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APP 3 Flashcards

(59 cards)

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1
Q

processus physiopathologique du cancer du sein

A

Apparait a/n lobules (glandes mamaires) et canaux

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2
Q

**facteurs de risque et d’étiologie du cancer du sein spécifiques (6)

A

o être une femme
o l’âge (50 à 69ans)
o atcd familiaux (1er degré : mère et père, pas oncle)
o apparition précoce des premières règles (av 11ans) et arrivée tardive de la ménopause (ap 55ans)
o grossesse tardive (après 30 ans) : nullipare
o prise de poids ou obésité après la ménopause

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3
Q

facteurs de risque et d’étiologie du cancer du sein non-spécifiques (4)

A

o exposition aux rayonnements ionisants
o consommation d’alcool
o sédentarité
o Tabac, fumé secondaire

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4
Q

types de cancers du sein infiltrant et non infiltrant

A
  • Non Infiltrant T0
  • Infiltrant : T1-4
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5
Q

**manifestations cliniques d’un cancer du sein (6)

A
  • masse/anomalie (dure, fixée, infolore, contour irrégulier) décelée à palpation ou lors mammographie
  • écoulement mammaire unilatéral clair/sanguinolent
  • rétraction du mamelon/peau (creux) ou bombements
  • aspect peau d’orange dû à l’occlusion des canaux lymphatiques du derme
  • augmentation du volume de ganglions lymphatiques
  • stade + évolué : infiltration, induration, rétraction de la peau : par l’épaississement du tissu
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6
Q

région anatomique du sein où l’on retrouve le plus grand pourcentage de cancer pka

A

quadrant supérieur-externe car là où il y a le + de tissus granulaires

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7
Q

Sites de métastases (4)

A
  • os
  • poumons
  • foie
  • cerveau
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8
Q

ligne directrice du dépistage du cancer du sein recommandées

A

> 50 ans, mammographie tous les 2 ans

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9
Q

lien entre la mutation des gènes BRCA1 et BRCA2 et le risque de cancer du sein

A
  • BRCA1 : empêche formation de tumeur
  • BRCA2 : gêne supresseur de la tumeur
    -On le fait si ATCD familiaux de cancer du sein seulement
    -Assure stabilité du matériel génétique de la c donc mutation de ces gênes=apparition de cancers sein+ovaire
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10
Q

**lien entre le récepteur HER-2 et le risque accru de récidive du cancer du sein

A

**HER-2 **: responsable de la régulation de la croissance cellulaire . C’est un oncogène qui aide la tumeur à croitre. On en a tous.
surexpression=risque accru de récidive du cancer du sein et pronostic défavorable (l’aide bcp trop à croître)

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11
Q

autres récepteurs hormonaux et marqueurs tumoraux impliqués dans le cancer du sein

A
  • Analyse des récepteurs hormonaux par biopsie: une pers. chez qui les tests des 3 récepteurs : œstrogènes, progestérone et HER-2, sont positifs : tumeur + agressive et pronostic défavorable
    Ils sont des promoteurs du cancer
    Hormonothérapie seraient donc un bon tx
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12
Q

Nommer 3 examens diagnostiques reliés au cancer du sein

A

-mammographie numérique
-échographie
-biopsie

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13
Q

Objectif mammographie numérique avec cancer du sein

A

(image du sein) : visualiser + clairement la masse

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14
Q

Objectif échographie avec cancer du sein

A

méthode d’ultrasons : utiliser chez femmes ayant tissus denses, lors dlr aux seins et lorsque mammographie difficile

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15
Q

Objectif biopsie avec cancer du sein

A

seul examen pouvant diagnostiquer à la suite de l’analyse des tissus prélevés (aiguille)

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16
Q

**importance d’effectuer une biopsie du ganglion sentinelle (GS)

A
  • ganglion sentinelle : 1er ganglion recevant le drainage lymphatique de la région atteinte par le cancer, si lui est touché on enlève tout, sinon chirurgie + conservatrice
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17
Q

**Décrire les différents types de chirurgies entourant le cancer du sein (3)

A
  • Mastectomie partielle: ablation tumeur, conserve majeure partie du sein, svt avec radio
  • Mastectomie totale: rare, sein + fascia pectoral enlevé
  • Mastectomie modifiée: sein + ganglions enlevés
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18
Q

traitements médicaux du cancer du sein (3)

A
  • Radiothérapie
  • Chimiothérapie
  • Hormonothérapie
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19
Q

