beroendelära Flashcards
(120 cards)
0
Q
Hur kan man mäta akut och kronisk smärta?
A
Akut: VAS skalan
Kronisk: titta på pats beteende - kronisk smärta?
1
Q
Vilken typ av smärta har opioider bäst effekt på?
A
Nociceptiv smärta. Allra bäst effekt vid djup smärta, visceral, skeletal eller muskelär smärta.
Ges ej vid neurogen smärta.
2
Q
Var går gränsen för riskbruk av alkohol?
Hur många standardglas för män resp kvinnor?
A
11 standardglas/vecka för kvinnor
14/vecka för män
3
Q
Vilka frågor är bra att ställa när man tar alkoholanamnes?
Enl Time line follow back?
A
När drack du alkohol senast och hur mycket?
När drack du senast innan det och hur mycket?
Få en bild av volym & mönster senaste veckan, månaden.
4
Q
Vad står AUDIT för?
A
Alcohol Use Disorder Identification Test
5
Q
Skillnad på AUDIT C & Fullständigt AUDIT?
A
Audit C identifierar riskbruk.
Fullständigt audit har fokus på beroende.
6
Q
Vilket test kan man använda vid misstanke om alkoholberoende men som ej tar hänsyn till hur ofta man dricker eller hur mycket?
A
CAGE-test
7
Q
Vilka läkemedel leder till minskat alkoholsug men ej total alkoholfrihet?
Bra läkemedel om målet är att reducera mängden alkoholintag.
A
Akamprosat/Campral
Naltrexon
8
Q
Vilket läkemedel är bra om man vill uppnå total alkoholfrihet?
I kombination med råd och stöd från läkare.
A
Disulfiram (antabus)
9
Q
Hur fungerar disulfiram/antabus?
A
Blockering av acetaldehyddehydrogenas
- ansamling av acetaldehyd vid alkoholintag
- kraftig ansiktsrodnad,
känsla av andnöd,
hjärtklappning,
pulserande huvudvärk,
illamående och kräkningar
• Reaktionen utvecklas inom 5-10 minuter
• Reaktionen kan uppkomma upp till 14 dagar efter
utsättning
10
Q
Kontraindikation för att sätta in antabus på en patient är svår leversjukdom.
En allvarlig, men ovanlig, komplikation vid antabus är hepatocellulär skada.
Var går gränsen för att få sätta in antabus på en patient? Hur förhöjda leverenzymer får de ha?
A
Max 3 gånger förhöjda leverenzymer
11
Q
Varför är det farligt att ta antabus som man har en allvarlig hjärtsjukdom?
A
För att de klarar inte av en antabusreaktion, dvs det blir en för stor påfrestning på kroppen om de skulle ta antabus och sen få i sig alkohol.
kraftig ansiktsrodnad, känsla av andnöd, hjärtklappning, pulserande huvudvärk, illamående och kräkningar
12
Q
Hur administreras disulfiram?
A
200mg två gånger i veckan.
Tas alltid med sällskap av någon, tas aldrig själv då det är lätt att hoppa över…
13
Q
Hur fungerar Naltrexon?
A
Specifik my-opioidreceptor antagonist (gör att de svarar mindre på smärtlindring med opioider!)
Gör att “kick”-effekten (euforikänslam) av alkohol uteblir. –> begäret minskar (=anticraving) samt att kontrollkänslan ökat. Risken att en drink utlöser en period av högt alkoholintag minskar.
Bra om man vill minska sitt alkoholbruk!
14
Q
Vilka fyra olika preparat kan man använda vid behandling av alkoholberoende?
A
Disulfiram/antabus
akamprosat/campral
naltrexon
nalmefen
15
Q
Vilka två kriterier ska vara uppfyllda för en LVM-anmälan?
A
- personen skall utsätta sin fysiska och psykiska hälsa för fara genom fortsatt droganvändning
- Personen önskar inte eller kan inte tillgodogöra sig nödvändig intervention frivilligt
• Med kriterierna uppfyllda är huvudbudskapet:
” … För att etablera nödvändig
alkoholnykterhet har denna
patient/vårdsökande ett behandlingsbehov
som överstigar möjligheterna inom den
specialiserade beroendevården.”
