Barnpsykiatri Flashcards

(75 cards)

0
Q

Vad är DAMP?

A

ADHD-problematik (koncentrationsproblematik), motorisk och perceptuell dysfunktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Kärnsymtom ADHD?

A

Koncentrationsstörning
Impulsivitet
Hyperaktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

AD/HD = Koncentrationssvårigheter/Hyperaktivitet, vad har man för diagnos om man bara uppfyller det ena?

A

Har man endast koncentrationssvårigheter har man ADD. Har man endast hyperaktivitet säger man att de har en “hyperaktiv form”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är Tourettes Syndrom?

A

Tics > 1 år utan mer än 3 mån besvärsfrihet. Tics är plötsliga, snabba, återkommande, ickerytmiska, stereotypa motoriska rörelser eller röstuttryck.
Påverkar vardaglig funktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vart i hjärnan tror man att orsaken till Tics finns?

A

Basala Ganglierna som reglerar motorisk mönster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Samsjuklighet vid alkoholmissbruk hos unga? Vilka barnpsykiatriska diagnoser kan förvärras vid alkoholmissbruk?

A

AdHD
Ångestsjukdom
Affektiv sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilket argument kan man använda vid samtal med förälder och tonåring där tonåringen brukar mkt alkohol?

A

Tidig debut av alkoholkonsumption ökar risken för högkonsumption och alkoholmissbruk senare i livet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kliniska problem vid nätdrog-intox?

A

Negativ U-sticka

Lite klinisk erfarenhet av nya internetdroger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad innebär termen “kindling” i cannabissammanhang?

A

Röker man cannabis är det lättare att utv beroende av andra droger eller psykossjukdom.
Receptorförändring i hjärnan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Skrikiga barn med uppfödningssvårigheter som undviker att titta på sin mamma, kan vara somatiskt orsakat men även psykiskatriskt.

Möjliga orsaker/problem hos barn & modern?

A

Anknytningssvårigheter. Pga problem hos mamman:

Mamman: depression, missbruk, psykisk sjukdom

eller barnet

Barn: autism, utvecklingsstörning, neurologisk sjukdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ett barn som plötsligt slutat leka och drar sig undan. Vad kan misstänkas? Diffdiagnoser? Behandling?

A

Två diffar:

  1. Stress, trauma.
  2. Autismspektrum

Skillnaden är att ett barn med autism ej förbättras efter att familjestöttande åtgärder satts in.

Behandling: familjestöd - minska stress för barn & familj, avlasta föräldrarna, inlärning av alt uppfostringsstrategier. Efter allt detta kan man överväga barnterapi. Men i första hand minska stressen i hemmet. Om dysfunktionell familj överväg familjeterapi.

Blir barnet inte bättre av detta överväg autism.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Behandling vid barn på autismspektrat?

A
Tydlig struktur
omedelbara belöningar och konsekvenser
konkret bemötande
förberedelser inför förändring
kontinuitet gällande viktiga personer (såsom förskollärare)
ej för många personer att relatera till
små barngrupper
undvikande av onödiga 
konflikter
motivationsarbete
en positiv attityd mot barnet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad ska man misstänka hos barn med sexualiserat beteende?

A

Överväg sexuella övergrepp

Kan också vara en del av en neuropsykiatrisk störning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Diffdiagnos hos barn som har koncentrationsproblem?

A

Epilepsi med absenser

ADHD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Attacker av ångestliknande beteende under sömn, barnet kan sätta sig upp och skrika, våldsamt, rastlöst, kallsvettas och ha hög puls. Minns sällan denna episod dagen efter. Diagnos?

A

Pavor Nocturnus, Nattskräck.

Ett barn som vaknar upp snabbt från non-REM-sömn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Psykiatriska problem som upptäcks i förskolåldern?

A

Autismspektra
Nattskräck
Sömnstörningar
Enures

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandling ADHD?

