pediatrik

Question 0

Orsak nattdiures hos barn?

Answer 0

1. Djup sömn, vaknar ej när de behöver kissa

2. Hög urinproduktion på natten

Question 1

Vad betyder Enures?

Answer 1

Kissa på sig

Question 2

Behandling nattenures hos barn?

Answer 2

1. Väcka barnet på natten (pga djup sömn) så att de kan kissa - skapa betingad reflex.
2. Minska höga urinproduktionen - dricka mindre

Question 3

Orsaker ont i magen hos barn?

Answer 3

1. Förstoppning
2. Körtelbuk
3. Appendicit
4. Psykogent

Question 4

Symtom förstoppning hos barn

Answer 4

Avföring < varannan dag, hård i magen.

ELLER

Lös avföring > 2 ggr/dygn + LUKT
Bromsspår i brallan

Question 5

Orsak förstoppning barn

Answer 5

• Celiaki
• Läkemedel
• Känslighet mot komjölkprotein
• Idiopatisk
• Organisk (alltid funnits där, ej friska perioder)

Question 6

Behandling förstoppning barn?

Answer 6

• Lavemang

- Laktulos (socker som drar till sig vatten)

Question 7

Hur vet man om det är stickblödning eller meningit vid LP-svar som visar ex vita 250 och röda 1000?

Answer 7

I blodet är förhållandet normalt
röda : vita - 1000 : 1.
Vid LP om det visar ex vita 250 och röda 1000 talar för en stegring av vita (=meningit) och inte stickblödning eftersom det är för få röda per vita.

Question 8

Varför kunde Osman börja växa vid 27 års ålder?

Answer 8

Han hade en sjukdom som gjorde att han hade testosteronbrist. Vid tillförsel av testosteron kunde han växa för att hans fyser aldrig slutit sig (eftersom han aldrig varit i puberteten).

Question 9

Första tecknet på att en pojke gått in i puberteten?

Answer 9

Testiklarna börjar växa, normalt 4ml stora testiklar vid inträdande av puberteten.

Question 10

När barn ser ut att vara under sin tillväxtkurva, vad kan man fråga mer i anamnesen/orsaker?

Answer 10

1. Hur långa är föräldrarna (är de korta/långa)?
2. I vilken ålder gick föräldrarna in i puberteten (sen pubertet)?
3. Ev felmätning i kurvan
4. Tecken på hypothyreos?
5. Celiaki
6. Brist tillväxthormon

Question 11

Problem med Pubertas Tarda (försenad pubertet)?

Answer 11

ffa psykosociala problem. När barnet börjar gymnasiet ska de vara en bra bit in i puberteten. Puberteten kan sättas igång med behandling med testosteron (bör göras senast sommaren efter nian). I åttan undersöks testiklarna hos pojkar som ser ut att inte gått in i puberteten.

Question 12

Vanliga debutsymtom typ 1 diabetes hos barn?

Answer 12

• Kissar mycket
• Dricker mycket
• Viktnedgång
• ev ketoacidos

Question 13

Mest specifika autoantikroppen vid DMT1 hos barn?

Answer 13

IA-2 finns hos 70% hos dessa barn

Question 14

Barn med andningsbesvär, vilken diagnos får man inte glömma att överväga? (Ej diagnos från lungor-luftvägar)

Answer 14

Diabetes - ketoacidos

Question 15

Adm sätt insulin vid ketoacidos?

Answer 15

iv

Question 16

Administrationssätt insulin vid diabetes?

Answer 16

Pennor - långv: lantus + kortv vid måltid: novorapid

Pumpar - basaldos + måltidsdos

Question 17

Dosering insulin barn?

Answer 17

0,5-1,5 E/kg/dygn

Det fördelas 40-50% som långverkande
50-60% som kortverkande

Ex barn 40kg behöver 40E insulin.
Långverkande: 10 + 10
Direktv: 20 E (fördelas på mellanmål beroende på hur mycket kolhydrater det innehåller)
Blodsockret mäts innan alla måltider/mellanmål

Question 18

Tecken hypoglykemi barn?

Answer 18

Skakig, kallsvettig, arg, blek

Question 19

Behandling hypoglykemi (b-G < 3,5) barn?

Answer 19

1. Druvsocker - snabbast
2. Glukagon spruta im om pat är medvetslös
3. Insulin iv

Question 20

Symtom ketoacidos barn?

Answer 20

• Kaussmalandning
• Ont i magen
• Luktar aceton

Question 21

Behandling ketoacidos barn?

Answer 21

1. Först häva dehydreringen med NaCl

2. Efter 2 h långsamt normalisera sockret (obs annars risk för hjärnödem) och hyperosmolaritet med insulin (0,5-1 E/h)

Question 22

Problem vid behandling av små barn med diabetes?

Answer 22

• Små doser insulin som måste ges av utbildad personal
• Svårt att se hypoglykemi känningar
• Allvarligt med svåra hypoglykemier eftersom hjärnan är under utveckling

Question 23

Associerade sjukdomar vid DMT1?

Answer 23

• Autoimmun thyroidit

- Celiaki

Question 24

Vad måste uteslutas vid vit ögonreflex hos barn?

Answer 24

Retinoblastom Kongenital Katarakt Lys på ögonen - röd, vit reflex?

Question 25

Hur många procent av barn har medfödda hjärtfel?

Answer 25

1%

Question 26

Vilka är de vanligaste medfödda hjärtfelen?

Answer 26

1. VSD 20-30% 2. Öppen ductus arteriosus 12% 3. ASD 10% 4. Pulmonalisstenos

Question 27

Riskfaktorer att födas med hjärtfel

Answer 27

Kromosomavvikelser Diabetes hos mamman Alkohol eller amf missbruk hos mamman

Question 28

Ductus arteriosus & foramen ovales shunt-funktioner?

Answer 28

Bebisen får syrerikt blod via navelsträngen --> v cava inf --> hö förmak. Härifrån bypassas det mesta av blodet, förbi lungkretsloppet, via foramen ovale till vä förmak och ut i kroppen. En del av blodet i hö kammare pumpas ut i lungkretsloppet, pga hög resistens kommer endast 10% ut i lungkretsloppet, resten shuntas ut i aorta efter ductus arteriosus (vilken kommer ut på aorta efter de tre bifurkationerna till överkroppen, alltså shuntar ductus endast till underkroppen).

Question 29

Varför sluter sig ductus arteriosus?

Answer 29

1. Högre syrehalt i blodet --> ökad muskelaktivitet --> musklerna i ductus kontraheras och sluts 2. Lägre nivåer prostaglandiner (vilket barnet fick av placentan)

Question 30

Varför sluter sig foramen ovale?

Answer 30

Lungorna spänns ut, kärlen dilaterar pga högre syrehalt --> lungresistensen sjunker --> mer blod går igenom lungkretsloppet --> mer blod kommer ner i vä förmak --> högre tryck i hö förmak än i vä --> tryckgradient som gör att foramen ovale stängs

Question 31

Hur behandlar man en öppenstående ductus och vilka får detta? Konsekvenser av öppenstående ductus?

Answer 31

1. Prematura barn 2. Prostaglandinsynteshämmare för slutning 3. Belastning på vä hjärta --> hjärtsviktsymtom

Question 32

Vad är persisterande fetal cirkulation?

Answer 32

Vid medfödd lungsjukdom --> persisterande hög resistens i lungkretsloppet --> blod shuntas fortf via foramen ovale & ductus. Viktigt att ge prostaglandin för att hålla ductus öppen. för om ductus stängs = belastning på hö hjärtat --> hypertrofi. För att enda shuntningen är foramen ovale.... Blodet som går till pulmonalis kan inte ta vägen någonstans

Question 33

Behandling vid ductusberoende vitier?

Answer 33

Prostaglandin för att hålla ductus öppen dp cirkulationen är beroende av denna. Aorta koarcatio, pulmonalisstenos.

Question 34

Hur mäter man om barnet har tillväxthormonbrist?

Answer 34

Mätning av IGF-1

Question 35

Vad innebär "adrenarke"?

Answer 35

"Hudpubertet". En period innan puberteten som inte är den egentliga puberteten. Binjurebarken börjar producera androgena hormoner som leder till stimulering av apokrina svettkörtlar (lukt), fet hy, finnar. Puberteten uppe i hjärnan har ej startat ännu.

Question 36

Hur startar den egentliga puberteten?

Answer 36

Start av frisättning av GnRH från hypothalamus till hypofysen.

Question 37

Definitionen för pubertas tarda? "Försenad pubertet"?

Answer 37

Testikelvolym < 4ml vid 14 års ålder

Question 38

Vid primär binjurebarksinsufficiens behandlas man med kortisol. Vid feber hur ändras dosen?

Answer 38

Den höjs. x 2 > 38 grader x 3 > 39 grader

Question 39

Tillväxthämning och viktuppgång hos barn är tecken på...?

Answer 39

Hyperkortisolism

Question 40

Vid PKU-provet mäts TSH för att screena nyfödda för vad och varför?

Answer 40

Medfödd hypothyreos då det har diskreta symtom och leder obehandlat till nedsatt psykomotorisk utveckling. Symtom: slöhet, bradykardi, förstoppning, navelbråck, undertemp.

Question 41

Vid magsmärtor, illamående, kräkningar, dehydrering, tung andning överväger man gastroenterit och basal pneumoni. Vad får man absolut inte glömma att tänka på mer?

Answer 41

Diabetes debut - ketoacidos - ta p-glukos, p-ketoner & u-sticka för ketoner

Question 42

Gränsvärden för p-glukos vid diagnos av diabetes?

Answer 42

> 11,1 (ej fastevärde) vid två tillfällen. | Man kan även ta HbA1c och antikroppar (GADA, IA-2A)

Question 43

När blodsockret börjar krypa ner < 4 mmol hos en diabetes pat startar kroppens kompensatoriska mekanismer frisätta glukos. Vilka?

Answer 43

Glukagon och adrenalin frisätts vilket resulterar i hjärtklappning, kallsvett, blekhet, darrighet och hunger.

Question 44

Behandling hypoglykemi hos diabetes pat?

Answer 44

Kan pat svälja - druvsocker Är barnet medvetslöst - glukagon im i hemmet Sjukvårdspersonal glukos 30% iv

Question 45

Vid upprepade hypoglykemier hos barn med diabetes flyttas tröskeln ner för när hen får känningar av kompensatoriska hormoner. Det kan sjunka så lågt som till 2,8 innan symtom. Vilka är dessa symtom?

Answer 45

Vid så lågt blodsocker - neuroglukopena symtom - dvs symtom som visar att hjärnan har brist på glukos. Trötthet, yrsel, kramper, medvetslöshet, förvirring, oro.

Question 46

Målnivå för HbA1c för att undvika komplikationer?

Answer 46

< 52-57 mmol/mol (tid 6%)

Question 47

Långsiktiga komplikationer vid diabetes screenas hos diabetespat genom 3 undersökningar, vilka?

Answer 47

Ögonbotten Mikroalbuminuri Blodtryck

Question 48

Diabetes typ 1 är kopplat till två andra autoimmuna sjukdomar hos barn, vilka?

Answer 48

1. Autoimmun thyroidit. 14% av barn med DMT1 har autoimmun thyroidit. Därför screenas dessa med TSH, T4 och TPO-ak 2. Celiaki. 10 % av barn med DMT1 utv celiaki. Transglukaminas AK kollas hos dessa barn årligen i två år efter debut.

Question 49

Hur ställs diagnosen epilepsi?

Answer 49

2 oprovocerade anfall - anfallsbeskrivning från vittnen och EEG (Obs neg eeg utesluter ej epilepsi)

Question 49

Barn EKG - vid extra stor T-våg, vad kan det bero på?

Answer 49

Hyperkalemi - vid kapillärprov kan det ofta bli stasprov - ta EKG för att kolla om det verkligen är en hyperkalemi.

Question 50

nyfödda barn har en större högerkammare normalt eftersom höger kammare gjort allt jobb under fostertiden. Hur visar det här sig på ekg?

Answer 50

Högervriden elaxel

Question 50

Hur många barn drabbas av epilepsi varje år? Hur många växer ur det?

Answer 50

1000 2/3

Question 51

Skillnad koppling EKG barn/vuxna?

Answer 51

Barn-ekg har ej V3 utan istället en extra V4 till höger för att visualisera höger kammare bättre.

Question 51

Vanligaste orsaken till status EP hos barn?

Answer 51

Akut infektion med feber

Question 52

Hur ändrar sig EKG hos barn efter ca 1 månad?

Answer 52

Elaxeln börjar flytta sig åt vänster eftersom att vä kammaren blir större när lungkretsloppet kommit igång. Och negativa t-vågor i V1-V3 (utan att man vet varför).

Question 52

Icke epileptiska anfall som liknar epilepsi?

Answer 52

``` Affektanfall Reflexanoxiskt anfall Migränanfall Benign paroxysmal vertigo Hjärtarrytmier PNES ```

Question 53

Vanlig orsak feberkramper hos barn?

Answer 53

Virusinfektioner. Meningit m.m.

Question 53

EKG hos 6 mån barn ser ut hur?

Answer 53

Elaxeln fortsätter vrida sig åt vänster, till ca 60 grader, från och med nu börjar barn ha normal elaxel. Negativa T-vågor i V1-V4 normalt.

Question 54

Behandling feberkramper

Answer 54

Diazepam rektalt eller midazolam buccalt

Question 54

När börjar T-vågorna bli positiva hos barn? Och EKGt börjar se ut som en vuxens EKG?

Answer 54

Ca mellan 7-12 år. I skolåldern.

Question 55

Under spädbarnsåren har vissa barn en "catch up". Vad är det?

Answer 55

Barn som har en tillväxthämning vid födseln (mindre än genomsnittet pga ex dålig placentafunktion) växer ikapp i en växtspurt.

Question 55

Hur räknar man ut elaxeln på EKG?

Answer 55

Hitta den mest isoelektriska punkten och gå tre steg åt hållet dit taggen blir större. Det är 30 grader mellan varje steg.

Question 56

Hos barn är sinusarytmi normalt. Varför?

Answer 56

För att barnens sinusknutor är väldigt känsliga och när de andas in ökar venöst återflöde --> HR ökar lite. Normalt och växer bort.

Question 56

Vad är en "amningspuckel" på tillväxtkurvan?

Answer 56

Helt normalt. Tillväxtspurt under första månaderna som sen utplanas och återgår till kurvan.

Question 57

Typiskt för barn-EKG?

Answer 57

Högerställd elaxel vid födsel, negativa T-vågor tills 7-12 årsålder, sinusarrytmi m.m.

Question 57

När har barnet uppnått hälften av sin vuxna längd?

Answer 57

Vid 2 mån ålder

Question 58

Behandling SVT små barn?

Answer 58

``` #1 Valsalva Ispåse i ansiktet på små barn (utlöser dykreflexen - vagusstimulans), krysta, fingrar i halsen, carotismassage #2 Adenosin i stor infart - snabb infusion #3 Adenosin igen om det inte funkar, upprepa #4 Betablockad eller elkonvertering ```

Question 58

Vad ska man utesluta vid ökning av huvudomfånget utöver det vanliga?

Answer 58

Störning i likvorsystemet. Hydrocephalus?

Question 59

Vad ska man misstänka vid assymetri av huvudformen?

Answer 59

För tidig slutning av suturerna.

Question 59

Vad är en deltavåg tecken på på EKG?

Answer 59

Accessorisk bana mellan förmak och kammare

Question 60

Vanligaste cancerformerna hos barn?

Answer 60

Leukemier & Lymfom 40% | CNS-tumörer 30%

Question 60

Diffar bröstsmärtor hos barn/ungdomar utöver hjärtsjukdom?

Answer 60

Ångest Magmunnsproblem Titses Auskultation, EKG, anamnes (ärftlighet plötslig hjärtdöd)

Question 61

Tecken på cancer hos barn (ofta mindre allmänpåverkade än vuxna)?

Answer 61

Avvikelser i barnets utveckling, uppkomst av svullnad/resistenser, smärtor, oförklarliga kroppssymtom, försämring av blodvärdet

Question 61

Barn med infektion och bröstsmärta, diff?

Answer 61

Myokardit, ta EKG. Typiskt hängmatteutseende/ST förändringar är myokardit. Ta TnT och CK-MB för att följa förlopp.

Question 62

Barn med myokardit läggs in med övervakning, vilken och varför?

Answer 62

Telemetri, risk för VT.

Question 62

Vanligaste leukemin hos barn?

Answer 62

ALL | Akut lymfatisk leukemi

Question 63

Symtom ALL?

Answer 63

Anemi, infektionskänslighet, ökad blödningsbenägenhet (pga infiltration av blastceller i benmärgen)

Question 63

Vanliga orsaker till akut feber hos barn?

Answer 63

- Ospecifik virusinfektion - Dehydrering - Postoperativ feber - Intensivt skrikande/fysisk ansträngning

Question 64

Vanligaste CNS-tumören hos barn?

Answer 64

Astrocytom

Question 64

Hur överförs mammans skyddande antikroppar till bebisen? 2 sätt

Answer 64

Via placentan & bröstmjölken

Question 65

Fördel med att vaccinera barn istället för att vänta på att de producerar egna?

Answer 65

Utan vaccination dröjer det åratal innan naturlig immunitet förvärvas, en riskabel tid för barnet. Vaccineras hen får barnet snabbare skydd (högt skydd vid 1 år jmrt med 4 år)

Question 65

Symtom cns tumör

Answer 65

Symtomen beror på förhöjt ICP: | Illamående, kräkningar, morgonhuvudvärk, ataxi, kranialnervsymtom

Question 66

När man misstänker UVI hos barn görs urinodling. Hur tas urinprov på barn < 1 år?

Answer 66

UL ledd blåspunktion | eller kateteriserat urinprov

Question 66

Bästa labbprovet att undersöka feber hos ett litet barn?

Answer 66

CRP bästa indikatorn för septikemi, LPK dåligt hos barn < 3 mån.

Question 67

Undersökningar vid febersjukt barn?

Answer 67

Lab - CRP, blodstatus, blododling, elektrolyter, syra bas, laktat & blodgas om andningspåverkad Urinprov - sticka och odling. Blåspunktion/kateterisering om barn < 1 år LP om meningitmisstanke Rtg pulm om hög feber utan känt fokus

Question 68

Förstahandsval av smärtlindring/febernedsättande hos barn?

Answer 68

Ibuprofen

Question 69

Ska man behandla barn med febernedsättande eller inte?

Answer 69

Endast om barnet inte kan dricka/äta pga febern. Annars är febern bra - IF jobbar. Febernedsättande minskar inte risken för feberkramper.

Question 70

Viktigaste tecknet på pneumoni hos små barn?

Answer 70

Förhöjd andningsfrekvens

Question 71

Vid tonsillit vill man skilja det från bakt inf och viros. Nämn några virussymtom då man ska undvika att ta strep B snabbtest?

Answer 71

Hosta, rinnande ögon, rinnande näsa.

Question 72

Vilken mikrob är vanligast vid pneumoni hos barn?

Answer 72

Pneumokocker vanligaste bakt infektionen, MEN viroser är vanligaste orsaken till pneumoni hos små barn. Mycoplasma vanligt hos skolbarn.

Question 73

Behandling pneumoni hos små barn?

Answer 73

Om lindrig pneumoni (sat > 95%) ingen Ab. Om svår pneumoni Ab då man kliniskt ej kan skilja en bakteriell pneumoni från en viros.

Question 74

Vid misstanke vid pneumoni hos små barn, ska man röntga?

Answer 74

Oftast räcker anamnes och klinisk status och rtg är då bara onödig strålning. Men om diagnosen är osäker görs rtg.

Question 75

Mikrob vid epiglottit?

Answer 75

H Influenzae

Question 76

Mikrob vid kikhosta?

Answer 76

Bordella Pertussis

Question 77

Vanligaste agens till meningit hos små barn i sverige?

Answer 77

Pneumokocker och Borrelia. Hos barn < 3 mån GAS, E Coli

Question 78

Vilka organ påverkas vid mononukleos?

Answer 78

Levern, mjälten, lymfkörtlar

Question 79

Hos vuxna är hudutslag ofta utlösta pga läkemedel men hos barn ofta tecken på att immunförsvaret är aktiverat. Vilka sjukdomar ska man tänka på vid följande utslag? 1. Makula (platt röd fläck) 2. Makulopapulär (mjuk, upphöjd) 3. Petekier 4. Vesiklar 5. Nässelutslag 6. Fjällning

Answer 79

1. Rubella 2. Insektsbett 3. Meningit, henoch schönlein 4. Vattkoppor 5. Urtikaria 5. Kawasakis sjukdom

Question 80

Patogenes vid allergi?