16
Q
Vilken dag får man Abstinens-epilepsi anfall?
A
90% får dag 1-2
17
Q
Behandling vid alkoholabstinens-kramper?
A
Stesolid (bryter krampanfallet)
Tegretol/Karbamazepin (höjer kramptröskeln)
18
Q
Behandling vid delirium tremens?
A
Benzodiazepin
19
Q
Vad krävs för att man ska få skriva in sig på en Laromottagning och få behandling?
A
- Dokumenterat opiatberoende (Heroin, morfin, opium) sedan minst 1 år.
- > 20 år
- Ej missbruka benzo eller alkohol
- Frivilligt
Komma till mott dagligen i 6 mån för att ta sin medicin och lämna urinprov 2ggr/veckan
20
Q
Hur många pat stannar på sin Laro-mottagning i ett år?
A
80%
21
Q
Vad innebär begreppet “tolerens”?
A
Större mängd alkohol/drog behövs för att nå viss effekt,
alternativt minskad effekt av alkohol/drogen, “tål” alkohol/drogen bättre
22
Q
Vad innebär begreppet “craving”?
A
Sug eller begär. Alternativt: I historisk närtid stark önskan om och total upptagenhet av tankar kring en specifik substans
23
Q
Vad innebär begreppet “abstinens”?
A
Vissa symptom uppstår när tillförsel av alkohol/drogen upphör efter att ha pågått en tid och lindring av dessa symptom vid alkohol-/drogintag
24
Ungefär hur många i sverige missbrukar tunga droger/heroin?
30 000
25
Ange 3 farmakologiska behandlingsmöjligheter vid långtidsbehandling av alkoholberoende?
Antabus/Disulfiram
Campral/Akramposat
Naltrexon/Naltraxon
26
Ange ungefärlig promillenivå för en vuxen normalkonsument av alkohol avseende svårigheter att gå, stå?
1 promille
27
Ange ungefärlig promillenivå för en vuxen normalkonsument av alkohol avseende lättare att tala, minskad hämning?
0,4 promille
28
Ange ungefärlig promillenivå för en vuxen normalkonsument av alkohol avseende koma?
3-4 promille
29
Hög alkoholkonsumtion kan ge allvarliga somatiska komplikationer på CNS. Ge 4 exempel på sådana
delirium tremens
kramper
hallucinos
Wernicke-Korsakoff
30
Vid alkoholabstinens, vilka dagar under förloppet uppstår vanligen Delirium Tremens och Abstinenskramper?
DT: efter 1-4 dygn
Kramper: 1-2 dygn
31
När man får in en patient med misstänkt alkohol abstinens, hur fastställer man att det verkligen är frågan om abstinens?
Och vilken medicinsk behandling ges efter det när man säkerhetsställt att det är Abstinens?
1. Utandningsprov/Alkometer. 0 alkohol - påbörja behandling:
2. Benzo - Diazepam/Stesolid (Pat's puls ska vara < 100/minut. Styr behandlingen.) Nedtrappningsschema - 1v.
3. Tiamin - förhindra Wernicke-Korsakoffs-Syndrom
4. Karbamazepin - förhindra kramper
5. Theralen tn så pat sover gott
32
Vid Delirium Tremens finns ospecifika abstinenssymtom som svettning, takykardi, oro/ångest, tremor och sömnproblem.
Nämn några specifika symtom för DT?
Konfusion
Hallucinos
Motorisk oro
Påverkat allmäntillstånd: högt BT, hög HF, dehydrering, hypertermi, cirkulationssvikt
33
Nämn triaden av symtom vid Wernickes encephalopati?
Ataxi (balansrubbning, gångataxi, armataxi, dysartri)
Ögonmuskelpåverkan (nystagmus, ptos, pupillförändring)
Konfusion
34
Behandling Wernickes encephalopati?
