CG) Diverticulite Aguda

Question 1

Tipos de abdome agudo

Answer 1

Inflm
Obstr
Perfur
Hemorragico
Vescular

Question 2

Diverticulite aguda é qual sindrome abdominal?

Answer 2

Abdome agudo inflamatorio

Question 3

Oq é diverticulo?

Answer 3

Pequeno desvio do trajeto normal

Bolsa, saco

Question 4

Diverticulo verdadeiro

Answer 4

Tem todas as camadas na parede (mucosa, submucosa, muscular, serosa)

Question 5

Falso diverticulo

Answer 5

Nao tem todas as mucosas

Question 6

Ex diverticulo verdadeiro

Answer 6

Meckel (30-40 cm da vavla ileocecal)

Question 7

Diverticulo do colon é qual? Falso ou verdadeiro?

Answer 7

Falso.

É herniacao da mucosa em direcao a serosa, nao tem camada muscular

Question 8

Local do diverticulo colonica

Answer 8

Borda mesenterica da tênia anti mesenterica

Question 9

De q lado é mais comum o diverticulo?

Answer 9

Lado esquerdo

Question 10

Diverticulo causa dor?

Answer 10

Nao, é um achado do exame

So doi qndo complica

Question 11

Onde ocorre mais diverticulite?

Answer 11

Tbm do lado esquerdo

Question 12

Onde diverticulo sangra mais?

Answer 12

Do lado direito

Question 13

Oq é diverticulose?

Answer 13

Doenca q pessoa tem diverticulo e NAO tem sintoma , é achado de exame

Question 14

Oq é doenca diverticulat?

Answer 14

Algum sintoma do diverticulo, qndo tem doença, tem sintoma

Question 15

ComplicCoes do diverticulo - qual delas é a primcipal

Answer 15

• Inflamacao: mais comum
• Hemorragia
• Obstrucao

Question 16

Epidemio diverticulo

Answer 16

Dps de 50 anos ,1/3 tem divertuculo
Dps de 85 anos, 2/3 tem

Maioria nao acontece nada, nao tem sintoma

Question 17

Diverticulo do lado direito

Answer 17

Diverticulo hipotonico
Mais comum em idoso
Sangra mais
Colon é largo, base larga ai vaso fica exposto

Question 18

Diverticulo do colon esquerdo

Answer 18

Diverticulo hipertonico
Forma de raquete (base estreita), mais chamce de causar diverticuliye (inflama mais) pq tem base estreita

Em pcte mais jovem

Question 19

Exame bom pra ver diverticulo

Answer 19

Enema opaco (ve certinho o diverticulo) é pra pcte SEM sintoma, so com diverticulo

Question 20

A colonoscopia é o melhor exame na diverticulite - V ou F

Answer 20

Falso

Nao pode fazer pq pode romper o intestino na diverticulite

Question 21

Epidemio diverticulite

Answer 21

Ocorre em ate 25% dos pacientes com diverticulo

Question 22

Fisiopato diverticulite

Answer 22

Obstrucao por fecalito > (em diverticulo hipertonico) > abrasao da mucosa do diverticulo > inflama e prolifera bacterias > diminui fluxo venoso e arterial, isquemia > microperfuracoes

Q nem apendicite

Question 23

Complicacoes da diverticulite

Answer 23

Abcesso
Peritonite
Fistula (maos comim é pra bexiga, colon-veiscal)

Question 24

Complicacao mais frequente da diverticulite aguda

Answer 24

Abcesso pericolico (microperfuracoes aumentam e forma)

Question 25

QC

Answer 25

- Dor em FiE (parece apendicite mas do lado contratio) - Dor demora, comeca difusa depois localiza - Comeca com hiporexia - Pode ter febre - Leucocitose - Taquicardia - Plastrao palpavel - Defesa volumtaria (sinal de peritonite, qndo perfura em peritonio livre)

Question 26

Dx de diverticulite

Answer 26

PELA TC (ve abcesso e local, ve fistula, ve gas fora de alça) Da classificacao de hintem (?)

Question 27

TC na diverticulite - sensib e especif

Answer 27

Sensib 95% | Especif 100%

Question 28

Oq ve na TC na divertivulite

Answer 28

- Borramento da gorduta perimeswmterica - Gas fora da alca - abcesso

Question 29

Pq nao pode fazer colono na diverticulite?

