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Cirurgia > ITU > Flashcards

ITU Flashcards

1
Q

Infeccoes pós op mais comum (primeira e segunda)

A

1: Sítio cirurgico
2: ITU

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2
Q

Oq é ITU?

A

Resposta inflamatoria do urotelio de qualquer parte do trato urinario à invasao bacteriana e menos comum, fungos ou virus

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3
Q

Em quem é mais comum itu por virus e fungos?

A

Virus: criança

Fungos: imunossuprimidos

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4
Q

Urina é esteril?

A

Sim

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Q

Epidemio da itu

A

Infecc bacteriana mais comum
Mais frequente em mulher
32% das infecc pulmonares

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6
Q

Onde ocorre a itu, histologicamente?

A

Na mucosa

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7
Q

Alteracao do EAS na itu

A

Geralmente tem bacteriuria e piuria

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8
Q

Bacteriuria no EAS - Tipos

A

Sintomática e assintomatica

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9
Q

Bacteriuria sintomatica - Sintomas

A

Disúria
Polaciuria
Febre
Dor

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10
Q

Bacteriuria assintomatica - pq ocorre?

A

Bacterias ja estao em equilibrio com o organismo, ja se tornou fisiologica, provavel que ja ate colonizou bexiga

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11
Q

Usa ATB em bacteriuria assintomatica? Pq?

A

Em geral nao, pq se usar ATB e matar essas bacterias pode desproteger o trato urinario, levando a infeccoes mais graves (outros patogenos)

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12
Q

Diferença entre infecc verdadeira e colonizaçao

A

Infecc verdadeira: tem resposta inflamatoria normalmente, com sintomas

Colonizacao: sem sintomas

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13
Q

Relaçao entre bacteriuria assintomatica e piúria

A

Normalmente, assintomatica nao tem piuria, mas nem sempre

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14
Q

Oq é piúria e oq significa?

A

Leuco na urina

Indica resposta inflamatoria, qnto mais mais infl, qnto menos menos infl

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15
Q

Urocultura negativa + sintomas urinarios: oq sugere?

A

Urina é esteril, entao

Clamidia (uretrite nao gonococica ou pos gonococica)

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16
Q

Piuria sem bacteriuria - oq pode ser?

A

Inflamacao por algum motivo (litiase, TB, tumor, uretrite, vaginite)

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17
Q

Populaçoes sucetiveis a itu 6

A

Extremos de idade, gravidas, alt medular (lesao), sonda vesical, DM, imunossuprimidos

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18
Q

Pq sonda vesical predispoe a itu?

A

Forma biofilme > colonizacao com bacterias em volta

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19
Q

Significado de FB + no EAS

A

Inespecifico

Tenho q saber se é da urina msm ou contaminacao (comum)

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20
Q

A partir de quanto FB no EAS considero bacteriuria (e nao contaminacao)?

A

> 100.000

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21
Q

A partir de quanro FB considero bacteriuria em mulheres sintomaticas?

A

> 1000

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22
Q

A partir de quanto de FB considero bacteriuria em pcte com cateter urinario?

A

> 100

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23
Q

Principais bacterias causadoras de ITU?

A

85% é enterobacterias (E coli, klebsiela, proteus), são gram -

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24
Q

Alem das enterobacterias, pode ter infeccao por outras?

A

Sim,

Stafilo (gram +)

