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Vivy Ginecologia e Obstetrícia > Sofrimento Fetal e Fórceps > Flashcards

Sofrimento Fetal e Fórceps Flashcards

1
Q

Complete a lacuna: A presença de diástole zero ao doppler obstétrico corresponde ao estágio __ da RCIU.

@eumedicoresidente

A

II.

@eumedicoresidente

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2
Q

Complete a lacuna: O DIP tipo ___ ocorre por compressão funicular.

@eumedicoresidente

A

03.

@eumedicoresidente

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3
Q

No doppler obstétrico, o fluxo diastólico normal é uma forte evidência de bem-estar fetal. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

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4
Q

Complete a lacuna: Considera-se PIG o RN com peso ao nascer abaixo do ___ para determinada idade gestacional.

@eumedicoresidente

A

p10.

@eumedicoresidente

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5
Q

Achados na artéria cerebral média ao doppler obstétrico não indicam interrupção da gestação. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

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6
Q

Caso a variedade de posição seja ODA, deve-se realizar o descruzamento dos ramos do fórceps. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

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7
Q

Complete a lacuna: O ____________ é a principal ferramenta de vigilância do feto restrito.

@eumedicoresidente

A

Doppler obstétrico.

@eumedicoresidente

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8
Q

Em qual situação associada à apresentação pélvica se indica o parto operatório?

@eumedicoresidente

A

Cabeça derradeira.

@eumedicoresidente

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9
Q

O único parâmetro do perfil biofísico fetal de acometimento crônico é o ______________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Volume de LA.

@eumedicoresidente

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10
Q

Ao doppler obstétrico, a artéria envolvida na decisão de condutas em caso de RCIU é a __________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Umbilical.

@eumedicoresidente

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11
Q

A exaustão materna é uma das indicações de parto operatório. Verdadeiro ou falso?

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A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

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12
Q

Para considerar uma cardiotocografia intraparto normal, não podem ter desacelerações. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

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13
Q

A presença da incisura protodiastólica ao doppler obstétrico sugere maior risco de duas condições. Quais são elas?

@eumedicoresidente

A

RCIU e pré-eclâmpsia.

@eumedicoresidente

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14
Q

Quais as medidas recomendadas diante de desacelerações tardias repetidas ou desacelerações prolongadas/bradicardia?

@eumedicoresidente

A

Decúbito lateral, oxigenação, ringer lactato, reduzir frequências das contrações.

@eumedicoresidente

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15
Q

Complete a lacuna: O fórceps ______ é indicado para feto não insinuado, embora seu uso seja proscrito.

@eumedicoresidente

A

Alto.

@eumedicoresidente

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16
Q

Qual a via de parto indicada na presença de diástole zero ou reversa?

@eumedicoresidente

A

Cesárea.

@eumedicoresidente

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17
Q

Complete a lacuna: O padrão ____________ na cardiotocografia se relaciona à anemia fetal grave.

@eumedicoresidente

A

Sinusoidal.

@eumedicoresidente

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18
Q

Complete a lacuna: Diante de pontuação 4/10 com oligoâmnio no perfil biofísico fetal, recomenda-se a realização do parto a partir de _____ gestacionais.

@eumedicoresidente

A

26.

@eumedicoresidente

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19
Q

O vácuo extrator é preferível em caso de assinclitismo, visto que essa condição dificulta a aplicação do fórceps. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

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20
Q

O fórcipe de Kielland tem ramos ____________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Paralelos.

@eumedicoresidente

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21
Q

Qual o valor de volume de LA no perfil biofísico fetal é considerado normal?

@eumedicoresidente

A

Maior bolsão vertical ≥2cm ou índice de líquido amniótico ≥5.

@eumedicoresidente

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22
Q

Na RCIU, o feto não atinge o seu potencial de crescimento devido a fatores genéticos ou ambientais. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

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23
Q

Complete a lacuna: O fórcipe de __________ é o ideal para as apresentações transversas.

@eumedicoresidente

A

Kielland.

@eumedicoresidente

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24
Q

Qual o intervalo da linha de base da cardiotocografia intraparto tida como normal?

@eumedicoresidente

A

110 a 160bpm.