Tiamin
35
Symtom vid Heroinpåverkan?
```
eufori;
medvetandepåverkan;
hypotension och cirkulationskollaps;
andningsdepression;
mios;
bradykardi;
analgesi
```
36
Symtom av Cannabisbruk?
Både stimulerande och dämpande. Kvalitativ
förstärkning av normala upplevelser.
Psykiska symptom: upprymdhet, fnittrighet,
förvirring, oro och ångest (”snedtändning”).
Psykotiska symptom.
Kognitiv påverkan: Försämrat minne,
inlärningsförmåga och tidsuppfattning.
Ögon: Stora pupiller, glansig blick,
hängande ögonlock, röda, blodsprängda
ögon.
Övrigt: Hastig puls, förhöjt blodtryck.
Muntorrhet, illamående och kräkningar; sug
efter sötsaker
37
Vilken myndighet beslutar om LVM-vård?
Förvaltningsrätten
38
Vilken lag kan användas vid minderårigas missbruk, när frivilliga åtgärder inte räcker och vilken instans utreder sådant tvångsomhändertagande?
LVU
Socialtjänsten utreder. Förvaltningsrätten beslutar.
39
I Sverige har drygt 1 miljon personer ett riskbruk, missbruk/skadligt bruk eller beroende av alkohol.
Ungefär hur många personer har ett beroende eller beroendesyndrom av Alkohol?
300 000
40
Ange ett bedömningsinstrument, sk screening, vardera för att identifiera möjligt
a) alkoholproblem respektive b) narkotikaproblem
a) AUDIT
| b) DUDIT
41
Beroendediagnos enligt ICD-10 förutsätter att patienten under de senaste 12 månaderna uppfyller minst 3 av 6 kriterier.
Ett starkt behov (sug) eller tvång att inta alkohol/droger
Svårigheter att kontrollera konsumtionen (kontrollförlust)
Förekomst av abstinenssymptom
Tolerans
Tilltagande ointresse för andra saker pga. alkohol/droger
Fortsatt konsumtion trots kroppsliga eller psykiska skador
42
Ange 6 symtom vid alkohol abstinens?
```
huvudvärk
puls och blodtrycksförhöjning
tremor
svettning
illamående/kräkningar
takykardi
ångest,
psykomotorisk oro
sömnstörning
perceptionsstörningar
syn- och hörselförändringarö
epileptiska anfall,
delirium
hypertemi
```
43
Varför ger man Benzo som medicinsk behandling vid alkohol abstinens?
Bra effekt på specifika abstinenssymptom
stort terapeutiskt fönster
profylaktisk effekt på epilepsikramper och delirium tremens
antidot och mindre biverkningar än många andra preparat inkl. ringa
toxicitet och liten risk för att avlida vid ev. överdos
44
Symtom vid Heroin abstinens?
Dysforisk sinnesstämning, illamående och kräkningar, muskelvärk, buksmärta, tårflöde eller rinnande näsa, vidgade pupiller, gåshud eller svettning, frossa, diarré, gäspningar/”lufthunger”, feber, sömnsvårigheter, aptitförlust.
45
Vilka preparat använder man vid
a) lindrig heroin abstinens
b) måttlig heroin abstinens
a) klonidin
| b) buprenorfin
46
Symtom vid Cannabis abstinens?
ångest, dysfori, sömnstörning, irritabilitet
47
Tre tecken på Amfetamin abstinens?
Dysfori, sömnbehov och ökad aptit
48
Maximal vårdtid vid LVM-omhändertagande?
6 mån
49
Nämn några sjukdomar som är alkoholrelaterade eller alkoholorsakade?
```
Wernickes-Korsakoffs
Fosterskador
Diabetes
Infektioner, Anemi
Hjärtsvikt
Levercirrhos
Esofaguscancer
```
50
Patofysiologin bakom Wernickes-Korsakoffs syndrom?
Atrofi av hjärnceller och struktur pga B1-brist.
