitable:
-Anomalies chromosomiques,
-Déséquilibre endocrinien
-Troubles systémiques
-Facteurs génétiques
12-20 semaines, + évitable (fausse couche tardive):
-âge avancé de la mère
-infections chroniques
-dilatation prématurée du col de l’utérus
-maladies chroniques
3
Q
Manifs menace fausse couche (4)
A
- saignement léger/taches brunâtres (spotting)
- crampes utérines faibles
- pas d’expulsion de tissus
- pas de dilatation du col
4
Q
Manifs fausse couche inévitable (4)
A
- saignement moyen
- crampes utérines fortes
- dilatation du col de l’utérus
- rupture des membranes
5
Q
Tx menace fausse couche (4)
A
- repos
- réduction du stress et de la stimulation sexuelle
- éviter l’orgasme car entraîne des contractions
- analgésique
6
Q
Tx fausse couche inévitable (2)
A
- Si dlr, rupture des membranes, saignement ou fièvre → arrêt rapide de la grossesse au moyen de la dilatation du col et d’un curetage
- Déterminer si admin de Winrho nécessaire (car rupture des membranes)
7
Q
5 Interventions inf si fausse couche confirmée
A
- Stabiliser état physiologique
- Admin m prescrits (favoriser l’expulsion, analgésiques pour dlr)
- Offrir le choix de voir l’embryon
- Enseignement sur la façon de reconnaitre les réactions au deuil et d’y faire face
- Orienter vers un groupe de soutien/aide psychologique*
8
Q
**6 Éléments importants après fausse couche
A
- Nettoyer périnée après q miction/selle et changer svt compresses périnéales
- Prendre douches (pas bains) pendant 2ères semaines
- Éviter tampons et rapports sexuels vaginaux pendant 2 semaines
- Aviser md si T° élevée ou pertes vaginales nauséabondes
- Manger aliments riches en fer et protéines (réparation des tissus et remplacement des GR)
- Demander de l’aide auprès de groupes de soutien, psychologue, etc.
9
Q
définir tx pharmaco lors fausse couche (2)
A
Méthotrexate et misoprostol: bloque acide folique dans c fœtales → les empêchent de se diviser → interrompt croissance du foetus
Mifépristone et misoprostol: agissent sur le col en le ramollissant/ le dilatant et aussi sur le muscle utérin pour stimuler les contractions
10
Q
Méthode chirurgicale avortement
A
Aspiration: curetage par ventouse ou succion
11
Q
**Complication de l’aspiration/curetage (3)
A
- Saignement excessif
- Infection (endométrite, salpingite: trompes)
- Perforation utérine
12
Q
Définir la grossesse ectopique
A
L’ovule fertilisé est implanté à l’ext. de la cavité utérine, svt tubulaires (dans trompe de Fallope), mais peuvent aussi se produire sur un ovaire ou dans la cavité abdominale
13
Q
Processus diagnostic grossesse ectopique (2)
A
- Analyse des taux de bêta-hCG
-échographie transvaginale
14
Q
S/S avant rupture grossesse ectopique (3)
A
- dlr abdo
- retard menstruation
- saignement vaginal anormal
15
Q
S/S après rupture grossesse ectopique (4)
A
- dlr abdo généralisée
- irradiation dlr à l’épaule
- coloration bleutée autour nombril
- signes de choc (hypotension, tachycardie)
16
Q
traitements chirurgicaux et pharmacologiques lors d’une grossesse ectopique (3)
A
- Salpingectomie : enlever la trompe touchée (si rupture)
- Salpingostomie : incision faite sur la trompe pour enlever l’embryon (si pas de rupture)
- Méthotrexate : détruit rapidement les c en mitose → arrete la croissance pour éviter l’expulsion → procède
à une salpingostomie
17
Q
3 interventions inf lors grossesse ectopique
A
- Encourager femme, partenaire et famille à exprimer leurs sentiments et inquiétudes
- Aborder la question de fertilité + contraception
- Orienter vers groupe de soutien
18
Q
2 complications grossesse ectopique
A
- Mortalité maternelle
- Hémorragie interne par rupture
19
Q
Définir placenta prævia
A
Placenta qui se développe de façon irrégulière sur le segment inf. de l’utérus entraînant la présentation du placenta avant celle du fœtus au moment de l’accouchement.