@eumedicoresidente

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25
Q

A principal causa de um feto PIG é _____________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Constitucional.

@eumedicoresidente

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26
Q

Em quais situações se consideram acelerações transitórias na cardiotocografia?

@eumedicoresidente

A

Fetos ≥ 32sem: ≥15bpm/≥15seg

Fetos < 32sem: ≥10bpm/≥10seg

@eumedicoresidente

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27
Q

A episiotomia sempre deve ser feita para o uso do fórceps. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

FALSO.

Não é obrigatória. Se for feita, deve ser médio-lateral.

@eumedicoresidente

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28
Q

Quais as 02 principais causas da variabilidade acentuada (saltatória) evidenciada na cardiotocografia?

@eumedicoresidente

A

Movimentação fetal intensa

Arritmia fetal

@eumedicoresidente

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29
Q

Dentre as causas fetal, materna e placentária de RCIU, qual a mais comum?

@eumedicoresidente

A

Materna.

@eumedicoresidente

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30
Q

Complete a lacuna: O estágio III de RCIU corresponde à diástole ________ e recomenda-se interromper a gestação entre 30 e 32 semanas gestacionais.

@eumedicoresidente

A

Reversa.

@eumedicoresidente

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31
Q

Quais as 05 principais condições associadas a falsos-positivos no perfil biofísico fetal?

@eumedicoresidente

A

Sono fetal, prematuridade extrema (<26sem), hipoglicemia materna, drogas, infecção.

@eumedicoresidente

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32
Q

Complete a lacuna: A ___________ é um marcador de resistência ao fluxo na artéria uterina detectada no doppler obstétrico.

@eumedicoresidente

A

Incisura protodiastólica.

@eumedicoresidente

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33
Q

Quais as 03 principais alterações placentárias associadas à RCIU fetal?

@eumedicoresidente

A

Inserção velamentosa, placenta circunvalada, artéria umbilical única.

@eumedicoresidente

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34
Q

Complete a lacuna: O CIUR tipo ____ está associado à insuficiência placentária, à centralização e corresponde a maioria dos casos de CIUR.

@eumedicoresidente

A

II.

@eumedicoresidente

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35
Q

O AAS é uma das medidas de prevenção de RCIU que podem ser utilizadas. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

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36
Q

Qual a posição que deve se recomendar à gestante com o objetivo de melhorar o fluxo placentário?

@eumedicoresidente

A

Decúbito lateral.

@eumedicoresidente

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37
Q

Complete a lacuna: No CIUR tipo ___, as medidas antropométricas são proporcionais.

@eumedicoresidente

A

I.

@eumedicoresidente

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38
Q

A presença de resistência aumentada na artéria umbilical corresponde ao IP acima de qual percentil?

@eumedicoresidente

A

p95.

@eumedicoresidente

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39
Q

Quais as 03 principais condições associadas à etiologia do CIUR I (simétrico)?

@eumedicoresidente

A

Anomalias congênitas, TORCHS e drogas.

@eumedicoresidente

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40
Q

No tronco cerebral há o centro gerador da frequência cardíaca. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

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41
Q

Quando presentes, as alterações ao doppler obstétrico ocorrem mais precocemente em comparação às alterações do perfil biofísico fetal. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

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42
Q

Qual o DIP associado à insuficiência placentária?

@eumedicoresidente

A

DIP tipo 02 (também chamado de DIP placentário ou DIP tardio).

@eumedicoresidente

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43
Q

O que é captado por cada transdutor da cardiotocografia?

@eumedicoresidente

A

Frequência cardíaca fetal

Pressão na parede abdominal (reflete a pressão uterina)

@eumedicoresidente

44
Q

O padrão sinusoidal da cardiotocografia corresponde ao padrão espiculado da variabilidade. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

FALSO!

Corresponde ao padrão “em ondas”, não espiculado.

@eumedicoresidente

45
Q

Diante de uma pontuação 8/10 do perfil biofísico fetal, com oligoâmnio, qual a conduta?

@eumedicoresidente

A

≥37sem: parto

<37sem: PBF 2x/semana

@eumedicoresidente

46
Q

Complete a lacuna com “aumento” ou “redução”: Caso haja centralização fetal, há _______ da diástole na artéria cerebral média evidenciada no doppler obstétrico.