A

Multimodal behandling - i första hand icke-famakologiskt: psykoedukation, hjälpmedel i vardagen (tidshjälpmedel, bolltäcke för bättre sömn), psykologisk behandling (beteendeterapeutiska metoder med belöningssystem, familjeterapi, KBT till
äldre tonåringar) samt samverkan med skola och vid behov socialtjänst.

Räcker ej detta - tillägg av farmaka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vanliga psykiatriska åkommor i skolåldern, innan puberteten?

A

ADHD
Autismspektra
Tourettes syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tourettes syndrom kännetecknas av multipla tics. Vilka är vanligast?

A

2 typer av motoriska tics + 1 vokal tics

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilka tre sjukdomar har samsjuklighet med tics?

A

ADHA
OCD
Autismspektrum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Behandling tics?

A

Skapa acceptans, förståelse och minska stressen som kan öka tics. I svåra fall - KBT och farmakologisk behandling med neuroleptikamedicinering eller alfa-2 agnister

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ett barn somljuger, slåss, stjäl, förstör värdefulla föremål, bryter sig in någonstans, är olovligt borta hemifrån och uppvisar grymhet mot andra har antagligen vilken störning?

A

Uppförandestörning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Behandling uppförandestörning?

A

Man bör arbeta med
familjen (med exempelvis FFT-Funktionell Familjeterapi), skolsituationen, fritiden (struktur, bra
fritidsaktiviteter, skötsamma kamrater), behandla eventuell ADHD, i svåra fall fosterhem, behandlingshem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Barn kan ha ångestsyndrom i form av GAD, separationsångest, fobier, panikångest, social fobi m.m. Behandling?

