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Vivy Ginecologia e Obstetrícia > Puerpério, Gemelaridade e DHPN > Flashcards

Puerpério, Gemelaridade e DHPN Flashcards

(105 cards)

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1
Q

Verdadeiro ou Falso?

Quanto menor o valor do índice de choque, maior o risco de resultado materno adverso.

A

FALSO

(quanto maior o valor, maior o risco de resultado materno adverso)

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2
Q

O que diferencia a sequência da anemia-policitemia (TAPS) da STFF?

A

Na TAPS observam-se anastomoses de menor calibre e extensão

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3
Q

Na tromboflebite séptica pélvica, após quanto tempo espera-se uma resposta clínica do teste terapêutico?

A

72h

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4
Q

Qual é a conduta do padrão 4 de Weiner?

A

USG 1 semana, cordocentese 1-2 semanas

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5
Q

Qual é o exame de imagem que pode ser feito para procurar sinais de descompensação da DHPN?

A

USG

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6
Q

Qual é o conceito clássico de hemorragia pós parto?

A

Perda de ≥500mL de sangue até o 3º período do parto

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7
Q

Verdadeiro ou falso?

Todos os gêmeos podem ser mono ou diamnióticos, independente da corionicidade.

A

FALSO

(dicoriônicos são sempre diamnióticos)

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8
Q

Verdadeiro ou Falso?

A fase da Lactogênese (II) ocorre independentemente da sucção papilar.

A

VERDADEIRO

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9
Q

Qual é a principal causa de HPP tardia (ou secundária)?

A

Presença de cotilédones placentários ou retenção de toda a placenta.

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10
Q

Qual é o principal agente etiológico envolvido com as mastites puerperais?

A

S. aureus

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11
Q

De acordo com o momento em que ocorre, como podemos classificar a hemorragia pós parto?

A

Primária (imediata) ou Secundária (tardia)

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12
Q

Para que a amamentação atue como método anticoncepcional, quais são as 3 condições que devem ser satisfeitas?

A

1) aleitamento exclusivo, em períodos diurnos (máx. 4h de intervalo) e noturnos (máx. 6h)
2) até 6 meses após o parto
3) mulher deve estar em amenorreia

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13
Q

Verdadeiro ou falso?

Necessidade de tratamento intensivo neonatal, tabagismo e extremos de idade materna são fatores de risco para a depressão pós-parto.

A

VERDADEIRO

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14
Q

Com quantas semanas as gestações monocoriônicas diamnióticas devem ser interrompidas quando não há complicações?

A

34-37 semanas

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15
Q

Cite 2 antipsicóticos que podem ser usados no tratamento da psicose pós-parto.

A

Clorpromazina, haloperidol

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16
Q

Qual é a síndrome ocasionada pela comunicação das artérias umbilicais dos fetos já na embiogênese, com feto receptor geralmente tendo um coração não funcionante?

A

Sequência da perfusão reversa do gemelar (TRAP)

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17
Q

Se não tiver disponível a ocitocina, quais outros uterotônicos podem ser usados?

A

Ergometrina ou Misoprostol

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18
Q

Em qual fase da Lactogênese ocorre o desenvolvimento mamário?

A

Lactogênese I

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19
Q

A involução do útero envolve 3 processos. Quais são?

A

1) Reabsorção de vasos sanguíneos calibrosos
2) ↓ do tamanho dos miócitos
3) Necrose da decídua

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20
Q

Complete a sentença:

A forma mais comum de gemelaridade ocorre por ____.

A

Fecundação de mais de um ovócito (80%)

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21
Q

Para as gestantes Rh-D-negativas, como deve ser feito o Coombs?

A

Mensalmente se 1:8 a partir de 28 semanas

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22
Q

Como deve-se proceder nos casos de abscessos mamários?

A

Drenagem + antibióticos parenterais

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23
Q

Que sinal diagnóstico está presente em 100% das gestações dicoriônicas entre a 9ª e a 14ª semana?

A

Sinal do lambda

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24
Q

Qual é o tipo de ingurgitamento mamário relacionado à obstrução dos ductos mamários e à retenção de leite?