@eumedicoresidente

A

Aumento.

@eumedicoresidente

47
Q

Diante de uma pontuação 8/10 do perfil biofísico fetal, com LA normal, qual a conduta?

@eumedicoresidente

A

Não intervir (é considerada normal).

@eumedicoresidente

48
Q

A principal causa de variabilidade acentuada na cardiotocografia é a ________________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Movimentação fetal intensa.

@eumedicoresidente

49
Q

Complete a lacuna com “fórceps” ou “vácuo”: O uso do _______ se associa a uma maior chance de lacerações de 3º e 4º graus.

@eumedicoresidente

A

Fórceps.

@eumedicoresidente

50
Q

Considera-se RCIU quando o peso fetal estimado (PFE) ou circunferência abdominal encontram-se abaixo do _____ (complete a lacuna) para determinada idade gestacional.

@eumedicoresidente

A

p10.

@eumedicoresidente

51
Q

Quando há fracasso da aplicação do fórceps ou vácuo extrator, qual a conduta seguinte?

@eumedicoresidente

A

Cesariana.

@eumedicoresidente

52
Q

Qual a variabilidade considerada normal na cardiotocografia intraparto?

@eumedicoresidente

A

Moderada: 6 a 25bpm.

@eumedicoresidente

53
Q

Quais os 03 principais métodos de vigilância do bem-estar fetal?

@eumedicoresidente

A

Cardiotocografia

Perfil biofísico fetal

Doppler obstétrico

@eumedicoresidente

54
Q

Quais as principais complicações neonatais associadas à RCIU?

@eumedicoresidente

A

Hipoglicemia, hiperbilirrubinemia, hipotermia, sepse, policitemia, hemorragia intraventricular, enterocolite necrotizante.

@eumedicoresidente

55
Q

No manejo da categoria III da FCF, caso não haja melhora com a reanimação intrauterina, recomenda-se o _________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Parto.

@eumedicoresidente

56
Q

No CIUR tipo III (assimétrico precoce), o insulto ocorre na fase _______ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Intermediária (16 a 32 semanas).

@eumedicoresidente

57
Q

Quais as causas relacionadas ao cordão umbilical que se associam ao sofrimento fetal?

@eumedicoresidente

A

Oligoâmnio/amniorrexe, circulares, nós, prolapso de cordão.

@eumedicoresidente

58
Q

A morte neuronal inicia por quais regiões do SNC?

@eumedicoresidente

A

Mesencéfalo e telencéfalo (áreas mais sensíveis à hipóxia).

@eumedicoresidente

59
Q

O DIP tipo 3, ou DIP funicular, sempre é patológico. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

FALSO.

Pode ser patológico ou não.

@eumedicoresidente

60
Q

Quais as 06 principais condições associadas à variabilidade reduzida na cardiotocografia?

@eumedicoresidente

A

Acidose, imaturidade do parassimpático, sono fetal, bradiarritmias, drogas, anomalias congênitas.

@eumedicoresidente

61
Q

Quais as indicações de parto pela cardiotocografia?

@eumedicoresidente

A

Variabilidade ausente + DIP 2 e 3 repetidas

Padrão sinusoidal

Após reanimação intrauterina

@eumedicoresidente

62
Q

Complete a lacuna: Com a morte neuronal, caso haja comprometimento do tronco cerebral, há ____cardia persistente.

@eumedicoresidente

A

Bradi.

@eumedicoresidente

63
Q

A pontuação do perfil biofísico fetal pode variar de ____a_____ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

0-10.

@eumedicoresidente

64
Q

A principal indicação de parto operatório (uso de fórceps ou vácuo extrator) é ____________________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Segundo período prolongado.

@eumedicoresidente

65
Q

Na presença de diástole zero ou diástole reversa ao doppler obstétrico, qual o vaso deve ser estudado a fim de analisar a saúde do coração fetal?

@eumedicoresidente

A

Ducto venoso.

@eumedicoresidente

66
Q

Como descartar o sono fetal das outras condições que se relacionam à variabilidade reduzida na cardiotocografia?

@eumedicoresidente

A

Traçado longo (mais tempo de cardiotocografia rodando) ou estímulo vibroacústico.