51
Patofysiologin bakom den ökade risken för infektioner samt megaloblastisk anemi hos alkoholister?
Alkoholens direkt toxiska effekt på benmärgen. Depression av immunförsvaret och blodbildande celler.
52
Patofysiologin bakom alkohol-orsakad hjärtsvikt?
Atrofi av muskelceller i hjärtat pga alkoholens direkt toxiska effekt
på muskelceller
53
Patofysiologin bakom alkoholorsakad diabetes?
Kronisk inflammation i pankreas pga alkoholmissbruk --> fibros i pankreas --> minskad insulinproduktion
54
Patofysiologin bakom alkoholorsakad levercirrhos?
Långvarigt alkoholmissbruk --> Steatos i levern (fettlever) -> alk hepatitis (inflammation i levern) -> (fibrosis ->) cirrhosis
55
Hur många gram etanol är det i ett standardglas i sverige?
12g
56
Nämn två screening formulär för alkoholberoende och ett sätt att ta alkoholanamnes?
AUDIT / AUDIT-C
TIME-LINE FOLLOW-BACK
CAGE
57
Ange tre labtest/markörer som kan brukas till att stärka misstanken om riskbruk av alkohol
```
Blod-alkohol koncentration;
Andningsalkoholkoncentration;
Urin-Etyl-Glukuronid (U-EtG);
Urin-Etyl-Sulfat (EtS);
Blod-fosfatidyl-etanol (B-PEth);
Serum-kolhydratfattigt transferrin (S-CDT);
Serum-gamma-glutamyltranferas (S-GGT);
Blod-medelcellvolym (B-MCV);
5-HTO; ASAT; ALAT
```
58
Vid hur många standardglas ligger riskgränserna för alkoholmissbruk för män och kvinnor?
Kvinnor: 11 glas/vecka
| Män: 14 glas/vecka
59
Vilka patienter/personer rekommenderas specifikt att inte dricka alkohol?
gravida kvinnor;
barn och ungdomar < 15 år;
beroendepatienter (särskilt m kontrollförlust); patienter m Wernicke-Korsakoffsyndrom och
annan alkoholrelaterad central atrofi och perifer neuropati;
patienter med leverskador eller pancreatitis.
Accepteras: personer under infertilitetsbehandling; patienter som behandlas med Flagyl
(antibiotikum med antabus-liknande effekt)
60
Symtom på Amfetaminpåverkan?
```
höjd vakenhet;
prestationsförmåga och självkänsla;
tochykadi;
hypotoni;
hypertermi;
ökad sexuell aktivitet;
sänkt aptit
```
61
Fysiska symtom vid Benzo-påverkan?
```
avslappnad med sluddrigt tal;
hypotoni;
balansproblem och ataxi;
trötthet och sedation;
respiratorisk depression;
hypoxemia;
hypotermia:
hypotension;
bradykardia;
även paroxystisk reaktion (t ex ångest, aggression och hallucination)
```
62
I Sverige har drygt 1 miljon personer ett riskbruk, missbruk/skadligt bruk eller beroende av alkohol.
Hur många personer ungefär har ett beroende?
150 000
63
Hur många i sverige beräknas vara alkoholberoende?
300 000
64
Hur ställer man beroende diagnoser?
Utifrån
- Anamnes
- Screening metoder
- Lab/Urinprov
65
Hur definieras diagnosen "Skadligt bruk" av alkohol enl ICD-10?
1.Fortsatt användning trots fysiskt och psykiskt skadliga
| hälsoeffekter
66
Alkohol bryts ner med konstant hastighet i kroppen. Hur många enheter/timme?
ca 0,5 standardglas, 2 cl eller 0,15 promille/tim
67
Bruk av droger och alkohol triggar hjärnans belöningssystem. Vilken substans gäller det ffa?
Dopamin
68
Varför är det svårt för alkohol- och drogmissbrukare att leva ett liv utan droger och alkohol?
