Anticoncepção

Question 1

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’Segundo a OMS - 2020, atualmente, todos os métodos contraceptivos hormonais e dispositivos intrauterinos são categoria 1 para uso em mulheres com alto risco de aquisição de HIV e de outras infecções sexualmente transmissíveis (IST)’’

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

Qual o prazo mínimo entre a manifestação do desejo da cirúrgia e o ato operatório de esterilização ?

Answer 2

60 dias

Question 3

Quando a esterilização pode ser realizada durante parto ou aborto ?

Answer 3

Risco de vida materno ou do concepto ou cesarianas repetidas (>2)

Question 4

Gestante de 8 semanas com DIU inserido e fio visível. Qual a conduta ?

Answer 4

Retirar o DIU

Question 5

O bloqueio da ovulação é um efeito de qual hormônio ?

Answer 5

Progesterona

Question 6

Qual é o método disponível que tem o melhor índice de Pearl (0,05%) ?

Answer 6

Implantes Subcutâneos de Progesterona (Implanon)

Question 7

Julgue o trecho como verdadeirou ou falso :

'’Os anticoncepcionais combinados, por qualquer via, que têm o componente estrogênico bioidêntico (estradiol, valerato de estradiol) provocam menor impacto sobre a hemostasia do que o uso do etinilestradiol’’

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Quais os principais efeitos colaterais das minipílulas ?

Answer 8

Sangramento irregular (spotting), acne e cistos foliculares

Question 9

O estrogênio é fator de risco para tromboembolismo venoso e arterial?

Answer 9

SIM

Question 10

No que consiste o método Yuzpe para anticoncepção de emergência ?

Answer 10

Consiste no uso de 0,2 mcg de etinilestradiol + 1 mg de levonorgestrel, dividido em 2 tomadas de 12/12 horas

Question 11

As progesteronas se relacionam a risco tromboembólico arterial?

Answer 11

Não, apenas venoso

Question 12

Lei que regula a esterilização voluntária no Brasil ?

Answer 12

Lei do planejamento familiar

Question 13

Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre ?

Answer 13

Age como um corpo estranho, dificultando a nidação, por criar um ambiente hostil, alterando o transporte e a capacitação do espermatozoide, por produção de fatores inflamatório

Question 14

Qual o período pós-parto em que a introdução do DIU é contraindicada ?

Answer 14

Entre 48 horas e 4 semana pós parto

Question 15

Independente da via de administração, o etinilestradiol causa aumento de HDL e de triglicerídeos?

Answer 15

SIM

Question 16

Qual o tempo de duração do DIU de Cobre e de Cobre e Prata?

Answer 16

DIU de Cobre: Dura 10 anos.

DIU de Cobre e Prata: Dura 5 anos.

Question 17

Quais os progestágenos de maior risco tromboembólico venoso ?

Answer 17

3ª Geração: Desogestrel, Gestodene, Norgestimato e Acetato de Ciproterona

4ª Geração: Drospirenona

Question 18

Qual a progesterona de menor efeito trombogênico ?

Answer 18

Levonorgestrel

Question 19

Como é caracterizada cada uma das quatro categorias propostas pela OMS como critérios de elegibilidade para métodos contraceptivos ?

Answer 19

Categoria 1: Sem Restrições

Categoria 2: Benefícios > Riscos. Usar com Cautela

Categoria 3: Riscos > Benefícios. Pode ser usado se não houver nenhuma outra opção disponível

Categoria 4: Contraindicação Absoluta

Question 20

Qual a técnica mais comumente utilizada para a esterilização cirúrgica feminina ?

Answer 20

Técnica de Pomeroy

Question 21

A esterilização de individuos incapazes só pode ser realizada mediante qual autorização?

Answer 21

Autorização judicial

Question 22

Quais as principais complicações da vasectomia ?

Answer 22

Epididimite congestiva, hematoma de escroto e infecção da ferida operatória

Question 23

Qual o momento do ciclo menstrual ideal para a inserção do DIU ?

Answer 23

Durante o período menstrual

Question 24

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’O uso de anticoncepcionais hormonais em pacientes com história familiar de câncer de mama ou com presença de mutação BRCA1/BRCA2 não parece modificar a história natural da doença nessas populações’’

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Segundo a Lei de planejamento familia, em quais situações não é permitida a esterilização cirúrgica ?