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25
Qndo ja considero bacteriuria - Stafilo ou outros gram positivo
> 1000
26
Conduta imediata em bacteriuria assintomatica?
Repetir EAS (tem q ter um segundo exame pra confirmar)
27
Bacteriuria assintomatica - Quem NAO deve ser tratado segundo Soc Bras Uro? E pq?
- Idosos - Pcte com disfuncao neurogenica - TODOS OS outros tirando os q tem indicacao de tratar (sonda vesical entra aqui, nao deve ser tratada) Nao tem relacao com ter piuria ou nao Pq risco de seleçao bacteriana e resistencia a ATB
28
Bacteriuria assintomatica - Quem tratar? 6
- Obstruçao ao trato urinario - Necessidade de procedimentos invasivos (duplo J, litotripsia,etc) (urologicos) - pré ou pos op - Gestante - Imunossuprimidos - Agranulocitose - Pré op de prótese/transplante de orgao
29
Em q idade homem tem mais itu?
Idoso, devido alteracao na prostata
30
Qual idade mulher mais tem itu?
Menacme (relacao sexual) e pós menopausa (queda do estrogenio)
31
Infecçao urinaria recorrente - tipos 2
Reinfeccao | Recidiva
32
Itu recorrente por reinfeccao - Oq é
Novas infecçoes por novos microorganismos
33
Itu recorrente por recidiva - Oq é?
Mesmo microorganismo reinfecciona, durante ou após tto Considerar resistencia bacteriana
34
Pq E coli é a bacteria mais comumente causadora de itu?
Aderem-se muito ao urotelio. Ficam embaixo do endotelio. É uropatogenica qndo tem o pili tipo 1: apêndice proteico filamentoso q se adere ao urotélio
35
Oq é itu nao complicada!
Sem alteracao sistemica (vomito, sepse, depleçao)
36
Oq é itu complicada ? 5
- Alt anatomicas SEMPRE é complicadas (obstrucao, fistula, calculo) - Alt sistemicas - Alt metabolicas - Em quem tem sonda de demora - De origem nasocomial (hospitalar)
37
Sintoma de fistula urinaria
Geralmente sai gás na urina (pneumoturia)
38
Quais bacts causam itu nasocomial, geralm? E a itu associada a cateterismo vesical?
Pseudomonas e serratia Bacterias colônicas do pcte
39
Qual particularidade do Proteus? 3
Reproduz-se em pH alcalino, transforma ureia em amonia e forma calculos de estruvita (fosfato amoníaco-magnesiano) - mt associado aos coraliformes
40
Itu em idoso - Caracteristica - Associado ao que? - Etiologia
- Apredentacao atipica e mt comum bacteriuria assintomatica (q nao trata) - Relaciona a incontinencia urinaria em mulher e prostatismo em homem - E coli só 50%, maior probabilidade de infecc polimicrobiana
41
Recomendaçoes sobre relacao sexual e itu 2
Urinar antes e depois do ato sexual (diminui adesividade) Evitar espermicida (aumenta chance de colonizaçao)
42
Classificacao de ITU segundo localizacao
Alta: pielonefrite Baixa: cistite, uretrite, orquite, epididimite, prostatite
43
Fatores que influenciam no desenv da itu - Hospedeiro - Microorganismo
- pH, osmolaridade, diurese (prender urina aumenta chance), camada de mucopolissacarideos, juv funcionante, defesa imune, secrecoes prostaticas - Cepas nefritogenicas, elementos de aderencia, fatores antiperistalticos e antifagocitarios, prod de hemolisinas
44
Vias de contaminacao 4
Ascendente Hematogenica Linfatica Direta (abcesso intraperitoneal, fistula, perivesical)
45
Via de contaminacao mais frequente e fatores q ajudam a infeccionar
Ascendente Defecacao, ma higiene, sudorese
46
Via hematogenica se relaciona a qual condiçao do pcte?
TB
47
Abcesso renal medular x cortical (quais vias de contaminacao mais associadas)
Medular: ascendente Cortical: hematogenico
48
Cistite - Oq é - QC - Fatores relacionados 11
Forma mais comum de ITU Disuria, polaciuria, piúria Mulher (bem mais comum), comum historia de cistite previa, atividade sexual (mais de 4x/mes ou novo parceiro), uso de espermicida/diafragma, pós menopausa (diminuicao de estrogeno), cistocele, incontinencia urinaria, primeira ITU < 15 anos, tto com ATB recente, residuo pos miccional e funçao defeituosa do gene CXCRI (dimimui imunidade, tem influencia na IL8)
