Amenorreia

Question 1

Qual é a única causa de hipogonadismo hipergonadotrófico com cariótipo XY?

Answer 1

Síndrome de Swyer

Question 2

Quando se deve tratar um adenoma hipofisário?

Answer 2

Quando ele for sintomático

(galactorreia, amenorreia, infertilidade, sintomas compressivos)

Question 3

Quais exames compõem a 1ª etapa na investigação da amenorreia secundária?

Answer 3

Dosagem de beta-HCG, prolactina e TSH

Question 4

Segundo a FEBRASGO, quando devemos investigar a amenorreia secundária?

Answer 4

Ausência de menstruação por 3 meses consecutivos ou menos de 9 menstruações no ano

Question 5

Qual é a classe medicamentosa usada para tratar prolactinomas sintomáticos?

Answer 5

Agonista da dopamina

Question 6

Qual é o hormônio que está relacionado à saciedade e que estimula a liberação de NPY?

Answer 6

Leptina

Question 7

A partir de qual exame podemos diagnosticar a insuficiência ovariana prematura?

Answer 7

Dosagem do FSH

Question 8

Complete a sentença:

A Síndrome de Cushing é causada por excesso de ____.

Answer 8

Glicocorticoides

Question 9

O hipogonadismo pode ser decorrente de problemas em quais estruturas?

Answer 9

Hipotálamo, Hipófise ou Ovário

Question 10

Qual teste pode ser feito para diferenciar se o problema central tem causa hipofisária ou hipotalámica?

Answer 10

Teste do GnRH

Question 11

Complete a sentença:

Se FSH elevado na amenorreia primária sem caracteres sexuais, deve-se dosar cariótipo pensando em ____.

Answer 11

Digenesia gonadal

Question 12

Complete a sentença:

Se no teste do estrogênio + progesterona a paciente menstruar, estamos diante de um caso de _____ já que estava faltando o estrogênio.

Answer 12

Hipogonadismo

Question 13

Complete a sentença:

Se houver aumento do LH e/ou FSH no teste do GnRH, o problema é _____.

Answer 13

Hipotalâmico

Question 14

A Síndrome de Sheehan ocorre através de qual condição materna?

Answer 14

Hemorragia pós-parto

Question 15

Complete a sentença:

O _____ presente nas pacientes com transtornos alimentares, bloqueia a liberação de GnRH.

Answer 15

Neuropeptídeo Y

Question 16

Complete a sentença:

Se no teste da progesterona houver menstruação, o teste é considerado positivo, indicando _____.

Answer 16

Anovulação

Question 17

Níveis baixos de prolactina podem causar amenorreia?

Answer 17

Sim, mas sem hipogonadismo

Question 18

Mulheres que fazem exercícios extenuantes liberam qual hormônio que bloqueia a liberação de GnRH?

Answer 18

β-endorfinas

Question 19

Quais os 2 hormônios que bloqueiam os pulsos de GnRH e estão relacionados ao estresse excessivo?

Answer 19

Hormônio liberador de corticotrofina (CRH) e cortisol

Question 20

A insuficiência ovariana prematura é sempre definitiva?

Answer 20

Não. Pode ser transitória.

Question 21

Qual é o diagnóstico provável em uma paciente com amenorreia secundária e níveis elevados de gonadotrofinas?

Answer 21

Síndrome de Falência Ovariana ou Falência Ovariana Prematura (FOP)

Question 22

Complete a sentença:

A insuficiência ovariana ocorre em mulheres com menos de ___ anos que possuem parada do funcionamento ovariano.

Answer 22

40 anos

Question 23

Segundo a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, a investigação de amenorreia pode ser iniciada com quais exames em pacientes com exame pélvico normal?

Answer 23

Beta-HCG, prolactina, TSH, FSH e LH

Question 24

Verdadeiro ou Falso?

Quanto mais precoce a FOP, maior a chance de haver alteração de cariótipo.

Answer 24

VERDADEIRO

Question 25

Qual é o tamanho de um macroadenoma?

Answer 25

≥1cm

Question 26

*Verdadeiro ou Falso?* Apesar do hipotireoidismo ser mais relacionado à amenorreia, o hipertireoidismo também pode ser uma causa.

Answer 26

VERDADEIRO

Question 27

Qual é o tratamento da FOP?

Answer 27

Estilo de vida saudável + cessar tabagismo + combater obesidade + terapia de reposição hormonal

Question 28

Quais são os 4 compartimentos que devem estar funcionando normalmente para haver um fluxo menstrual adequado?

Answer 28

Útero, colo do útero e vagina // ovário // hipófise // hipotálamo

Question 29

Quais condições devemos afastar em uma paciente com amenorreia e prolactina alta?

Answer 29

Uso de medicações, hipotireoidismo e prolactinomas hipofisário

Question 30

Qual teste deve ser feito quando há FSH diminuído na amenorreia primária sem caracteres sexuais?

Answer 30

Teste do GnRH

Question 31

Qual é a causa mais comum da Síndrome de Cushing?

Answer 31

Iatrogênica

Question 32

A dosagem de qual hormônio é melhor na investigação de hipogonadismo?

Answer 32

FSH

Question 33

Quando devemos investigar a amenorreia primária segundo a FEBRASGO?

Answer 33

* 13 anos sem menstruação e sem caracteres sexuais * 15 anos sem menstruação, mas com caracteres sexuais * 5 anos após telarca se esta ocorreu antes dos 10 anos * A qualquer momento se sinais sugestivos ou estigmas genéticos

Question 34

Para investigar as causas anatômicas de amenorreia, podemos fazer inicialmente qual exame de imagem?

Answer 34

USG

Question 35

Qual exame deve ser feito na investigação de amenorreia primária sem a presença de caracteres sexuais secundários?