Lors des contractions l’apport au nouveau-né est arrêtée, donc contre-indication absolue à l’accouchement vaginal
20
Q
**signes et symptômes du placenta prævia (4)
A
- Saignement vaginal indolore rouge vif (2-3ème trimestre)
- SV normaux
- Hauteur utérine + élevée
- Examen de l’abdomen: utérus mou, distendu, non sensible, tonus normal
21
Q
Pka avec placenta praevia, saignement vaginal indolore rouge vif lors du 2-3ème trimestre
A
À cause de l’éclatement des VS placentaires par suite de l’étirement et de l’amincissement du segment utérin inférieur
22
Q
7 soins inf en lien avec placenta praevia
A
- Repos
- Surveiller perte de sang
- Surveiller présence contractions :on veut éviter stimulation du travail à tout prix
- Conserver en tout temps un échantillon de typage et dépistage dans la banque de sang du centre hospitalier, car risque hémorragique très élevé
- Surveiller la condition fœtale (monitoring)
- Imposer à la cliente un repos pelvien → pas d’examen vaginal ni rapports sexuels vaginaux
- Administrer les m*
23
Q
Définir l’hématome rétroplacentaire
A
Décollement prématuré du placenta : détachement d’une partie ou totalité du placenta normalement inséré. Survient après la 20e semaine de grossesse et avant la naissance
24
Q
4 facteurs de risque hématome rétroplacentaire
A
-tabagisme
-HTA maternelle
-hématome rétroplacentaire a une grossesse précédente
-trauma abdominal
25
4 causes possibles de trauma à l'aboment pouvant entraîner hématome rétroplacentaire
- Coup à l’abdomen
- Violence familiale
- Chute
- Accident de voiture
26
5 manif hématome rétroplacentaire
- saignement du site placentaire
- saignement vaginal (hypovolémie maternelle)
- douleur abdominale faible-aiguë
- contraction utérine (hypertonicité)
- Pas une contre-indication absolue à l’accouchement vaginal, faut juste qu’elle accouche live
27
Soins avec hématome rétroplacentaire (4)
* surveillance étroite SV mère + foetus
* glycocorticoïdes donné pour accélérer maturation pulmonaire
* Si foetus<36 sem et sans détresse: période d'attente
* Si foetus>36sem ou saignement léger ou si mère/foetus en danger: accouchement d'urgence
28
**3 Anomalies liquide amniotique
- Polyhydramnios : trop
- Oligohydramnios : pas assez
- Taché de méconium : taché vert de consistance liquide ou épaisse
29
Impact du stress sur liquide amniotique
stress→ hypoxie foetale→ péristaltisme→ relaxation des sphincters→ méconium liquide amniotique→ danger d'aspiration→ complications
30
Complication oligohydramnios
Apport sanguin diminué puis hypoxémie fœtale par la compression du cordon
31
Complication liquide amniotique taché de méconium
Syndrome d’aspiration méconial (aspiration du liquide amniotique dans les VR du fœtus)
32
Rupture prématurée des membranes c'est quoi
Rupture membrane avant début du travail et lorsqu'il s'écoule <1h entre rupture membrane et début des contractions
33
complications maternelles et fœtales d’une rupture prématurée des membranes (5)
- Maternelle :
-chorioamniotite (infection de la cavité amniotique)
- Fœtal :
-infection intra-utérine
-compression du cordon ombilical
-hématome rétro placentaire.
-Si rupture avant 20ième sem: hyperplasie pulmonaire fœtal
34
interventions infirmières lors d’une RPM
* déterminer présentation fœtale: fesses vers bas=césarienne
35
Définir la dystocie
Travail difficile, plus le travail est dystocique + le risque de césarienne augmente
36
Facteurs pouvant entraîner dystocie (3)
* Disproportion céphalopelvienne : disproportion entre taille fœtus et celle bassin maternel
* Mauvaise position fœtale : position autre que céphalique: occipitosacrée=regarde vers nombril ou lieu de « plonger » donc travail super long
* Macrosomie fœtale : gros bébé donc forcep svt
37
Expliquer les 2 types d’activité utérine anormale
**Hypertonique** : contractions trop fortes, fermes et rapprochées car utérus ne descend pas totalement entre les contractions
**Hypotonie** : contractions pas assez fortes
38
Nommer les conséquences possibles de l’hypertonie et l’hypotonie
**Hypertonie** :
-mère s’épuise
-dlr intense
-stagnation du travail= perte de maitrise de la situation
**Hypotonie** :
-mère s’épuise
-risque accru d’infection
39
Tx activité utérine hypertonique (4)
-analgésique
-calme
-douche et bain chaud
-inhibition utérine (arrête miso si c’est pris)
40
Tx activité utérine hypotonie
* ocytocine pour favoriser la contraction
41
Lien entre lombalgie et position occipito-sacrée
+
Tx lié
pression qu’exerce la tête du fœtus sur la paroi sacrée→dorsalgie
faut donc retourner le fœtus par position 4 pattes avec ballon devant elle
42
Définir l’infection puerpérale
Infection des voies génitales associée à la naissance pouvant se produire a/d 6 semaines post-partum.