Inget ”normalt beteende” är lika belönande som alkohol och drogintag (dvs inget frisätter lika mycket dopamin som droger och alkohol)
69
Utvecklingen av ett beroende inleds med en positiv förstärkning och går sedan över till en negativ förstärkning. Förklara vad som är den positiva och negativa förstärkningen.
Beroendet inleds med en positiv förstärkning - Dopaminfrisättning i hjärnans belöningssystem vid bruk av Alkohol och droger.
Men efter en tids användande går det istället över till en Negativ Förstårkning, dvs efterhand minskar / uteblir ”den positiva
belöningen”. Enbart den negativa finns kvar – abstinenslindringen. Man tar droger/alkohol för att inte må dåligt.
70
Hur många i sverige har ett riskbeteende och hur många har ett beroende vad gäller Alkohol?
Riskbeteende: 900 000
Beroende: 300 000
71
Vilka två läkemedel är vanligast att missbruka/beroende?
Benzodiazepiner
| Opioider
72
Hur många tar Narkotika i Sverige? Opioider.
30 000
73
I anamnesen vid alkohol- och drogmissbruk, vilka typer av frågor ställer du när du vill undersöka om det föreligger:
a) riskbruk
b) missbruk
a) riskbruk - mängden
| b) symtom och tecken
74
Vad frågar man vid "Time Line Follow Back"?
När drack du senast? Hur mycket?
När drack du senast dessförinnan? Hur mycket?
Ta fram en bild över volym och mönster senaste veckan, månaden.
Vid hög och långvarig konsumtion komplettera med frågor om senaste vita perioden.
75
Vad är CAGE screening test en Acronym för?
C - Cut down (någonsin tyckt att du borde skära ner användandet?)
A - Annoyed (är andra människor irriterade/påpekat ditt drickande?)
G - Guilt (haft skuldkänslor över ditt drickande?)
E - Eye Opener (tagit dig en återställare det första du gör på morgonen?)
2 positiva svar indikerar skadligt bruk av alkohol
76
Vad är AUDIT? Vad mäter det?
AUDIT är ett screeningformulär som används over hela världen for att
identifiera riskabla alkoholvanor.
AUDIT mäter konsumption, beroende och skador. Kan indikera skadligt bruk eller beroendesyndrom.
77
Sensitivitet och Specificitet vid AUDIT och CAGE? (Det är samma spec/sens)
Sensitivitet på omkring 80% för missbruk eller beroende.
Spec: 80-90%
78
Ibland ljuger alkoholister när man frågar om deras bruk av alkohol. Då kan man använda sig av lab för en mer objektiv bild.
Vilket labprov skvallrar om alkoholbruk:
a) senaste TIMMARNA
b) senaste 2 dagarna
c) Från en vecka sedan --> En månad sedan
d) Från några veckor sedan --> Månader tillbaka
A) B-Ethanol
B) U-EtG (metabolit av alkohol, längre T1/2 än B-Ethanol)
C) B-Peth (kräver > 1v överkonsumption), S-CDT
D) S-GGT (långt och högt missbruk krävs)
79
Hos en vanlig vuxen, vid vilken promillehalt kan man inte stå utan stöd, har dubbelseende?
2 promille
80
Varför uppnår kvinnor en högre alkoholkoncentration i blodet?
Mindre mängd vatten i kroppen
81
Har alkoholbruket i Sverige ökat eller minskat de senaste 5 åren? Hur mycket?
Det har minskat med 1L/person/år de senaste 5 åren
82
Hur har man definierat gränsen för riskbruk hos män och kvinnor? (11 resp 14 glas för kvinnor och män)
Baserat på vilken gräns i konsumptionen som ger ökad dödlighet.
83
Nämn 5 Narkotikaklassade grupper av substanser i Sverige?
1. Cannabis
2. Läkemedel
3. Amfetamin
4. Kokain
5. Heroin
84
Hur många individer är läkemedelsberoende i Sverige?
65 000
85
Vilka läkemedel är de vanligaste vid Läkemedelsberoende?