Answer 35

Dosagem de FSH

Question 36

Qual exame podemos utilizar para investigar a presença de tumor hipofisário (p.ex. prolactinoma)?

Answer 36

Ressonância de sela túrcica

Question 37

*Complete a sentença:* Se no hipogonadismo houver FSH e LH diminuídos, definimos hipogonadismo \_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 37

Hipogonadotrófico

Question 38

A insuficiência ovariana prematura ou Falência Ovariana Prematura (FOP) pertence a qual tipo de hipogonadismo?

Answer 38

Hipogonadismo hipergonadotrófico

Question 39

Por quantos dias se administra a progesterona no Teste da progesterona?

Answer 39

7-10 dias

Question 40

*Complete a sentença:* Se **não** houver aumento do LH ou FSH no teste do GnRH, o problema é \_\_\_\_\_.

Answer 40

Hipofisário

Question 41

Hipogonadismo + hiposmia ou anosmia é característico de qual causa hipotalâmica de amenorreia?

Answer 41

Síndrome de Kallman

Question 42

*Complete a sentença:* Na amenorreia _____ a paciente já menstruou alguma vez na vida.

Answer 42

Secundária

Question 43

O que podemos concluir em um teste do estrogênio + progesterona negativo?

Answer 43

Há um problema anatômico

Question 44

Qual é a principal causa de hiperprolactinemia?

Answer 44

Medicamentosa (antagonistas da dopamina, depletores da dopamina, estrogênios, opiáceos, cocaína)

Question 45

O que compõe a tríade da atleta?

Answer 45

Amenorreia hipotalâmica funcional + alteração menstrual + desmineralização óssea

Question 46

Qual é a conduta caso o prolactinoma não responda ao agonista da dopamina?

Answer 46

Cirurgia transefenoidal

Question 47

Na FOP, a oligo/amenorreia deve estar presente por pelo menos quantos meses?

Answer 47

4 meses

Question 48

Quais são as 2 síndromes que podem causar amenorreia hipofisária?

Answer 48

Síndrome de Sheenan e Síndrome da Sela Túrcica vazia

Question 49

Qual é o tamanho de um microadenoma?

Answer 49

\<1cm

Question 50

Na insuficiência ovariana prematura, qual é o valor do FSH em mulheres \<40 anos?

Answer 50

≥25

Question 51

Que condição é responsável por níveis elevados de prolactina, comumente \>200ng/mL

Answer 51

Prolactinomas hipofisário

Question 52

Até quando deve-se fazer a terapia de reposição hormonal na FOP?

Answer 52

Pelo menos até a idade que seria esperada a menopausa fisiológica (+/- 50 anos)

Question 53

*Complete a sentença:* A ____ é o agonista da dopamina de escolha usado para tratar prolactinomas sintomáticos.

Answer 53

Cabergolina

Question 54

Qual é a 3ª etapa na investigação de amenorreia secundária?

Answer 54

Teste de estrogênio + progesterona

Question 55

Quando consideremos a prolactina elevada?

Answer 55

\>25ng/mL

Question 56

Após quantas semanas, no mínimo, devemos repetir a dosagem de FSH para diagnosticar a insuficiência ovariana prematura?

Answer 56

4 semanas

Question 57

Quais são as principais causas de amenorreia hipotalâmica funcional?

Answer 57

Estresse, anorexia, bulimia, exercício excessivo

Question 58

Qual é a 2ª etapa na investigação de amenorreia secundária?

Answer 58

Teste da progesterona

Question 59

Segundo o UPTODATE e o Willians, quando devemos investigar a amenorreia secundária?

Answer 59

Após 3 ciclos menstruais consecutivos ausentes ou 6 meses consecutivos sem menstruar

Question 60

Por quantos dias é dado a pílula para realização do Teste do estrogênio + progesterona?

Answer 60

21 dias

Question 61

Qual é a principal causa de insuficiência ovariana prematura?

Answer 61

Idiopática

Question 62

*Complete a sentença:* Na presença de amenorreia, sempre devemos excluir \_\_\_\_, que é a principal causa de amenorreia.

Answer 62

Gravidez

Question 63

Qual é a principal causa de anovulação crônica?

Answer 63

Síndrome dos ovários policísticos (SOP)

Question 64

*Complete a sentença:* Na investigação da amenorreia secundária, dosamos o TSH e a prolactina para excluir _____ e \_\_\_\_, respectivamente.

Answer 64

Hipotireoidismo // Hiperprolactinemia

Question 65

Qual é a forma mais comum de insuficiência ovariana prematura?

Answer 65

Secundária

Question 66

*Complete a sentença:* Se no teste da progesterona **não** houver menstruação, o teste é considerado negativo e deve-se diferenciar se é por _____ ou \_\_\_\_.

Answer 66

Falta de estrogênio // Problema anatômico

Question 67

Qual hipogonadismo possui um problema central?

Answer 67

Hipogonadotrófico

Question 68

A dosagem de quais hormônios pode diferenciar um hipogonadismo central do ovariano?

Answer 68

Dosagem de FSH e LH

Question 69

Que Síndrome está representada na imagem?

Answer 69

Síndrome de Cushing

Question 70

Além da amenorreia, quais são os outros achados na Síndrome de Sheehan?

Answer 70

Insuficiência láctica, perda de pelos pubianos e axilares, hipotireoidismo e insuficiência adrenal

Question 71

Na investigação da amenorreia primária, qual é o primeiro passo?

Answer 71

Exame físico

Question 72

*Complete a sentença:* Se no hipogonadismo houver FSH e LH aumentados, definimos hipogonadismo \_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 72

Hipergonadotrófico