Answer 80

Övervikt av cytokiner som gör att Th2 bildar ovanligt mycket IgE. IgE binder till mastceller som frisätter Histamin --> ökad kärlperm --> rodnad, svullnad, värmeökning. Sammandragning av glattmuskulatur (luftvägar och tarmar). Retar nervändar --> klåda. Vid anafylaxi aktiveras mastceller systemiskt --> alla kärl vidgar sig --> blodtrycksfall

Question 81

Vid allergi - IgE-förmedlade symtom i olika organ 1. Hud? 2. underhud? 3. Ögon? 4. Näsa? 5. Lungor? 6. Mag-tarmkanalen? 7. Blodkärl?

Answer 81

1. Urtikaria 2. Quinckes ödem 3. Allergisk Konjunktivit 4. Allergisk rinit 5. Astma 6. Kräkningar, diarée 7. Anafylaxi

Question 82

Vid allergi - vanligaste symtomen vid luftburna allergener som pollen, pälsdjur, kvalster?

Answer 82

Symtom från luftvägarna (astma), rinit, konjunktivit. Eksem kan förvärras under pollenexponering för de som även har svår pollenallergi.

Question 83

Symtom vid födoämnesallergi?

Answer 83

Hudutslag (urtikaria, eksem), symtom från GI (diarée, illamående), anafylaxi, dålig viktuppgång/matvägran hos små barn.

Question 84

Vad är det orala allergisyndromet? (OAS)

Answer 84

Korsreaktioner mellan pollen och födeoämnen. | Ex päron, äpple, stenfrukter, nätter, kiwi kan korsreagera med Björk.

Question 85

Tidiga symtom vid anafylaxi?

Answer 85

Urtikaria, Angioödem, klåda, stickande känsla kring munnen, svullnad läppar, gom, svalg. Sena symtom: andningssvårigheter, GI-symtom, blodtrycksfall, csn-symtom (oro, trötthet, förvirring)

Question 86

Efter behandling av anafylaxi måste pat stanna för observation i några timmar. Varför?

Answer 86

Pga en bifasisk reaktion där svåra symtom kan komma tillbaka inom 4-8h eller ett dygn senare.

Question 87

Utredning vid allergi?

Answer 87

``` Anamnes viktigast Pricktest. Provokation på mott Allergenspecifikt IgE i serum - ju högre desto större risk för allergiska symtom ``` Positiva tester EJ lika med allergi! Tyder bara på sensibilering. För att det ska kallas allergi ska barnet även ha allergiska symtom. Det är inte provsvaren som ska behandlas utan individen!

Question 88

Differentialdiagnos urtikaria vid allergi?

Answer 88

Infektioner hos barn kan ge urtikaria utan att de har en allergi

Question 89

Behandling födoämnesallergi?

Answer 89

1. Undvika äta allergenet | 2. Antihistamin, adrenalinpenna eller steroider po (obs dröjer 2-3h innan effekt) om barnet råkat få i sig allergenet

Question 90

Behandling luftburna allergener?

Answer 90

1. Eliminera allergenet om möjligt (kvalster, pälsdjur, mögel m.m.) 2. Symptomatisk behandling. Antihistamintabletter eller nässpray/ögondroppar vid rinit & konjunktivit. Inhalationssteroider vid astma. Bota allergi - ASIT eller SLIT (sublingual gräsallergi tablett varje dag i 3-4 år)

Question 91

Behandling anafylaxi?

Answer 91

Adrenalin 1mg/ml im på lårets lateralsida. Dosering 0,01 mg/kg. Upprepa om utebliven effekt. Iv vätska - förhindra hypotoni

Question 92

Vanligaste födoämnesallergin?

Answer 92

Ägg & Mjölk De flesta växer ifrån det

Question 93

Vad är bronkiolit och vem drabbar det?

Answer 93

Barn < 1 år | RSV

Question 94

Symtombild bronkiolit små barn?

Answer 94

Först lindrig förkylning. Tecken på bronkiolit efter 3-4d - inläggning. De perifera luftvägarna blir igentäppta. Klinisk diagnos

Question 95

Behandling bronkiolit

Answer 95

På sjukhus näsdroppar, vätska, inhalationer NaCl eller adrenalin, syrgas, rensugning av näsan. Om barnet inte orkar äta - sondmatning.

Question 96

Pseudokrupp (kallas idag i princip krupp då den "äkta" kruppen orsakad av difteriae är bortvaccinerad i europa) är en virusinfektion, laryngit. Vad är typiska symtombilden?

Answer 96

Förkylningssymtom på dagen. | På natten svullnar luftvägarna --> barnet vaknar med andnöd, insp stridor, heshet, skällhosta.

Question 97

Behandling krupp (virus ej difteriea kruppen)?

Answer 97

Syrgas om POX < 92%. Adrenalin inhalation Kortikosteroider som inhalation eller tabletter. Viktigast - låta barnet sitta i föräldrarnas knä, lugnas. Andas frisk/kall luft.

Question 98

Åtgärder vid främmande kropp i halsen?

Answer 98

Barn < 1 år lägg med magen nedåt på sin underarm och dunka 5 gånger med handflatan mellan skulderbladen. Barn > 1 år Heimlich manöver (obs tryck inte så hårt att barnet lyfts från marken)

Question 99

PKU-testet tas på alla nyfödda inom 48h. Varför? Vad är det?

Answer 99

Det är en screening för behandlingsbara medfödda metabola och endokrina sjukdomar. Ex Fenylketonuri (PKU), hypothyreos, m.m. Totalt 24 sjukdomar. Blodprovet tas venöst och droppas på ett filterpapper som skickas till KI.

Question 100

Hypotoni, "sloppy infant", svag sugreflex kan vara tecken på vad hos barn < 6 mån?

Answer 100

Tecken på utvecklingsstörning

Question 101

Barn börjar normalt bli hö- eller vä hänta vid 2års ålder. Barn som bara använder en hand innan 1 års ålder kan vara tecken på...

Answer 101

Skada på Brachialis m.m. Barn ska ha symmetriska rörelser i den här åldern.

Question 102

Hur länge kvarstår primitiva reflexer hos spädbarn innan det är patologiskt och bör utredas?

Answer 102

5-6 mån. Särskilt om tillsammans med andra neurologiska symtom.

Question 103

``` Utvecklingsmässiga varningssignaler vid 10v? 6 mån? 12 mån? 18 mån? 2,5 år? ```

Answer 103

10v - inget leende eller ögonkontakt 6 mån - fortf primitiva reflexer 12 mån - sitter inte, saknar tvåstavigt joller 18 mån - kan inte gå utan stöd, säger färre än 6 ord 2,5 år - kan inte prata i 2- eller 3 ordsmeningar

Question 104

Hur länge kvarstår gripreflexerna i fötterna?

Answer 104

Tills barnet börjar gå

Question 105

Övergående ikterus hos nyfödda beror på en omogen leverfunktion och då är det okonjugerat bilirubin. Om ett barn fortfarande är gult vid 4v ålder kan det vara...? 2 förslag

Answer 105

Kolestas, amningsikterus. Blodprover - leverstatus (om > 20% är konjugerat bilirubin tyder det på kolestas), hur ser avföringen ut? (Avfärgad tyder på kolestas)

Question 106

Kongenital höftledsluxation jämförs på nyfödda med Barlows & Ortolinis. Om misstanke på höftlux görs vilken undersökning?

Answer 106

< 3 mån UL | > 3 mån UL + rtg (lårbenshuvudet ej förkalkat innan 3 mån)

Question 107

Hur många barn om året drabbas av cancer i sverige?

Answer 107

Ca 300

Question 108

Barn med recidiverande akut pyelonefrit kan ha en vesikourethral reflux. För att ställa den diagnosen kan man göra en bildundersökning, vilken?

Answer 108

Miktions-uretro-cystografi (MUCG). Blåsrtg där man sprutat in kontrast i blåsan via kateter.

Question 109

Glomerulonefrit definieras som...?

Answer 109

Hematuri, proteinuri, högt BT & minskad diures med hypervolemi

Question 110

De två vanligaste formerna av glomerulonefrit hos barn?

Answer 110

- Postinfektiös GN (efter streptokockinfektion) - IgA-nefritv (vanligast globalt) - Henoch Schönleins

Question 111

Typiska symtom GN?

Answer 111

Allmän sjukdomskänsla Blod i urinen Ödem (Hypertoni)

Question 112

Behandling postinfektiös GN

Answer 112

Diuretika för att sänka BT och minska ödem. | Annars ingen behandling.

Question 113

Vanliga symtom vid Henoch Schönlein purpura?

Answer 113

Typiska utslag - purpura Akut nefrit Buksmärtor / blod i avföring Svullnad kring lederna

Question 131

Vad är ABU hos barn?

Answer 131

Asymptomatisk Bakterie Uri. Bakterieväxt i urinen utan symtom. Ska ej behandlas. Brukar dock vara tecken på bakomliggande funktionell blåsrubbning.

Question 132

Primär nattenures anses patologisk först > 5 år. | Vad är sekundär nattenures?

Answer 132

När barnet varit torrt i 6 mån och sen börjar kissa på sig. Ska utredas då orsaken kan vara känslomässig stress, diabetes, UVI.

Question 133

Definition dagenures?

Answer 133

Barn > 5 år som kissar på sig under dagtid

Question 134

Möjliga orsaker till dagsenures?

Answer 134

Funktionell blåsrubbning, neurogen blåsa, UVI, förstoppning m.m.

Question 135

Proteinuri är ett kardinalsymtom vid njurskada. Orsaker till proteinuri hos barn?

Answer 135

``` Ortostatiskt (ej proteinuri på morgonen men när de står upp) Feber Ansträngning Glomerulär sjukdom Tubulär proteinuri Minskat njurparenkym ```

Question 136

Hur skiljer man glomerulär proteinuri från tubulär proteinuri?

Answer 136

Urinelfores

Question 137

Vad kateteriserar nefrotiskt syndrom?

Answer 137

Massiva proteinförluster i urinen --> hypoalbuminemi och ödem.

Question 138

Diagnos/behandling nefrotiskt syndrom?

Answer 138

Sätt in prednisolon 2 mg/kg med maxdygnsdos på 60mg. Svarar det bra? Om JA, MCNS (minimal change). Svarar pat ej på prednisolon, njurbiopsi. Då är det antagligen Fokal Segmentell GN. Behandling tills barnet varit utan proteinuri i 3 d.

Question 139

Retinoblastom är en intraokulär tumör. I vilken ålder diagnosticeras den? Och hur stor andel av retinoblastomen är genetiska?

Answer 139

< 2 år 75% är ärftliga Retinoblastom utgör 2 % av all barncancer

Question 140

Symtom Retinoblastom?

Answer 140

1. Leukokori (vit pupill) 2. Skelögdhet 3. Metastaser till synnerv vid 6 mån och sedan dödligt förlopp...

Question 141

Diagnos/behandling retinoblastom?

Answer 141

Diagnos: oftalmoskopi, MR och UL Behandling: op bort ögat + strålning eller kemo

Question 142

Vad är Wilms tumör? I vilken ålder diagnosticeras den?

Answer 142

``` Ett nefroblastom (njurtumör) 80% < 5 år ```

Question 143

Symtom Wilms tumör?

Answer 143

Bukresistens, buksmärtor, dålig aptit.

Question 144

Diagnos/Utredning Wilms tumör?

Answer 144

UL ger sannolikhetsdiagnos Sedan MR - kartlägga spridning Man undviker gärna biopsi

Question 145

Behandling Wilms tumör

Answer 145

Preoperativ cytostatikabehandling sedan nefrektomi + biopsi av denna för att se om man behöver ge postoperativ strålning eller cytostatika.

Question 146

Retinoblastom och Wilms tumör har samma 5årsöverlevnad. Hur många %?

Answer 146

90%

Question 147

Vad är neuroblastom? Hur många % av barncancer? I vilken ålder diagnosticeras den?

Answer 147

Det är en malign embryonal tumör som utgår från sympatiska nervsystemet, dvs binjure, symp gränssträngen och nervganglier. 6% < 2 år

Question 148

Symtom neuroblastom?

Answer 148

Svullnader, andningspåverkan, neuralgi, spinala symtom, Horners syndrom vid halstumörer.

Question 149

Diagnos neuroblastom?

Answer 149

Biopsi | Urinprov - påvisa katekolaminer

Question 150

Behandling neuroblastom?

Answer 150

Kirurgi + ev strålning eller cytostatika beroende på stadie

Question 151

Labbutredning anemi hos barn?

Answer 151

Hb, retikulocyter, MCV, vita + diff, tpk = screening. | Sen kan man ta fler.

Question 152

Vad innebär hög/låga retikulocyter? | Lågt/högt MCV?

Answer 152

Låga retikulocyter = bristande produktion av retikulocyter Höga retikulocyter = kompensatorisk produktion pga ökad hemolys Lågt MCV = mikrocytär anemi (oftast pga järnbrist eller thalassemi)

Question 153

Orsaker järnbrist hos barn? Behandling?

Answer 153

``` Barn som endast helammats i 1 år Komjölksallergi Glutenintolerans GI blödning Ökad blödningstendens IBD Menstruation ``` Järntillskott tills ferritin normaliserats

Question 154

Barn med thalassemi får symtom i 3-6 mån ålder när det fetala hemoglobinet ska bytas ut mot HbA (vanligt Hemoglobin). Hur ställer man diagnosen? Behandling?

Answer 154

Genanalys Blodutstryk Svår thalassemi behandlas med transfusioner. Annars inget.

Question 155

Lab avvikelse vid järnbristanemi?

Answer 155

Ferritin lågt = järn depåer tömda

Question 156

Normocytär anemi, orsaker?

Answer 156

Normalt MCV & retikulocyter. Inflammatorisk sjukdom som hämmar produktion Njurinsufficiens - minskat EPO Hypothyreos TEC (övergående , orsakas av virus)

Question 157

Orsaker till hemolytisk anemi?

Answer 157

Sickle cell anemi G6PD Hereditär sfärocytos

Question 158

Rubbningar i trombocytfunktion ger blödningar i hud (petekier), slemhinnor (näsa, mun), menorragi. Rubbningar i koagulationssystemet, ex hemofili ger vilka symtom?

Answer 158

Hematom som blir som en resistens i huden. Först mjuk och sedan hårdare under läkningsförloppet.

Question 159

Utredning när man misstänker blödningssjukdom?

Answer 159

Ärftlighet? Typ av blödningar? Duration? Lab: TPK, APTT, PK. Vid misstanke om von willenbrant mäts vWf Vid misstanke om DIC: D-dimer, antitrombin & P-fibrinogen

Question 160

Vanligaste orsaken till trombocytopeni hos barn? Diagnos? Behandling?

Answer 160

Idiopatisk trombocytopen purpura Lab visar isolerad trombocytopeni. Petekier & slemhinneblödningar och utesluta differentialdiagnoser. Infektionsutlöst kan behandlas med steroider och IgG

Question 161

Vad är neonatal ideopatisk trombocytopen purpura (ITP)?

Answer 161

När mamman har ITP och passivt för över sina antikroppar till fostret = autoimmun ITP När mammans TPK antigen ej stämmer överens med barnets TPK och mamman bildar AK mot barnets TPK = allogen

Question 162

Vilken brist vid von willenbrandt A & B? Behandling?

Answer 162

Brist på faktor VIII & IX Behandling: VIII / IX koncentrat

Question 163

Medfödda faktorer som ger ökad trombosrisk hos barn? Behöver dessa barn blodtunnande förebyggande behandling?

Answer 163

APC-resistens (finns hos 5-10% av befolkningen) Antitrombinbrist Protein C - eller S brist Behöver ej behandling men ta hänsyn till dessa faktorer vid ex antikonception hos kvinnor.

Question 164

Ljumskbråck finns hos 4% hos alla barn. 6:1 pojkar flickor. Vad är risken med ljumskbråck? Handläggning?

Answer 164

Inklämning. Alla ljumskbråck ska opereras då de inte växer bort. Navelbråck kan dock växa bort och är endast kosmetiska så vänta till efter 4 år innan ställningstagande.

Question 165

Vad är hypospadi?

Answer 165

Det innebär att urinröret mynnar på undersidan av penis. 1:250 födda pojkar. Ofarligt. Opereras vid 1 års ålder för att ge rak penis.

Question 166

Vad är retentio testis?

Answer 166

När en eller båda testiklar ej finns i scrotum vid 6 mån ålder. Remiss barn uro. Skilj på detta tillfällig kremasterreflex. Testikeln återfinns ofta vid palp av inguinalkanalens yttre öppning. Kir beh vid 1 års ålder.

Question 167

Hur många pat blir återställda vid testis torsion om pat opereras inom 6h, 12h och 1 dygn från symtomdebut?

Answer 167

6h: 90% 12h: 20-50% 1 dygn: 0%

Question 168

Vad är hydrocele? Symtom/fynd?

Answer 168

Ökad mängd vätska i pungen Svullnad i ena scrotumhalvan, utfyllnaden går att genomlysas med ficklampa, testikeln är normalstor och oöm.

Question 169

För att diffa hydrocele, ljumskbråck och testistorsion kan en bildundersökning vara av värde. Vilken?

Answer 169

UL

Question 170

Behandling hydrocele?

Answer 170

Kirurgi om det kvarstår/växer till > 2 års ålder

Question 171

Vad är fimosis? Diff till detta?

Answer 171

Fimosis = förhuden går ej att reponeras över glans. Diff: balanit (inflammation i förhuden)

Question 172

Behandling fimosis?

Answer 172

Steroidbehandling (60-80% svarar på detta), circumcision om BXO (förhuden är förtjockad och oelastisk)

Question 173

Balanit är en inflammation i förhuden hos 4-8% av alla pojkar < 15 år. Vad beror detta på? Behandling?

Answer 173

Smegma bryts ner till ammoniak --> svullen och ömmande förhud. Spolning under förhuden förkortar förloppet.

Question 174

Behandling Borrelia?

Answer 174

Penicillin vid solitära hudutslag 5 cm eller större och ingen feber. Vid EM + feber eller multipla utslag - Doxyxyklin (barn över 8 år annars blir tänder och ben bruna)

Question 175

Vilket typ av antikroppar överförs från mor till barn? När sker detta och hur länge räcker mammans skydd?

Answer 175

IgG via placentan under sista delen av graviditeten. Därför är prematura mer infektionskänsliga för de har inte fått lika många av mammans antikroppar. Mammans skydd räcker i 4-6 mån.

Question 176

Nämn några varningstecken som indikerar utredning av immunbrist hos barn.

Answer 176

> 6 otiter/år > 2 sinuiter/år Infektioner som ej läker förväntat under Ab > 2 pneumonier/år Spädbarn som växer dåligt Återkommande hud/mjukdel/organabscess infektioner Oral eller kutan kandidos > 2 invasiva infektioner/år (meningit, sepsis m.m.) Känd primär immunbristsjukdom i familjen Infektioner på ovanlig lokalisation eller ovanligt agens

Question 177

Hur utreder man ett barn lab mässigt vid misstänkt primär immunbrist?

Answer 177

Blodstatus med diff Elfores (visa nivåer av IgG, IgA, IgM) Antikroppar mot vaccin (se om vaccinsvar = humoral immunitet)

Question 178

Hur smittas HIV från mamma till barn?

Answer 178

Vertikalt överförbar smitta 1. Under graviditeten via placentan 2. Vid förlossningen - blod 3. Via amningen

Question 179

Typiska infektioner hos barn med HIV?

Answer 179

Oppertunistiska infektioner som pneumocystis, TBC, candida, CMV, HSV.

Question 180

Hur gör man man för att undvika att en HIV positiv mor för över viruset till barnet?

Answer 180

Antiviral behandling under graviditet, vid förlossningen och efter. Planerat kejsarsnitt Ej amma

Question 181

Vad är cerebellit? Det är en komplikation till vad?

Answer 181

Ovanlig komplikation till vattkoppor. Bredspårig/instabil gång. Tremor. Ataxi.

Question 182

Hand, mouth, foot disease är vilket virus?

Answer 182

Coxackie

Question 183

Vad är fetalt alkoholsyndrom? (FASD)

Answer 183

Fosterskador pga moderns alkoholintag. Kännetecknas av tillväxthämmad utan catch up efter födseln. Påverkan på psykomotoriska utvecklingen - Asbergers, ADHD. Samt speciella utseendemässiga drag: Kortvuxenhet, microencephali, hypertelorism, korta ögonspringor, tunn överläpp, lång philtrum, lågt sittande öron,

Question 184

Fallots triad består av vad?

Answer 184

Utflödesobstruktion från höger kammare (till lilla kretsloppet), överridande aorta som rider över en VSD. Ofta högerkammarhypertrofi pga stenosen. 20% har kromosomavvikelser.

Question 185

Vad är ketotisk hypoglykemi?

Answer 185

Vanligaste formen av hypoglykemi hos förskolebarn. Typisk labb: blodsocker < 2,5 , fria fettsyror och ketonuri. ffa ketonerna diffar från diabetes hypoglykemi. Beror ofta på kortisolbrist. Pojkar i femårsåldern på morgonen.

Question 186

Vad är Kawasakis sjukdom?

Answer 186

En akut febril vaskulitsjukdom

Question 187

Allvarlig komplikation till Kawasakis sjukdom och vilken bildundersökning?

Answer 187

Utan behandling får 20% kranskärlspåverkan med dilatation, aneurysm, trombosbildning. UKG med kranskärlsundersökning

Question 188

Diagnostiska kriterier/symtom vid Kawasakis sjukdom?

Answer 188

1. Långdragen feber (> 38,5 i minst 5d) 2. Konjunktivit 3. Rodnad munslemhinna, spruckna läppar 4. Rodnad, svullnad händer och fötter 5. Halsadenit

Question 189

Vilka hjärtfel är ductus beroende?

Answer 189

Tricuspidalisatresi, Fallots anomali, coarcatio aortae, transposition av de stora kärlen

Question 190

Vilken behandling är nödvändig för att hålla ductus öppen vid ductusberoende hjärtfel?

Answer 190

Prostaglandiner

Question 191

Vanlig orsak till att ettåringar har järnbristanemi?

Answer 191

Att de endast ammats i 1 år. Bröstmjölken innehåller mycket lite järn.

Question 192

Man kan amma barnet fullt i 6 månader utan att få brist på vitaminer. Vilka vitaminer/mineraler finns det därefter risk att få brist av? Dvs vilka finns inte mycket i modersmjölken?

Answer 192

D-vitamin & Järn

Question 193

Varför får småbarnen D-droppar?

Answer 193

Bröstmjölken innehåller mycket lite D-vitamin och vi har inte mycket sol i sverige.

Question 194

Patofysiologi Cystisk Fibros?

Answer 194

Ickefungerande klorid kanal (CFTR) som bidrar till segare sekret i det påverkade organet. Dysfunktionella cilier.

Question 195

Diagnos för cystisk fibros?

Answer 195

1. Två förhöjda kvantitativa svettest | 2. Och/eller detektion av två kända mutationer

Question 196

Medianåldern för debutsymtom av cystisk fibros är 10 månader. Symtom?

Answer 196

``` Mekoniumileus Dålig viktuppgång Stora, illaluktande avföringar Rektalprolaps Nede luftvägsinf Kronisk hosta Otiter/sinuiter ```

Question 197

Mekanismen bakom hemolytisk anemi (ikterus) hos nyfödda?