A

Tardio

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25
Qual é a característica do OCE de uma mulher pós-gravídica?
Em fenda e com depressões cicatriciais
26
*Complete a sentença:* Em uma 2ª exposição, o organismo produzirá o \_\_\_, um anticorpo de menor tamanho capaz de atravessar a barreira placentária e se ligar às células fetais.
IgG
27
Qual é a manobra utilizada na condução inicial da inversão uterina?
Manobra de Taxe
28
Com quantas semanas as gestações dicoriônicas devem ser interrompidas se não houver complicações?
38 semanas
29
*Complete a sentença:* O _____ é um parâmetro clínico precoce para avaliação da instabilidade hemodinâmica que auxilia na tomada de decisão frente a uma hemorragia pós-parto.
Índice de choque
30
Os progestágenos espessam o muco cervical e tornam o endométrio hipotrófico ao inibir o pico de qual hormônio?
LH
31
*Verdadeiro ou falso?* O quadro de baby blues é caracterizado por pensamento desorganizado, delírios e alucinações auditivas, com risco de infanticídio.
**FALSO** | (esse é o quadro de psicose pós-parto)
32
*Complete a sentença:* Em relação à corionicidade, gêmeos monozigóticos podem ser \_\_\_\_, enquanto os dizigóticos são sempre \_\_\_\_.
Mono ou dicoriônicos / dicoriônicos
33
*Verdadeiro ou Falso?* O colo representado pela imagem A é de uma nuligesta e o B é um colo pós-gravídico.
**VERDADEIRO**
34
Qual é o principal uterotônico usado na profilaxia da hemorragia pós parto?
Ocitocina
35
*Verdadeiro ou Falso?* O puerpério remoto é entre o 45º dia e 1 ano após o parto.
**VERDADEIRO**
36
Até que dia espera-se que o colo uterino esteja completamente fechado?
14º dia
37
Qual é a conduta do padrão 1 de Weiner?
Coombs e USG 4/4 semanas
38
Quais são as 4 principais causas de hemorragia pós-parto?
Hipotonia/atonia uterina, Lacerações de trajeto, Restos placentários, Coagulopatias (Lembrar dos 4 T’s)
39
Em quanto a ovulação retorna para mulheres que não amamentam exclusivamente após o parto?
6 a 8 semanas
40
Com quantas semanas as gestações monocoriônicas monoamnióticas devem ser interrompidas quando não há complicações?
32-34 semanas
41
Em qual semana após o parto a hemoglobina retorna aos níveis pré-gestacionais?
6ª semana
42
Quando ocorre a hemorragia pós parto secundária?
A partir do 2º dia até a 6ª semana
43
Que sinal é indicativo de gestações monocoriônicas?
Sinal do T
44
Do que se deve suspeitar quando a paciente puérpera mantém picos febris apesar da melhora clínica obtida com o tratamento antimicrobiano?
Tromboflebite séptica pélvica
45
Qual é o conceito mais recente de hemorragia pós parto?
Perda de ≥500mL de sangue após parto normal; \>1000mL de sangue após cesárea e qualquer perda associada a instabilidade hemodinâmica
46
Qual é o tipo de leite excretado logo após o parto, rico em imunoglobulinas e com menor concentração de carboidratos e gorduras?
Colostro
47
Quais são os critérios diagnósticos da restrição seletiva de crescimento fetal?
Peso fetal estimado \< P10; (peso do maior feto – peso do menor feto) / peso do maior feto ≥ 20%; circunferência abdominal maior – circunferência abdominal menor ≥ 20mm
48
Como são chamados os lóquios até o 4º dia pós-parto?
Lóquios rubros
49
Quando a ocitocina deve ser feita na profilaxia da hemorragia pós-parto?
Após o desprendimento do ombro anterior
50
Qual o tratamento da tromboflebite séptica pélvica?
Geralmente é realizado um teste terapêutico com a heparinização plena. A resposta clínica deve ser identificada em até 72h, caso se trate de um tromboflebite séptica pélvica.
51
Qual a conduta em caso de psicose pós-parto?
Internação imediata, avaliar a necessidade de afastar a mãe do bebê e iniciar a terapia antipsicótica
52
Qual a etiologia da endometrite?