Définir les types de mammoplastie (3)

A
  • Implants mammaires et expansion tissulaire : implant
  • Reconstruction mammaire par lambeau : transfert d’un lambeau musculaire
  • Reconstruction mamelon + aréole : greffon d’un tissu
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20
Q

3 indications pour mammoplastie

A
  • retour à la normalité
  • réconcilier image corporelle
  • valeur culturelle femme et sein
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21
Q

rôle de l’inf. face à l’impact psychologique d’une mastectomie (3)

A
  • environnement propice à l’expression des émotions
  • inciter maintenir communication avec ami
  • donner info sur ressources disponibles
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22
Q

**physiopathologie lymphœdème

A

complication la + grave fréquente de l’ablation des ganglions lymphatiques

excision ganglions lymphatiques → pas de retour lymphatique dans circulation → accumulation de lymphe dans tissus du MS atteint → pression qui comprime les veines → entrave retour veineux → oedème

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23
Q

manifestations cliniques du lymphœdème (4)

A
  • Lourdeur, dlr, diminution fct motrice du bras du côté atteint
  • Engourdissement, paresthésie des doigts
  • Cellulite
  • Fibrose (destruction des tissus)
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24
Q

enseignement des précautions visant à prévenir le lymphœdème (6)

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A
  • pas PV ni injection (risque infection)
  • pas TA
  • pas compression (montre, vêtements serrés car entravent circulation)
  • bras libre et soutenu durant sommeil
  • protéger bras des traumas
  • pas pendre le bras
25
**tx pour diminuer l’inconfort relié au lymphœdème (4)
* Massage assouplir accumulation SC fluides * pansement compressif bras (favorise drainage lymphe vers coeur) * élévation bras + haut que coeur, élever avec oreiller durant nuit, pas de pression dessus * diurétique pour diminuer V liquidien
26
objectif principal de l’administration de la chimiothérapie
Éliminer ou réduire le nb de cellules malignes présentes aux sièges de la tumeur primaire et des métastases
27
**fonctionnement de la chimiothérapie sur les cellules du corps
Effet systémique (toutes c du corps). Agit surtout dans phase de division, mais aussi prolifération. Brise les liens ADN.
28
5 facteurs qui peuvent jouer un rôle dans la réponse des cellules cancéreuse à la chimiothérapie
* **Activité mitotique** (vitesse de prolifération) : haute = grand potentiel de réponse (perte cheveux car ont une activité très haute) * **Taille de la tumeur** : bcp cellules cancéreuses = petit potentiel de réponse * **Âge de la tumeur**: tumeur jeune = grand potentiel de réponse * **Emplacement de la tumeur** : certains endroits sont à l’abris des effets de la chimiothérapie (ex. peu de médocs sont capables de traverser la barrière hématoencéphalique, donc cancer au cerveau=dur à traiter avec chimio) * **Présence de cellules tumorales résistantes**
29
modes d’administration de la chimiothérapie
* Orale * Topique * IV (+fréquente)
30
3 principales préoccupations reliées à l’administration IV de chimiothérapie + Action qui est liée
-Infiltration (extravasation) → nécrose grave du tissu SC -Infections liées au dispositif -Difficulté avec accès veineux Donc faut surveiller manif + retour veineux q 5min
31
**Définir les 2 types d'agents de la chimio
o **irritants** : reste dans la veine, pas de dommages tissulaires extérieurs o **vésicants** : provoquent une nécrose des tissus, irréversible
32
4 conséquences cutanées de l’extravasation
o absence de retour veineux o rougeur o œdème o présence de vésicules sur la peau
33
**interventions infirmières lors d’extravasation d’une substance vésicante (6)
1. cesser perfusion 2. encercler zone d'extravasation 3. détacher tubulure, laisser CIV en place 4. aviser md (Antidote) 5. Retirer CIV si pas d'Antidote requis * faut se réféer à l'algorithme pcq différent pour q médoc
34
**base des effets secondaires de la chimiothérapie (2)
- Effet sur toutes les c - destruction des cellules normales (surtout si prolifération rapide) → c moelle osseuse, muqueuse des voies GI (nausées), système tégumentaire (ongles, peau, cheveux)
35