Answer 29

Pq injeta ar pra colocar o aparelho, e muita chance de romper colon (pq ja ta jnflamado) Ou seja, queixa de dor em FIE: NAO PODE FAZER COLONO, é iatrogenico

Question 30

Clasisficacao de Hinchey - TC: 1

Answer 30

Fleimao ou abcesso pericolico (microabcesso) - so tem inflamacao ou pequenos abcessos Tto: ATB oral ou ev 1A: so infl e fleimao 2A: abcesso (pequeno ne, se for grande é 2)

Question 31

Clasisficacao de Hinchey - TC: 2

Answer 31

Abcesso localizado ou a distancia, mas ja é abcesso grande Tem q drenar + ATB EV

Question 32

Clasisficacao de Hinchey - TC: 3

Answer 32

Peritonite purulena generalizada Abrir, lavar, ressecar o pedaco do intestino - URGENCIA

Question 33

Clasisficacao de Hinchey - TC: 4

Answer 33

Peritonite difusa fecal Tto laparo com lavagem e ressccao tbm - URGENCIA Costuma fazer hartman no hinchey 4

Question 34

Qual icrurgia fazer na resseccao?

Answer 34

(pode anastomosar primariamente ou colostomia de hartman) Se instavel, faz hartman.

Question 35

Tto clinico diverticulite

Answer 35

Dieta sem residuos (nao pdoe ter fibra pra nao aumentar a pressao intestinal) - ATB (gram negativo e anaerobio, geralm cipro e metro) - Sintomaticos

Question 36

Qndo tratar em casa?

Answer 36

Sem sinal de choque, leuco baixo, sem febre alta (sem sinal de alarme clinicament) SO EM HINCHEY 1 NE

Question 37

Colostomia de hartman

Answer 37

Colostomia terminal Fecha o coto distal, exterioriza o colon proximal. Faz esse depois pra fechar a colostomia q tbm tem complicacoes, mas se pcte chegar muito mal é hartman (vai salvar a vida dele)

Question 38

Em quem faz amastomose primaria?

Answer 38

Estavel, nao tem comorbidades (DM), nao é imunossuprimido etc (bem clinicamente) Cuidado: pois a prova do hospital cai mt oq o servico faz, tem hospital q faz hartman pra todo mundo (entao cuidado)

Question 39

Recidiva diverticulite - epidemio

Answer 39

30% nos primeiros 5 anos E cada vez q tem aumenta mais ainda a chance de ter Apos a segunda crise aumenta mt a chance

Question 40

Em quem faz corirgia eletiva de diverticulo?

Answer 40

Em quem tem mt crise de diverticulote (qnto mais crise, mais chance) OU SEJA apos 2 crises de diverticulite q teve q tratar no hosp ja tem indicacao Ou Apos 1 crise complicada (ja é indicado)

Question 41

Qual cirurgia fazer em quem tem mt crise?

Answer 41

Resseccao intestinal

Question 42

Excecoes de indicacao de cirurgia eleiva e em q epoca fazer?

Answer 42

Aquelas indicacoes nao sao absolutas, ex um idoso de 80 anos j teve 2 crises, ele aguenta uma cirurgia eletiva??? Ou uma pessoa jovem imunossuprimida, n compensa fazer logo (antes de esperar a segunda criae?) Faz 6-8 semanas depois de melhorar a diverticulite

Question 43

Fistula colon vesical QC 2

Answer 43

Pneumaturia (na TC ve bolha de ar) | Infeccao de urina de repeticao (vai bacteria do colon pra bexiga)

Question 44

Epidemio das fistulas

Answer 44

12% das diverticulites

Question 45

Tto fistula colovesical

Answer 45

Cieuegia, tem q ressecar e fechar

Question 46

Fistula mais comum da diverticulite

Answer 46

Colovesical

Question 47

O hinchey 1 ja causa defesa?

Answer 47

Defesa localizada sim, ja pode ter DB positiva em FIE

Question 48

Pode operar diverticulite por video?

Answer 48

PODE So nao pode se nao tiver estavel

Question 49

A colostomia reduz o tempo de internacao - V ou F

Answer 49

F Nada a ver

Question 50

Drenagem percutanea de abcesso guiada por TC - taxa de sucesso

Answer 50

70-90%

Question 51

Oq decide se tto é clinico ou cirrigico?

Answer 51

A clasisficCao de Hinchey