Sangramento Uterino Anormal Flashcards by Marco Aurelio Albernaz

Quais as opções terapêuticas para tratamento sintomático da adenomiose?

@eumedicoresidente

Anticoncepcionais orais combinados, progestagênios, análogos de GnRh, SIU de levonorgestrel.

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O tratamento recomendado para o pólipo endometrial na menopausa é a ______________ (complete a lacuna).

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Histeroscopia cirúrgica.

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Quais as opções medicamentosas que podem ser recomendadas no manejo do sangramento uterino anormal agudo na paciente estável hemodinamicante?

@eumedicoresidente

Ácido tranexâmico ou ácido aminocaproico

Hormônio (estrogênio conjugado, ACO, progestagênio isolado)

@eumedicoresidente

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Complete a lacuna: Na investigação diagnóstica do sangramento uterino anormal na pós-menopausa, a visualização de uma espessura endometrial ______ mm na USG é considerada normal.

@eumedicoresidente

< 04.

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Quais os exames de imagem que podem ser realizados para diagnóstico do pólipo endometrial?

@eumedicoresidente

USG transvaginal, histerossonografia, histerossalpingografia, histeroscopia.

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Quais os achados compatíveis com leiomiomatose na USG transvaginal?

@eumedicoresidente

Nódulos hipoecogênicos com vascularização periférica.

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Quais as 02 principais indicações para manejo expectante em caso de hiperplasia endometrial sem atipia?

@eumedicoresidente

Menacme

Ausência de fator de risco para câncer de endométrio

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Complete a lacuna com “estruturais” ou “não estruturais”: As causas ____________ de sangramento uterino anormal são as mais comuns.

@eumedicoresidente

Estruturais.

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Em qual situação se recomenda a remoção ambulatorial do pólipo?

@eumedicoresidente

Se houver base fina e visível.

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Os pólipos cervicais costumam ser assintomáticos. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

Verdadeiro.

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Cite os 03 principais fatores de proteção para a leiomiomatose.

@eumedicoresidente

Paridade, uso de anticoncepcionais combinados orais, tabagismo.

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O que é a adenomiose?

@eumedicoresidente

Invaginação benigna do tecido endometrial no miométrio.

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Quais os achados no exame físico que sugerem a presenta de leiomiomatose?

@eumedicoresidente

Útero aumentado, endurecido, irregular.

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A causa ovulatória de sangramento uterino anormal na fase próxima à menarca, em geral, é a ________________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

Imaturidade do eixo HHO (hipotálamo-hipófise-ovariano).

@eumedicoresidente

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O diagnóstico definitivo da adenomiose só pode ser dado através da ___________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

Histopatologia.

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Segundo o estadiamento (FIGO 2018) para câncer de endométrio, o estágio I se divide em IA e IB. Quando acomete < 50% do miométrio, chamamos de _____ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

IA.

@eumedicoresidente

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Complete a lacuna: De acordo com a classificação histológica (OMS), o câncer de endométrio tipo __________ é o mais comum.

@eumedicoresidente

Endometrioide.

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Quais os exames que devem ser solicitados na suspeita de doença de Von Willebrand?

@eumedicoresidente

Hemograma, ferritina sérica, TSH, coagulograma, fibrinogênio, atividade e antígeno do fator de Von Willebrand, atividade do fator VIII.

@eumedicoresidente

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Qual a opção não invasiva que pode ser utilizada numa paciente com sangramento uterino anormal, instável hemodinamicamente, que necessita de abordagem cirúrgica?

@eumedicoresidente

Balão da sonda de Folley dentro da cavidade uterina.

(compressão -> tampona o sangramento)

@eumedicoresidente

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Quais as principais manifestações clínicas associadas à adenomiose?

@eumedicoresidente

Sangramento aumentado na menstruação, dismenorreia.

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Em geral, qual o tratamento padrão para câncer de endométrio?

@eumedicoresidente

Cirurgia + radioterapia

@eumedicoresidente

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Quais os fatores de risco para a malignização associada ao pólipo?

@eumedicoresidente

Menopausa associada ao sangramento uterino anormal

Tamanho > 1 cm

HASC, DM, obesidade

Uso de tamoxifeno

@eumedicoresidente

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Paciente ≥ 35 anos com síndrome de Lynch deve ser submetida anualmente a exame ginecológico + USG transvaginal + biópsia de endométrio. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

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Quais os graus de diferenciação do câncer de endométrio tipo endometrioide?