49
Pielonefrite | - QC 4
Febre alta, giordano positivo, leucocituria e cilindros leucocitarios
50
Pielonefrite xantogranulomatosa - Oq é - tto
Rara Infecc cronica, calculo coraliforme por proteus, faz necrose e supuracao Tto cirurgico
51
Pielonefrite enfisematosa - Oq causa - Quem tem mais - Tto
Rara - Bact produtora de ar (klebsiela, proteus) - Geralm em DM - Nefrectomia (pois comum causar sepse)
52
Tto cistite na mulher - oq usar?
- Quinolona (norfloxacino) - Ac nalidíxico (tolerancia gastrica ruim) - Nitrofurantoina - Cefadroxila (cefalosp 1 ger) - Cefalexina
53
Tempo de tto com ATB pra cistite em mulher
Geralm 7 dias, mas estudos mostram q a NAO COMPLICADA pode tratar por 3 dias com igual eficacia, mas nefros nao gostam mt disso, geralm uro q trata assim A NAO COMPLICADA, pode dar dose unica tbm: Monuril (fosfomicina trometanol), apesar de controversas, tem eficacia de 70% OBS: TEM QUESTAO Q DIZ Q 7 DIAS PRA NAO COMPLICADA TA ERRADO! SÓ 3 ou dose unica
54
Posologia de norfloxacino e cefalexina (cistite em mulher)
Norf 400mg 12/12 | Cefa 250mg 6/6
55
É obrigatorio pedir EAS + Urocultura pra cistite em mulher?
Se for NAO COMPLICADA, nao. Ja trata empiricamente. (Tempo pro resultado ficar pronto perde eficacia da atenc primaria)
56
Qndo pedir EAS e Urocultura? 11
``` Sintoma > 7 dias Febre, dor abm, febre DM Imunossupressao Gravidez Hematuria franca Dç renal cronica Calculo renal recente ou atual Internacao nas ultimas 2 semanas iTu tratada nas ultimas 2 semanas Itu recorrente ```
57
Tto de cistite na gestante
Cefalosporina de primeira/terceira geraçao (cefadroxila, cefalexina) ou amoxi - 7 dias
58
Oq pensar em cistite no homem e tto
Pensar em HPB Quinolona 7 dias
59
Tto pielonefrite nao complicada - Oq usar 3
Cipro Ceftriaxona Aminoglicosideos
60
Tto pielonefrite nao complicada - Posologia cipro e ceftriaxona
Cipro 400 EV ou 500 VO 12/12H 7d Ceftriaxona 1-2mg EV ou IM 1x/dia (NAO TEM VO)
61
Tto pielonefrite nao complicada - Quais aminoglicosideo usar e posologia e desvantagem
Amicacina ou gentamicina > EV ou IM 1x/dia 10-14 dias Sao nefrotoxicas, podem dar IR
62
Qndo fazer profilaxia antimicrobiana na itu?
Itu de repeticao: 3 ou + em 1 ano
63
Tto profilatico de itu de repeticao - Duracao - Oq usar - Dose
2-6 meses Nitrofurantoina macrocristal ou comum, sulfametoxazol+trimetropim, trimetropina, cefalexina, norfloxacino, cipro Doses menores q usuais
64
Principal fator de risco pra ITU hospitalar?
Uso de sonda vesical de demora Duracao do uso, tipo de drenagem, tipo de cateter, terapia com atb, severidade do quadro causa da internacao tbm influenciam (so pra lembrar)
65
Fatores de risco pra itu 11
``` DM Lesoes neurologicas espinais Cateterismo urinario Gravidez Vida sexual ativa Idade avançada Hipoestrogenismo Má higiene Fístula urinaria Baixo consumo de água Constipaçao intestinal ```
66
Fator de risco pra itu complicada causada pelo mesmo patogeno
Fistula urinaria
67
Recomendações pra bacteriuria assintomatica (em pcte q nao vao tratar)
Aumento da ingesta hidrica Esvaziamento vesical constante Pra aumentar defesa natural
68
Pq bacteriuria na gestante causa trabalho de parto prematuro?
Aumento de prostalglandinas e progesterona
69
Nos primeiros 3 meses de vida, há mais itu em meninos ou meninas?
Meninos, devido fimose
70
Peço eas+urocultura pra homem com cistite?
Sim
71
Tto de itu por cateter vesical - Pseudomonas e Enterococos
Pseudomonas: Ceftazidima Enterococos: ampicilina, vamcomicina e aminoglicosideos

Cirurgia (26 decks)

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