Answer 197

Rh- mor och Rh+ far. Barnet blir Rh+ och mammam producerar antikroppar mot bebisens erytrocyter. Ofta värre vid andra graviditeten då sentitiseringen sker vid den första graviditeten.

Question 198

Barn som föds med mammor med diabetes har under fostertiden producerat mer insulin för att sänka det låga blodsockret. När de kommer ut har tillförseln av konstant blodsocker stoppats men insulinprod fortsatt --> lågt glukos. > 2,2 i blodglukos ok första dagen. Därefter 2,6. Behandling?

Answer 198

Se till att barnet får amma snabbt och få i sig mat. | Går inte det kan man behöva ge glukosdropp om de sjunker < 2,2.

Question 199

G6PD är en mutation som ger brist på G6PD och hemolys som följd. Symtom?

Answer 199

Normalt inga symtom. Men infektioner och favabönor kan utlösa akut intravasal hemolys --> feber, mörk urin, snabbt fall av Hb. Stannar av utan behandling men transfusion kan behövas i akutskedet.

Question 200

Nedsatt längdtillväxt hos barn i tidiga tonåren och vikten fortsätter uppåt. Vad måste man överväga?

Answer 200

Förvärvad hypothyreos. Autoimmun haschimotos.

Question 201

Hämmad tillväxt hos barn, viktuppgång, striae, trötthet, runt ansikte, vad måste man överväga?

Answer 201

Cushings syndrom

Question 202

Barn med tillväxthormonbrist har vilken typisk kurva?

Answer 202

Den sjunker avsevärt de första 2 åren till ca -3 SD och sen följer barnet denna eller sjunker ytterligare.

Question 203

Ett barns tillväxtkurva sjunker först på vikten. Sedan på längden. Vilken orsak måste övervägas?

Answer 203

Celiaki

Question 204

Barn med akut buksmärta dock normala prover och vitalparametrar. Handläggning?

Answer 204

Hem och ompalpation om ett halvt dygn.

Question 205

2 vanliga orsaker till akut buk hos barn?

Answer 205

Viros och obstipation.

Question 206

Vanligaste kirurgiska akuta buken hos barn?

Answer 206

Appendicit

Question 207

Barn med akut buksmärta i 14-årsåldern. Vilken konsult ska övervägas?

Answer 207

Gynkonsult om tjej. Post menarche eller sexuell debut.

Question 208

Barn med intervallsmärtor och blod i avföringen. Bilddiagnostik?

Answer 208

Först BÖS. Kan ge indikation på invagination. Kan dock inte utesluta invagination. Nästa steg UL (eller kolon rtg om rtg läkaren ej behärskar UL) med reponering.

Question 209

Barn med buksmärta. Har ett ljumskbråck. Handläggning?

Answer 209

Reponering i sedering (midazolam). | Sedan kontakta kirurgen för vidare åtgärd.

Question 210

Akut buk hos barn. Du misstänker adherensileus. Handläggning?

Answer 210

Passage rtg - kontakta kirurg.

Question 211

Akut buk - barnet har svalt ett främmande föremål. Handläggning?

Answer 211

Om opåverkat barn - ej inläggning. De får gå hem, föräldrarna får kolla avföringen och se att föremålet kommer ut. Åb om det ej kommit ut efter en vecka.

Question 212

Kontraindikationer LP? 3 st

Answer 212

- Tecken på förhöjt ICP - Blödningsrubbning - Lokal infektion på stickstället

Question 213

De flesta barn med obstipation är i grunden friska. Men vilka är de två vanligaste underliggande sjukdomarna till förstoppning?

Answer 213

1. Celiaki | 2. Mjölkproteinsallergi

Question 214

Barn med celiaki kan inte äta vilka sädeslag?

Answer 214

- Korn - Vete - Råg De kan äta havre, bovete, mjölk, majs

Question 215

Vanligaste orsaken till gastroenterit globalt?

Answer 215

Rotavirus. Vacinnet mot rotavirus globalt har minskat antalet dödsfall hos barn.

Question 216

Vid huggomrsbett ska barnet vara i en lugn omgivning och ha den bitna kroppsdelen i högläge. Behandling?

Answer 216

Opåverkad pat: - Betapred 10 tabl per oralt. – antihistamin i form av 1 mg Tavegyl p.o. eller i.v. – analgetika vid smärta. Allmänpåverkad patient – adrenalin 0,3-0,5 mg (0,1 mg/kg kroppsvikt) i.v – ta ställning till syrgas – kortison, Betapred 4-8 mg i.v. alt. Solu-Cortef 100-200 mg i.v. – Tavegyl 1 mg i.v. – öppen venväg, Ringer-Acetat. – överväg serumbehandling – fall för sjukhus och då inom 12 timmar. Kontrollera tetanusskyddet. Antibiotika ges ej profylaktiskt.

Question 217

Nyfödd med svullna händer, fötter, nacke & hjärtfel, vilket syndrom misstänks?

Answer 217

Turners syndrom

Question 218

Kortvuxenhet och avsaknad av pubertet hos 13-åring. Vad bör misstänkas?

Answer 218

Turners syndrom

Question 219

De wolffska gångarna och de müllerska gångarna - vilka hör ihop med kvinnlig resp manlig könsutveckling?

Answer 219

Wolffska - män | Müllerska - kvinnor

Question 220

Oklar könsdifferentiering kan förekomma tillsammans vid endokrina rubbningar som....

Answer 220

CAH, androgenresistens, 5-alfa reduktas brist.

Question 221

Vid CAH (kongenital binjurebarkshyperplasi) kan leda till oklar könsdifferentiering. Hur?

Answer 221

Ökad produktion av androgener vid CAH gör att flickfoster viriliseras. Minskad kortisolproduktion --> ökad prod androgener. Alltifrån lindrig klitorishypertrofi till att barnet ser ut som en pojke med hypospadi och bilateral testikelretention.

Question 222

Varför får prematura barn järnbrist?

Answer 222

För att det sker en aktiv transport av järn över placentan under sista delen av graviditeten som prematura barn missar.

Question 223

Pyelonefrit i småbarnsåren, vem har störst risk att drabbas av flickor och pojkar?

Answer 223

Lika hög risk. Efter småbarnsåren ökar dock risken hos flickor.

Question 224

Symtom cerebral pares?

Answer 224

Tågång, stegrade reflexer, fotklonus vänster fot, babinski svårbedömd. stram i hälsenorna.

Question 225

Vilka organ drabbar ffa cystisk fibros?

Answer 225

Lungor, bukspottskörtel & lever

Question 226

I vilken ålder ställs diagnosen cystisk fibros? Symtom?

Answer 226

Första levnadsåret pga mekoniumileus första levnadsdygnet, dålig viktuppgång, recidiverande luftvägsinfektioner, lösa illaluktande avföringar, rektalprolaps. Hos vuxna med lindrigare form av CF: bronkiektasier, leversjukdom, azoospermi.

Question 227

Cystisk fibros är den vanligaste svåraste ärftliga sjukdomen i sverige. 1:35 svenskar bär på anlaget. Vad är incidensen för CF?

Answer 227

1:5000 födda barn per år. Dvs ca 15-20 barn föds varje år med CF.

Question 228

Patofysiologi vid cystisk fibros?

Answer 228

Mutation i gen för CFTR (kloridkanal) som reglerar transporten av Vatten och elektrolyter. Ger segare slem i drabbat organ.

Question 229

Median överlevnadsålder vid cystisk fibros och vanlig dödsorsak?

Answer 229

40-50 år Recidiverande & kroniska infektioner i lungorna --> förstör lungparenkymet vilket på lång sikt leder till respiratorisk insufficiens. Dödsorsak i 95% av fallen.

Question 230

Symtom från pankreas vid cystisk fibros?

Answer 230

CFTR (kloridkanalen som reglerar elektrolyt och vätskebalans) uttrycks även i pankreas utförsgångar vilket orsakar ett sämre utflöde av pancreassaft samt progressiv destruktion av pankreas. Malabsorptionsdiarée pga minskat lipas från pankreas

Question 231

Hur ställs diagnos cystisk fibros?

Answer 231

Två förhöjda kvantitativa svettest och/eller detektion av två kända mutationer samt symtom på CF.

Question 232

Behandling vid cystisk fibros?

Answer 232

Pankreasinsufficiensen behandlas med substitution för pankreasenzymer till fettrika måltider, fettlösliga vitaminer (A,D,E,K). Lungorna: inhalation av slemlösande och bronkdilaterande x 2 samt sjukgymnastik för att mobilisera slem. Fysisk träning med ökad AF och djupare andetag. Ab ges vid virus ÖLI för att undvika sekundärinfektioner. Pseudomonas vanligt i högre ålder. Lever: Ursodeoxicholsyra för att göra gallan mer lättflytande. Biliär cirrhos ändå vanligt. Levertransplantation vanligt i unga år.

Question 233

Vanliga långsiktiga komplikationer vid cystisk fibros?

Answer 233

Lever: Billiär cirrhos & levertransplantation Lungor: kroniskt recidiverande inf --> lung insuff --> död Pankreas: 25% av insulinkrävande DM vid 30årsålder Öron, näsa, hals: recidiverande sinuiter, polyper Nedsatt fertilitet Osteoporos pga kronisk inflammation i kroppen

Question 234

Nyfödda bebisar kan drabbas av hypoglykemi. Vart går gränsen för hypoglykemi hos dessa småttingar och vilka löper störst risk att drabbas av det?

Answer 234

< 2,6 mmol/L Glukos i plasma - Prematura & tillväxthämmade barn (SGA = small for gestational age) - > har mindre glykogendepåer - LGA = large for gestational age - barn till mödrar med diabetes --> har kompensatoriskt producerat insulin pga moderns höga blodsockernivåer under graviditeten - Barn som drabbas av asfyxi vid förlossningen - Hypotermi --> ökar glukoskonsumptionen

Question 235

Vad är risken vid kvarstående hypoglykemi hos nyfödda och vad är behandlingen?

Answer 235

Risk för hjärnskador. Tidig tillmatning efter 2-3h med bröstmjölk eller ersättning som ska fortsätta tills amningen är etablerad. Vid kvarstående hypoglykemi eller värden < 1,6 mmol ska glukos iv ges.

Question 236

Det nyfödda barnet kan ha en tillväxthämning (SGA) som kan vara symmetrisk (längd, vikt, huvudomfång lika litet) eller asymmetriskt (normal längd och huvudomfång men väger för lite). Hur/när uppkommer dessa i graviditeten?

Answer 236

Symmetrisk tillväxthämning sker oftast tidigt under tidiga utvecklingen ex pga kromosomrubbning eller genetisk litenhet. Asymmetrisk tillväxthämning beror vanligtvis på otillräcklig näringstillförsel i slutet av graviditeten, ex pga placentainsufficiens.

Question 237

Möjliga orsaker till SGA? (Tillväxthämmade barn, small for gestational age)

Answer 237

Orsaker hos fostret: genetiskt liten, kromosomavvikelse, missbildningar, infektion, tvillingar Orsaker hos mamman: rökning, alkohol, missbruk, dålig nutrition

Question 238

Vid hjärtstopp hos små barn prioriteras ventilation framför kompressioner. Varför?

Answer 238

För att hos barn är den vanligaste orsaken till hjärtstopp andningsinsufficiens. Och start av ventilation ökar barnets HF som ökar CO.

Question 239

HLR hos barn, hur många inblåsningar och kompressioner?

Answer 239

2:15 Ventilation prioriteras då orsaken till hjärtstoppet oftast är respiratorisk insuff och inte kardiellt som hos vuxna.

Question 240

Baby Shaken syndrom. Symtom?

Answer 240

När barnet anländer till sjukhuset kan det ha sänkt medvetande, kramper & andningsuppehåll. Påminner om sepsis... Avslitning av bryggvener --> subduralblödning Hjärnkontusion Slitskador mellan grå & vit substans Synskador - synbarken slås mot skallbenet, blödningar i ögonbotten Hjärnödem Andningsstillestånd Revbensfrakturer

Question 241

Varningstecken på barnmisshandel?

Answer 241

Barnet kommer sent efter allvarligt symtom eller skada. Anamnes stämmer inte med fynd. Anamnesen ändras över tid. Föräldrarna visar överdriven oro eller ingen oro alls. Skadan skylls på syskon.

Question 242

Handläggning vid misstänkt skakvåld? (Baby shaken syndrome)

Answer 242

CT skalle, thorax röntgen, ögonbottenundersökning

Question 243

Hur ställs diagnosen celiaki?

Answer 243

Förhöjt transglutaminas (ta gärna två gånger), tarmbiopsi, HLA-typning

Question 244

Vanligaste agens vid otit och behandling på indikation?

Answer 244

Pneumokocker | PcV

Question 245

När man screenar nyfödda med oftalmoskop, vad letar man ffa efter?

Answer 245

1. Medfödd katarakt | 2. Retinoblastom

Question 246

Vilka vaccin ingår i det svenska vaccinationsprogrammet?

Answer 246

Difterie, HiB, polio, pmeumokocker, MPR (mässling, parotit, rubella)

Question 247

Behandling pyelonefrit hos litet barn?

Answer 247

Cefotaxim 100mg/kg/dygn fördelat på 3 doser

Question 249

Kan ett barn med negativt EEG ha epilepsi?

Answer 249

Ja negativt EEG utesluter inte epilepsi

Question 250

Varför drabbar epilepsi ffa barn eller äldre?

Answer 250

Barn med EP-debut under första åren pga medfödd organisk orsak. Hos äldre pga kardiovaskulära händelser

Question 251

Ett barn som haft ett epilepsi-anfall har ett antal café au lait fläckar. Vad måste man utesluta?

Answer 251

Förändring i hjärnan pga neurofibromatos. MR

Question 252

Vad ingår i utredning av epilepsi?

Answer 252

EEG EKG Labprover - utesluta metabol orsal, glukos, toxiskt MR om fokalitet

Question 253

Ett barn med stereotypa epilepsianfall i serier i 3-8 mån ålder. Har gått tillbaka i utvecklingen. Armarna slår utåt och huvudet böjs framåt. Vad måste uteslutas?

Answer 253

Infantil spasm - typiskt anfallsutseende och EEG. Möjliga orsaker: medfödda hjärnskador, ingen orsak, downs syndrom.

Question 254

Varför är det viktigt att bryta mönstret av infantil spasm? Behandling?

Answer 254

Kortison i kombination med sabrilex. För att EEG vid infantil spasm är multifokalt/kaos och hindrar hjärnans utveckling. Man växer ur det sedan (om barnet har en hjärnskada försvinner inte den)

Question 255

Ett barn upphör plötsligt att leka flera gånger om dagen. 6 år gammal. Vilket epilepsi syndrom måste uteslutas?

Answer 255

Absens Epilepsi. Typiskt bilat synkron spike slow wave aktivitet. Diff: dagdrömmeri

Question 256

Vanligaste epilepsi syndromet hos barn?

Answer 256

Benign barnepilepsi.

Question 257

Ett barn i 10 års ålder får epileptiska anfall i samband med uppvaknande och i sömn. Troligt epilepsi syndrom?

Answer 257

Benign barnepilepsi

Question 258

En 17-åring med myoklonier på morgonen som sedan blir generaliserade anfall. Epilepsisyndrom? Behandling?

Answer 258

Juvenil myoklonus epilepsi Lamotrigin, Valporat (bäst effekt, men kvinnor kan inte få det om de vill ha barn)

Question 259

Barn 7 år kommer in med feber och kramper. Diagnos?

Answer 259

Obs feberkramp finns bara hos barn < 4 år. | Uteslut annan orsak

Question 260

Diffar till epileptiska anfall?

Answer 260

Hypoglykemi, elektrolytstörning, metabola störningar, förgiftningar, skallskada, affektanfall

Question 261

Ett barn som utvecklas långsamt, avvikande. Orsaken är en engångshändelse och skadans utveckling är stationär. Orsak?

Answer 261

Cerebral Pares | Autism

Question 262

Ett barn som tappar färdigheter och går tillbaka i utvecklingen har vilken typ av skada...?

Answer 262

Progressiv encephalopati, ex Hunters eller Retts sjukdom.

Question 263

Barn med ökande gångproblem med karakteristisk gång, problem aTt gå i trappor, kan inte springa, snubblar och, går på tå, bredbent gång. Möjlig diagnos?

Answer 263

Muskelsjukdom. Duchenne. Muskelbiopsi. Behandling: högdos kortison.

Question 264

Medianöverlevnad vid Duchennes sjukdom? Vanliga dödsorsaker?

Answer 264

20-årsåldern Respiratorisk insuff Hjärtsvikt

Question 265

Vilka är de två vanligaste medfödda muskelsjukdomarna?

Answer 265

1. Duchennes | 2. SMA

Question 266

Första tecknen på pubertet hos flickor och pojkar?

Answer 266

Testiklarna börjar växa hos pojkar, 4ml | Brösten börjar växa hos flickor

Question 267

Isolerad bröstutveckling hos 1-2års ålder, vad heter det och orsak?

Answer 267

Prematur telarche Ökad känslighet på receptorer i brösten och lite förhöjda östrogenvärden. Diff: puberteta precoxa

Question 268

Barn i 6-8 års åldern med svettlukt och gles behåring. Är det pubertetens start?

Answer 268

Undersök om genitalier och bröst börjat växa = egentlig pubertet med stimulering av GnH från hypofysen. Om endast svettlukt, gles behåring, kan vara "prematur pubarche", dvs isolerad hudpubertet pga ökad utsöndring androgener från binjuren. INTE puberteten. Utreds vid tecken på tillväxtacceleration

Question 269

Gränsen för pubertas praecox?

Answer 269

Flickor < 8 år | Pojkar < 9,5 år

Question 270

De senaste 100 åren har medianålder för menarche sjunkit från 15 år till 12 år och 8 mån. Teorier?

Answer 270

Bättre nutrition nu. Mer hormon i maten/vatten. Tumörer som uts hormon

Question 271

Negativa följder av pubertas preacox?