@eumedicoresidente

G1 (bem diferenciado), G2 (moderadamente diferenciado), G3 (indiferenciado)

@eumedicoresidente

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Abortamentos prévios e cirurgias uterinas prévias são fatores de risco para adenomiose. Verdadeiro ou falso? @eumedicoresidente

**Verdadeiro**. @eumedicoresidente

Cite os principais fatores de risco para a leiomiomatose. @eumedicoresidente

**Idade \> 30 anos, raça negra, obesidade, história familiar**. @eumedicoresidente

Complete a lacuna: A variação de um ciclo menstrual normal é ______ dias. @eumedicoresidente

**21 a 35-38 dias**. @eumedicoresidente

Complete a lacuna: Em caso de hiperplasia endometrial com atipia na pós-menopausa ou com prole definida, recomenda-se a realização da ________________ como tratamento. @eumedicoresidente

**Histerectomia + salpingectomia bilateral** @eumedicoresidente

Complete as lacunas com “precoce” ou “tardia”: Menarca _________ (1) e menopausa __________ (2) são fatores de risco para o desenvolvimento de hiperplasia endometrial e câncer de endométrio. @eumedicoresidente

**(1) Precoce** **(2) Tardia** @eumedicoresidente

Diante de uma gestante com leiomioma que se queixa de dor abdominal súbita, deve-se suspeitar de degeneração _________ (complete a lacuna). @eumedicoresidente

**Rubra**. @eumedicoresidente

A USG pélvica é o exame recomendado para rastreio de câncer de endométrio. Verdadeiro ou falso? @eumedicoresidente

**FALSO**. NÃO há exames de rastreio para câncer de endométrio. @eumedicoresidente

Quais as principais causas de sangramento uterino anormal na pós-menopausa? @eumedicoresidente

**Atrofia genital/endometrial, pólipo, TRH contínua, hiperplasia endometrial, câncer de endométrio** @eumedicoresidente

Quais os 04 tipos etiológicos de pólipos? @eumedicoresidente

**Fibrosos, funcionais/mucosos, adenomatosos, hiperplásicos**. @eumedicoresidente

Quais as indicações de histerectomia para manejo da hiperplasia endometrial sem atipia? @eumedicoresidente

**Progressão para atipia + prole definida** **Sem regressão após 12 meses de tratamento** **Recidiva da hiperplasia após o término do tratamento** **Sangramento uterino anormal persistente** **Não deseja ou não adere ao tratamento clínico** @eumedicoresidente

Quais as duas principais situações nas quais se deve suspeitar de câncer de endométrio? @eumedicoresidente

**Sangramento uterino anormal, principalmente na pós-menopausa** **Piométria** (*pus na cavidade*) @eumedicoresidente

Qual o tratamento recomendado para o câncer de endométrio tipo endometrioide avançado? @eumedicoresidente

**Tratamento hormonal.** @eumedicoresidente

Quais as duas principais situações nas quais se deve suspeitar de câncer de endométrio? @eumedicoresidente

**Sangramento uterino anormal, principalmente na perimenopausa/pós-menopausa** **AGUS ou células endometriais na citologia oncótica** @eumedicoresidente

Diante de uma paciente com sangramento uterino anormal crônico, de causa não estrutural, que deseja gestar e não tem anovulação, quais as opções terapêuticas medicamentosas? @eumedicoresidente

**Ácido tranexâmico** **AINE** @eumedicoresidente

A principal coagulopatia associada ao sangramento uterino anormal é a ______________ (complete a lacuna). @eumedicoresidente

**Doença de Von Willebrand**. @eumedicoresidente

A principal causa de sangramento uterino anormal na pós-menopausa é a ______________ (complete a lacuna). @eumedicoresidente

**Atrofia genital/endometrial**. @eumedicoresidente

Quais as principais manifestações clínicas que podem estar presentes na paciente com leiomiomatose? @eumedicoresidente

**Sangramento aumentado na menstruação e intermenstrual, dismenorreia** **Sintomas compressivos, urinários, gastrointestinais** **Dor pélvica acíclica, dispareunia, infertilidade, abortamento** @eumedicoresidente

A evidência de corpo estranho é uma das principais causas de sangramento uterino anormal na fase ___________ (complete a lacuna). @eumedicoresidente

**Pré-púbere**. @eumedicoresidente

Qual a duração de um ciclo menstrual normal? @eumedicoresidente

**Até 08 dias**. @eumedicoresidente

Na conduta do câncer de endométrio tipo não-endometrioide, recomenda-se que, além do tratamento padrão (cirurgia + radioterapia), seja realizada ____________ (complete a lacuna). @eumedicoresidente

**Quimioterapia**. @eumedicoresidente

Para as pacientes com leiomiomatose que são assintomáticas ou oligossintomáticas, pode-se recomendar o manejo expectante. Verdadeiro ou falso? @eumedicoresidente