@eumedicoresidente

67
Q

Quais os parâmetros de acometimento agudo presentes no perfil biofísico fetal?

@eumedicoresidente

A

Tônus fetal, movimentação fetal, movimento respiratório, cardiotocografia.

@eumedicoresidente

68
Q

Quais os 03 critérios de aplicabilidade relacionados ao feto para uso do fórceps, quando indicado?

@eumedicoresidente

A

Feto vivo (ou morte recente)

Cabeça insinuada

Bolsa rota

@eumedicoresidente

69
Q

Qual a conduta preconizada para a categoria I da FCF?

@eumedicoresidente

A

Conduta de rotina

(1º estágio: reavaliar 30/30min; 2º estágio: reavaliar 15/15min)

@eumedicoresidente

70
Q

Em quais situações se recomenda a realização do perfil biofísico fetal diário?

@eumedicoresidente

A

IG < 32sem + pontuação 6/10 + oligoâmnio OU 4/10 + LA normal.

@eumedicoresidente

71
Q

Complete a lacuna: O ___________ é o item do perfil biofísico fetal que se altera de forma mais tardia.

@eumedicoresidente

A

Tônus fetal.

@eumedicoresidente

72
Q

Complete a lacuna: O sofrimento fetal __________ é aquele relacionado ao trabalho de parto.

@eumedicoresidente

A

Agudo.

@eumedicoresidente

73
Q

Retorno lento à linha de base, nova linha de base e desacelerações duplas são padrões de gravidade evidenciadas na cardiotocografia. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

74
Q

Quando considerar CIUR grave?

@eumedicoresidente

A

Peso fetal estimado (PFE) ou circunferência abdominal (CA) < p3.

@eumedicoresidente

75
Q

Complete a lacuna: Alteração de onda A ao doppler obstétrico (sua ausência ou onda A reversa) corresponde ao estágio IV de RCIU e o parto é indicado a partir de _____ semanas gestacionais.

@eumedicoresidente

A

26.

@eumedicoresidente

76
Q

Quando indicado, qual o fórceps deve ser utilizado em caso de feto visível na vulva, cabeça no períneo, sutura sagital no diâmetro anteroposterior, rotação < 45°?

@eumedicoresidente

A

Alívio (Outlet).

@eumedicoresidente

77
Q

O fórcipe de Simpson tem ramos cruzados e articulação por encaixe (articulação inglesa). Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

78
Q

Quando a cardiotocografia apresenta achados normais, sem relação com acidose, chamamos de padrão ______ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Reativo.

@eumedicoresidente

79
Q

Quais as causas relacionadas ao trabalho de parto que se associam ao sofrimento fetal?

@eumedicoresidente

A

Hiperssistolia, hipertonia, taquissistolia, parto obstruído, uso de ocitocina/PG.

@eumedicoresidente

80
Q

O item do perfil biofísico fetal que se altera de forma mais precoce é ____________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Cardiotocografia.

@eumedicoresidente

81
Q

Em caso de cabeça derradeira, no parto pélvico, o fórcipe recomendado é o de _________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Piper.

@eumedicoresidente

82
Q

Cite os 05 itens do perfil biofísico fetal.

@eumedicoresidente

A

Tônus fetal, movimentação fetal, movimento respiratório, cardiotocografia, volume de LA.

@eumedicoresidente

83
Q

Quais os critérios maternos de aplicabilidade para uso do fórceps, quando indicado?

@eumedicoresidente

A

Dilatação completa, canal de parto livre, sem DCP, bexiga e reto vazios.

@eumedicoresidente

84
Q

Nas apresentações transversa e oblíqua, o primeiro ramo do fórceps que deve entrar é o ___________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Posterior.

@eumedicoresidente

85
Q

Quais as medidas empregadas a fim de aliviar a compressão umbilical em caso de desacelerações variáveis repetidas ou desacelerações prolongadas/bradicardia?

@eumedicoresidente

A

Reposicionamento materno

Elevação da apresentação fetal aguardando a cesárea (prolapso do cordão)

@eumedicoresidente

86
Q

Quais as principais causas fetais relacionadas à RCIU?

@eumedicoresidente

A

Cromossomopatias, malformações congênitas, infecções.