Answer 271

Kortvuxenhet | Psykosocialt jobbigt

Question 272

Behandling pubertas preacox?

Answer 272

GnRH-analog - jämn nivå. Normalt frisätts GnRH pulsativt vilket stimulerar frisättningen av LH & FSH. Ger man istället behandling med en konstant nivå av GnRH blockerar man frisättningen av LH och FSH --> stoppar puberteten.

Question 273

Gräns pubertas tarda? (För sen pubertet)

Answer 273

Flickor utan bröstutveckling vid 13 års ålder | Pojkar < 4 ml testiklar vid 14 års ålder

Question 274

Kromosomala orsaker till pubertas tarda?

Answer 274

Turners syndrom 45X, Klinefelters syndrom 47XXY

Question 275

Behandling pubertas tarda hos pojkar?

Answer 275

75 mg testoviron depot im / månad i sex månader. Startar puberteten.

Question 276

Nyfödda barn med svullna fötter, hjärtmissbildningar och platt nacke kan ha vilket syndrom?

Answer 276

Turners syndrom

Question 277

Hos kortvuxna flickor kan man utesluta ett syndrom, vilket?

Answer 277

Turners syndrom | Ta kromosomanalys

Question 278

Vad är CAIS?

Answer 278

Complete Androgen Insensitivity Syndrome Inga androgenreceptorer i hypofysen. XY. Trots massa mängder testosteron som frisätts från deras inre testiklar utvecklas inte kroppen manligt. De ser ut som kvinnor. Saknar inre kvinnliga genitalier. De ÄR kvinnor eftersom de aldrig blivit utsatta för testosteron. Har dock inre testiklar i magen som inte vandrat ner. De opereras bort pga malignitetsrisk i dessa.

Question 279

Hypospadi + bilateral retentio testis, kan bero på vad?

Answer 279

Flicka med överbildning av androgener pga CAH (kan inte bilda kortison så alla försteg innan kortison görs till testosteron istället). OBS säg inte att det är en pojke, det är en flicka! Trots prominent penis! 46 XX

Question 280

Vad betyder virilisering?

Answer 280

Utv av manliga drag

Question 281

Barn med CAH. Vad är viktigt att göra om de har feber, är sjuka, har varit i en bilolycka m.m. ?

Answer 281

Öka deras kortisoldos pga stress

Question 282

Varför blir barn med CAH hyperpigmenterade?

Answer 282

ACTH klyvs till MTH som stimulerar melanocyter.

Question 283

Vad ska uteslutas hos alla pojkar med binjurebarksinsufficiens?

Answer 283

Adrenoleukodystrofi

Question 284

Vad är kretinism?

Answer 284

Föds utan sköldkörtel --> kortvuxenhet och nedsatt neuromotorisk utveckling

Question 285

Varför måste man långsamt trappa upp levaxindosen vid kretinism? Och inte gå in med vanliga doser direkt?

Answer 285

Risk för hypofysnekros, stor hypofys efter många år av utsprutande av TSH. Vid plötsligt intag av levaxin kan kärlen dra ihop sig --> nekros

Question 286

Barnastma delas ofta in i två olika typer, vilka?

Answer 286

Förkylningsastma | "Äkta astma"

Question 287

Barn med infektionsastma, har de ofta allergiska sjukdomar?

Answer 287

Nej

Question 288

Kriterier för astmadiagnos?

Answer 288

3 obstruktiva episoden < 2 år 1 obs epi < 2 år + annan allergi/eksem 1 obs epi > 2 år

Question 289

Vid diagnosticering av astma används reversibilitetstest vid spirometri och PEF. Hur många % ska det ändras?

Answer 289

Spirometri, FEV1 ska öka > 12% | PEF > 20%

Question 290

Utredning vid misstanke om astma?

Answer 290

Spirometri och/eller PEF Allergitest - pricktest, analys av IgE-AK, födoämnesallergi (ffa mjölk, ägg) Rtg pulm i oklara fall

Question 291

Diffdiagnoser astma?

Answer 291

Främmande kropp (småbarn) Missbildning trakea, bronker Hjärtfel Kroniska infektioner

Question 292

Akut astma behandling barn?

Answer 292

Syrgas Ventolin (beta2agonist) + Atrovent (antikolinerga) Adrenalin (bronkvidgande och avsvällande slemhinnor) Betapred

Question 293

Behandlingstrappa astma barn?

Answer 293

1. Ej underhållsbeh. KB2A vb +/- ICS vid förkyln 2. KB2A vb + ICS < 400 mikrog/d 3. KB2A vb + ICS < 400 + LB2A +/- Leukotrantag 4. KB2A vb + ICS > 400 + LB2A +/- Leukotrienanta

Question 294

Vanligaste typen av cancer hos barn?

Answer 294

Leukemi 30% Hjärntumörer 28% Lymfom 11%

Question 295

Varför har vi bättre överlevnad vid barncancer idag jmrt med för 40 år sedan?

Answer 295

Fördjupad diagnostik med finare riskbedömning Kombination av cytostatika Riktar behandlingen mot gömställen Stamcellstransplantation

Question 296

Vanligaste formerna av leukemi hos barn?

Answer 296

ALL 85% AML 10% Övriga KML, JMML 5%

Question 297

Ett barn som är trött, blek, infektionskänslig, blåmärken, misstänk vad?

Answer 297

Leukemi Blek - anemi Infektionskänslig - neutropeni Blåmärken - trombocytopeni

Question 298

Provtagning vid misstänkt leukemi?

Answer 298

Hb Vita + diff Benmärgspunktion

Question 299

Diff leukemi?

Answer 299

Aplastisk anemi

Question 300

Indikation stamcellstransplantation vid leukemi hos barn?

Answer 300

Recidiv Refraktär sjukdom Non-ALL

Question 301

Vart sitter B-cellslymfom - Burkitts lymfom oftast?

Answer 301

Buken - ileum, colon, ceacum

Question 302

Vad är tumorlysissyndrom?

Answer 302

Mycket K och urat släpps ut från tumörcellerna när de går sönder. Hyperkalemi, hyperkalcemi, hyperfosfatemi, hyperuremi

Question 303

Var sitter T-cellslymfom oftast?

Answer 303

Thorax - mediastinum

Question 304

Barn med ensidig smärta i arm, knä, symtom under längre period, var generös med vilken undersökning?

Answer 304

Rtg

Question 305

Osteosarkom, vanligaste lokalisationen?

Answer 305

Distala femur och proximala tibia - dvs 1/3 sitter runt knäet

Question 306

Bensarkom, utredning?

Answer 306

Slät rtg MR Rtg pulm + CT-thorax - spridning? Tc-scint - spridning?

Question 307

Behandling bensarkom?

Answer 307

Neoadj Kir Adj Strålning (Ewing)

Question 308

Vanligast debutålder vid Wilms tumör?

Answer 308

80% < 5 år

Question 309

Vid vilken tumör hos barn görs ej diagnostisk biopsi?

Answer 309

Wilms tumör Ser man en tumör på bilddiagnostik ges neoadjuvant beh och sen nefrektomi. Diagnos när tumören är ute.

Question 310

Från vilket organ utgår neuroblastom?

Answer 310

Binjuremärgen eller sympatiska gränssträngen (--> kan ge Horners syndrom)

Question 311

Provtagning vid misstänkt neuroblastom?

Answer 311

Katekolaminer i urin. | NA, A, dopamin

Question 312

Skillnader vuxenkirurgi och barnkirurgi?

Answer 312

Barn läker bättre - ej mikroateroskleros i kärl Olika dimensioner - prematura --> 15-åringar Vävnadsskillnad - barn mjukare/mer tänjbar vävnad Endast resorberbar tråd på barn Olika sjukdomspanorama

Question 313

Vad är vesikouretral reflux?

Answer 313

När detrusormuskeln kontraheras blir det backflow av urinet upp mot njuren. --> UVI.

Question 314

Vad är retentio testis?

Answer 314

Testikeln har inte vandrat ner som normalt, de är kvar i buken.

Question 315

Orsaker till hydronefros hos barn?

Answer 315

Multicystisk njure | Uretravalvel

Question 316

Profylaktisk behandling barn med hydronefros?

Answer 316

Ab mot pyelonefriter

Question 317

Två typer av patienter med hydronefros, prenatalt som upptäcks på UL eller...?

Answer 317

Tonåringar med buksmärta. Njurbäckenet växer under uppväxten och till slut trycker det på ett kärl --> smärt Gör UL.

Question 318

Kirurgisk behandling reflux hos barn?

Answer 318

Man injicerar "Deflux", lägger en kvaddel i övergången ureter-urinblåsa som bildar en liten obstruktion så att det inte blir ett backflöde. Subendothelial transuretral sting.

Question 319

Vad är uretravalvel?

Answer 319

Hos pojkar. Vävnad/för stort valv i övergången urinblåsa-urethra som blockerar utflödet. Barnet kan födas med högt krea och påverkad njurfunktion.

Question 320

Vad är "key hole sign"?

Answer 320

Kan ses prenatalt på ultraljud hos barn med uretravalvel. Tecken på vidgade urinvägar.

Question 321

Behandling överaktiv blåsa hos barn?

Answer 321

Botox inj

Question 322

I vilken ålder hos små barn är det normalt att testiklarna vandrat ner till sin plats?

Answer 322

Upp till 12 mån.

Question 323

Risk vid retentio testis?

Answer 323

X 10 höjd risk för malignitet i testis

Question 324

Hur diffar man mellan retraktila testiklar (testiklarna åker upp och ner när barnet gör olika saker, opereras inte) och retentio testis (som aldrig åker ner, måste opereras)?

Answer 324

Fråga föräldrarna om testiklarna alltid är uppe, när pojken badar, sover

Question 325

Utredning vid icke palpabel retentio testis?

Answer 325

Laparoskopisk exploration 6-12 mån ålder

Question 326

När åtgärdas en palpabel retentio testis?

Answer 326

Vid 6-12 mån ålder

Question 327

Vad är fimosis?

Answer 327

För trång förhud

Question 328

Behandling fimosis?

Answer 328

Barn < 5 år med symtom av sin fimosis --> Salva - Dermovat (kortisonsalva) Smörj på det trånga partiet i 6-8v, dra tillbaka förhuden/tänj den. Då tänjer sig huden. Vissa kan behöva göra det flera gånger. Dessa pat behöver ej nödvändigtvis opereras. Ffa äldre som lider av att ha en trång förhud som opereras. Barn utan symtom på sin fimosis opereras inte.

Question 329

Vad är balanoposthitis?

Answer 329

Inflammation av glans (balanit) och inflammation av förhuden (posthitis).

Question 330

Flickors motsvarighet till fimosis?

Answer 330

Vulvasynekier

Question 331

Behandling vulvasynekier?

Answer 331

Smörja "hårdhänt" "som en galning" med vaselin. Varje gång man byter blöja.

Question 332

Vad är hypospadi?

Answer 332

För kort urethra med urinöppning under (ventralt) på penis.

Question 333

Vad är hydrocele?

Answer 333

Vattenbråck i pungen.

Question 334

Skillnad hydrocele och ljumskbråck?

Answer 334

I ljumskbråcket kan det finnas tarm, kärl. Kan klämma in.

Question 335

Behandling ljumskbråck barn?

Answer 335

Alla opereras

Question 336

Vilka barn med ljumskbråck har störst risk att klämma in?

Answer 336

Ju yngre, desto högre risk

Question 337

Behandling navelbråck?

Answer 337

De klämmer aldrig in. Opereras endast undantagsvis om barnet är äldre och störs av det. Växer oftast bort.

Question 338

Vad är atresi?

Answer 338

Avsaknad av naturlig kanal, ex esofagus

Question 339

Vanligaste esofagusatresin?

Answer 339

Typ C där övre segmentet slutar i jugulum höjd och nedre delen sitter på trakea --> gas i tarmar

Question 340

En barnkirurgisk orsak till neonatal ikterus?

Answer 340

Gallvägsatresi. Atretiska partier i gallvägarna som gör att gallan inte kommer ut --> ikterus

Question 341

Varför är det viktigt att undersöka om barnet har anus och fått avföring på BB-ronden?

Answer 341

Utesluta analatresi

Question 342

Vad är Mb Hirschprung?

Answer 342

Gangliecellerna distalt i tarmen saknas --> nedsatt motorik, tarmen kan inte relaxera och tömmas. --> ileus

Question 343

Diagnos Mb Hirschprung?

Answer 343

Biopsi analt

Question 344

Två barnkirurgiska bukväggsdefekter?

Answer 344

Gastroschisis | Omphalocele

Question 345

Skillnad gastroschisis och omphalocele?

Answer 345

Intakt bukvägg vid omphalocele

Question 346

Vanligaste maligna tumören hos barn?

Answer 346

Wilms tumör

Question 347

Akut buk hos barn är oftast ofarligt. Ge två exempel på två ofarliga tillstånd hos barn - akut buk?

Answer 347

Förstoppning | Körtelbuk

Question 348

Viktiga frågor vid akut buk hos tonåringar?

Answer 348

Menarche? Menstruation? Sexuell debut?

Question 349

Anamnes vid akut buk hos barn?

Answer 349

``` Smärtans karaktär - debut? Infektion - sjuka i skolan/familjen? Nutrition Kräkning Avföring Miktion ```

Question 350

Bra sätt att undersöka buksmärta hos barn?

Answer 350

Be dem hoppa. Kan de inte?

Question 351

En diagnos man inte får missa vid akut buk hos pojkar?

Answer 351

Retentio testis - undersök genitalia

Question 352

Kort intervall smärta och opåverkad däremellan, möjlig barnkirurgisk diagnos?

Answer 352

Invagination

Question 353

Behandling invagination barn?

Answer 353

Kolonutgjutning, kontrasten rättar till invaginationen. Viktigt att barnet har en infart och ordentligt uppvätskad, risk för utsvävning av metaboliter osv --> barnet kan bli dåligt

Question 354

Vilken skala kan man använda sig för som stöd vid app-diagnostik?

Answer 354

PAS

Question 355

Diffar blod i avföringen hos barn?

Answer 355

``` Obstipation --> fissur Polyper Meckels divertikel Invagination Födoämnesallergi IBD Blödningsrubbning Volvulus ```

Question 356

Barn 6v, ätit bra tills för en vecka sedan, viktnedgång. Diagnos?

Answer 356

Pylorusstenos

Question 357

Akut påkommen buksmärta som håller i sig? Diff?

Answer 357

Glöm inte ischemiska buksmärtor

Question 358

Bildundersökning vid misstänkt invagination?

Answer 358

BÖS + UL

Question 359

Bilddiagnostik vid pylorusstenos?

Answer 359

UL

Question 360

Bilddiagnostik misstänkt mjältruptur?

Answer 360

CT buk

Question 361

Bilddiagnostik ileus?

Answer 361

BÖS

Question 362

Labprover vid screening för anemi?

Answer 362

Hb Retikulocyter MVC Vita Diff Tpk

Question 363

Två vanliga orsaker till mikrocytär anemi hos barn?

Answer 363

Thalassemi | Järnbrist

Question 364

Vilket läkemedel ger man barn med beta-thalassemi som får blodtransfusioner för att undvika järninlagring i kroppens organ?

Answer 364

Kelerare (Desferal) Järnbindare

Question 365

Definition för "underburenhet"?

Answer 365

< 37 fullbordade veckor

Question 366

Definition för SGA?

Answer 366

Vikt mindre än –2 standardavvikelser i förhållande | till normalt för graviditetslängd.

Question 367

Definition för "LGA"?

Answer 367

LGA-barn har en födelsevikt större än den 90% percentilen för sin gestationsålder.

Question 368

Vilka vaccin ges på BVC fram till 18 månaders ålder?

Answer 368

Vid 3, 5 och 12 månaders ålder: - difteri, stelkramp, kikhosta, polio och Hib. 18 månaders ålder: - mässling, påssjuka och röda hund (MPR)

Question 369

Vanligaste lokalisationen för atopiskt eksem innan 1 årsålder?

Answer 369

ansikte, öronsnibb, rygg, sträcksidor, blöjområdet.

Question 370

Vanligaste lokalisationen för atopiska eksem efter 1 år?

Answer 370

Blöjvecken

Question 371

Klinisk definition på astma innan 2 års ålder?

Answer 371

Minst 3 obstruktiva episoder före 2 års ålder.

Question 372

Vilka fyra råd ger man föräldrar för att undvika plötslig spädbarnsdöd?

Answer 372

Låt spädbarnet sova på rygg. Avstå från att röka. Amma om det är möjligt. Se till att barnet är lagom varmt och kan röra sig

Question 373

Man screenar nyfödda barn med ett blodprov. Vilka 5 metabola rubbningar testar man för?

Answer 373

PKU, galaktosemi, kongenital binjurebarkshypertrofi, kongenital hypothyreos, biotinidasbrist.

Question 374

På BVC undersöks barnets normala utveckling och man testar om barnet kan sitta, gå, har pincettgrepp etc. vid olika angivna åldrar. Hur stor del av en normalpopulation brukar klara de olika momenten på angiven tid?

Answer 374

80%

Question 375

Vid vilka bilirubinnivåer framträder ikterus?

Answer 375

Bilirubin > 80-120 mikromol/l

Question 376

Vad är Rh-immunisering?

Answer 376

Debut inom 24h från födseln Hemolys pga rhesusinkompabilitet/Rh-immunisering. Modern är Rh-negativ och bildar AK --> hemolys

Question 377

Vad kallas immuniseringen som orsakas av att mamman har blodgrupp 0 och barnet blodgrupp A, B eller AB?

Answer 377

Ab0-immunisering

Question 378

I vilken ålder ska barn ha svarsleenden?

Answer 378

6-8v

Question 379

I vilken ålder ska primitiva reflexer vara borta?

Answer 379

4-5 mån

Question 380

När ska ett barn kunna sitta med stöd och kunna vända sig från rygg till mage?

Answer 380

6 mån

Question 381

När ska barn kunna sitta utan stöd, krypa, tumgrepp, kan leka tittut, objektskonstans, separationsrädsla.

Answer 381

6-7 mån

Question 382

När ska barn kunna resa sig utan stöd, ha pincettgrepp och förstå var man pekar?

Answer 382

10 mån

Question 383

När ska ett barn kunna förstå 2-3 ord och kunna gå utan stöd?

Answer 383

12-20 mån

Question 384

I vilket ålder ska barnet kunna springa, bygga torn av 3-4 klossar, 2-ordsmeningar, förstår att det är en själv i spegeln.

Answer 384

18-20 mån

Question 385

Vad är kolostrum?

Answer 385

Mjölken i början av amningen. Innehåller extra protein. Efter 2v övergångsmjölk.

Question 386

Hur länge rekommenderar WHO amning?

Answer 386

Max 6 mån endast amning. Efter det risk järnbristanemi. | Efter det amning + övrig kost 2-3 år

Question 387

Normal avföring när barnet ammas?

Answer 387

10 lösa avföringar (illaluktande)/ dag

Question 388

Förstahandsval som luftrörsvidgande till barn < 2 år barn > 2 år ?

Answer 388

< 2 år Adrenalin (alfastimulerare, slemhinneavsvällande) | > 2 år Ventoline (beta-2-agonis)

Question 389

Möjlig orsak till dagsenures hos barn?

Answer 389

UVI | Förstoppning

Question 390

Vanliga orsaker till förstoppning hos barn?

Answer 390

Komjölksproteinkänslighet | Celiaki

Question 391

Hur räknar man ut basalt vätskebehov till barn?

Answer 391

Basalt vätskebehov: - 0-10 kg: 100 ml/kg/dygn. - 10-20 kg: 1000 ml + 50 ml/kg/dygn. - 20-40 kg: 1000 ml + 500 ml + 20 ml/kg/dygn.

Question 392

Om ett barn är dehydrerat och måste återvätskas snabbt, sk snabb rehydrering, hur många ml/kg under hur många timmar?

Answer 392

12,5 ml/h under 4h

Question 393

Om ett barn är så dehydrerat att det finns tecken på prechock/chock, hur räknar man ut vilken bolusdos barnet ska ha?

Answer 393

20ml/kg

Question 394

I vilken vecka går definitionen dödfött barn?

Answer 394

Foster som föds efter v.22 utan livstecken.

Question 395

Vad är AGA en förkortning på?

Answer 395

Appropriate for gestational age

Question 396

Ge exempel på sjukdomar/tillstånd hos den gravida kvinnan som påverkar fostret?