Answer 25

**Proibido realizar no período de parto ou aborto, exceto se colocar em risco a vida futura da mãe ou concepto ou por cesarianas repetidas (\>2)**

Question 26

Quais os três pré-requisitos básicos para o sucesso do Método da Lactação e Amenorreia ?

Answer 26

**Amenorreia** **Aleitamento exclusivo ou quase exclusivo** **Que o bebê tenha menos de 6 meses de idade**

Question 27

Qual a complicação infecciosa grave relacionada ao uso do diafragma ?

Answer 27

**Síndrome do choque tóxico**

Question 28

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso: ''O uso da pílula de progesterona, do implante de progesterona e do sistema intrauterino liberador de levonorgestrel pode ser feito no pós-parto imediato, em pacientes que vão amamentar ou não''

Answer 28

**Verdadeiro**

Question 29

Lúpus eritematoso sistêmico (com anticorpos antifosfolípides), câncer de mama atual ou prévio, câncer hepático, adenoma hepático, cirrose e hepatite viral aguda são contraindicações ao uso de anticoncepcionais orais combinados pelo CDC 2017?

Answer 29

**Sim**

Question 30

Após quantas horas o diafragma pode ser retirado ?

Answer 30

**Só deve ser retirado a partir de 6 horas após a relação**

Question 31

Adolescentes e nuliparidade são contraindicações ao DIU?

Answer 31

**Não** \*mas esses fatores aumentam a chance de expulsão espontânea do DIU

Question 32

O tratamento da Doença Inflamatória Pélvica Aguda na mulher usuária de DIU implica a retirada do DIU?

Answer 32

**Não.** **Esta escolha (retirar ou não) deve ser opção da paciente, pois a evolução da DIPA não se modifica com a retirada**

Question 33

Como definir o período fértil pelo método Ogino-Knaus (Tabelinha)?

Answer 33

**Observa-se durante os últimos 6 ciclos menstruais e subtrai-se 18 do ciclo mais curto (será o 1ª dia do período fértil) e 11 do mais longo (será o último dia do período fértil)**

Question 34

O principal estrogênio usado nas pílulas anticoncepcionais é?

Answer 34

**Etinilestradiol**

Question 35

Dos seguintes fatores, não é/são contraindicações ao uso de Anticoncepcionais orais combinados (OMS 2015) ? * Tabagismo ≥ 35 anos + ≥1 5 cigarros/dia * 2 ou + fatores de risco para doença cardiovascular * HAS crônica * HIV avançado * Anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, primidona, topiramato, oxcarbamazepina) * NIC * IAM prévio ou doença valvar complicada * TVP aguda ou prévia, trombofilias, * AVC * Endometriose * DM \> 20 anos ou com dano a algum órgão * Colecistite sintomática não operada * Enxaqueca com aura * Tumor benigno de ovário * Cirurgia com mobilização prolongada

Answer 35

**Endometriose** **Tumor benigno de ovário** **HIV avançado** **NIC**

Question 36

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso: ''A recomendação de não usar diafragma, capuz e esponja em pacientes de alto risco de IST ou com SIDA deve-se ao fato de sempre ser associado ao espermicida, visto que o mesmo pode facilitar a infecção por HIV''

Answer 36

**Verdadeiro**

Question 37

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso: ''Em situações de contracepção de emergência existem contraindicações aos anticoncepcionais hormonais''

Answer 37

**Falso, devido ao uso por tempo curto não há contraindicação (OMS2015)**

Question 38

De acordo com o método do muco cervical (Billings), deve-se evitar relação sexual durante quais fases do muco ?

Answer 38

**Muco fluido e filante**

Question 39

Cite exemplos de métodos contraceptivos de barreira

Answer 39

**Condom masculino e feminino** **Espermicidas** **Diafragma** **Capuz cervical** **Esponja contraceptiva**

Question 40

A esterilização cirúrgica pode ser realizada usualmente durante o parto ou aborto?

Answer 40

**Não**

Question 41

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso: ''Os DIUs são considerados métodos contraceptivos de longa duração, com índice de Pearl semelhante à esterilização cirúrgica''

Answer 41

**Verdadeiro**

Question 42

Qual o mecanismo de ação dos implantes subcutâneos de progesterona (Implanon)?