Interventions infirmières se rapportant aux effets secondaires de la chimiothérapie en fonction du **système gastro-intestinal** (4)
* éviter boire durant repas * aliments riches en protéines * varier menus * éviter extrêmes (gras, épicé)
36
Interventions infirmières se rapportant aux effets secondaires de la chimiothérapie en fonction du **système hémato** (4)
* ne donne pas de chimio si neutropénie * éviter foule * mettre masque * lavage mains
37
Interventions infirmières se rapportant aux effets secondaires de la chimiothérapie en fonction du **système tégumentaire** (5)
* savon doux * casque réfrigérant * éviter piscine chlore * rasoir électrique * éviter soie dentaire
38
Interventions infirmières se rapportant aux effets secondaires de la chimiothérapie en fonction du **système psychoémotif** (2)
* verbaliser * repos
39
**fonctionnement de l’hormonothérapie
bloque la liaison de l’oestrogène à son récepteur de la cellule ou bloque le récepteur ce qui arrête la croissance des cellules cancéreuses
40
**mécanisme d’action du Tamoxifène
blocage ou détruit récepteurs de l’oestrogène → empêche oestrogène de se fixer et de provoquer une stimulation de la croissance
41
**effets sec du Tamoxifène (5)
-effets associés à la carence oestrogénique : * bouffées de chaleur * chgm d’humeur * pertes vaginales blanches * sécheresse vaginale * ↑ risques de caillots et d’AVC
42
Leucémie touche quoi? (4)
* Sang * Moelle osseuse * Rate * Syst. lymphatique
43
Examens diagnostiques pour leucémie (3)
* Analyses sanguines * Biopsie osseuse * Ponction lombaire: LCR (liquide céphalo-rachidien) : déceler présence c cancéreuses en dehors du sang
44
Étiologie leucémie
combinaison de facteurs (dur de savoir lequel exactement)
45
tx leucémie (3)
* Chimio * Radio * Greffe c souches: reconstituer la moelle osseuse qui a été détruite par la chimio
46
4 types de leucémie
o leucémie myéloïde aiguë (LMA) o leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) o leucémie myéloïde chronique (LMC) o leucémie lymphoïde chronique (LLC)
47
Physiopatho leucémie
combinaison de facteurs → perte de régulation de la division c → accumulation c dysfonctionnelles → baisse de prod c normales par moelle osseuse → manifs
48
4 Manifs communes des types de leucémie
o Fatigue/faiblesse o Fièvre o Infections : GB touchés o Saignements faciles : plaquettes touchées
49
**qu’est ce que c’est la myélosuppréssion induite par chimiothérapie
Supprime l’activité de la moelle osseuse → diminue GR, GB, plaquettes → + à risque d’infection, hémorragie → peut mettre la vie en danger car immunosupprimé et neutropénie
50
Distinguer les termes leucopénie et neutropénie
- **Neutropénie** : baisse des neutrophiles (type de GB), alerte clinique car très à risque d’infection - **Leucopénie** : baisse du nombre total de globules blancs
51
2 causes de la neutropénie
* chimiothérapie (principale) * médocs
52
**manifestations cliniques de la neutropénie (5)
* maux de gorge * essoufflement * fièvre, même légère faut aviser, car alerte clinique * grande fatigue * courbature
53
**Enseignement neutropénie (7)
* lavage mains * rasoir électrique * pas consommation viande crue * éviter jardinage * éviter foule * éviter toilettage animaux * éviter pers. enrhumées
54
**Surveillances inf neutropénie (4)
- Diète neutropénique et aucune nourriture provenant de l’extérieur - Enlever prothèse dentaire la nuit - Masque en tout temps - Aucune manœuvre rectale
55
processus physiopathologique des lymphomes
néoplasmes malins qui apparaissent dans moelle osseuse et les ganglions lymphatiques en raison d’une prolifération de lymphocytes (B et T surtout)
56
** Différencier le Lymphome de Hodgkin et les lymphomes non Hodgkiniens
***Hodgkin* (LH): ** * c en cause sont lymphocytes B. * localisé à un territoire anatomique en particulier ***Non* *Hodgkin* (LNH): ** * c en cause sont lymphocytes B et T * infection disséminée
57
tx lymphomes (3)
- Chimiothérapie - Radiothérapie - Greffe de cellules souches
58
Nomme 1 ressource communautaire disponible pour les femmes atteintes du cancer du sein
- Fondation du cancer du sein du Québec
59
Période de Nadir c'est quoi
moment où GB sont au + bas après la chimiothérapie, là où faut faire le + attention (mesures de prévention neutropénie)
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