Answer 396

``` Diabetes SLE Preeklampsi Placentainsuff Rökning/Alkohol/droger Fetma ```

Question 397

Beskriv hur den fetala cirkulationen går till innan bebisen föds.

Answer 397

Blod från mamman --> placenta --> navelvenen --> ductus venosus (genom levern) --> v cava inferior --> höger förmak --> härifrån pressas majoriteten av blodet igenom foramen ovale (bypassar lungkretsloppet) till vä förmak och sedan härifrån ut i aorta. En del blod går från hö farmak --> hö kammare --> a pulmonalis men pga det höga trycket i lilla kretsloppet läcker det ut genom ductus arteriosus --> aorta.

Question 398

Beskriv fysiologin som gör att foramen ovale och ductus arteriosus stängs?

Answer 398

Stresshormoner frisätts hos bebisen under förlossningen som initierar första handetaget --> lungorna spänns ut och blodet blir syrerikt --> kärlresistensen i lilla kretsloppet sjunker --> ökat blodflöde till lungorna --> ökat fyllnadstryck i vä förmak --> foramen ovale stängs. När placentan försvinner --> minskat prostaglandinfrisättning --> ductus arteriosus stängs.

Question 399

Inom hur lång tid från partus sluts normalt ductus arteriosus och foramen ovale?

Answer 399

1v

Question 400

Hos prematura barn fördröjs ofta stängningen av ductus arteriosus för sent. Vilka problem leder det till hos barnet?

Answer 400

Volymbelastning av vänster hjärta --> vä-sidig hjärtsvikt.

Question 401

Vilket läkemedel ger man för att sluta ductus arteriosus hos prematura barn?

Answer 401

Man ger prostaglandinhämmare, ex Ibuprofen

Question 402

Varför får prematura barn en vä-sidig hjärtsvikt när det dröjer för ductus arteriosus att stänga?

Answer 402

PDA (persistent ductus arteriosus) --> vä-hö shunt från aorta --> a pulmonalis --> ökad blodflöde och tryck i lilla kretsloppet --> ökat flöde in i vä förmak och kammare = belastning på vä hjärtat --> vä-sidig hjärtsvikt. Har barnet en aortastenos ökar belastningen ytterligare på vä hjärta. Eftersom ökat flöde i lungkretsloppet kan barnet även få en pulmonell hypertension.

Question 403

Varför är det ibland viktigt hos prematura barn att behålla "Persisterande Fetal Cirkulation"/PFC? Vilket läkemedel ger man för att upprätthålla PFC?

Answer 403

Vid kvarstående hög resistens i lilla lungkretsloppet (ex pga lungsjukdom, asfyxi, mekoniumaspiration, diafragmabråck m.m.) blir ductus arteriosus shunten som räddar barnet då blodet inte kan gå från hö-hjärta till vä-hjärta via lungkretsloppet pga för hög resistens. Blodet shuntas istället från a pulmonalis --> aorta och bypassar lungkretsloppet. Läkemedel: prostaglandin E

Question 404

Efter vilka komplikationer kan ett nyfött barn få Hypoxisk Ischemisk Encephalopati? Behandling?

Answer 404

Neurologisk påverkan efter perinatal asfyxi (placentaavlossning, navelsträngskompression, uterusruptur). Skador i basala ganglier och grå substans. MR. Enda behandlingen: kylbehandling

Question 405

Varför ger man barn inj K-vit efter partus?

Answer 405

För de K-vit beroende koagulationsfaktorerna. Så att barnet inte ska blöda lika lätt. Dröjer innan bebisen tillverkar dem själv.

Question 406

På BB-ronden: Vad kan nedsatt gripreflex i hand resp fot betyda?

Answer 406

Nedsatt gripreflex hand - plexusskada | Nedsatt gripreflex fot - allvarlig CNS-skada

Question 407

Vad är PKU-prov?

Answer 407

Screening för metabola sjukdomar. Screenar för 24st. Efter ca 48h.

Question 408

Vad är POX-screening?

Answer 408

Screening för ductusberoende hjärtfel. Man mäter sat i hö hand och hö fot. Får ej vara < 95% eller > 3% skillnad. Detta för att blod från hö hjärta som eg skulle pumpas ut i lungkretsloppet shuntas via ductus arteriosus ut i aorta descendens (lägre syresatt blod till underkroppen) och mer syrerikt blod går ut via aorta ascendens till överkroppen (mer syresatt blod till överkroppen).

Question 409

Ge 5 exempel på shuntvitier hos neonatala barn.

Answer 409

VSD ASD PDA AV-commune

Question 410

Ge 6 exempel på ductusberoende hjärtvitier?

Answer 410

``` CoA Avbruten aortabåge Aortastenos Pulmonalisstenos TGA Fallots anomali ```

Question 411

Skillnad i debutsymtom vid shuntvitier och ductusberoende vitier?

Answer 411

Vid shuntvitier är det en progressiv försämring under dagar-veckor. Vid ductusberoende vitier sker en snabb försämring när ductus stängs.

Question 412

Varför får 60% av nyfödda fysiologisk ikterus? 3 orsaker.

Answer 412

1. Hb vid födseln är högt och nedbrytningen är snabb 2. Erytrocytomsättningen är snabb 3. Leverns bilirubinmetabolism är ineffektiv

Question 413

Vilka två typer av ikterus debuterar vanligen < 24h från partus?

Answer 413

Rh-immunisering. Hemolys. Rh- moder och Rh+ foster. - Mammor screenas för detta hos MVC - får anti-D profylax vid förlossning AB0-immunisering. Hemolys. Mamman 0 & barnet A/B/AB. - Debuterar ofta senare än Rh-immunisering.Solning.

Question 414

Vilket ikterus får barnen 10-16d efter partus?

Answer 414

Bröstmjölkinducerad ikterus, oklart varför. | Ersättning i några dagar och sedan amning igen.

Question 415

Ikterus som debuterar hos barn efter 24h är oftast fysiologiskt och okonjugerat. Vid vilka sjukdomar debuterar barnet med ikterus och konjugerad hyperbilirubinemi?

Answer 415

Gallvägsatresi | Kolestas

Question 416

Behandling av ikterus hos nyfödda?

Answer 416

- Tillmata barnet (sätter igång leverfunktionen) - Ljusbehandling (bryter ner okonjug bili --> uts via urinen) - Utbytestransfusion - DAT, blodgruppering

Question 417

Vilka barn drabbas ffa av neonatal hypoglykemi? Behandling?

Answer 417

Tillväxthämmade, prematura utan mycket glykogendepåer. LGA, IUGR, barn till diabetesmammor. Gräns < 2,6 Bröstmjölk. 2a hand: Glukos iv

Question 418

Ge exempel på orsak till ett symmetriskt och asymmetriskt tillväxthämmat barn?

Answer 418

Symmetriskt : SGA | Asymmetriskt: Placentainsuff

Question 419

Riskfaktorer för att utveckla NAS/PAS (neonatal andningsstörning eller pulmonell adaptionsstörning)?

Answer 419

Underburenhet Långvarig vattenavgång Kejsarsnitt Snabb förlossning

Question 420

Kliniska skillnader mellan NAS och PAS?

Answer 420

NAS är lindrigare än PAS. NAS: välmående men snabbandande. Rtg ua. Klingar av efter 6h. Ev syrgas/cpap. PAS: symtom > 1 dygn. Rtg visar wet lung. Syrgas & CPAP behövs. Ofta ges Ab då det är svårt att kliniskt diffa från pneumoni. CRP lågt vid båda tillstånd.

Question 421

Vad är mekoniumaspirationssyndrom? Vilka barn drabbar det?

Answer 421

Överburna barn Snabb progression av symtom. Syrgaskrävande. Ofta räcker inte CPAP utan respirator krävs. Ab Dagar-veckor

Question 422

Tre riskfaktorer till infektioner hos nyfödda barn?

Answer 422

Långvarig vattenavgång (> 18h) Feber hos mamman Prematur födelse

Question 423

Vid infektioner hos nyfödda, vilka patogener är vanliga vid a) early onset (debut inom 48h) b) late onset (2-28 dygn efter partus)

Answer 423

a) patogener från mamman: GBS, e coli, enterokocker, HI | b) s aureus, KNS, enterokocker

Question 424

Vad är RDS och vad beror det på?

Answer 424

Respiratory Distress Syndrome Beror på sulfaktantbrist. Hos barn födda innan v.34. Glukokortikoider ges vid risk för prematur födelse för att skynda på sulfaktantproduktionen. CPAP. Ev intubering och sulfaktant ges via tuben.

Question 425

Vad måste misstänkas hos alla barn < 3 mån med oklar feber?

Answer 425

Meningit, gör LP

Question 426

Två eller fler kriterier ska vara uppfyllda för att utföra ett GAS-test vid tonsillitmisstanke. Vilka kriterier?

Answer 426

1. Feber > 38,5 2. Beläggning på tonsiller 3. Ömmande lgl i käkvinklar 4. Ingen hosta eller andra virussymtom

Question 427

Vanligaste orsaken till bakterien till pneumoni?

Answer 427

Pneumokocker

Question 428

En 2-åring som sedan 4dagar haft hosta, snuva och feber 38-39 grader. Sedan igår värre med andningsbesvär (ronki, rassel). Sannolik diagnos? Behandling?

Answer 428

RSV virus | Symptomatisk behandling: näsdroppar. Inläggning om syrgaskrävande eller inte får i sig näring.

Question 429

En 2,5-åring har varit förlyld i två dagar och under natten fått andnöd, blivit hes och har hög feber. Trolig diagnos?

Answer 429

Krupp (pseudokrupp eftersom den "äkta" kruppen driferie är bortvaccinerad". Viral laryngit. Tydligt förlopp är förkylning dagtid och på natten när barnet ligger ner svullnar luftvägsslemhinnan upp --> heshet, stridor, skällhosta

Question 430

Behandling vid krupp?

Answer 430

Syrgas om sat < 92% Adrenalin-inh Betapred 2-3mg (tabletter upplösta i vatten) Om barnet ej har vilostridor efter 3h kan barnet sova hemma.

Question 431

Agens som orskar epiglottit? Behandling?

Answer 431

HiB | IVA-vård, intubation, Ampxicillin iv

Question 432

Ett barn med hostattacker sedan 2 veckor, kikningar och apnéer på nätterna. Barnet blir blå i ansiktet, kräks, får petekier i ansikte och konjunktiva. Trolig diagnos?

Answer 432

Kikhosta

Question 433

Vanliga agens vid bakteriell meningit hos nyfödda?

Answer 433

GBS, E Coli, Listeria (ovanlig), pneumokocker, HI

Question 434

Vanliga agens vid bakteriell meningit hos barn 3 mån-6 år?

Answer 434

Borrelia Pneumokocker Meningokocker Staph aureus

Question 435

Hos störra barn är meningitsymtom mer typiska, som de symtom hos vuxna. Vilka symtom har små barn?

Answer 435

Kräkningar, diarée, feber, slöhet, buktande fontanell.

Question 436

Behandling vid meningit?

Answer 436

Cefotaxim (+ Ampicillin om <3 mån för listeria) Vätska Betapred

Question 437

Feber, konjunktivit, snuva, hosta i 3 dagar. Sedan fläckar/utslag som började vid huvudet och sprider sig nedåt på kroppen. Diagnos?

Answer 437

Mässlingen

Question 438

Vad är Kopliks fläckar?

Answer 438

Fläckar/prickar typiska för mässlingen

Question 439

Neurologisk komplikation till en varicella zoster infektion?

Answer 439

Encephalit med ataxi

Question 440

Kawasakis sjukdom är en vaskulit hos barn. Diagnosen sätts kliniskt utifrån att 4 av 5 symtom ska finnas, vilka?

Answer 440

1. Konjunktivit 2. Lymfkörtelsvullnad 3. Utslag 4. Förändringar läpp/mun (spruckna läppar, smultrontunga) 5. Förändringar på extremiteter (rodnad svullnad handflator/fötter)

Question 441

Behandling vid Kawasakis sjukdom?

Answer 441

IvIg | ASA

Question 442

Varningstecken på primär immunbrist hos barn?

Answer 442

1. > 6 otiter/år alt otiter med komplikation 2. > 2 sinuiter/år 3. Inf som ej läker som förväntat med Ab 4. > 2 pneumonier/år 5. Spädbarn som ej växer ordentligt (övr orsaker uteslutna) 6. Återk hud/mjukdelsinf alt abscesser 7. Kronisk oral eller kutan candidos 8. Inf med ovanlig lokalisation/agens 9. > 2 invasiva infektioner (sepsis, meningit, osteomyelit) 10. Hereditet primär immunbrist

Question 443

Behandling vid primär immunbrist?

Answer 443

Liberal med Ab och vaccin. | Ev BM-transplantation

Question 444

Vilka är de tre vanligaste födoämnesallergierna?

Answer 444

Ägg, mjölk, jordnöt. Dessa utgör 95% av födoämnesallergierna Resterande 5% är trädnötter, vete, fisk, skaldjur, soja)

Question 445

När är det bra att använda sig av Phadiatop?

Answer 445

Som screening vid misstanke om luftburen allergi. Om den är negativ kan man släppa misstanken.

Question 446

Varför mäter man IgE specifikt för björk och jordnöt om man misstänker att barnet har jordnötsallergi?

Answer 446

För att se om det är äkta jordnötsallergi eller parabjörksyndrom. Om > 1 är det äkta jordnötsallergi, om < 1 är det parabjörk.

Question 447

Ett barn som tar PcV får utslag och klåda den tredje dagen på behandlingen, ska hen utredas?

Answer 447

Nej, för det är infektionen som gett upphov till utslagen. Däremot om utslag/urtikaria 1a dagen på en PcV-behandling, dessa ska utredas.

Question 448

Behandling vid luftburen allergen?

Answer 448

Elimination av allergenet Antihistaminer po Nässpray eller ögondroppar Nasala steroider

Question 449

Vanligaste orsaken till anafylaxi hos barn?

Answer 449

Nötter, mjölk, ägg

Question 450

Vilka barn ska utrustas med adrenalinpenna?

Answer 450

Alla som haft anafylaxi grad 2-3 | Eller alla som reagerat mot luftburet födoämnesallergi

Question 451

Viktig diffdiagnos som måste uteslutas vid krupp?

Answer 451

Främmande kropp

Question 452

Hur många % av kroppsvikten har ett barn förlorat i vätska när hen uppvisar symtom på dehydrering?

Answer 452

Ca 5%

Question 453

Hur många % av sin kroppsvikt har ett barn förlorat i vätska om hen är letargisk, har nedsatt hudturgor och insjunkna ögon?

Answer 453

10%

Question 454

Orsaker till förstoppning hos barn?

Answer 454

Celiaki Komjölksallergi Hirschprung

Question 455

Vilka är de vanligaste födoämnesallergierna?

Answer 455

Komjölk, soja, ägg, fisk & vete

Question 456

Symtom vid komjölksallergi? Diagnos?

Answer 456

Diarré, kräkningar, buksmärtor & förstoppning. Diagnos via eliminationsförsök - ammanda mamma äter strikt komjölksfritt eller barnet fårnkomjölksfri ersättning.

Question 457

Diagnostik vid Celiaki?

Answer 457

Ta transglutaminas-ak, gliadin-ak

Question 458

När en bebis får ikterus-debut 4v efter partus eller om ikterus kvarstår länge efter partus, mät s-bilirubinemi. Är > 20% konjugerat misstänk kolestas. Hur ställer man diagnosen kolestas?

Answer 458

Perkutan leverbiopsi

Question 459

Hur kan man kliniskt diffa om ett barn har cystit eller pyelonefrit?

Answer 459

Vid pyelonefrit CRP > 20. Ofta VUR som bakomliggande orsak till pyelonefriten.

Question 460

Hur ställer man diagnosen pyelonefrit/cystit hos barn?

Answer 460

Hos större barn - mittstråleprov | Barn < 1 år - blåspunktion mha UL

Question 461

Behandling pyelonefrit/cystit hos barn?

Answer 461

Pyelonefrit - ceftibufen | Cystit - nitrofurantoin

Question 462

Orsaker till hypertoni hos barn?

Answer 462

``` Coarcatio aortae Njurmissbildningar Glomerulonefriter Polycystisk njursjukdom Endokrina orsaker ```

Question 463

Utredning vid hypertoni hos barn?

Answer 463

24h-mätning. Blodtrycket ska normalt sjunka på natten.

Question 464

Vanligaste orsaken till hematuri hos barn?

Answer 464

``` Hemorrhagisk cystit Uretärsten Tumör Trauma GN ```

Question 465

Vanligaste orsakerna till GN hos barn?

Answer 465

Post infektiös GN Henoch Schönlein IgA-nefrit

Question 466

Definition av nefrit?

Answer 466

Hematuri Proteinuri Hypertoni Minskad diures med hypervolemi

Question 467

Definition nefros?

Answer 467

Proteinuri Hypoalbuminemi Perifera ödem

Question 468

Behandling vid nefros?

Answer 468

Steroider PPI Trombosprofylax om > 13 år

Question 469

Hur många SD får barnen avvika från föräldramedellängden?

Answer 469

+/- 1,5 SD

Question 470

Vad ska man misstänka hos barn som planar i längd?

Answer 470

Hypothyreos Hyperkortisolism Hypofyssjukdom

Question 471

Vilka diagnoser ska man ha i åtanke när barnen planar i viktkurva (och med tiden även längd)?

Answer 471

CF Celiaki Malabsorption annan Ätstörning

Question 472

Vad ska man misstänka hos barn som planar i vikt och längd samtidigt?

Answer 472

Tillväxthormonbrist

Question 473

Vad ska man misstänka hos barn som tappar vikt under nyföddhetsperioden?

Answer 473

VSD

Question 474

Indikationer för tillväxthormonbehandling?