```
Xanor (Alprazolam, Benzo)
Subutex (Buprenorfin, opioid)
Alprazolam (Benzo)
Tradolan (Opioid)
Tramadol (opioid)
Iktorivil (Klonazepam, Benzo)
```
86
Vilken Benzodiazepin är bäst ur beroendesynpunkt? Vilken leder minst lätt till beroende?
Sobril/Oxascand
87
Det finns tre Benzo-liknande preparat. De är ej lika beroendeframkallande om man inte har ett annat beroende som Alkohol, Amfetamin. Man ska alltså undvika dessa preparat till pat med andra beroende.
Vilka tre preparat är det?
Z-preparat
Zopiklon (Imovane®)
Zolpidem (Stilnoct®)
Zaleplon (Sonata®)
88
Symtom vid intox av Benzo?
```
Somnolens,
dåsighet
Yrsel
Blodtrycksfall
Bradykardi
Hypotermi
Apnéepisoder
Mydriasis, stora
pupiller (även små
miotiska pupiller
förekommer särskilt vid
medvetslöshet)
Ataxi
Dysartri, långsamt tal
Illamående
Muskelsvaghet
Andningsdepression
Oro
Excitation
Takykardi
Hallucinationer
Koma
```
89
Efter avslutad Benzo-behandling kan pat få sk "Rebound Anxiety". Vad är det och hur motverkar man det?
Ångest och oro i några dagar. Ingen sömn.
Ge sömnmedel för två dagar när de går hem.
90
Abstinenssymtom vid BDZ?
Rastlöshet , Ökad ångest , Aptitförlust , Svettningar , Ljudöverkänslighet , Illamående , Trötthet – uttrötthet , Sömnproblem , Tremor , Yrsel, yr i huvudet
91
Efter hur många månaders bruk av Benzo bör man överväga nertrappning?
> 6 mån, överväg uttrappning
> 12 månader, nedtrappning!
< 6 mån, ej i regel behov av nedtrappning.
92
Nämn tre allvarliga symtom vid akut abstinens?
Alkoholkramper
Konfusion
Alkoholdelirium
93
Hur ter sig kramperna vid alkohol-abstinens-kramper? Hur ser EEG ut?
```
Generella kramper utan aura. Grand Mal. Ej urin eller faecesavgång.
Inget focus (EEG)
```
94
En känd alkoholist har fallit ihop i parken och börjat krampa. Hur ställer man diagnosen abstinenskramper? Utredning på akuten?
Anamnes - kramper > 48h efter intag = annan etiologi!
Abstinensbedömning
Laboratoriedata - som styrker alkohol i blodet
EEG - normal, uteslut epileptiform aktivitet
CT/MRI - skalltrauma? Tumör? Görs alltid vid förstagångsanfall!
95
Vilka alkoholister ska man ge krampprofylax till som kommer in på akuten? Vilket preparat ger man?
- Pat som tidigare haft alkoholkramper
- Svår abstinens - sänker kramptröskeln
1ahandsval: Stesolid/Diazepam (Benzo)
Om > 1 promille alkohol i blodet får man ge Karbamazepin istället till promillehalten sjunkit, då kan man byta till Benzo.
96
Vid Abstinensbehandling för alkoholmissbruk, varför väntar man tills promille är < 1?
För att Alkohol + Benzo = risk för andningsdepression
97
Nämn några riskfaktorer för utveckling av Delirium Tremens?
```
Tidigare delirium
Långvarig hög alkoholkonsumtion
Somatiska sjukdomstillstånd
Subduralhämatom
Pneumoni
Abstinenshallucinos
Svår ospecifik abstinensutveckling
Puls >120/min
Antydd vakenhetssänkning
Abstinenskramp
```
98
Hur verkar Disulfiram/Antabus?
Inhiberar delar av alkoholmetabolismen
- Resultat: ökad mängd acetaldehyd
- Ger: flushing, svettning, takykardi
- Effekt inom 5 – 10 minuter
- Reaktion upp till 14 dagar
99
Nämn några biverkningar vid Antabus?