Answer 42

**Torna o muco espesso, altera a motilidade tubária, causa atrofia endometrial e bloqueia a ovulação.**

Question 43

Julgue o trecho a seguir como verdadeiro ou falso: '' O maior risco tromboembólico da pílula combinada ocorre nos primeiros meses de uso, assim, não se recomenda a interrupção temporária, pois, para cada reinício, o risco tromboembólico volta a aumentar''

Answer 43

**Verdadeiro**

Question 44

Cite benefíicos do uso de ACO (combinados e apenas de progesterona), além da anticoncepção

Answer 44

**Melhora de acne e hirsutismo;** **Reduz cistos ovarianos;** **Reduz risco de câncer de ovário e de endométrio;** **Reduz risco de doença mamária benigna;** **Reduz risco de DIPA;** **Reduz risco de gestação tubária;** **Reduz fluxo menstrual e sintomas de tensão pré-menstrual** **Melhora dismenorreia e endometriose** **Reduz LDL e colesterol total e aumenta triglicerídeos e HDL**

Question 45

De acordo com o método da curva de temperatura basal, em que momento deve-se evitar relação sexual ?

Answer 45

**Do primeiro dia da menstruação até três dias após elevação da temperatura em pelo menos 0,2°C**

Question 46

Cite benefício da anticoncepção com ACHO (combinados e apenas de progesterona)

Answer 46

_Principais:_ ## Footnote **Anticoncepção;** **Melhora de acne e hirsutismo;** **Reduz cistos ovarianos;** **Reduz risco de câncer de ovário e de endométrio;** **Reduz fluxo menstrual e sintomas de tensão pré-menstrual (TPM);** **Melhora dismenorreia e endometriose** **Reduz LDL e colesterol total e aumenta triglicerídeos e HDL;** **Efeito pró-trombótico leve** **Reduz a sensibilidade à insulina;** **Reduz o zinco sérico;**

Question 47

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso: ''Como o Condom é o único método que protege contra infecções sexualmente transmissíveis, deve-se recomendar sua associação aos outros métodos contraceptivos''

Answer 47

**Verdadeiro**

Question 48

Mulher 36 anos de idade, G1P1, parto normal. Nega antecedente patológico e cirúrgico. Nega etilismo, é fumante de uma carteira por dia. Considerando o exposto, das opções abaixo qual o método mais indicado para anticoncepção ? Contraceptivo Oral Combinado Contraceptivo Injetável Mensal Contraceptivo Injetável Trimestral Anel Vaginal Combinado Adesivo Combinado

Answer 48

**Contraceptivo Injetável Trimestral**

Question 49

Quais são os métodos anticoncepcionais combinados (E+P)?

Answer 49

**ACO;** **Anel vaginal;** **Injetável mensal;** **Transdérmico**

Question 50

Qual o efeito colateral do injetável trimestral no sistema osteomuscular ?

Answer 50

**Osteopenia**

Question 51

O DIU pode ser inserido em qualquer época do ciclo menstrual, desde que não haja suspeita de gravidez?

Answer 51

**Sim**

Question 52

Quais os métodos anticoncepcionais mais indicados para mães amamentando criança com menos de 6 meses de vida ?

Answer 52

**Minipílula, Implante subdérmico, DIU de cobre ou Progesterona**

Question 53

Por que não fazer o rastreamento universal de trombofilias antes de iniciar anticoncepcionais combinados?

Answer 53

**Porque o rastreio não é clinicamente viável e nem custo-efetivo. Além disso, a incidência de trombofilia na população geral é baixa, de forma semelhante ao aparecimento de trombose venosa.**

Question 54

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso: ''Quanto mais androgênica a progestina, como as progestinas de 1ª e 2ª gerações, mais negativo no perfil lipídico será o efeito (aumenta LDL e triglicerídeos e diminui HDL) e menor risco de eventos tromboembólicos venosos''

Answer 54

**Verdadeiro**

Question 55

Qual o tempo de duração do Sistema intrauterino liberador de levonogerstrel

Answer 55

**5 anos**

Question 56

Dentre os itens abaixo, qual não é contraindicação ao uso de anticoncepcionais injetáveis trimestrais (CDC2017-OMS2015)? Acidente Vascular Cerebral 2 ou mais fatores de risco para doença cardiovascular, Infarto Agudo do Miocárdio Câncer de Endométrio Diabetes Mellitus \> 20 anos ou com dano a algum órgão Hipertensão Arterial Sistêmica Crônica Doença Vascular Sangramento Vaginal Inexplicado \< 6 semanas amamentando Lupus Eritematoso Sistêmico com trombocitopenia

Answer 56

**Câncer de Endométrio**

Question 57

Qual a técnica cirúrgica empregada na esterilização cirúrgica feminina ilustrada na figura abaixo ?