Answer 474

``` GH-brist Turners syndrom Prader-Willis syndrom Njurinsuff --> dålig tillväxt SGA-barn < -2,5 SD ```

Question 475

Etiologi till barn som växer flera kanaler över sina föräldrars medellängd?

Answer 475

Marfan syndrom Klinefelters syndrom Gigantism Trippel X syndrom

Question 476

I vilken ålder brukar puberteten starta hos flickor resp pojkar?

Answer 476

Flickor 8-13 åå | Pojkar 10-14 åå

Question 477

Första tecknet hos flickor resp pojkar att de gått in i puberteten?

Answer 477

Flickor: 1. Bröstutveckling 2. Pubes 3. Tillväxtspurt 4. Menarche Pojkar: 1. Testis tillväxt 4ml 2. Pubes hår 3. Tillväxtspurt

Question 478

Vad är skillnaden mellan hudpubertet och gonadpubertet?

Answer 478

Hudpubertet = Adrenarke. Debut i 7-8åå. Inte den riktiga puberteten/ingen aktivering av gonader. Vuxen svettlukt & fet hy pga stimulering av svett- och talgkörtlar. Gonadpubertet = egentlig pubertet. Stimulering av ovarier & testiklar pga pulsatil frisättning av GnRH..

Question 479

Vilka hormoner stimulerar pubertetstillväxt hos flickor och pojkar?

Answer 479

Östrogen stimulerar frisättningen av GH

Question 480

Blir flickor med tidig menarche längre en flickor med en senare debut?

Answer 480

Nej, finns ingen sådan korrelation. Flickor växer 6-8cm efter menarche.

Question 481

Retentio testis drabbar 3-5% av alla nyfödda. När ska man åtgärda det?

Answer 481

De flesta testis vandrar spontant ner efter 3-4 mån. Permanent retentio behandlas vid 6-12 mån ålder pga risk för nedsatt fertilitet.

Question 482

Var går gränsen för pubertas tarda?

Answer 482

Pojkar < 4 ml testikelvolym vid 14åå | Flickor - ingen bröstutveckling vid 13åå

Question 483

Bakomliggande patologi vid pubertas tarda hos flickor?

Answer 483

Hereditet - normalt Hypothalamusnära tumörer Gonadotropinbrist Genetiska syndrom

Question 484

Hur kan man starta puberteten hos barn med pubertas tarda?

Answer 484

Ge testosteron till pojkar och östrogen till flickor

Question 485

Tre orsaker till oklar könsdifferentiering?

Answer 485

1. CAH (flickor med virilisering) 2. Androgenresistens (pojkar med bristande maskilinisering) 3. 5-alfa-reduktasbrist (pojkar med kvinnliga yttre genitalia)

Question 486

Barn med Addisons sjukdom substitueras med T Hydrocortone. Hur ska man ändra dosen vid feber?

Answer 486

Dubbla dosen vid Temp > 38 | Tredubbla dosen vid Temp > 39

Question 487

Varför får flickor med CAH manliga yttre genitalia?

Answer 487

Nedsatt bildning av kortisol --> kompensatorisk bildning av ACTH --> ökad produktion androgener

Question 488

Vanligaste orsaken till förvärvad hypothyreos?

Answer 488

Haschimoto-thyreoidit | TPO-ak

Question 489

Hur ställer man diagnosen Diabetes?

Answer 489

P-Glukos > 11,1 vid minst två olika tillfällen

Question 490

Nämn några symtom på hypoglykemikänningar?

Answer 490

Adrenerga (hjärtklappning, kallsvettning, blekhet, darrighet, hunger), neuroglukopena symtom (trötthet, yrsel, konc problem, sluddrigt tal, irritabilitet, kramper, oro)

Question 491

Behandling vid hypoglykemikänningar hos barn?

Answer 491

Druvsocker | Glukagon im om medvetslös

Question 492

Vad kan det riskfyllda vara för diabetesungdomar när de dricker alkohol?

Answer 492

Alkohol ökar initialt P-glukos men hämmar samtidigt glukoneogenesen. Risk för svår hypoglykemi, de får ej dricka utan att äta samtidigt eller gå och lägga sig utan att äta.

Question 493

Vilka undersökningar gör man i en utredning för epilepsi?

Answer 493

Anfallsbeskrivning EEG Neurologisk undersökning

Question 494

Vilket epilepsisyndrom är vanligast första levnadsåret? Toniska böjspasmer i midja, nacke och extremiteter i kluster om 20-30 sek är typiskt.

Answer 494

Infantil spasm. Mental utveckling och social interaktion avstannar. 75% utvecklar mental retardation.

Question 495

Hur många oprovocerade EP-anfall måste man ha haft för att få diagnosen epilepsi?

Answer 495

2

Question 496

Behandling vid epilepsi?

Answer 496

Valporat: fokala,tonisk-kloniska, absenser, myoklona anfall Karpamazepin: fokala och tonisk-kloniska anfall EP-kirurgi, ketogen diet, vagusnervstimulering

Question 497

Differentialdiagnoser till epilepsianfall? Dvs icke-epileptiska anfall.

Answer 497

Svimning - anoxi --> kramper Affektanfall - barn skriker sig röd till blå --> kramper Migränanfall Feberkramper

Question 498

Vilka kriterier måste vara uppfyllda för att ett krampanfall ska kunna räknas som kramper?

Answer 498

- Generaliserade, tonisk-kloniska anfall utan fokal start. Går över spontant. - Temp > 38,5 - Barnet 6 mån- 4 år Viktigt att utesluta menigit, encephalit, m.m. Febernedsättande hjälper ej mot feberkramper.

Question 499

Cerebral pares uppkommer prenatalt eller peri-neonatalt. Incidens 1/500. Det finns två sorter, vilka?

Answer 499

Spastisk CP 80% Dyskenetisk 10-15% Ataxi 6%

Question 500

Symtom vid spastisk CP?

Answer 500

- Ökad muskeltonus - Livliga reflexer, ibland klonus - Vid unilateral - tillväxthämning i drabbad extremitet - vid bilat - flekterade höfter, korsade ben, spetsfotställning. flekterade och pronerade armar. Babinskis tecken finns.

Question 501

Symtom vid dyskinetisk CP?

Answer 501

- En del har hyperkinesi, övriga - dystoni eller tonusväxlingar - 80% har bevarade neonatalreflexer Ofta svår funktionsnedsättning

Question 502

Ett litet barn med spänd fontanell, vidgade vener i pannan och solnedgångsblick. Diagnos? Bilddiagnostisk åtgärd?

Answer 502

Hydrocephalus UL om fontanellen är öppen annars MR/CT

Question 503

Behandling hydrocephalus?

Answer 503

Shunt

Question 504

Ett barn som haft generell hypotonus sedan han föddes. Diagnos?

Answer 504

Floppy enfant

Question 505

Vilka nervceller drabbas vid den neuromuskulära sjukdomen SMA?

Answer 505

Framhornsceller i ryggmärgen

Question 506

Vanligaste orsaken till akut perifer facialispares hos barn?

Answer 506

Borrelia

Question 507

Patofysiologi vid Myastenia Gravis?

Answer 507

Ak mot ACh-R

Question 508

Ett barn hade en infektion för två veckor sedan och har nu börjat bli muskelsvag i benet som sakta sprider sig uppåt. Inga reflexer där hon är muskelsvag. Diagnos?

Answer 508

Guillain-Barré

Question 509

Vanligaste muskeldystrofin hos barn och vilka barn drabbar den?

Answer 509

Duchennes muskeldystrofi (DMD)- pojkar.

Question 510

Vilka tre kriterier/symtom gäller för "Baby Shaken Syndrome"?

Answer 510

1. Subduralhematom 2. Hjärnparenkymskada 3. Ögonbottenförändringar

Question 511

Vanligaste medfödda hjärtfelen hos barn?

Answer 511

1. VSD 2. PDA 3. ASD

Question 512

Utesluter frånvaro av blåsljud hjärtfel hos barn?

Answer 512

Nej

Question 513

De flesta blåsljud hos barn är fysiologiska. Nämn några tecken på att blåsljuden är fysiologiska?

Answer 513

Mittsystoliska Mjuka, inte sträva - Tydligare när pat ligger ner Om blåsljudet är nytillkommet, ex i samband med en infektion

Question 514

Nämn tre orsaker till fysiologiska blåsljud hos barn

Answer 514

Feber Anemi Ansträngning

Question 515

Hur många veckor från födseln debuterar vanligtvis hjärtsvikt pga shuntvitier hos små barn?

Answer 515

Efter 2-3 v

Question 516

Utredning om man misstänker hjärtsvikt hos ett nyfött barn?

Answer 516

EKO EKG Rtg pulm Ev troponin, BNP m.m.

Question 517

Vilken typ av cyanos har nyfödda barn med kardiell orsak till cyanosen?

Answer 517

Central

Question 518

Var ser man lättast cyanos på nyfödda barn?

Answer 518

Läppar & nagelbädd

Question 519

När ett barn blir cyanotiskt, vilket test man man göra för att diffa mellan kardiell och pulmonell cyanos?

Answer 519

Hyperoxitest Vid 100% syre i 10 min stiger PO2 signifikant vid pulmonella orsaker, men INTE vid kardiella.

Question 520

Vad skiljer Barn-EKG från vuxen-EKG?

Answer 520

På barn sätter man en extra elektron, V4R, för att lättare kunna bedöma högerhjärtat då högerställning av hjärtat är normalt första levnadsåret. Ca 60-150 grader hö-ställning normalt vid födseln. Från 1v efter partus - tonår är T-vågot negativa anteriort (får ej vara det i V5/V6)

Question 521

I vilken riktning går shunten vid en ASD?

Answer 521

Vä-höger shunt som belastar höger hjärta och lungcirkulationen.

Question 522

Symtom vid ASD? Behandling?

Answer 522

Vanligtvis inga symtom i barndomen. Ibland frekventa NLI, förmaksarrytmier/hjärtsvikt i vuxen ålder. Mindre ASD följs bara upp, större åtgärdas med kateterteknik.

Question 523

Små VSD ger sällan symtom, men vilka symtom ger en stor VSD?

Answer 523

Hjärtsvikt vid 3-4v pga vä-hö shunt. | Kan leda till irreversibla förändringar i lungkretsloppet (pulmonell hypertension eller Eisenmenger syndrom)

Question 524

Exempel på tre acyanotiska hjärtfel?

Answer 524

ASD VSD PDA

Question 525

Hos vilka barn är PDA vanligast hos?

Answer 525

Prematura babiez

Question 526

Ge tre exempel på obstruktiva hjärtfel?

Answer 526

Aortastenos / AS Pulmonalisstenos / PS Coarcatio Aortae / CoA

Question 527

Vid aorta coarcatio, om den är väldigt tät och ductus arteriosus stängs, vilka typiska symtom får barnet?

Answer 527

Cirkulationen till nedre kroppen hämmas efter en slutning av ductus arteriosus --> vä hjärtsvikt, anuri, acidos. A femoralis kan ej palperas. Kan ge chockbild. Ductus måste hållas öppen tills åtgärdad.

Question 528

Ge två exempel på cyanotiska hjärtfel?

Answer 528

Fallots anomali | TGA (transposition av de stora artärerna)

Question 529

Vilka hjärtfel ingår i Fallots anomali?

Answer 529

VSD Överridande aorta Pulmonalisstenos Högerkammarhypertrofi

Question 530

Ge exempel på tre ductusberoende hjärtfel?

Answer 530

CoA Fallots anomali TGA

Question 531

Vid TGA avgår Aorta från högerkammare och a pulmonalis från från vänster. Utan ASD eller VSD avlider ofta barnet när ductus sluts. Behandling av TGA?

Answer 531

Prostaglandininfusion + dilatation av foramen ovale om inte infusionen räcker. Arteriell switch (kirurgi) görs de första veckorna

Question 532

Hur bryter man en supraventrikulär arrytmi hos barn?

Answer 532

1. Vagala manövrar om stabilt barn (is på pannan, indicera kräkreflex, carotismassage) 2. Adenosin iv

Question 533

Vanligaste hjärtarrytmin hos barn?

Answer 533

Supraventrikulär takykardi- AVNRT eller WPW

Question 534

Vilka två barnmaligniteter har bäst prognos?

Answer 534

Wilms tumör | Hodgkins lymfom

Question 535

Vilka är de två vanligaste cancerformerna hos barn?

Answer 535

1. Leukemier/Lymfom 40% | 2. CNS-tumörer 30%

Question 536

Svullnad, stora lymfkörtlar, trombos, halsvenstas, dyspné, hosta, brsm, ödem övre extr och CNS-symtom är symtom på vilket syndrom?

Answer 536

Superior vena cava syndrome - akut onkologi

Question 537

Vanligaste leukemin hos barn?

Answer 537

ALL 85% | AML 13%

Question 538

Ge exempel på symtom vid leukemi hos barn.

Answer 538

Hudblödningar (trombocytopeni) Feber Lymfkörtelförstoring Hepatosplenomegali

Question 539

Vanligt första symtom vid Hodgkins lymfom?

Answer 539

Förstorad lymfkörtel på halsen.

Question 540

Symtom vid retinoblastom?

Answer 540

Leukokori (vit pupill), skelögdhet

Question 541

Hur stor andel av retinoblastom är ärftliga?

Answer 541

75%

Question 542

Diagnos för retinoblastom?

Answer 542

Oftalmoskopi | UL, MR

Question 543

Behandling vid retinoblastom?

Answer 543

Enukleation, cytostatika och/eller strålning

Question 544

Finner man en oöm resistens i buken hos ett barn < 5 åå ska man misstänka Wilms tumör. Varför ska man inte palpera den?

Answer 544

Risk för ruptur

Question 545

Handläggning (utredning, behandling) vid misstänkt Wilms tumör?

Answer 545

UL över resistensen CT buk/thorax (lungorna vanligaste metastaslokalen) Biopsi tas ej för diagnos (rupturrisk). Ser man resistens i njuren hos ett barn < 5åå utgår man ifrån att det är Wilms tumör. Ger preOP-cytostatika - OP/PAD - postOP cytostatika + ev postOP strålning. God prognos

Question 546

Från vilken vävnad utgår Neuroblastom?

Answer 546

Sympatiska nervsystemet, dvs binjure, sympatiska gränssträngen och nervganglier.

Question 547

Barn med neuroblastom kan sakna symtom. Men ge exempel på symtom som barnet kan ha?

Answer 547

Svullnad, neuralgier, spinala symtom, horners syndrom, allmänpåverkan.

Question 548

Vanligaste primära bentumörerna bos barn?

Answer 548

1. Osteosarkom | 2. Ewingsarkom

Question 549

Vid ensidig värk i knäregion i vila/måttlig belastning hos tonåring måste man alltid utesluta malignitet. Bilddiagnostik?

Answer 549

Rtg aktuell skelettdel MR av tumörområdet Skelettscint + CT thorax för spridning

Question 550

Skillnad i symtom och lokalisation vid Osteosarkom och Ewing Sarkom?

Answer 550

Osteosarkom - knäregionen, smärta (ofta nattetid) Ewingsarkom - mer axial lokalisation, ex bäcknen. Mer varierande symtom: smärta, resistens, feber, trycksymtom.

Question 551

Var sker fostrets Eytropoes under graviditeten?

Answer 551

Sista trimestern: benmärgen | Innan dess: lever & mjälte

Question 552

Vilket Hb har ett fullgånget barn vid födseln? | Efter tre månader sjunker det till lägsta värde, vad ligger Hb på då?

Answer 552

Födsel: 140-200 Hb | 3 månader efter partus: 95 Hb

Question 553

Mikrocytär anemi är den vanligaste anemiformen hos barn. Vilka två typer av mikrocytär anemi finns?

Answer 553

Järnbristanemi | Thalassemi

Question 554

Vilket är det första lab-provet som blir patologiskt vid järnbristanemi?

Answer 554

1. S-ferritin (järndepåerna töms först) Därefter S-Fe sjunker när järndepåerna är tömda TIBC stiger MVC minskar Sista sjunker Hb

Question 555

Orsaker till järnbristanemi hos barn?

Answer 555

``` Barn som endast ammats i 6-12 mån Komjölksallergi Blödande Meckels divertikel IBD Menstruationer ```

Question 556

Det finns både alfa och betathalassemi. Vilket test gör man för att undersöka vilken typ av thalassemi?

Answer 556

Gentest

Question 557

Behandling vid thalassemi?

Answer 557

Alfa- eller betathalassemi kräver i regel ingen behandling. Svårare former kräver regelbundna blodtransfusioner + kelerare för att undvika järninlagring. Hematogen stamcellstransplantation är enda bot.

Question 558

Orsaker till hemolytisk anemi hos barn?

Answer 558

Sicklecellsanemi Glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist (G6PD) Hereditär Sfärocytos Autoimmun hemolys

Question 559

Sicklecellanemi beror på en mutation i betaglobin som gör blodkroppen halvmåneformad. Komplikation vid sicklecellsanemi?

Answer 559

Vasoocklusiva kriser med ischemi, smärta och ibland trombos. | Utlöses av kyla, dehydrering, stress, hypoxi, infektioner.

Question 560

Hur försöker man förebygga vasooklusiva kriser hos barn med sicklecellsanemi? Behandling vid dessa kriser?

Answer 560

Vaccin + daglig Ab för att undvika infektioner Vätska, smärtstillning och Ab om kris utlöses

Question 561

Varför leder hereditär sfärocytos till hemolys?

Answer 561

Mutation i spektrin och ankyrin --> EC blir sfärisk och krossas i mjälten pga försvårad passage. Splenomegali, ikterus, ev gallsten.

Question 562

Behandling vid hereditär sfärocytos?

Answer 562

Många behöver folsyrasubstitution. Blodtransfusioner ev Ev splenektomi

Question 563

Skillnader i symtom vid rubbningar i trombocytfunktion respektiva koagulationssystemet?

Answer 563

Trombocytrubbningar: - Blödningar i hud, slemhinna, blåmärken, petekier, menorrhagi, näsblödning Koagulationssystemet: - Led- och muskelblödningar - Hematom som blir som en resistens under huden

Question 564

Vanligaste orsaken till trombocytopeni hos barn?

Answer 564

ITP (Idiopatisk trombocytopeni)

Question 565

Vanligaste orsaken till störningar i koagulationssystemet hos barn?

Answer 565

Hemofili A & B | Von Willenbrandts sjukdom

Question 566

Behandling vid Hemofili?

Answer 566

Mild variant: Desmopressin (Octostim) och ev cyklokapron Annars beh med koncentrat av FVII eller FIX

Question 567

Behandling vid vWD?

Answer 567

Desmopressin (Octostim), ev cyklokapron Ev beh med koncentrat av vWF och FVIII

Question 568

Behandling vid eksem?

Answer 568

1. Minimera utlösande faktorer 2. Kortisonsalva 3. Mjukgörande salva

Question 569

Agens vid Impetigo (svinkoppor)?

Answer 569

GAS eller S Aureus

Question 570

Behandling vid Impetigo?

Answer 570

Tvål & Vatten, lossa krustor försiktigt. Ev väteperoxidkräm Sista hand po AB Herecallin eller klindamycin

Question 571

Vilken kromosomuppsättning har man vid Klinefelters syndrom? Symtom?

Answer 571

47 XXY (dvs ett extra X) ``` Längre än förväntat Infertila Små testiklar Gynekomasti Svag pubertetsutveckling ``` Kan behöva testosterontillskott

Question 572

Vilken kromosomuppsättning har man vid Turners syndrom? Symtom?

Answer 572

Flicka med avsaknad av Y. 45X ``` Kortvuxenhet (ge GH) Coarcatio Aortae Hormonrubbningar Infertilitet (ge estradiol) Öronproblem m.m, ```

Question 573

Symtom vid Fetala Alkoholsyndrom (FASD)?

Answer 573

``` Kortvuxenhet Hypertelorism Epikantusveck Lång Philtrum Tunn överläpp Små käkar Lågt sittande öron Mild utvstörning/ADHD/Asperbers ```

Question 574

Diffdiagnoser vid akut buk hos barn?

Answer 574

``` App Körtelbuk Kolik Förstoppning Gastroenterit UVI Inklämt bråck Gastrit/Ulcus Gallsten/Njursten Testistorsion ```

Question 575

Vilket val av bilddiagnostik vid Appendicit?

Answer 575

UL

Question 576

Vilket val av bilddiagnostik vid invagination?

Answer 576

BÖS + UL

Question 577

Vilket val av bilddiagnostik vid malrotation?

Answer 577

BÖS, sen passage rtg

Question 578

Vilket val av bilddiagnostik vid Pylorusstenos?

Answer 578

UL

Question 579

Vilket val av bilddiagnostik vid Ileus?

Answer 579

BÖS?

Question 580

Vilket val av bilddiagnostik vid Obstipation?

Answer 580

BÖS

Question 581

Vilket val av bilddiagnostik vid misstänkt skada i parenkymöst organ?

Answer 581

CT med kontrast

Question 582

Vilket val av bilddiagnostik vid främmande kropp i GI? (= barnet har svalt något)

Answer 582

Behöver sällan röntgas. Endast om barnet har symtom. Väntar ofta på att det ska passera. Undantag: om barnet svalt två magneter - alltid kir åtgärd.

Question 583

Vid svag app-misstake kan man lägga in barnet för Buk-obs. Vad görs då?

Answer 583

Smärtlindra, rehydrera, fasta, v-sond, kontroller - Ompalp var 3-4e timme - Ta CRP & Vita, syra-bas regelbundet

Question 584

Ett nyfött barn kan inte ammas. Saliverar mycket och hostar med cyanosepisoder. Går ej att sätta v-sond. BÖS visar dilaterad oral esofagus och gaser i tarm.Sannolik diagnos?

Answer 584

Esofagusatresi. Esofagus slutar på mitten, nedre delen har fistlar till trakea --> gas i tarmarna på BÖS. Till BK

Question 585

En nyfödd bebis har gallfärgade kräkningar efter amning. Mjuk och sammanfallen buk. BÖS visar double bubble. Diagnos?

Answer 585

Duodenalt hinder Till BK

Question 586

Vad är viktigt att alltid utesluta hos barn som har gallfärgade kräkningar?

Answer 586

Ileus

Question 587

Symtom vid volvulus?

Answer 587

Gallfärgade, ev blodtillblandade kräkningar, distenderad buk, morfinresistenta buksmärtor, blod i avföring.

Question 588

Vad är malrotation?

Answer 588

Tarmpaketet har inte snurrat som det ska och ger symtom i form av duodenalt hinder, volvulus m.m.

Question 589

Skillnad mellan gastroschis & omfalocele?

Answer 589

Gastroschis - bukväggsdefekt där tarmarna buktar ut, EJ bråcksäck. Omfalocele - Bukorgan prolaberar ut ur bukväggen. Amnion utgör bråcksäck.

Question 590

Patofysiologi vid Hirschprungs sjukdom?

Answer 590

Avsaknad av ganglieceller och därmed peristaltik i rektum = passagehinder

Question 591

Symtom vid Hirschprungs sjukdom?

Answer 591

Ingen mekoniumavgång första levnadsdygnet. | Distenderad buk, gallfärgade kräkningar.

Question 592

En pojke är 3 veckor gammal och har sprutande, icke gallfärgade kräkningar med sammanfallen buk och livliga tarmljud. Diagnos?

Answer 592

Pylorusstenos UL Rehydrera med v-sond. Sedan kir när syra-bas stabiliserad.

Question 593

Symtom vid ileokolisk invagination?

Answer 593

Akut insatta buksmärtor i intervaller ca 15-20 min, kräkningar. Mellan episoderna är barnet helt opåverkat. Kolon rtg eller UL. BÖS är ofta normal.

Question 594

Definition av retentio testis?

Answer 594

Ena eller båda testiklar saknas i scrotum vid 6 mån ålder.

Question 595

Diffdiagnoser till retentio testis?