Costuma ser polimicrobiana e tem como principal agente isolado o Streptococcus do Grupo B.
53
Quais são as complicações perinatais mais prevalentes e comuns a todos os gemelares?
Restrição de crescimento fetal e a prematuridade
54
Quem deve receber a profilaxia para a hemorragia pós-parto?
Todas as parturientes
55
*Complete a sentença:* No padrão ___ de Weiner, há uma queda acentuada do hematócrito, coombs direto positivo e alteração dos reticulócitos.
4
56
Quais são as principais causas de fissuras mamárias?
Má pega, anomalias do mamilo ou higiene precária
57
*Complete a sentença:* A _____ é caracterizada pela hemólise fetal e/ou neonatal por anticorpos de origem materna contra o antígeno de superfície da hemácia fetal.
Doença Hemolítica Perinatal (DHPN)
58
Na DHPN, o tratamento com transfusão intrauterina deve ser feita em quais situações?
Feto \<34 semanas com Hb\<11 OU feto hidrópico, aumento do PSV-AACM e Coombs ≥1:128
59
*Verdadeiro ou falso?* Embora tenha uma mortalidade de 80 a 100%, a síndrome de transfusão feto fetal só apresenta risco para o feto doador.
**FALSO** (o feto receptor instabilidade hemodinâmica, aumento da perfusão renal, polidrâmnio com maior bolsão \> 8cm, alterações do doppler, ascite e hidropsia)
60
Quando a classificação sanguínea e o fator Rh maternos devem ser determinados?
No pré-natal ou em qualquer intercorrência hemorrágica
61
Classicamente, o puerpério se estende até quanto tempo após o parto?
6 semanas (alguns autores entendem que se estende até 1 ano)
62
Um índice de choque ≥1,7 indica qual conduta?
Protocolo de transfusão maciça; alto risco de resultado adverso materno
63
*Verdadeiro ou falso?* A endometrite é a forma mais prevalente de infecção puerperal e pode atingir de 10-20% das mulheres submetidas à cesariana.
**VERDADEIRO**
64
*Verdadeiro ou Falso?* Na fissura mamária a amamentação deve ser interrompida até a recuperação da mama afetada.
**FALSO** | (não deve ser interrompida)
65
Qual é a conduta do padrão 3 de Weiner?
USG 2 semanas, cordocentese 2 semanas
66
*Verdadeiro o Falso?* A titulação do Coombs indireto não tem relação direta com a gravidade da doença.
**VERDADEIRO**
67
O que é esperado que ocorra até a 4ª semana no epitélio do canal vaginal de uma paciente que amamenta?
Atrofia epitelial do canal vaginal
68
*Complete a sentença:* Contraceptivos combinados (estrogênios e progestágenos) devem ser evitados durante a ____ e estão proscritos nas primeiras ___ semanas após o parto.
Lactação / 6
69
Qual é o exame padrão ouro para determinar a anemia da DHPN?
Cordocentese
70
Como podemos dividir o puerpério?
Imediato, tardio e remoto
71
Quando deve-se indicar uma cesariana como via de parto de gemelares?
Nas mesmas indicações absolutas das gestações únicas; gemelaridade imperfeita; primeiro gemelar em apresentação não cefálica; vitalidade fetal comprometida de um dos fetos
72
Como são chamados os lóquios até o 7º dia pós-parto?
Lóquios serosos
73
Quais são os sintomas da depressão perinatal, que atinge 10-20% das puérperas?
Humor depressivo, ansiedade, privação de sono, perda de apetite, sentimentos ambivalentes em relação ao neonato, ruminações obsessivas. Pode haver ideação suicida.
74
Qual é o nome que se dá ao distúrbio leve e transitório do humor, autolimitado, que atinge 50 a 85% das puérperas?
Blues puerperal
75
Até quantas semanas espera-se que haja o retorno do pregueamento habitual do canal vaginal?
3ª semana
76
*Complete a sentença:* A síndrome de transfusão feto-fetal costuma ser diagnosticada no ____ trimestre, quando surge uma diferença súbita entre as medidas do ____ dos fetos.
2º trimestre / líquido amniótico
77
O que ocorre na síndrome de transfusão feto-fetal?
Anastomoses arteriovenosas unidirecionais profundas estabelecendo um fluxo de sangue unidirecional de um feto (doador) ao outro (receptor)