A

Fysisk aktivitet, avslappningsövningar, stöd från familj & vänner, KBT, farmaka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Behandling OCD hos barn?
Lära dem coping strategier för att klara vardagen Minska stress Gå emot symtomen (görs i hemmet med behandlare) I svåra fall KBT & medicinering
25
Ett barn med magont som ej kan hittas någon orsak till. Ffa mornarna men inte på skollov.
Psykosomatisk buksmärta - ångest för att gå i skolan.
26
Vad är viktigt att inte missa hos deprimerade tonåringar?
Uppskatta suicidrisken då den är väldigt hög i den här åldern.
27
Behandling vid ångest hos tonåringar?
Terapi | SSRi
28
Behandling vid självskadligt beteende? Att skära sig, riva sig osv.
``` Diadaktisk beteendeterapi (DBT) Mentaliserings baserad terapi (MBT) ```
29
En tonåring har börjat te sig deprimerad enl kamrater och startat med ett självdestruktivt beteende genom att skära sig. Vad får man inte glömma att fråga om i anamnesen? Behandling mot detta?
Sexuella övergrepp | Behandling: stoppa ev övergrepp, bekräftelse, upprättelse (ex polisanmälan) samt terapi för att bearbeta händelserna.
30
Ett barn som har svårt att sova och är uppe mycket på nätterna. Hur kan man hjälpa hen att få bättre sömnrutiner?
Tydliga kvällsrutiner, mörkt på rummet, aktiviteter på dagen som gör honom tröttare på kvällen, ev farmakologisk behandling med Melatonin/Circadin.
31
Ätstörningar kan leda till en annan psykiatrisk åkomma...?
Depression
32
Utredning ätstörning?
Vikt Längd Somatiskt status med fokus på HJÄRTA
33
En ungdom med GAD löper hög risk att drabbas av en andra sjukdomar, vilka?
Annan ångestsjukdom (ex OCD) | Depression
34
Behandling ADHD? Farmakologiskt & icke-farmakologiskt?
Centralstimulantia: ritalin, concerta | Icke-farmakologiskt: pedagogiskt stöd till barnet, föräldrastöd och strategier
35
Om man misstänker att ett barn har autismspektrastörning, hur går man vidare för att utreda?
Remiss till BUP
36
Symtom vid PTSD? Posttraumatiskt stress syndrom
``` flashbacks mardrömmar undvikande beteende spänd vaksamhet sömnsvårigheter ```
37
Behandling PTSD?
KBT | SSRi
38
Manisk episod och ADHD kan vara svårt att diffa ibland. Vilka 3 symtom är enbart maniska? (Resten är gemensamma) ``` överaktivitet pratsamhet grandiositet koncentrationssvårigheter minskat sömnbehov utbrott sexualiserat beteende ```
Grandiositet Sexuellt Minskat sömnbehov
39
Kliniska skillnader vid ADHD & Bipolär sjukdom (även om det förekommer samsjuklighet)?
debutålder, förlopp, episodisitet ADHD oftare tidigare debutålder med varaktigt förlopp. Bipolär sjukdom är mer episodiskt med tydlig början, slut & depressiva episoder.
40
Behandling vid anorexia nervosa som utgör medicinskt farlig svält?
Primärt mål i behandlingen är att häva svälten ii. Täta medicinska kontroller nödvändiga iii. Begränsa aktiviteter som skola och träning
41
Vilken behandlingsform är rekommenderad vid anorexia nervosa?
Familjeterapi
42
Symtom vid mani som är typiska för mani och diffar det från ADHD?
``` Eufori • Grandiositet • Minskat sömnbehov • Tankeflykt • Sexualiserat beteende ```
43
Vad ska ingå i en utredning vid misstanke om ADHD hos barn?
Utredningen bör omfatta anamnes från skola, föräldrar, observation av barnet (i skola på klinik), motorisk-neurologisk us, SNAP-IV, Brief, eventuellt testing (TEA-Ch, qbtech, IVA, Conners)
44
Ett barn som börjar bli mer disträ och tappar fokus när kraven ökar i skolan. Möjlig diagnos är ADHD. Två somatiska diffdiagnoser?
Hypothyreos - lab | Sömnbrist - sömn viktigt för fokus
45
I vilken ålder debuterar vanligtvis social fobi? Behandling?
Puberteten, alt tidig tonår. | SSRi och KBT
46
Några kliniska fynd vid anorexia nervosa?
``` Bradykardi Hypotension Perifera ödem Hypotermi Lanugobehåring ```
47
Centrala parametrar att följa vid anorexia nervosa?
Vikt Puls - bradykardi Blodtryck - hypotension Kroppstemp - hypotermi
48
Typ av behandlingsterapi vid anorexi och bulimi? Och farmakologisk behandling?
Familjeterapi - anorexi KBT - bulimi SSRi. Men endast som tillägg till terapin som är det viktiga.
49
Riskfaktorer för ett barn eller ung att utveckla depression?
``` Tid depression Förälder med depression - hereditet Kvinnligt kön Ångestsyndrom Konflikt med föräldrarna ```
50
Vanliga komorbida tillstånd vid depression?
``` Ångestsyndrom PTSD ADHD Trotssyndrom Missbruk ```
51
Varför har SSRi dålig effekt vid svält?