Answer 595

Retraktila testiklar (åker de ner när barnet badar/sover) Virilisering av flicka Neonatal testistorsion

Question 596

Vad är Eisenmengers syndrom?

Answer 596

VSD --> vä-hö shunt som leder till ökat blodflöde i lungkretsloppet. Detta ger med tiden en pulmonell hypertension/förhöjd lungkärlsresistens --> tryck i hö kammare > trycket i vä kammare --> blodflödet shuntas från hö-vä istället --> belastning på vä hjärta och hjärtsvikt --> barnet blir cyanotiskt

Question 597

Vilket prov kan man ta för att undersöka om en pat har pankreas insuff?

Answer 597

F-Elastas

Question 598

Vilket labprov tar man för att bekräfta celiaki?

Answer 598

Anti-tTG | = Ak mot vävnadstransglutaminas

Question 599

Påverkas båda flickors och pojkars fertilitet vid CF? Varför?

Answer 599

Ja Män - nedsatt motilitet spermier Kvinnor - segt slem cervix, menstruationsrubbningar (ovulationsstörningar) pga kronisk inflammation

Question 600

Patofysiologi bakom Fetal Neonatal Alloimmum Trombocytopeni (FNAIT)?

Answer 600

Mamman bildar AK mot fostrets TPK-ytantigen som passerar placentan och orsakar trombocytdestruktion hos fostret med trombocytopeni som följd. Immunisering kan ske redan första graviditeten.

Question 601

Behandling vid Fetal Neonatal Alloimmum Trombocytopeni (FNAIT)?

Answer 601

Finns inget profylax men fetal trombocyt-­‐transfusion kan behövas i svåra fall.

Question 602

Vilket ytantigen uttycks vid FNAIT?

Answer 602

HPA-­‐1a

Question 603

Vid Kawasakis sjukdom ska man ha haft feber > 5 dagar samt ha 4 av vilka symtom?

Answer 603

4 av följande symtom: - Konjunktivit, icke purulent - Lymfkörtelsvullnad > 1,5 cm - Utslag - Förändringar läppar, mun (spruckna läppar, smultrontunga) - Rodnad/svullnad handflator, fotsulor

Question 604

En typisk fruktad komplikation till Kawasakis sjukdom är?

Answer 604

Kranskärlsaneurysm

Question 605

Vid PKU-test, screeningen av nyfödda, vad innebär ett positivt utfall för någon av sjukdomarna?

Answer 605

Det ger ingen diagnos i sig utan man måste följa upp med utredningar och undersökningar.

Question 606

Varför tas PKU-testet efter 48h?

Answer 606

För att barnet ska hinna få igång sin metabolism, prov taget tidigare än vid 48 timmars ålder löper ökad risk att visa falskt negativa svar.

Question 607

Vad är ketotisk hypoglykemi? I vilken ålder är den vanligast?

Answer 607

1,5-5 år Hypoglykemi efter en tids fasta, ex efter natten. Kroppen reagerar på det låga blodsockret genom att frisätta glukagon och adrenalin --> glukoneogenes, glukogenolys & lipolys. Vid lipolysen bildas ketoner som biprodukt.

Question 608

Varför är det viktigt att ta reda om ett barn har förekomst av ketoner vid en episod av hypoglykemi?

Answer 608

Om hypoglykemin är ketonisk utreder man orsakerna hypofysinsufficiens, binjurebarksinsufficiens eller störningar i glukoneogenesen eller glykogenolysen. Skulle man inte hitta ketoner får man istället utreda orsaker som insulinom - förhöjda nivåer insulin.

Question 609

När man misstänker att det nyfödda barnet har Downs syndrom, använder man Halls kriterier. Det är en lista med de 20 vanligaste kännetecknen. Finner man endast fyra kriterier eller färre hos barnet, är det aldrig fråga om Downs syndrom. Har barnet mellan fem och elva kvarstår misstanken och kromosomanalys görs. Finner man 12 eller fler kriterier är diagnosen säker. För att vara helt säker på diagnosen och vilken form av kromosomavvikelse barnet har, tas blodprov och en cellodling görs. Halls kriterier för Downs Syndrom?

Answer 609

För tidigt född och/eller underviktig Muskelslapphet (hypotoni) (80%) Dåligt utvecklad Mororeflex (reflexen kan utlösas genom att man släpper barnets huvud bakåt. Barnet slår då ut med armarna och gör sedan en omklamringsrörelse) (85%) Överrörliga leder (80%) Platt ansikte (90%) Platt bakhuvud Rikligt med nackskinn (80%) Veck i inre ögonvrån (epikantusveck) Snedställda ögonspringor Små, vita prickar på regnbågshinnan (Bruschfields prickar) Lågt sittande ytteröron med få veck Tungan hålls utanför munnen Högt gomtak Snörvlande andning Korta, breda, mjuka händer med korta, överrörliga fingrar Fyrfingerfåran sträcker sig över hela handflatan Kort lillfinger, krökt inåt och med kort mellanben (klinodyktali) Stort avstånd mellan stortån och andra tån (”sandalgap”) Avvikande form på höftleden (ses bara på röntgen) Tandavvikelser (när barnet blir äldre)

Question 610

Två hormonrubbningar som kan leda till fetma hos barn?

Answer 610

Underproduktion av thyroida hormoner | Överproduktion av kortisol

Question 611

Vad är Mb Addisons sjukdom?

Answer 611

Binjurebarksinsuff - oftast autoimmun orsak. Hyperpigmentering, avmagring, salthunger

Question 612

I vilken vecka går gränsen för Extrem Prematuritet?

Answer 612

GV 29+0

Question 613

Vad är diplegi?

Answer 613

Dubbelsidig förlamning. Vanligaste cerebrala paresen hos barn som förlösts mycket prematurt och utvecklat en bilateral intraventrikulär hjärnblödning? (nervbanor passerar närmast sidoventriklarna i den vita substansen)

Question 614

Vilka blodprover anser du vara prioriterade för ett barn med gastroenterit som behöver intravenös vätskebehandling?

Answer 614

Na Glukos Säger om barnet är dehydrerat och behöver näring (glukos)

Question 615

Vilka vaccin är levande vaccin i vaccinationsprogrammet?

Answer 615

Mässling Påssjuka Röda hund (BCG) Dessa är kontraindicerande vid graviditet och nedsatt immunförsvar

Question 616

Patofysiologi bakom CAH?

Answer 616

Medfödd enzymdefekt i binjurebarkens kortisol och aldosteronsyntes. Bristande enzymaktivitet --> sänkt kortisolproduktion --> förhöjda nivåer ACTH (feedback) --> ökad prod androgena steroider istället --> virilisering hos flickor, hudpubertet, acceleration av skelettmognad

Question 617

Orsak till CAH?

Answer 617

95% pga 21-hydroxylasdefekt

Question 618

Vilka bakterier koloniserar vanligtvis cystiskfibros-patienter?

Answer 618

S Aureus | P aeruginosa

Question 619

Behandling akut astma hos barn?

Answer 619

1. Ventoline (beta2stim) + Atrovent (antikolinerg) 2. Adrenalin inhlation 3. Teofyllamin om inget annat fungerar

Question 620

Vilket test kan man göra i en utredning om kontaktallergi?

Answer 620

Epikutantest - lapptest

Question 621

Vilka undersökningar gör man i en allergiutredning?Efter noggrann anamnes osv

Answer 621

Pricktest | Allergenspecifikt IgE i serum (RAST-test)

Question 622

Symtom vid migrän hos barn?

Answer 622

- Episoder av HV + blekhet, illamående, kräkningar, buksmärta - Pulserande smärta - Ljud- och ljuskänslighet - HV lindras av sömn - Aurafenomen - flimmerskotom, parestesier, partiella förlamningar - I samband med menarche - stress, feber, huvudtrauma

Question 623

Behandling migrän hos barn?

Answer 623

- Rådgivning - eliminera utlösande faktorer - Farmakologisk anfallsbrytare - NSAID, paracetamol. Triptaner från 12 år vid svåra anfall. - Betablockerare - förebyggande behandling

Question 624

Hur ställer man diagnos vid retentio testis?

Answer 624

- Palpation - diffa från retraktil testis | - Laparoskopisk behandling vid 1 års ålder om de inte kommit ner

Question 625

Hur ser risken ut för malignitet i testis och infertilitet efter retentio testis?

Answer 625

- Förhöjd risk för testis cancer - Unilat retentio - ingen nedsatt fertilitet. - Bilat retentio - lägre fertilitet.

Question 626

Är ljumskbråck- och navelbråck vanligast hos flickor eller pojkar?

Answer 626

Pojkar: Flickor 6:1

Question 627

Behandling ljumsk- och navelbråck?

Answer 627

Alla ljumskbråck opereras. 2-3d efter inklämning (bråcket reponeras akut) alt inom 1 mån om besvär av bråcket. Navelbråck - endast kosmetiskt - växer ofta bort - beslut fattas efter 4 åå

Question 628

Vad tyder grönaktiga kräkningar på hos barn?

Answer 628

Ett hinder i tarmen nedom gallans utflöde

Question 629

Bilddiagnostik vid misstanke om volvolus/ileus?

Answer 629

BÖS, sedan passage rtg

Question 630

Vilken är den vanligaste medfödda metabola sjukdomen i Sverige?

Answer 630

PKU (fenylketonuri)

Question 631

Hur behandlar man invagination hos barn?

Answer 631

Radiologisk reponering med kontrast eller luft

Question 632

Riskfaktorer för höftledsinstabilitet (kongenital höftledsluxation)?

Answer 632

``` Flicka Hereditet Sätesbjudningförstfödd Etniska faktorer Barnet har PEVA Barnet har Torticollis ```

Question 633

Ge exempel på utvecklingsmässiga varningssignalet?

Answer 633

- Föräldrars oro - Förlust av färdigheter som barnet tidigare haft - 10v - inget svarsleende - 6 månader - kvarstående primitivreflexer, ingen glädje vid kontakt, saknar joller, ointresse för människor och leksaker - 10-12 mån - sitter ej, saknar pincettgepp, saknar tvåstavigt joller - 18 mån - kan ej gå utan stöd, säger färre än 6 ord, dreglar

Question 634

Hur ser följande labprover ut vid hemolytisk anemi? Retikulocyter LD Haptoglobin

Answer 634

Retikulocyter högt kompensatorisk bildning EC LD högt (finns i EC) Haptoglobin lågt (binder fritt hemoglobin)

Question 635

Vad är blackfan diamond anemi? Symtom?

Answer 635

Medfödd erythroid aplasi - ger sänkt Hb utan att påverka andra blodkomponeneter. Leder till svår anemi Associerad med skelettdeformiteter Kortvuxna barn Debuterar de första levnadsmånaderna- året

Question 636

Vilka vaccin får barn vid 3, 5 & 12 mån ålder? | Samma vid alla tre tillfällen

Answer 636

``` Difteriae stelkramp kikhosta polio HiB Pneumokocker ```

Question 637

Vilket vaccin får barn vid 18 mån & 5åå? (Samma)

Answer 637

Mässling Påssjuka Röda hund

Question 638

Vilka vaccin får barn i 5åå?

Answer 638

Difteriae Stelkramp Kikhosta Polio

Question 639

Definition för hyperton dehydrering?

Answer 639

P-Na är >150mmol/l eller ett P-Na >145mmol/l i kombination med förhöjd P-Cl

Question 640

Symtom vid hyperton dehydrering?

Answer 640

De har högre risk (än normo- eller hypotona- dehydreringar) för neurologiska komplikationer inklusive kramper, vid felaktig rehydrering. Dessa barn ter sig mindre cirkulatoriskt påverkade i förhållande till sin dehyreringsgrad eftersom den förhöjda S-osmolaliteten effektivt drar till sig vätska från den intra- och extracellulära vätskan Ofta mycket törstiga

Question 641

Behandling vid hyperton dehydering?

Answer 641

Glukos 5% med Na-tillsats och 120 mmol/l och K-tillsats 10-40 mmol/l. Sänka S-Na med max 0,05mmol/timme

Question 642

Vilka barn drabbas ofta av hyperton dehydrering?

Answer 642

Barn < 2 år med mycket diarréer

Question 643

Är akut pyelonefrit vanligast hos flickor eller pojkar?

Answer 643

Vanligare hos pojkar < 1 års ålder. Efter det vanligare hos flickor.

Question 644

Vanligaste bakomliggande orsaken till pyelonefriten?

Answer 644

Vesikouretral reflux 30% | Urinvägsmissbildning < 5%

Question 645

Vanligaste agens vid akut pyelonefrit hos barn? Behandling?

Answer 645

E Coli Ceftibufen po. Cefotaxim eller Aminoglykosid om urosepsis. Efter odlingssvar: Nitrofurantoin

Question 646

Behandling vid enures?

Answer 646

``` Alarmbehandling - 1a-handsval Antidiuretisk medikation (Desmopressin) - hjälper endast barn med polyuri ``` Barnet väljer!

Question 647

Vilken är den första förändringen som sker hos en pojke som tecken på begynnande pubertet?

Answer 647

Tillväxt av testiklar 4ml

Question 648

Vilka medfödda hjärtfel är ductusberoende?

Answer 648

Coarctatio aortae Pulmonalisstenos Fallots anomali Transposition av de stora artärerna

Question 649

Vilken allergi ger oftast anafylaktisk reaktion hos barn under de första levnadsåren?

Answer 649

Mjölk

Question 650

Vilken allergi ger oftast anafylaxi hos barn i tonåren?

Answer 650

Jordnöt

Question 651

En större VSD kan utveckla en hjärtsvikt. Vid vilken ålder kommer oftast sviktsymptomen?

Answer 651

1-2 mån

Question 652

Vid hjärt-lungräddning av ett större barn använder du följande förhållande mellan kompressioner och inblåsningar innan intubation:

Answer 652

15 kompressioner | 2 inblåsningar

Question 653

När ska barn kunna tala så att personer utanför den närmaste familjen förstår dem utan bekymmer?

Answer 653

4 år

Question 654

Vilket test ger en säker diagnos vid Sfärocytos?

Answer 654

Band 3 –protein

Question 655

Nämn några kända komplikationer till mässlingen?

Answer 655

Otitis media akuta Encefalit Subakut skleroserande panencefalit Pneumoni

Question 656

Nämn några tillstånd som kan leda till pulmonell hypertension hos det nyfödda barnet?

Answer 656

Långvarig vattenavgång med olighydramnios Diafragmabråck Kongenital pneumoni Mekoniumaspirationssyndrom

Question 657

Vilket tillstånd av de följande är mest sannolikt att återfinna hos ett nyfött barn med bilateral retentio testes och svår hypospadi?

Answer 657

CAH - kortisolbrist

Question 658

Vilka två sjukdomar ska man alltid misstänka hos ett barn < 1 år med hög feber?

Answer 658

Pyelonefrit | Meningosepsis

Question 659

Vilken vätsketerapi är lämplig för ett barn som underhållsterapi och har inga elektrolytrubbningar?

Answer 659

5% glukos med ca 30-40 mmol Na och 20-30 mmol K per liter

Question 660

Ett negativt nitrittest utesluter aldrig UVI. Ge exempel på orsaker som kan ge falsk negativa nitrittest?

Answer 660

1. Kort inkubationstid i blåsan. 2. UVI pga bakterier som inte omvandlar nitrat till nitrit. 3. Brist substrat i urinen (ffa barn som ammas helt)

Question 661

Nämn några komplikationer som kan drabba ett nyfött SGA-barn?

Answer 661

Neonatal andningssjukdom t ex IRDS. Hypoglykemi pga lågt glykogenförråd. Hypotermi pga reducerat fett, stor hudyta. Infektionskänslighet pga underburenhet

Question 662

Fyra första åtgärderna vid ett akut astmaanfall?

Answer 662

Syrgas, inhalation betastimulerare, i v infart, steroider i v

Question 663

Vilken är den vanligaste kongenitala hjärtmissbildningen hos spädbarn? Beskriv det typisk auskultatoriska fyndet.

Answer 663

VSD. Systol blåsljud PM I4 sinister grad 3 eller högre.

Question 664

Vid vilka tidpunkter görs en bedömning enligt Apgar?

Answer 664

Vid 1, 5 & 10 min

Question 665

Vilka är de tre shuntar som upprätthåller den fetala cirkulationen intrauterint?

Answer 665

Ductus venosus, Foramen ovale och Ductus arteriosus.

Question 666

Vilket hjärtfel är associerat med Mb Downs syndrom?

Answer 666

AV-kommune

Question 667

Systoliska, grad 1-2, ej sträva, varierar från hjärtslag till hjärtslag (med kroppsläge) och patienten saknar symtom på hjärtpåverkan.

Answer 667

Vad kännetecknar fysiologiska blåsljud?

Question 668

Symtom vid komjölkproteinsallergi?

Answer 668

Svullen buk, blodiga diarréer, ökade kräkningar, dålig viktuppgång , hudsymtom

Question 669

När startar längden att plana av vid GH-brist?

Answer 669

Andra levnadsåret

Question 670

Hur stor är den genomsnittliga 5åö vid malignitet hos barn?

Answer 670

80%

Question 671

Ge exempel på tre genetiska mutationer/brister som ger ökad risk för DVT?

Answer 671

``` APC resistens (=FV mutation) protrombin mutation (G20210A), protein C brist protein S brist antitrombinbrist ```

Question 672

Vilket är det vanligaste cyanotiska hjärtfelet?

Answer 672

Fallots triad

Question 673

Hur många barn föds med hjärtfel?

Answer 673

8/1000

Question 674

Hur stor del av barn som föds i Sverige har medfött hjärtfel?

Answer 674

1%

Question 675

Vilka tre medfödda hjärtfel är vanligast?

Answer 675

1. VSD 2. PDA 3. ASD

Question 676

När får ett barn med stor VSD vanligen symptom? Varför?

Answer 676

Efter 3-4v när resistensen i lungkretsloppet har sjunkit till en normal nivå. Då går blodflödet från vä-hö och en stor mängd blod går från lungkretsloppet in i vä hjärta --> hjärtsvikt. Innan bromsade resistensen i lungkretsloppet upp blodflödet in i vä hjärtat.

Question 677

Symtom på hjärtsvikt hos ett spädbarn?

Answer 677

Takypné Takykardi Ej tillväxt

Question 678

Vilka är symptomen vid tät coarctatio aortae efter att ductus arteriosus slutits?

Answer 678

Vä hjärtsvikt samt symtom på minskat blodflöde till underkroppen: acidos, anuri, blekhet, takypné

Question 679

Shuntopererat (BT-shunt) barn söker på akuten, trött och tagen. Vad är viktigt att tänka på med dessa barn?

Answer 679

Att shunten kanske håller på att stänga sig.

Question 680

Barn med enkammarcirkulation söker på akuten, trött och tagen. Vad är viktigt att tänkta på med dessa barn?

Answer 680

Eftersom barnet inte har en kammare är den beroende av en systemvenös hypertension då blodet når lungorna mha passivt flöde. Farligt ex efter gastroenterit eller dehydrering. Viktigt att de har en välfylld blodvolym.

Question 681

Behandling vid krupp?

Answer 681

1. Adrenalin inhalation (avsvällande effekt - atrovent & ventoline hjälper inte vid krupp) 2. Betapred - obs effekt först efter några timmar

Question 682

Varför får en helammandes 1 års bebis järnbrist?

Answer 682

Kalcium i bröstmjölken hämmar upptaget av järn

Question 683

Borrelia är den vanligaste orsaken till perifer facialispares hos barn. Hur ställer man diagnos? Behandling?

Answer 683

LP Barn > 8 år - Doxycyklin Barn < 8 år - Rocephalin

Question 684

Vanligaste agens till pseudokrupp?

Answer 684

Parainfluensa

Question 685

Barn < 2 år med pyelonefrit ska utredas hur?

Answer 685

MUCG efter 6-8v DMSA efter 3-6 mån Ab i förebyggande syfte - Furadantin

Question 686

Hur verifierar du en misstänkt RSV bronkiolit?

Answer 686

Ag i sekret

Question 687

När är risken som störst för att drabbas av plötslig spädbarnsdöd?

Answer 687

3-5 mån

Question 688

Nämn tre komplikationer till ryggmärgsbråck?

Answer 688

Slapp pares i benen, Hydrocefalus, Inkontinens

Question 689

Nämn några stigmata vid Downs Syndrom?

Answer 689

Fyrfingerfåra, korta liklånga fingrar, hypotoni, stor tunga, epicantus mm

Question 690

Nämn 5 kliniska tecken på svår dehydrering?

Answer 690

Halonering, nedsatt turgor, torra slemhinnor, insjunken fontanell, nedsatt urinproduktion, irritabilitet/slöhet, acetondof

Question 691

Hur stor är risken att få återfall vid Minimal Change Disease?

