Síndrome dos Ovários Policísticos

Question 1

Por que não se deve usar espironolactona, acetato de ciproterona e finasterida na gestação?

Answer 1

Podem causar feminização dos fetos masculinos

Question 2

Que escala é usada para diagnosticar hirsutismo?

Answer 2

Ferriman e Gallwey

Question 3

Qual é a causa mais comum de hiperandrogenismo na mulher?

Answer 3

SOP

Question 4

Qual é a escala usada para avaliação de alopecia androgenética?

Answer 4

Escala de Ludwig

Question 5

Quais pacientes com SOP devem fazer o teste de tolerância oral à glicose? (TOTG-75)

Answer 5

Todas

Question 6

Complete a sentença:

O hiperandrogenismo, a disfunção ovulatória e a ______ compõem os critérios de Rotterdam.

Answer 6

Policistose ovariana

Question 7

Qual é a indicação da fertilização in vitro para as pacientes com SOP?

Answer 7

Mulheres que não engravidaram com os indutores da ovulação ou quando há outros fatores de infertilidade associados

Question 8

Qual fenótipo da SOP apresenta os 3 Critérios de Rotterdam positivos?

Answer 8

Fenótipo A

Question 9

A obesidade é uma causa de SOP?

Answer 9

Não, mas os sintomas da SOP são exacerbados nesta condição

Question 10

Quais são as principais complicações obstétricas relacionas à SOP?

Answer 10

Aborto, Síndromes hipertensivas gestacionais, diabetes gestacional e parto prematuro

Question 11

Iniciei o tratamento de hirsutismo com anticoncepcional. Após quanto tempo a paciente deve ser reavaliada?

Answer 11

No mínimo 6 meses

Question 12

Qual é o critério mais usado e conhecido para diagnosticar a SOP?

Answer 12

Critérios de Rotterdam

Question 13

Uma paciente com mãe diagnosticada com SOP possui maior chance de também ter a doença?

Answer 13

Sim

(20-40% têm parente de 1º grau)

Question 14

Qual teste laboratorial é o mais sensível para SOP?

Answer 14

Dosagem de testosterona livre

Question 15

Quando as drogas antiandrogênicas devem ser usadas no tratamento de hirsutismo?

Answer 15

Quando o anticoncepcional sozinho não resolve

Question 16

Pela escala de Ferriman e Galleway, qual pontuação indica um hirsutismo leve?

Answer 16

<15

Question 17

Quando deve ser feita a reavaliação do estado glicêmico de uma mulher com SOP?

Answer 17

Após 1-3 anos

Question 18

Que órgão é o maior responsável pelo hiperandrogenismo na SOP?

Answer 18

Ovário

Question 19

Complete a sentença:

Na alopecia tipo ____ há uma aparência fina e transparente na extremidade da cabeça e um alargamento significante da linha do cabelo.

Answer 19

3

Question 20

Quantos porcento (%) do peso corporal uma mulher com SOP deve perder para ter uma melhora do quadro clínico?

Answer 20

5%

Question 21

Complete a sentença:

A dosagem de LH não deve ser pedida na SOP porque ____.

Answer 21

Tem baixo valor preditivo

(<50% das mulheres com SOP tem LH elevado)

Question 22

Quais fenótipos da SOP estão mais relacionadas à hiperinsulinemia e ao risco de síndrome metabólica?

Answer 22

A e B

Question 23

Quais exames laboratoriais podem ser dosados na SOP?

Answer 23

Testosterona livre e total; androstenediona; DHEA e S-DHEA; SHBG

Question 24

Quais manifestações clínicas da pele e fâneros indicam hiperandrogenismo na SOP?

Answer 24

Hirsutismo, seborreia em couro cabeludo, pele oleosa, acne e alopecia

Question 25

Nas mulheres orientais, qual a pontuação na escala de Ferriman e Galleway que define hirsutismo?

Answer 25

≥4

Question 26

O que é hirsutismo?

Answer 26

É um aumento da quantidade de pelos na mulher em locais comuns ao homem

Question 27

*Complete a sentença*: A ____ age aumentando a sensibilidade periférica à insulina, ↓ a hiperinsulinemia e o hiperandrogenismo.

Answer 27

Metformina

Question 28

*Verdadeiro ou Falso?* Há relação entre o escore de hirsutismo e os valores de androgênios circulantes.

Answer 28

**FALSO** não há relação

Question 29

Qual é a pontuação na escala de Ferriman e Galleway que indica que uma mulher (sem ser oriental) tem hirsutismo?

Answer 29

≥6

Question 30

Quando deve ser avaliado o estado glicêmico da mulher com SOP?

Answer 30

Na 1ª consulta

Question 31

Para dizer que uma mulher tem SOP, ela precisa preencher quantos critérios de Rotterdam?