Answer 57

**Técnica de POMEROY**

Question 58

Quais os principais efeitos colaterais comuns do DIU de cobre ?

Answer 58

**Dismenorreia e SUA**

Question 59

Quais são as contraindicações clássicas ao DIU (CDC 2017)?

Answer 59

* **Gravidez** * **Anomalias Uterinas** (congênitas ou adquiridas) **com** **distorção da cavidade** uterina * **Cervicites ou Doença Inflamatória Pélvica (DIP) recorrentes (4 p/ iniciar** e 2 p/ continuar) * **48h a 4 semanas pós-parto** * Sangramento Vaginal Inexplicado * Câncer de Colo de Útero não tratado * Câncer de Endométrio * Doença Trofoblástica Gestacional

Question 60

A vasectomia causa disfunção sexual e eleva a incidência de câncer de próstata, testículo e urolitíase ?

Answer 60

**Não**

Question 61

Quanto menor o índice de Pearl, a eficácia de um método contraceptivo será maior ou menor?

Answer 61

**Maior**

Question 62

Qual o mecanismo de ação do DIU de progesterona ?

Answer 62

**Atrofia endometrial e aumento da viscodidade do muco cervical**

Question 63

A partir de qual período o ACO pode ser iniciado na amamentação ?

Answer 63

**6 meses**

Question 64

Até quantos dias após o parto ou aborto é vedada a esterilização ?

Answer 64

**42 dias**

Question 65

Qual a primeira opção idealmente útil para anticoncepção de emergência e como fazer o uso?

Answer 65

**Pílula de Levonorgestrel** **1,5 mg em dose única ou dividido em 2 doses** **Tomado até 5 dias da relação (idelamente 72 horas)** (mais eficaz e menos efeitos colaterais)

Question 66

Quais os principais efeitos colaterais do DIU de cobre e de cobre e prata ?

Answer 66

**Aumento do fluxo menstrual, sangramentos irregulares e aumento da dismenorreia**

Question 67

Segundo a Lei de planejamento familia, em quais situações é permitida a esterilização cirúrgica ?

Answer 67

**\>25 anos OU risco de vida à mãe/concepto OU ≥ dois filhos vivos** \*≥60 dias entre o desejo e o ato + assinado por 2 médicos e registrado em cartório + indivíduo com plena capacidade civil

Question 68

Cite exemplos de métodos anticoncepcionais comportamentais

Answer 68

**Ogino-Knaus (Tabelinha)** **Muco cervical (Billings)** **Curva da temperatura basal** **Método sintotérmico** **Ejaculação extravaginal** **Método amenorreia lactação**

Question 69

Jovem com intervalos menstruais que variaram de 28 a 32 dias. A partir do método Ogino-Knaus, qual o período fértil ?

Answer 69

**28 – 18= 10** **32 – 11= 21** **Evitar relação entre o 10º e o 21º dia do ciclo menstrual**

Question 70

Qual o índice utilizado para avaliar a eficácia de métodos contraceptivo ?

Answer 70

**Índice de Pearl** (chance de o método falhar em 100 mulheres usando em 1 ano)

Question 71

No que consiste a forma costumeira e perfeita de uso de um método contraceptivo?

Answer 71

**Forma costumeira: Forma utilizada na prática, ou seja, sujeita a fatores externos, como o esquecimento, vômitos, etc.** **Forma perfeita: É a forma não sujeita a influências, ou seja, representa os índices sugeridos pelos fabricantes**

Question 72

Segundo a OMS 2015 (5ª Edição), qual o método contraceptivo de emergência que não deve ser utilizado em situações de alto risco para IST?

Answer 72

**DIU de cobre como método contraceptivo de emergência**

Question 73

Cite opções de Métodos de Anticoncepção de Emergência

Answer 73

**AHCO** **Pílula de Levonorgestrel** **Acetato de Ulipristal** **DIU de Cobre**

Question 74

No que consite o método sintotérmico ?

Answer 74

**Associação dos métodos Ogino-Knaus + Billings + Temperatura corporal**