78
Através de qual teste pode-se fazer a medida dos níveis de fibrinogênio?
Teste de Weiner
79
Qual é o tipo de leite rico em gorduras, proteínas, carboidratos, fatores bioativos, vitaminas, sais minerais e hormônios?
Leite maduro
80
Na DHPN, como deve ser feito o rastreio de acometimento fetal das gestantes sensibilizadas?
USG (principalmente pico sistólico da artéria cerebral média) e cordocentese
81
Quando ocorre a hemorragia pós parto primária?
1º dia após o parto
82
Como são chamados os lóquios da 2ª semana em diante após o parto?
Lóquios brancos
83
A imunoglobulina anti-D deve ser administrada até quanto tempo após o parto?
72h
84
Um índice de choque ≥1,4 indica qual conduta?
Necessita terapêutica agressiva com urgência; considerar abrir protocolo de transfusão maciça
85
*Verdadeiro ou falso?* Em uma USG do 2º trimestre, a ausência do sinal lambda não é indicativa de gestação monocoriônica, uma vez que pode ter ocorrido aproximação das massas placentárias em uma gestação dicoriônica
**VERDADEIRO**
86
*Complete a sentença:* O DIU de cobre pode ser inserido em qualquer momento nas primeiras ____ horas após o parto; depois desse período, deve-se esperar pelo menos ____ semanas para introduzi-lo.
48 horas / 4-6 semanas
87
O que é esperado que ocorra até a 4ª semana no epitélio do canal vaginal de uma paciente que não amamenta?
Proliferação epitelial semelhante à pré-gravídica
88
Até qual dia compreende o puerpério imediato?
10º dia
89
Qual é a conduta do padrão 2 de Weiner?
USG 2-3 semanas, cordocentese 5-6 semanas
90
Na fase da lactopoese a sucção mamária mantém a inibição da liberação de qual neurotransmissor?
Dopamina
91
Em qual fase da Lactogênese ocorre o inicio da lactação?
Lactogênese II
92
Quais são os riscos associados somente à gestação monocoriônica?
Síndrome da transfusão feto-fetal, sequência da anemia-policitemia, feto acárdico e entrelaçamento de cordões umbilicais
93
Como é chamado o período que se inicia logo após o parto e marca o retorno do organismo materno ao estado não gravídico?
Puerpério
94
O puerpério tardio engloba quais dias pós-parto?
11-45º dia
95
*Complete a sentença:* O leite de transição surge quando ocorre a apojadura, em torno do ___ dia e dura até 4 a ___ semanas.
3º // 6
96
Qual é a queixa mamária que geralmente é bilateral e ocorre quando há edema e congestão mamária em função da interrupção do bloqueio da prolactina após o parto?
Ingurgitamento mamário
97
O que caracteriza uma infecção puerperal ou morbidade febril puerperal?
Temperatura \>38° C por pelo menos 48h entre os primeiros 10 dias pós-parto (excluindo as 24h iniciais)
98
*Complete a sentença:* Na atonia uterina, na falha de uterotônicos pode-se lançar mão do \_\_\_\_\_, um dispositivo inserido na cavidade uterina.
Balão de Bakri
99
Na maioria das vezes, como é o quadro da doença hemolítica perinatal?
Anemia e icterícia leves
100
As pacientes que não amamentam tendem a ovular após quantas semanas pós-parto?
6-8 semanas
101
Um índice de choque ≥0,9 indica qual conduta?
Em risco de transfusão, avaliar transferência
102
*Verdadeiro ou Falso?* Passado de hemorragia pós-parto, multiparidade, distúrbio da coagulação, parto instrumental, cesárea atual etc. são fatores de risco para hemorragia pós-parto.
**VERDADEIRO**
103
Como é o tratamento da endometrite?
Antibioticoterapia de largo espectro com cobertura para gram-positivos, gram-negativos e anaeróbios por pelo menos 48h após o último episódio febril.
104
O que deve ser feito se há dúvida quanto à administração da imunoglobulina anti-D?
Administrar!
105
Após que semana do pós-parto ocorre a reepitelização das trompas?
2ª semana

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