Answer 31

2

Question 32

Que medicamento pode ser usado para regularizar a menstruação em mulheres com SOP?

Answer 32

Anticoncepcional combinado ou só de progesterona

Question 33

Qual exame pode ser solicitado para diferenciar a SOP de um tumor adrenal?

Answer 33

DHEA-5

Question 34

*Complete a sentença:* A ausência da menstruação por, no mínimo, 90 dias ou a ocorrência de \<9 ciclos menstruais no ano caracteriza \_\_\_\_.

Answer 34

Oligomenorreia

Question 35

Qual é a queixa mais frequente associada ao hiperandrogenismo na SOP?

Answer 35

Hirsutismo

Question 36

Complete a sentença: O aumento do LH na SOP estimula as células da teca a produzirem mais \_\_\_\_\_.

Answer 36

Androgênios (Dica: TELHA -\> teca; LH; androgênios)

Question 37

Que procedimento compõe a 3ª linha de tratamento da infertilidade na SOP?

Answer 37

Fertilização in vitro

Question 38

Qual é a definição de policistose ovariana pela AES-PCOS?

Answer 38

\>20 folículos de 2-9mm ou 1 ovário ≥10cm³ com ausência de corpo lúteo ou folículo dominante

Question 39

*Verdadeiro ou Falso?* A infertilidade é uma manifestação clínica da SOP.

Answer 39

VERDADEIRO

Question 40

Qual fenótipo da SOP possui apenas disfunção ovulatória e policistose ovariana?

Answer 40

Fenótipo D

Question 41

O que deve ser monitorizado com o uso crônico da metformina?

Answer 41

Função hepática e concentração de B12

Question 42

Como são caracterizados os ciclos menstruais de uma paciente com SOP?

Answer 42

Oligoamenorreia ou amenorreia

Question 43

De acordo com os critérios de Rotterdam, o que caracteriza a policistose ovariana?

Answer 43

Presença de ≥12 folículos de 2-9mm ou 1 ovário \>10cm³

Question 44

Que medicamento é considerado, atualmente, de escolha para indução da ovulação em pacientes com SOP?

Answer 44

Letrozol

Question 45

Além do sistema reprodutor, qual é o outro sistema que pode ser implicado na SOP?

Answer 45

Cardiovascular

Question 46

Qual é o objetivo do tratamento de hirsutismo?

Answer 46

Diminuir a produção de androgênios e sua ação no folículo piloso

Question 47

Quais os 2 sinais clínicos de hiperandrogenismo são encontrados em adolescentes?

Answer 47

Hirsutismo e acne moderada a severa

Question 48

A que se deve o hiperandrogenismo na SOP além da produção ovariana?

Answer 48

Produção adrenal e síntese de testosterona no tecido adiposo

Question 49

Essa USG apresenta que alteração ovariana?

Answer 49

Ovário policístico

Question 50

Qual critério é diferente entre a AES-PCOS e o de Rotterdam?

Answer 50

Definição da policistose (AES-PCOS \>20 folículos e Rotterdam ≥12)

Question 51

Que exame pode ser solicitado para diferenciar SOP de um tumor ovariano?

Answer 51

Testosterona

Question 52

Qual fenótipo da SOP possui apenas hiperandrogenismo e disfunção ovulatória?

Answer 52

Fenótipo B

Question 53

Quais são as 3 condições clínicas que diminuem a produção hepática de SHBG na SOP?

Answer 53

Hiperandrogenismo, obesidade e hiperinsulinemia

Question 54

Como classificamos a alopecia presente nessa imagem?

Answer 54

Tipo III (excessiva)

Question 55

*Complete a sentença:* A acantose nigricans é causada pela ação da ____ no tecido cutâneo.

Answer 55

Insulina

Question 56

Qual é a 1ª linha no tratamento de hirsutismo?

Answer 56

Anticoncepcionais combinados com progesterona anti-androgênica

Question 57

*Verdadeiro ou Falso?* Metabólitos pré e pós-natais e fatores comportamentais (p.ex. estilo de vida sedentário e dieta) parecem estar envolvidos na etiopatogenia da SOP.

Answer 57

VERDADEIRO

Question 58

Por que é importante regularizar a menstruação na SOP?

Answer 58

Proteção endometrial (evitar hiperplasia e câncer de endométrio por estímulo estrogênico continuado)

Question 59

*Complete a sentença:* Na SOP há aumento da secreção de LH por alteração nos pulsos de \_\_\_\_.

Answer 59

GnRh

Question 60

Em relação aos **níveis de estrogênio**, o que é característico em pacientes com SOP?

Answer 60

Normoestrogênica

Question 61

Qual é o principal sinal clínico de resistência insulínica na SOP?