43
3 principales infections puerpérale
- Endométrite
- Infection des plaies
- Infection des voies urinaires
44
Décris l'endométrite en post-partum (3)
o Cause la + courante d’infection puerpérale
o Débute par infection localisée au site d’insertion du placenta mais peut s’étendre à l’ensemble de l’endomètre
o Survient de 48h à 6 semaines post-accouchement
45
Facteur de risque premier pour développer endométrite
Césarienne
46
**Manif endométrite (10)
Précoces :
* Dlr abdominale
* Lochies malodorantes
* Fièvre entre 38-39
* Palpation utérine douloureuse
Tardives :
* Fièvre (>40)
* FC élevée
* Frissons
* Anorexie
* Nausées
* Fatigue
47
traitement de l’endométrite
Administration IV d’antibiotiques à large spectre pendant 24h min a/d fin s/s
48
interventions infirmières lors d’une endométrite (8)
** Évaluer lochies
* SV*
* Hydratation
* Repos
* dlr
* Soins périnéaux
* Bain de siège
** Enourager à garder contact avec NN, poursuivre allaitement et tirer son lait si loin de BB*
49
prévention infection post-partum (4)
* bonne hygiène périnéale
* hygiène mains
* Changer serviette q4-6h
* technique aseptique
50
Définir la grossesse à risque élevé (GARE)
santé/vie mère/fœtus sont compromises : complications potentiellement graves pouvant entraîner la mort
51
Enjeux psychologiques GARE (5)
* culpabilité
* faible estime de soi
* frustration
* sentiment de vulnérabilité
* stress
52
**Rôle inf GARE (5)
-Prise en charge complications
-Offrir + choix possibles
-**Informer sur trouble ostétrical**
-Retrouver maitrise de sa vie
-Soutien/encouragements
53
**Définir le travail prématuré spontané
Apparition de contractions utérines régulières et modification de l’état du col (dilatation ou effacement) entre 20-37 sem. de grossesse
sans intervention médicale
54
principale cause du travail prématuré spontané
Infection → contraction → dilatation du col
55
Nommer facteurs de risque d’accouchement prématuré spontané (5)
-Saignements antepartum
-ATCD d’accouchement prématuré spontané
-Rupture prématurée des membranes préterme durant la grossesse actuelle
-Incompétence du col : qui ne garde pas sa tonicité
-Polyhydramnios
56
Définir l’accouchement prématuré sur indication médicale
Accouchement décidé par l’équipe médicale afin d’éliminer le risque maternel/fœtal que comporte la poursuite de la grossesse.
Évaluation risque VS bénéfice
57
**Nommer les motifs courants de l’accouchement prématuré sur indication médicale (8)
Prééclampsie ou éclampsie
Souffrance fœtale
*RCIU*
Décollement placentaire
Mort fœtale intra-utérine
Diabète gestationnel
Chorioamnionite
Jumeaux monoamniotiques (même sac amniotique)
58
5 interventions inf lors d’un travail prématuré
- Évaluer facteur de risque
- évaluer contractions
- Administrer les médicaments prescrits : cortico si <34sem
- Assurer le monitorage fœtal
- soutenir cliente dans mobilisation style de vie
59
4 interventions infirmières visant a diminuer l’anxiété engendrée par un travail prématuré
* Offrir environnement calme et apaisant
* Offrir info sur groupes entraide
* Encourgaer l'expression verbale
* Faire participer la cliente à la prise en charge de l'état
60
Durées de gestation (3)
-NN prématuré: <37 sem
-NN à terme : 38-42 sem
-NN post terme: >42 sem
61
** Pka faire l'admin de glucocorticoïdes?
* Accéler la maturation pulmonaire du foetus.
* Sert en prévention de la morbidité/mortalité liées à l'accouchement prématuré (24-34 sem)
* prod enzymes qui libèrent surfactant=liquide permet alvéole de faire échanges gazeux
62
**Particularité des réflexes chez NN prématuré (3)
* réflexe succion tjr là mais déglutition pas avant (32-34 sem), synchonisé (36-37 sem)
* contractions oesophagiennes pas adéquates
* réflex laryngé pas avant 36sem donc risque d'aspiration
63
Adaptation rôle parental dans contexte prématurité (4)
-Accepter de pas donner naissance à NN à terme
-Adapter domicile aux besoins du NN
-Apprendre en quoi NN est différennt sur le plan des besoins
-Comparer avec dlr de perdre éventuellement le NN
64
4 Rôle soutien de l'inf auprès parents NN prématurés
-Exprimer sentiments
-Aider voir NN plutôt que les appareils
-Aider maman visiter unité néonatale
-Évaluer bon moment pour parents participent activement aux soins
65
4 situation deuil en context périnatal
-sexe
-apparence
-infertilité
-césarienne
66
Soins inf auprès parents vivant deuil (5)
-Aider à prendre décisions
-Aider exprimer sentiments
-Aider à communiquer
-Préoccuper besoins ethnoculturel/spirituel
-Répondre besoins physiques mère
67
5 exemples d'intervention que inf peut réaliser pour permettre aux parents de se cérer des souvenirs et actualiser la perte de leur NN
-coiffer, laver cheveux
-donner bain
-explorer le corps : ressemble à qui?
-laisser parents seuls avec
-inf. traite BB mort comme s'il était vivant : utiliser son nom
68
NN prématuré: température
sous la normale
69
NN prématuré: cheveux
fins et laineux
70
NN prématuré: forme et consistance oreille
manque cartilage
71
NN prématuré: Fréquence et effort respiratoire
Épisode apnéique et tachypnée
72
NN prématuré: position au repos
hypotonie et posture relâchée lorsqu'éveillé
73
NN prématuré: réflexes
absents
74
NN prématuré: membres
faible tonus musculaire et plante des pieds avec peu de plis
SOINS 4
flashcards
Decks in class (17)
# Cards