Answer 691

70%

Question 692

Nämn några komplikationer till vattkoppor?

Answer 692

Sekundär bakteriell infektion, encephalit, pneumonit, stroke

Question 693

6 Kriterier som måste uppfyllas för att sätta diagnosen feberkramper?

Answer 693

``` Ålder 6 månader till 4 år feber > 38,5, generella kramper duration <15 minuter inga neurologiska bortfallssymptom inget tidigare anfall utan feber ingen annan sjukdom som förklarar anfallet. ```

Question 694

En pojke har 40 graders feber i 3 dagar, makulopapulösa utslag på tredje dagen när febern börjar gå ner. Utslagen börjar på bålen och sprids till armar, ben, nacke, ansikte. Utslagen kliar inte och är inte ömmande. Diagnos?

Answer 694

Exantema subitum (3 dagars feber). HHV-6

Question 695

Nämn två möjliga orsaker till dålig tillväxt av huvudomfånget?

Answer 695

- Svår asfyxi vid födseln som lett till hjärnatrofi och utebliven hjärntillväxt - Suturslutning som förhindrar expansion av skallbenen

Question 696

Vad orsakar neonatal ITP?

Answer 696

``` alloimmun ITP pga oförenlighet mellan moderns och fostrets trombocytspecifika antigen (oftast Hpa1) ``` autoimmun ITP pga ITP hos modern med överförda antikroppar från modern till barn

Question 697

Hur stor ska ökningen av FEV1 (reversibilitet) vara för att fylla definitionen på astma.

Answer 697

12%

Question 698

Vad är risken med en hyperton dehydrering?

Answer 698

Kramper

Question 699

Vid diabetesketoacedos ges alltid insulin, vätska och elektrolyter intravenöst för att normalisera den metabola rubbningen. För snabb blodsockersänkning (initialt hög insulinfusionstakt) kan leda till en allvarlig komplikation. Vilken?

Answer 699

Hjärnödem --> Inklämning

Question 700

Hur många % av svenska 7-åringar kissar i sängen?

Answer 700

5-10%

Question 701

Finns det någon koppling mellan psykiska problem och enures? ärftlighet och enures?

Answer 701

Psykiska problem - nej, det finns inget stöd i forskning. | Ärftlighet - ja

Question 702

Vad man kan hitta i lab och status hos en patient med Enures?

Answer 702

Den här pat har (med få undantag) normalt status & lab

Question 703

Varför ska man behandla enures?

Answer 703

För att självkänslan minskar signifikant hos dessa barn.

Question 704

När ett barn har Enures, varför måste man utesluta/behandla en ev förstoppning?

Answer 704

En förstoppning ligger precis bakom urinblåsan och kan ge en överaktiv blåsa --> Enures som följd. Behandlar man förstoppningen kan sängvätningen försvinna.

Question 705

Vad avgör vilken behandling man väljer vid Enures?

Answer 705

Beror på familjens och barnets preferenser och anamnesen. | Presentera båda alternativ och låt barnet välja.

Question 706

Vid Enures och man valt larmbehandling, när kan man avsluta behandlingen? Hur stor är risken för recidiv?

Answer 706

Sluta efter 14 torra nätter på rad. | 30% får recidiv men svarar bra på ny omgång med larm.

Question 707

Hur många barn med Enures förbättras på behandling med desmopressin?

Answer 707

50%

Question 708

``` Normal puls hos en 3 mån 1 år 5 år ? ```

Answer 708

3 mån: 110-160 1 år: 90-120 5 år: 70-110

Question 709

Skillnad i symtom mellan Scarlatina (scharlakansfeber) och Morbilli (mässlingen)?

Answer 709

Scarlatina: Betahemolyserande streptokocker Halsont/Feber --> Utslag axiller, ljumskar --> bål --> extremiteter Smultrontunga Morbilli: Morbilli Svår/hård hosta, konjunktivit, Kopliks fläckar --> fläckar öron --> bål --> extremiteter Viruspneumonit, pneumoni, meningoencephalit

Question 710

Vilket agens orsakar Scharlakansfeber (scarlatina)?

Answer 710

Beta-hemolyserande streptokocker

Question 711

Behandling vid vattkoppor?

Answer 711

Tavegyl mot klåda ``` Acyclovir till > 18 år Immunosupprimerade Gravida > v.36 Nyfödda < 11d ```

Question 712

Vid sugklocka är en vanlig komplikation att barnet får ett cephalhematom? Var sitter det? Prognos?

Answer 712

Mellan barnets skallben & periostiet (tunnt lager utanpå kraniet). Blödningen begränsas av suturerna. Reabsorberas efter några veckor. Viktigt att diffa från subgalealt hematom (mellan skalp och skallben) som inte begränsas av suturer och därmed kan vara mer expansiv.

Question 713

Vad är ett subgaleal hematom hos en nyfödd? Prognos?

Answer 713

Blödning mellan skalp och skallben - instrumentell förlossning. Debut 12-72h efter partus. Begränsad ej av suturer och kan därför bli väldigt expansiv - 50% av barnets BV kan fyllas ut där --> chock och död. Ge vätska om barnet är takykard. Gör ev koagulationsutredning.

Question 714

Hur många steg finns det i Tanners indelning av pubertetsutveckling?

Answer 714

5 - Bröstutveckling 5 - Penisbehåring & testikelvolym 5 - Vaginal behåring

Question 715

Vad är typiskt för Rolandisk Epilepsi/Benign Barnepilepsi?

Answer 715

- Nattliga anfall med ökad salivering, gurglande ljud & kloniska ryckningar i munnen - Dagtid ryckningar i ena kroppshalvan med bevarat medvetande eller generaliserande anfall. - Normal utveckling, de flesta växer ifrån det - 3-13 år

Question 716

Vad är Tricuspidalisatresi?

Answer 716

Tricuspidalisklaffen finns inte mellan höger förmak & kammare. Ofta finns dock en liten VSD. Blodet går via foramen ovale från hö förmak --> vä förmak --> vä kammare och ut i kroppen, dåligt syresatt. Lite blod går via VSD från vä kammare --> hö kammare och syresätts. Detta ger ett "enkammarhjärta" med hög volymbelastning på vä kammare.

Question 717

Vad är myelomeningocele?

Answer 717

Ryggmärgsbråck. Defekt slutning hos fostrets neuralrör. | Beror på genetik, folsyrabrist, valporat m.m.

Question 718

Vanlig komplikation hos barn med ryggmärgsbråck de första levnadsveckorna?

Answer 718

Hydrocephalus

Question 719

Det finns fyra olika former av neuralrörsdefekt, vilka?

Answer 719

1. Spina Bifida Occulta (hudtäckt, dolt slutningsdefekt) 2. Meningocele (bråck med hinnorna, ej ryggmärgen) 3. Myelomeningocele (ryggmärg + hinnornbuktar ut, ej hudtäckning) 4. Öppen neuralplatta, ingen hud täcker.

Question 720

Symtom vid ryggmärgsbråck? Behandling?

Answer 720

Nedsatt motorik, nedsatt sensibilitet, neurogen blåsfunktionsstörning, neurogen tarmfunktionsstörning, hydrocephalus Neurokirurgi första levnadsdygnen

Question 721

Vad är "Floppy Enfant"?

Answer 721

Spädbarn med generaliserad muskulär hypotonus

Question 722

Vad karaktäriserar muskeldystrofier?

Answer 722

Muskelsjukdomar som kännetecknas av muskelfibernedbrytning med tilltagande muskelsvaghet och atrofi.

Question 723

Vilken är den vanligaste formen av muskeldystrofi hos barn? Incidens?

Answer 723

Duchennes muskeldystrofi, drabbar 1:4000 pojkar.

Question 724

Vad är Beckers muskeldystrofi (BMD)?

Answer 724

En mildare form av Duchennes muskeldystrofi (DMD). Ex förlorar barn med DMD gångförmågan 7-13 år medan barn med BMD > 16 år.

Question 725

Om man misstänker muskeldystrofi hos ett barn, vilket labprov kan man ta?

Answer 725

S-CK Ökad muskelfibernedbrytning --> muskelenzymer (CK) läcker ut i blodet --> kraftig stegring av S-CK

Question 726

Ett positivt Gowers tecken kan ses vid Duchennes muskeldystrofi. Vad innebär det?

Answer 726

Svårigheter att ställa sig till stående utan att använda händerna.

Question 727

Orsak till Kawasakis sjukdom? | Hur ser naturalförloppet ut utan behandling?

Answer 727

Okänd etiologi Sjukdomen går spontant i regress inom 2-3v men utan behandling med IVIG riskerar 25% av patienterna att få kranskärlsaneurysm.

Question 728

Incidens av Kawasakis sjukdom?

Answer 728

50 barn/år i sverige | 10 x vanligare i Japan

Question 729

Ett litet högfebrilt barn med röda ögon, hudutslag, såriga läppar och svårt att dricka samt komma till ro. Trolig diagnos?

Answer 729

Kawasakis sjukdom

Question 730

Behandling vid Kawasakis sjukdom?

Answer 730

IVIG ASA UKG - kranskärlspåverkan?

Question 731

Ett barn har hög feber, magont, kräkningar & halsont. I status ses små röda, upphöjda punkter likt sandpapper som bleknar vid tryck, i armhålor och ljumskar. Kring munnen finns inga utslag. Men tungan är röd och och samma små prickar. Tonsillerna är rodnade och munslemhinnan är ilsket röd. Diagnos?

Answer 731

Scarlatina (scharlakans feber) Betahemolyserande streptokocker Kåvepenin

Question 732

Hur uppskattar man lättast vätskeförlusten hos ett barn? | Vilka labprover tar man för att ta reda på vilken typ av dehydrering?

Answer 732

Viktförlust. 5% = 50ml/kg förlust = lätt dehydrering 10% = 100ml/kg = medelsvår dehydrering 15% = 150 ml/kg = svår dehydrering Na, K, Hb = isoton, hyperton, hypoton Syra-Bas om kräkningar = metabol alkalos?

Question 733

Konc Na mmol/l vid en dehydrering avgör om dehydreringen är hypoton, isoton eller hyperton. Var går gränserna för de olika dehydreringarna och vilken vätsketerapi ger man vid de tre olika typerna av dehydrering?

Answer 733

Na (mmol/l) Isoton - 130-145 - Ringer-Acetat initialt. Rehydrering under 24h. Hypoton < 130 - Ringer-Acetat + Na-förlust 24h. Hyperton > 145 - NaCl initialt. Rehydrering under 48-72h. Vid hyperton dehydrering viktigt att inte rehydrera barnet för snabbt --> risk för kramper (som då behandlas med Mannitol). Vid isoton & hypoton kan man vätska upp snabbare. Efter fas 1 när den primära "uppvätskningen" är klar ger man 5% glukosdropp med elektrolyter till samtliga. Mängden elektrolyter beror på typen av dehydrering.

Question 734

Vanligaste orsaken till att barn föds för tidigt?

Answer 734

Spontant prematurt värkarbete pga - Infektion, inflammation, vattenavgång 60-70% av orsakerna

Question 735

I vilken vecka går gränsen för extrem prematuritet?

Answer 735

< v.28

Question 736

Varför har vi ökad överlevnad hos prematurt födda barn?

Answer 736

- Förbättrat omhändertagande under graviditet och förlossning - Prenatal kortisonbehandling - Centralisering av vården (endast vissa sjukhus tar hand om dessa barn)

Question 737

Många prematura intuberad efter förlossningen. | Vilket läkemedel ges via tuben?

Answer 737

Sulfaktant

Question 738

Vilket är en av de vanligaste huvuddiagnoserna hos prematura barn, vilket man försöker förhindra genom att behandla mamman med kortison innan förlossningen?

Answer 738

RSD Respiratory Distress Syndrome Pga Sulfaktantbrist och underutvecklade lungor.

Question 739

Symtom på RDS dyker upp direkt efter födseln. | Vilka är symtomen?

Answer 739

Indragningar Grunting Cyanos Apné

Question 740

Behandling av RDS?

Answer 740

``` CPAP Sulfaktant om intuberat barn Kontrollerad syrgasbehandling Invasiv BT-registrering Kuvös ```

Question 741

Många prematura barn har PDA. Behandling?

Answer 741

Prostaglandinsynteshämmare –  Ibuprofen, Indomethacin Kir legering om det ej räcker med medicinsk behandling.

Question 742

Hur många % av prematura barn får en allvarlig hjärnblödning första veckan efter födelsen?

Answer 742

20-40% | Höre siffra ju mer prematur.

Question 743

Konsekvenser av hjärnblödningar hos prematura?

Answer 743

Hydrocephalus - blödningar i ventriklarna. CP – spastisk diplegi Epilepsi Nedsatt psykomotorisk utveckling

Question 744

Vilket agens orsakar ofta Nosokomial sepsis hos prematura?

Answer 744

``` Ofta KNS (koagulasnegativ staf.), Staf.aureus, E-coli, Klebsiella, Enterobact, Candida albicans ```

Question 745

Vad är Asfyxi?

Answer 745

Barn med nedsatt vitalitet efter förlossning. Kan leda till encephalopati Definition: Apgar <4, 1 min, lätt asfyxi Apgar <4, 5 min, måttlig asfyxi Apgar <4, 10 min, grav asfyxi

Question 746

Skillnad mellan NAS (Neonatal AndningsStörning) och PAS (Pulmonell AndningsStörning)?

Answer 746

NAS syns ej på röntgen. Snabbandad. Kräver ej syrgas. | PAS - rtg förändringar bilat. Kräver syrgas, ev CPAP

Question 747

Vilka agens orsakar vanligen pneumoni-sepsis hos nyfödda? | Vilken Ab-behandling väljer man?

Answer 747

GBS, E coli, Listeria Bensyl-Pc + Aminoglykosid

Question 748

Vilka barn drabbas av Mekoniumaspirationssyndrom? | Patologi bakom?

Answer 748

Oftast överburna barn som får prenatal asfyxi --> aspirerar mekonium --> kemisk pneumoni.

Question 749

Vad är persisting pulmonary hypertension of the newborn (PPHN) ?

Answer 749

Inadekvat konstriktion av lungkretsloppet med fortsatt förhöjt tryck i lungkretsloppet. - -> höger - vä shunt över duktus arteriosus och foramen ovale konsekvens: O2-mättnad pre-duktalt > post-duktalt

Question 750

Behandling av PPHN?

Answer 750

``` Högfrekvensventilation (HFOV) •  Inhalerad NO (kärlvidgande, relativt lokalt verkande) •  Inhalation Prostacyklin •  Sildenafil •  ECMO-behandling ```

Question 751

Vilka barn löper högre risk att drabbas av neonatal hypoglykemi och tillmatas därför profylaktiskt?

Answer 751

– Diabetes matris –  IUGR – Tung för tiden

Question 752

Varför utför man allergentester hos barn med astma?

Answer 752

- För att kunna eliminera ev allergener som kan utlösa astma (kvalster, husdjur)

Question 753

Förklara hur Adrenalin verkar bronkdilaterande? (Hos barn < 2 år)

Answer 753

α vidgar luftrören genom att kontrahera små kärl i slemhinnan och minska svullnaden. Jämför med näsdroppar. β2 vidgar luftrören genom att påverka muskulaturen

Question 754

Under fostertiden är ductus arteriosus en slapp muskelkanal som spontant kontraheras och stängs efter partus. Vad är det som gör att ductus stänger sig?

Answer 754

1. Höjd nivå syre i blodet --> muskeln kontraheras 2. Förhöjd nivå cirkulerande prostaglandiner pga nedbrytning av vasodilatorer --> muskeln i ductus arteriosus kontraheras och stängs

Question 755

Symtom vid hjärtinkomp hos spädbarn?

Answer 755

``` takypne = snabb andning >60/min interkostala indragningar leverförstoring trötthet vid matning * dålig viktökning * svettning * takykardi = snabb puls > 180/min ```

Question 756

Symtom vid ASD?

Answer 756

vanligtvis inga symptom i barnålder - ibland frekventa nedre luftvägsinfektioner - förmaksarytmier och högersvikt vanligtvis i vuxenålder

Question 757

Skillnad i hemodynamik vid ASD och VSD? Varför ger VSD i regel mer symtom?

Answer 757

En större VSD ger en tryckstegring i lungkretsloppet tidigare, vid en VSD kan trycket hållas lågt i lungkretsloppet i många år.

Question 758

VSD & PDA har samma fysiologi, vad då?

Answer 758

De leder båda till förhöjt tryck i lungkretsloppet. PDA - Blod shuntas Aorta --> A Pulmonalis VSD - Blod shuntas Vä kammare --> Hö kammare --> A Pulmonalis

Question 759

Vilka medfödda hjärtfel är ductusberoende?

Answer 759

``` Coarcatio Aortae Aorta stenos Pulmonalisstenos Fallots anomali Transposition av de stora artärerna ```

Question 760

Vid supraventrikulära takykardier är HF> 200. Behandling för att bryta takykardin?

Answer 760

Vagala manövrar Valsalva Kräkningsreflex Karotismassage (sällan hos barn) Adenosin iv Betablockerare

Question 761

Skillnad i biverkningssymtom vid levande vaccin & avdödade vaccin?

Answer 761

``` Levande • biverkningar av typ sjukdomssymptom • biverkningar kommer efter en inkubationstid (efter 7-10 dagar) • Ger långvarigt skydd med fåtal doser ``` Avdödade • huvudsakligen lokala biverkningar • biverkningar kommer omedelbart (24-48 tim) • Utan booster begränsat skydd

Question 762

Vilka vaccin i vaccinationsprogrammet är levande resp avdödade?

Answer 762

``` Levande: MPR, BCG Avdödade: DTP-Polio-Hib Pneumokocker Hepatit B ```

Question 763

Hur diagnostiserar man Celiaki?

Answer 763

Labprov - AK: tTG, (EMA),gliadin | Biopsi

Question 764

Behandling i aktivt skov IBD?

Answer 764

``` 5-ASA ex, Mesalazin Prednisolon Budesonid Azathioprin Metronidazol Methotrexat Infliximab (TNF-a inh) ```

Question 765

Vanligaste lymfomet hos barn?

Answer 765

Hodgekin lymfom

Question 766

Genomsnittlig 5åö vid barncancer?

Answer 766

80%

Question 767

Vad karaktäriserar ett epileptiskt syndrom?

Answer 767

anfallstyp debut vid viss ålder typisk EEG-­‐bild

Question 768

I vilken ålder debuterar Absens-epilepsi hos barn?

Answer 768

Debut 3-­9 års ålder

Question 769

I vilken ålder debuterar Juvenil myoklonus-­epilepsi?

Answer 769

13-18 år

Question 770

Hur ter sig anfallet vid Juvenil myoklonus-‐epilepsi?

Answer 770

myoklonier på morgonen, tillkomst av primärgeneraliserade tonisk-­ kloniska anfall

Question 771

Hur diagnostiserar man Duchennes muskeldystrofi?

Answer 771

Biopsi: muskelbiopsi visar total dystrofinbrist Genetik: Olika förändringar i dystrofingenen Lab: CK kraftigt förhöjt

Question 772

Behandling vid Duchennes muskeldystrofi?

Answer 772

Högdos kortison | Genterapi (under utveckling)

Question 773

Komplikationer vid Duchennes muskeldystrofi?

Answer 773

- Skolios - Respiratorisk insufficiens, tydligt märkbar från 14-­17 års ålder. Dödlig från 20 års ålder - Hjärtsvikt som medför död i slutet av tonåren eller i början av 20-­‐åren

Question 774

Vad är "Prematur telarche"?

Answer 774

Isolerad bröstutveckling hos flickor, vanligen 1½ - 2½ års ålder. • Orsak: hög känslighet i bröstkörtelvävnad på för åldern lätt förhöjda östrogennivåer. Ultraljud ovarier visar ibland folliklar. Diff: puberta preacox

Question 775

Var går gränsen för puberta preacox?

Answer 775

Definition pubertetsstart flickor < 8 års ålder pojkar < 9,5 års ålder.

Question 776

I vilken ålder går gränsen för Pubertas Tarda?

Answer 776

Flickor: Utebliven bröstutveckling vid 13 års ålder Pojkar: Testiklar < 4 ml vid 14 års ålder

Question 777

Vad är SCID?

Answer 777

Severe Combined Immuno Deficiancy Svår immunbrist, avsaknad av lymfocyter. Pat saknar adaptivt IF. Kan endast överleva i steril miljö eller få benmärgstransplantation.

Question 778

Vilket Antibiotika är kontraindicerande vid Mononucleos?

Answer 778

Ampicillin - kan ge klåda