**Verdadeiro**. @eumedicoresidente

Diante de sangramento uterino anormal na fase pré-púbere, tem-se como possível causa o trauma (por abuso sexual ou não). Verdadeiro ou falso? @eumedicoresidente

**Verdadeiro**. @eumedicoresidente

A degeneração mais comum que pode ocorrer no leiomioma é a _________ (complete a lacuna). @eumedicoresidente

**Hialina**. @eumedicoresidente

De que forma é dado o diagnóstico clínico da adenomiose? @eumedicoresidente

**Associação dos achados clínicos aos achados compatíveis nos exames de imagem**. @eumedicoresidente

“Alteração da menstruação decorrente de aumento no volume, na duração ou na frequência” é uma das definições de sangramento uterino anormal. Verdadeiro ou falso? @eumedicoresidente

**Verdadeiro**. @eumedicoresidente

Quais as principais causas não estruturais de sangramento uterino anormal? @eumedicoresidente

**Coagulopatia, ovulatória, endometrial, iatrogênica, não classificada**. *Lembrar do mnemônico “COEIN”, de PALM-COEIN, proposto pela FIGO*. @eumedicoresidente

Na USG transvaginal, quais os achados característicos no miométrio em caso de adenomiose? @eumedicoresidente

**Heterogeneidade difusa ou focal, presença de cistos anecoicos**. @eumedicoresidente

Quais as opções terapêuticas para o pólipo cervical? @eumedicoresidente

**Expectante** **Remoção ambulatorial** **Histeroscopia cirúrgica** @eumedicoresidente

Jovens, uso de estrogênio sem oposição da progesterona e menarca tardia são fatores de risco para o desenvolvimento de hiperplasia endometrial e câncer de endométrio. Verdadeiro ou falso? @eumedicoresidente

**FALSO**. **Idade mais avançada (50-70 anos) e menarca PRECOCE são fatores de risco, assim como o uso de estrogênio sem oposição da progesterona**. @eumedicoresidente

Qual a causa de sangramento uterino anormal na fase neonatal que ocorre após o clampeamento do cordão umbilical? @eumedicoresidente

**Sangramento de privação neonatal** (por interrupção do fluxo de estrogênio). @eumedicoresidente

Quais as contraindicações à embolização das artérias uterinas no manejo da leiomiomatose? @eumedicoresidente

**Miomas FIGO 0 a 7** **Coagulopatias** **DRC** **Uso de anticoagulantes** **Gravidez** @eumedicoresidente

Quais as 02 principais situações nas quais _não_ se indica a ablação endometrial como manejo cirúrgico do sangramento uterino anormal? @eumedicoresidente

**Desejo de gestar** **Suspeita de malignidade** @eumedicoresidente

Quais as principais opções terapêuticas não hormonais para o manejo sintomático da leiomiomatose? @eumedicoresidente

**AINEs, antifibrinolíticos**. @eumedicoresidente

O uso de tamoxifeno e o uso de contraceptivos hormonais são fatores de risco conhecidos para adenomiose. Verdadeiro ou falso? @eumedicoresidente

**Verdadeiro**. @eumedicoresidente

Diante de sangramento uterino anormal na menacme, deve-se, inicialmente, descartar a possibilidade de _________ (complete a lacuna). @eumedicoresidente

**Gestação**. @eumedicoresidente

A opção cirúrgica mais usada no manejo do sangramento uterino anormal é a _____________ (complete a lacuna). @eumedicoresidente

**Curetagem uterina**. @eumedicoresidente

Quais as 04 principais indicações de biópsia endometrial na investigação diagnóstica do sangramento uterino anormal na pós-menopausa? @eumedicoresidente

**Espessura endometrial \> 04mm** **Endométrio heterogêneo** **Endométrio não visto à USG** **Sangramento persistente** @eumedicoresidente

Qual o pólipo com maior chance de malignar: endometrial ou cervical? @eumedicoresidente

**Endometrial**. @eumedicoresidente

O padrão-ouro para diagnóstico de pólipo cervical é _____________ (complete a lacuna). @eumedicoresidente

**Histeroscopia**. @eumedicoresidente

O tratamento cirúrgico da leiomiomatose que é padrão-ouro para as pacientes que desejam gestar é a ______________ (complete a lacuna). @eumedicoresidente

**Miomectomia**. @eumedicoresidente

O que explica o sangramento de privação neonatal? @eumedicoresidente

Na **gestação**, há fluxo de **estrogênio da mãe para o bebê**. Ao nascer e **clampear o cordão umbilical**, esse fluxo **cessa**. A redução de estrogênio causa a **descamação endometrial**. @eumedicoresidente