Answer 61

Acantose Nigricans

Question 62

Quais são os 2 itens mais importantes presentes nos Critérios de Rotterdam que devem ser pesquisados logo?

Answer 62

Hiperandrogenismo e disfunção ovulatória

Question 63

Qual é a **relação numérica** de LH/FSH de uma paciente que tem SOP?

Answer 63

\>2

Question 64

Qual biguanida pode-se usar em pacientes com SOP, resistência insulínica e disfunção ovulatória?

Answer 64

Metformina

Question 65

Pacientes com SOP possuem risco aumentado de desenvolver qual distúrbio do sono?

Answer 65

Apneia do sono

Question 66

Que condições/alterações no endométrio têm risco aumentado na SOP?

Answer 66

Hiperplasia e Câncer

Question 67

Qual é a 2ª linha de tratamento da infertilidade na SOP?

Answer 67

Gonadotrofinas ou Drilling ovariano laparoscópico

Question 68

Após quantos anos da menarca o diagnóstico de SOP em adolescentes deve ser revisto?

Answer 68

8 anos

Question 69

*Complete a sentença:* O risco cardiovascular presente na SOP está relacionado ao aumento de ____ e do LDL.

Answer 69

Triglicerídeos

Question 70

O hiperandrogenismo e a anovulação crônica são característicos de qual doença?

Answer 70

SOP

Question 71

Complete a sentença: Mudança no estilo de vida e ____ são os principais tratamentos recomendados para todas as pacientes com SOP.

Answer 71

Perda de peso

Question 72

Qual é a 1ª linha no tratamento da infertilidade na SOP?

Answer 72

Letrozol ou Citrato de Clomifeno | (são indutores da ovulação)

Question 73

Por que até 8 anos da menarca o critério de morfologia ovariana não é considerado?

Answer 73

Alterações ovarianas são normais nessa fase

Question 74

*Complete a sentença*: Em uma paciente com hiperandrogenismo, a dosagem de 17OHP pode ser solicitada no diagnóstico diferencial entre SOP e \_\_\_\_.

Answer 74

HAC

Question 75

Quais são as complicações obstétricas que podem surgir em pacientes com SOP?

Answer 75

Aborto, síndromes hipertensivas gestacionais, diabetes gestacional e parto prematuro

Question 76

Através de qual exame se identifica a policistose ovariana?

Answer 76

USG

Question 77

*Complete a sentença:* A ____ é uma complicação importante da indução da ovulação, com risco de vida em casos graves.

Answer 77

Síndrome da hiperestimulação ovariana (SHO)

Question 78

Qual é o distúrbio endócrino mais comum na mulher na menacme?

Answer 78

Síndrome dos ovários policísticos (SOP)

Question 79

O NIH 2012 atribuiu à SOP **quantos** fenótipos?

Answer 79

4

Question 80

Como classificamos a alopecia presente nessa imagem?

Answer 80

Tipo II (moderada)

Question 81

*Verdadeiro ou Falso?* Na SOP, há um aumento da produção estrogênica ovariana.

Answer 81

**FALSO** Há uma diminuição da produção ovariana, mas isso não configura um estado de hipoandrogenismo

Question 82

O que é a acantose nigricans?

Answer 82

Manchas aveludadas escurecidas em regiões de dobra

Question 83

Qual é a classificação da alopecia presente nessa imagem?

Answer 83

Tipo 1 (leve)

Question 84

*Complete a sentença:* O hiperandrogenismo aumenta a insulina e a insulina mimetiza o \_\_\_\_, aumentando o hiperandrogenismo.

Answer 84

LH

Question 85

O que caracteriza a alopecia tipo 2?

Answer 85

Ocorre um alargamento da linha mediana do cabelo e diminuição notável do volume

Question 86

O que caracteriza a alopecia tipo 1?

Answer 86

Há uma pequena perda ou afinamento

Question 87

Qual é a dose de metformina que deve ser dada para as mulheres com SOP?

Answer 87

1000-2500mg/dia

Question 88

*Complete a sentença:* Os fenótipos ___ e ___ da SOP possuem um maior risco cardiovascular.

Answer 88

A // B

Question 89

Qual fenótipo da SOP possui apenas hiperandrogenismo e policistose ovariana?

Answer 89

Fenótipo C

Question 90

*Complete a sentença:* Na SOP há alterações nos pulsos de GnRh que faz com que haja muito mais liberação de ____ do que \_\_\_\_.

Answer 90

LH // FSH

Question 91

Pela escala de Ferriman e Galleway, qual pontuação indica um hirsutismo grave?

Answer 91

\>15

Question 92

Qual é o nome dessa manifestação que pode ser encontrada em pacientes com SOP?

Answer 92

Acantose Nigricans