Kolhydrater behövs för att omvandla kemisk energi till elektrisk energi...
52
Farmakologisk behandling vid bipoläritet hos unga?
Stämmingsstabiliserare: - Litium - Antiepileptika - Erginyl - Neuroleptika - Risperdal
53
Vilket typ av ångestsyndrom? Återupplevande av en mycket svår händelse bland annat genom flashbacks, mardrömmar, undvikande beteende, spänd vaksamhet och sömnsvårigheter.
PTSD
54
Tvångstankar och/eller tvångshandlingar som tar tid, är plågsamma eller påverkar funktionsförmågan negativt Typ av ångestsyndrom?
Tvångssyndrom
55
``` Rädsla för andras granskning av det egna beteendet. Ångesten kan ex komma när man skall tala inför en grupp, med auktoritetspersoner eller äta med andra. Debut i tonåren. ``` Typ av ångestsyndrom?
Social fobi
56
Typ av ångestsyndrom? Intensiv rädsla för att behöva skiljas från föräldrarna. Debut ofta innan 5 års ålder. Inte sällan GAD längre fram i livet.
Separationsångest
57
``` Ihållande, överdriven oro som upplevs okontrollerbar och kretsar kring familj, skola och kamrater. Kroppsliga symptom är vanligt men även sömnstörning och irritabilitet ``` Typ av ångestsyndrom?
GAD
58
Farmakologisk behandling vid ångestsyndrom?
1. SSRi - förstahandspreparat 2. Buspirone eller TCA 3. Mkrtazapine
59
DSM-5 kriterier för Anorexia Nervosa?
A) Vägran att hålla lägsta normalvikt för ålder/längd B) Intensiv rädsla att gå upp i vikt, trots undervikt. C) Störd upplevelse av egna kroppens vikt/form (tror att man är större ut vad hen eg är, ex gå på tvären genom dörröppning). Självvärderingen påverkas av kroppens vikt eller form. (Om jag är så här tjock har jag inget värde). Allvaret i den låga vikten förnekas.
60
Hur kan man hjälpa Kalle så att han får lättare att somna?
Tydliga kvällsrutiner Mörkt på rummet Aktiviteter på dagen som gör honom tröttare på kvällen Melatonin/Circadin
61
Hos en pat som har GAD, vilken samsjuklighet finns, dvs vilka andra tillstånd finns en hög risk att drabbas av?
Annan ångestsjukdom | Depression
62
Hur ska man handlägga ett fall där ett barn försökt ta sitt liv?
Fortsatt heldygnsvård, barnpsykiatrisk slutenvård.
63
Medicinsk behandling och icke-medicinsk behandling vid ADHD?
Centralstimulantia - Ritalin, Concerta Pedagogiskt stöd Föräldrastöd Strategier
64
Behandling vid PTSD?
SSRi & KBT
65
Hos barn & unga får man ofta diffa ADHD & Mani. Beträffande anamnesen finns några viktiga bakgrundsfaktorer gällande förloppet som kan ge vägledning om vilket tillstånd det rör sig om. Vilka är dessa bakgrundsfaktorer?
Manier - Debut senare (adolescence). Episodiskt förlopp. Ofta bipolär sjukdom med depressiva episoder. ADHD - Debut tidigare. Varaktikt förlopp.
66
När debuterar vanligtvis social fobi hos barn?
I puberteten alt tidig tonår
67
Vad är den initiala behandlingsinsatsen vid Anorexia Nervosa?
Att häva svälten
68
När man misstänker att ett barn lider av Anorexia Nervosa, vilken är den första bedömningen man måste göra?
Somatisk bedömning för att bedöma hur svår svälten är.
69
En flicka som i barndomen hade svårt att skiljas från sin mamma och de senaste två åren haft en ihållande ängslan att med tankar kretsande kring familj, skola & kompisar. Orolig nattsömn. Trolig diagnos?
GAD
70
Utredning på BUP vid misstanke om ADHD?
- Anamnes från skola & föräldrar - Observation av barnet - Motorisk-Neurologisk undersökning - SNAP-IV
71
Behandling vid ADHD?
Ta ställning till medicinering - centralstimulantia som concerta ``` Översyn av skolsitatuionen Lämplig pedagogik Info & planering med föräldrar och lärare Föräldraträning Familjsestöd & rådgivning Hjälpmedel - visuella, Sömnhygien ```
72
Vad kännetecknar Trotssyndrom?
Barnet är aggressivt utåtagerande, trotsigt, tappar humöret, bråkar, skyller på andra, vill hämnas osv.
73
Diagnoskriterier enl DSM-IV för Trotssyndrom?
Ett mönster av negativism, fientligt och trotsigt beteende som varat i minst 6 månader och tagit sig uttryck i minst av 4 följande: - Tappar ofta besinningen - Grälar ofta med vuxna - Trotsar ofta vuxna eller vägrar underordna sig vuxna - Förargar ofta andra med avsikt - Skyller ofta på andra för egna misstag eller dåligt uppförande - Är ofta lättretad eller stingslig - Är ofta arg och förbittrad - Är ofta hämndlysten eller elak
74
Vad utmärker Trotssyndrom?
Barnet utvecklar ett antisocialt beteendemönster, de börjar skolka, snatta, stjäla, hamnar i bråk, förstör, misshandlat m.m. Efter 18 år = Antisocial personlighetsstörning