O tratamento definitivo para adenomiose é a ______________ (complete a lacuna). @eumedicoresidente

**Histerectomia**. @eumedicoresidente

Na presença de leiomiomatose, é comum a paciente ser assintomática. Verdadeiro ou falso? @eumedicoresidente

**Verdadeiro**. @eumedicoresidente

O principal fator de risco para malignização associada ao pólipo é a _______________ (complete a lacuna). @eumedicoresidente

**Menopausa associada ao sangramento uterino anormal**. @eumedicoresidente

Cite dois exemplos de infecções genitais que são possíveis causas de sangramento uterino anormal na fase pré-púbere. @eumedicoresidente

**Vaginite estreptocócica pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A** **Vaginite por *Shigella*** @eumedicoresidente

Segundo o estadiamento do câncer de endométrio proposto pela FIGO (2018), o estágio IV significa presença de metástase. Verdadeiro ou falso? @eumedicoresidente

**Verdadeiro**. @eumedicoresidente

Quais os possíveis achados no exame físico em caso de adenomiose? @eumedicoresidente

**Útero um pouco aumentado de tamanho de forma homogênea, doloroso à mobilização**. Podem estar presentes nódulos adenomióticos. @eumedicoresidente

Quais as principais complicações associadas à embolização das artérias uterinas no manejo da leiomiomatose? @eumedicoresidente

**Dor abdominal, endometrite, febre, amenorreia, FOP**. @eumedicoresidente

Quais os 03 tipos de leiomioma de acordo com sua localização? @eumedicoresidente

**Submucoso, intramural, subseroso**. @eumedicoresidente

Qual a história clínica comumente relacionada à doença de Von Willebrand? @eumedicoresidente

**Menarca recente, com sangramento menstrual intenso e coágulos** **História familiar e história prévia de sangramentos intensos após cortes** @eumedicoresidente

Quais as principais causas estruturais de sangramento uterino anormal? @eumedicoresidente

**Pólipo, adenomiose, leiomioma, malignidade**. *Lembrar do mnemônico “PALM”, de PALM-COEIN, proposto pela FIGO*. @eumedicoresidente

Na fase pré-púbere, é mais comum sangramento uterino anormal por causa uterina. Verdadeiro ou falso? @eumedicoresidente

**FALSO**. É mais comum por causa NÃO uterina. @eumedicoresidente

As causas ovulatórias de sangramento uterino anormal são comuns em extremos de idade. Verdadeiro ou falso? @eumedicoresidente

**Verdadeiro**. @eumedicoresidente

O primeiro exame de imagem para avaliação diagnóstica do sangramento uterino anormal na menacme é a ___________ (complete a lacuna) @eumedicoresidente

**USG transvaginal**. @eumedicoresidente

Quais as manifestações clínicas que podem estar presentes em caso de pólipo cervical? @eumedicoresidente

**Sangramento (via vaginal), sinusiorragia, infertilidade.** **Pode ser assintomático também.** @eumedicoresidente

O primeiro exame complementar recomendado na investigação diagnóstica de sangramento uterino anormal na pós-menopausa é a _______________ (complete a lacuna). @eumedicoresidente

**USG transvaginal**. @eumedicoresidente

O que pode ocorrer no curso da gestação de uma paciente grávida que tem leiomiomatose? @eumedicoresidente

**Abortamento, trabalho de parto prematuro, CIUR, apresentação anômala fetal**. @eumedicoresidente

Qual a opção terapêutica para a paciente com hiperplasia endometrial com atipia que não tem prole definida? @eumedicoresidente

**Progesterona** (até completar a prole) @eumedicoresidente

Cite 03 causas iatrogênicas de sangramento uterino anormal. @eumedicoresidente

**Anticoncepcional combinado oral (ACO)** **DIU (hormonal ou não)** **Anticoagulantes** @eumedicoresidente

Complete a lacuna com “benigno” ou “maligno”: O leiomioma é um tumor __________ hormônio-dependente. @eumedicoresidente

**Benigno**. @eumedicoresidente

De acordo com o estadiamento proposto pela FIGO (2018), o câncer de endométrio estágio I encontra-se _______________ (complete a lacuna). @eumedicoresidente

**Restrito ao útero**. @eumedicoresidente

Os pólipos endometriais são comuns, principalmente, em qual fase da vida? @eumedicoresidente

**Pós-menopausa**. @eumedicoresidente

Quais as opções terapêuticas para o pólipo endometrial na menacme? @eumedicoresidente

**Expectante** **Histeroscopia cirúrgica** (se houver fator de risco para malignizar) @eumedicoresidente

Sangramento Uterino Anormal Flashcards

(87 cards)