- Metallsmak
- Dåsighet
- Huvudvärk
- Gastro-intestinala besvär
100
Hur verkar Naltrexon?
Påverkar via My-receptorn; opioidantagonist
- Resultat: reducerar craving och belöning. Minskar risken för återfall i intersivkonsumption.
101
Hur fungerar Campral?
Påverkar glutamat/NMDA/GABA- systemen
- Resultat: reducerar hyperexcitabiliteten och balanserar upp systemen,
förbättrar sömn
102
Symtom på Cannabis-abstinens är relativt stillsamma men kan hålla i sig i veckor, exempel på sådana symtom?
- Huvudvärk
• Ångest
• Sömnstörning
• Irritabilitet
103
Hur kan man skilja en akut Cannabispsykos från en Akut schizofren psykos?
Vid båda tillstånd finns vanföreställningar och hallucinos men vid Cannabispsykos finns ej tankestörningar.
104
Medicinsk behandling vid Opiat-abstinens?
Metadon eller Buprenorfin + symtomatisk beh.
105
Behandling vid Opiatöverdos?
Säkra luftvägar!
- Naloxon (opiatantagonist) iv/im – finns som nässpray utanför Sverige. Effekt på 1-2 min, varar 45-90 min.
- Vid blandintox: även Flumazenil
- Bedöm suicidrisken
- Överväg LVM-anmälan
106
Vilka inklusionskriterier gäller i sverige för LARO-behandling?
- 20 år (undantag 18 år)
• Ett års dokumenterat opiatberoende
• Ej sidomissbruk som innebär medicinsk risk
• Behandlingsplan i samverkan med socialtjänst
• Ej spärrtid senaste tre månaderna
107
Nämn tre preparat som är kontraindicerade för en pat som står på LARO-behandling (Buprenorfin, Metadon).
opiater, benso och z-preparat
108
Vilka inklusionskriterier gäller för att delta i sprututbytesprpgrammet?
```
Åldersgräns 20 år
• Stickmärken
• Pågående injektionsmissbruk
• Hepatit-/HIV-test vid inskrivning och var tredje månad
• Vaccinationer (hepatit A, B)
```
109
Medicinskt antidot vid
Opiatöverdos
Benzoöverdos
?
Opiat - Naltrexon
| Benzo - Lanexat
110
Symtom vid Opiatöverdos/intox?
Andningsdepression
Små pupiller (Mios)
Bradykardi / Hjärtstillestånd
• Analgesi
111
Ange ett exempel på hur ett alkoholberoende förstärks positivt resp negativt?
Positiv förstärkning: välbehag och lycka
| Negativ förstärkning: ångest- och stresslindring
112
Vad står LVU för? När tas det till?
Lagen om Vård för Unga
När nödvändiga insatser inte kan genomföras
frivilligt.
113
Vilka tre kriterier måsta vara uppfyllda vid LVU?
1. Missförhållande med anknytning till
2§ hemmiljö (misshandel, utnyttjande m.m.)
3§ eget beteende (bruk av droger, brott, m.m.)
2. Påtaglig risk för den unges hälsa och utveckling
3. Samtycke saknas
Är man erbjuder hjälp men den unga eller dess familj säger nej.
114
Vilken myndighet beslutar om LVU?
Förvaltningsrätten.
Socialnämnden utreder och anmäler LVU.
115
Vem får besluta om omedelbart omhändertagande enl LVM?
Socialnämnden
116
Nämn en kontraindikation till användande av Akamprosat/Campral?
Nedsatt njurfunktion
117
Kontraindikation för användande av Antabus?
Alvarliga hjärtsjukdomar, manifesta psykoser, organisk
| hjärnskada, svår leversjukdom
118
Kontraindikationer för användande av Naltrexon vid alkoholberoende?
Akut hepatit, gravt nedsatt leverfunktion, nedsatt njurfunktion
– Opioidmissbruk (provokationstest vid misstanke)
eller samtidig användning av opioidläkemedel
119
Vilket screening test kan användas för att identifiera pat med drogberoende?
DUDIT