@eumedicoresidente

87
Q

Qual a conduta recomendada diante de uma pontuação 6/10 no perfil biofísico fetal com LA normal, além de 36 semanas de IG?

@eumedicoresidente

A

Repetir o perfil biofísico fetal com 24h; se persistir, parto.

@eumedicoresidente

88
Q

Quais os padrões de gravidade evidenciados na cardiotocografia que se inserem na “regra dos 60”?

@eumedicoresidente

A

Traçado cai mais de 60 batimentos

Traçado reduz para < 60bpm

Desaceleração que dura > 60 segundos

@eumedicoresidente

89
Q

Nas variedades de posição OP e OS, qual o primeiro ramo do fórceps que entra?

@eumedicoresidente

A

Esquerdo.

@eumedicoresidente

90
Q

Em qual fase há o acometimento do feto que tem CIUR tipo II (assimétrico)?

@eumedicoresidente

A

Hipertrófica (após as 32 semanas).

@eumedicoresidente

91
Q

Diante de quais condições se considera fracasso da aplicação do fórceps?

@eumedicoresidente

A

Sem avanço da cabeça em 03 contrações

Duração > 20-30min

@eumedicoresidente

92
Q

A pega ideal do fórceps é a ________________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Biparietomalomentoniana.

@eumedicoresidente

93
Q

Além da anemia fetal grave, qual outra causa comumente associada ao padrão sinusoidal na cardiotocografia?

@eumedicoresidente

A

Infecção fetal.

@eumedicoresidente

94
Q

O DIP tipo 02 é fisiológico. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

FALSO.

É patológico. Associa-se à insuficiência placentária.

@eumedicoresidente

95
Q

O que é a centralização fetal?

@eumedicoresidente

A

Vasoconstrição periférica e priorização do fluxo sanguíneo para o cérebro, o coração e as adrenais que ocorre com a liberação de catecolaminas.

@eumedicoresidente

96
Q

A segunda coisa a ser analisada na cardiotocografia é ___________________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Aceleração da frequência cardíaca fetal aos estímulos.

@eumedicoresidente

97
Q

O uso de drogas pela genitora pode se relacionar à RCIU fetal. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

98
Q

Complete a lacuna: DIP (desaceleração intraparto) tipo ____ também recebe o nome de DIP placentário ou DIP tardio.

@eumedicoresidente

A

02.

@eumedicoresidente

99
Q

Quais as causas maternas associadas ao sofrimento fetal?

@eumedicoresidente

A

Cardiopatia, pneumopatia, hipotensão, decúbito dorsal, raquianestesia, hemorragias.

@eumedicoresidente

100
Q

Diante de um PFE

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

101
Q

Quais os critérios necessários para classificar como categoria I a frequência cardíaca fetal na cardiotocografia?

@eumedicoresidente

A

FCF basal: 110-160bpm, variabilidade moderada (6-25bpm)

Ausência de desaceleração tardia

Presença ou ausência de desaceleração precoce ou aceleração

@eumedicoresidente

102
Q

Complete a lacuna: DIP (desaceleração intraparto) tipo __ é fisiológico, ocorre pela compressão do polo cefálico.

@eumedicoresidente

A

01.

@eumedicoresidente

103
Q

Qual a primeira coisa a ser analisada na cardiotocografia?

@eumedicoresidente

A

Variabilidade da frequência cardíaca fetal.

@eumedicoresidente

104
Q

Ao ser evidenciada taquissistolia com categoria II/III na cardiotocografia, quais as medidas recomendadas?

@eumedicoresidente

A

Descontinuar ocitocina/misoprostol, tocolítico (terbutalina SC), decúbito lateral, ringer lactato.

@eumedicoresidente

105
Q

A morbidade fetal e neonatal está diretamente relacionada ao peso ao nascer. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

106
Q

Qual a conduta recomendada para uma pontuação 6/10 no perfil biofísico fetal, com oligoâmnio, e idade gestacional de 33 semanas?

@eumedicoresidente

A

Parto.

@eumedicoresidente

107
Q

Quais os 02 instrumentos que podem ser utilizados no parto operatório?

@eumedicoresidente

A

Fórceps

Vácuo extrator

@eumedicoresidente

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