Anato Genito Urinária Flashcards
(55 cards)
Localizaçao e tamanho renal
Retroperitoneal
Nas primeiras vertebras lombares
10-12 cm longit e 5-7cm transv
150g no homem e 135g mulheres
Como rim é posicionado?
Pelve renal é levemente anteriorizada e face convexa posteriorizada
Polo superior é mais póstero-medial, e inferior ântero-lateral
Tem diferença de posição do rim direito e esquerdo?
Rim direito é mais baixo por causa do figado
Trajeto do ureter
Proximo às apófises vertebrais
Entao no raio x eu procuro calculo ureteral perto das apófises transversas das vértebras
Manobra de kocher
Acesso lateral direito ao rim, corta peritoneo, rebate duodeno pra expor rim e veia cava
Oq tem em volta do rim e atras?
Fascia de gerota (gordura)
Atrás tem musculo paravertebral e musculo lombar (mais fortes q os do abm)
Subdivisão renal
Pelve
Medula
Córtex
Divisao do cortex renal
Subcapsular
Justamedular
Hilo renal: anterior pra posterior
Veia
Arteria
Pelve
Vasc renal
Aorta> a. Renal> a segmentares > a lobares > a arqueadas > a interlobares > a aferente
Arterias nao tem comunicacao entre elas, cada segmento renal tem uma arteria diferente (bom pra nefrectomias parciais)
Linha avascular de brodel
Divide rim em anterior e posterior, é um plano avascular (antes abria, sangrava pouco e tirava os calculos coraliformes)
Drenagem venosa: diferenca entre esq e dir e diferença das arterias
Rim direiro tem veia renal mais curta pois ta perto da cava
Rim esquerdo tem veia renal maior com tributárias (veia gonadal esq, adrenal e veia lombar)
Tem muita circ colateral (diferente de arterias). Ou seja, obstrucao venosa renal é mais facil ter poucos sintomas (pq outras veias dao conta)
Drenagem linfatica renal dirxesq
Drenagem linfatica é diferente dr e esq (dir interaortocaval e esq paraórticos)
Acessos cirurgicos ao rim 4
- Classico: lombotomia
- Laparoscopia (anterior geralm, mas pode posterior)
- Laparo mediana ou transversa
- Acesso percutâneo
Como é a lombotomia? Complicacoes
Pcte em Pilé, decubito lateral esquerdo
Eventualmente tem q ressecar costelas
Complic: pneumotorax
Tem muita variaçao anatomica no rim - V ou F
V
Ate 40%
Ureter - localizacao e como acha-lo em cirrugia
Retroperitoneo
Borda anterior do psoas, vasos gonadais o cruzam anteriormente nessa regiao
Acha ele onde vasos iliacos o cruzam, geralm na altura da bifurcação em interno e externo (ureter cruza anteriormente os vasos)
Divisao do ureter (segmentos)
Superior: da junção ureteropiélica ate borda superior da articulação sacral
Medio: segmento dentro da articulação sacroilíaca
Inferior: borda inferior do sacro até bexiga
3 pontos de estreitamento do ureter (onde calculo pode parar e causar dor)
Jup
Cruzamento dos vasos ilíacos (acha esse ponto pra achar ureter em cirurgia, anterior aos vasos iliacos)
Juv (depois dele é o ureter intramural - comum de parar calculo tbm)
Vascularizacao ureter e como aborda-lo cirurgicamente
Nao tem arteria especifica
Parte abdominal: vasos (aorta, iliaca, renal) vem medialmente, entao abordar lateralmente
Parte pelvica: vasos da ilíaca interna vem lateralmente, entao abordar medialmente
Acesso cirurgico ureter
Ureter proximal: mesmo do rim
Ureter medio e inferior: incisão arqueada, lateral ao ponto de mc burney (onde nao precisa abrir peritoneo), abre pele, SC, aponeurose, divulsiona musc e rebate peritoneo medialmente
Ureter inferior: Phannestiel (suprapubico na horizontal)
Relaçao da bexiga com peritoneo
Parte superior é recoberta
Parte inferior nao é recoberta
Trígono vesical oq é, oq acontece se eu tiver q ressecar
Onde ureteres e uretra desembocam
Da incontinencia
Relaçoes da bexiga
Anterior - pubis, mas entre bexiga e pubis tem o espaço de Retzius (espaço avascular)
Posterior - ductos deferentes e vesiculas seminais
