Anestesi Flashcards
(35 cards)
Vad är erytrocytvolymfaktor EVF eller hematokrit?
Hur stor del av blodvolymen som innehåller röda blodkroppar, normalt ca 25%. Resten är plasma.
Vilka två läkemedel har illamående som väldigt vanlig biverkning?
Cyklokapron och Teofyllamin
Vad är preoxygenering?
Det är när man preoperativt (ca 3 min) låter patienten andas 100%-ig syrgas för att höja partialtrycket av syre så mycket som möjligt för att vinna tid innan saturationen sjunker. Därför är partialtrycket bättre att följa hos patienten om man har preoxygenerat, saturationen börjar sjunka först när partialtrycket sjunkit mycket.
Vad bör man göra innan en operation?
Ordentlig anamnes/status. Hereditet/allergier för anestesi, uppgifter om tidigare anestesi, medicinering. Utreda fynd spec om hjärta/lungor/blodtryck/luftvägar, dvs utreda blåsljud med UKG, arytmi med vilo-EKG, blodgas och spirometri på lungsjuka, peak-flow mätningar.
Allmän funktionsbedömning: kan man gå upp för två trappor så klarar man en operation!
Sedan bör man ha en plan för premedicinering, anestesiform och postoperativ vård.
Vad kan ske vid akut utsättning av betablockerare?
Rebound-fenomen, plötsligt kraftigt ökad sympatikusfunktion.
Vad är skälet till att man premedicinerar patienter inför operation?
- Ångestdämpning. Även lättare att söva en icke-orolig patient. Midazolam verkar snabbt, ger amnesi ca en timme framöver vilket är positivt.
- Smärtlindring. Ofta behövs inget innan förutom vid akut kirurgi såsom peritonit eller fraktur. Paracetamol/NSAID kan ges innan operation så de verkar post-operativt.
- Parasympatikolys. Antikolinergika förhindrar salivproduktion samt vagal bradykardi (särskilt problem hos barn).
- Trombosprofylax, stor risk för DVT. Pga risk för blödning ger man ej trombolys vid operation.
När bör man undvika att ge parasympatikolys inför en operation?
Vid feber. Minskad svettning kan resultera i en temperaturstegring som kan förväxlas med malign hypertermi.
Preparatval vid premedicinering? Kontraindikationer?
- Midazolam p.o eller rektalt om ej bråttom. Intravenöst om redan anlänt till op.
2-3. Morfin-skopolamin, sedering och smärtlindring. Skopolamin är antikolinergika. Morfin kontraindicerat vid respirationsproblem och förhöjt intrakraniellt tryck, samt gallsten. - LMWH, t.ex enoxaparin, fondaparinux.
Hur länge bör man fasta innan anestesi sker?
6h mat, 2h vätska. Kan regurgitera och aspirera.
Riskfaktorer för perioperativ ventrombos?
Tidigare ventrombos, hereditet, varicer, malignitet, infektion, p-piller, >40 år, fetma, trauma, buk/bäcken/nedre extremitet-kirurgi, lång operation, immobilisering, reoperation inom en månad, extrema operationslägen t.ex buk- eller gynläge.
Vad för värden bör kontrolleras innan en operation?
Alltid Hb, blodgrupp, BAS-test (irreguljära blodgruppsantikroppar) vid medelstora eller större ingrepp. Sen riktade undersökningar vid t.ex anamnes- eller statusfynd.
Vad bör man tänka på när en patient som behandlas med glukokortikoider under en lång period, ska opereras?
Risk för akut njurbarksinsufficiens vid stressreaktion. Substituering med extra hydrokortison (Solu-Cortef) 25 mg var fjärde timme t.ex.
Vilka mediciner bör seponeras dagar innan operation?
ASA, NSAID och andra antikoagulantia.
Vem beslutar om operation och är ansvarig för inskrivningen?
Beslutet är kirurgspecialisten som gör, och är huvudansvarig för inskrivningen men den kan göras av underläkaren på kirurgen.
Vad bör man göra med en patient som börjar regurgitera i akutrummet?
Ändra planläge med huvudändan nedåt - minska risken för aspiration.
Vad händer med ABCDE vid läge med huvudändan nedåt? Varför ska man ha planläge vid olycksplatser?
A - tungan kan täppa för samt blodet från halsen stasar och vätskeuträde sker så det svullnar upp.
B - buken trycker upp diafragma, svårt att djupandas.
C - bara bra vid hypovolemi men kan också öka blödningen pga ökad CO.
D - som A, venös stas med utträde och ökat intrakraniellt tryck.
E - ökad risk för regurgitation som i sin tur leder till risk för aspiration (som dock är lägre med huvudändan nedåt).
Ge exempel på några paracetamol.
Alvedon, Panodil, Perfalgan.
Ge några exempel på NSAID.
Voltaren, Diclofenak, Arthrotec, Ipren.
COX-1 och COX-2, ger olika biverkningar. Berätta.
Hämning av COX-2 ger tromboembolismrisker, hämning av COX-1 ger gastrointestinala problem.
Kodein är en svag morfinanalog. Ge exempel på läkemedel som innehåller kodein.
Citodon, Ardinex.
Tramadol är en tiondel så starkt som morfin, ge exempel på olika läkemedel innehållande tramadol.
Nobligan, Tiparol, Tradolan.
Vad ska man inte ge för analgetikum vid kronisk smärta?
Opioider. För enkelt att bygga upp en tolerans.
Patient med låg HF och låg BP. Vilket läkemedel vill du ge?
Atropin.
Ge exempel på 3 antiemetika.
Zofran - 4 mg
Navoban - 2 mg
Kytril - 1 mg
