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Ophtalmologie AL > Anomalie de la vision d'apparition brutale oeil rouge douloureux > Flashcards

Anomalie de la vision d'apparition brutale oeil rouge douloureux Flashcards

1
Q

Quels sont les différents types d’altération possible ?

A
  • BAV
  • Anomalie champ visuel : scotome, déficit périphérique
  • Myodésopsie
  • Phosphène
  • Métarmophopsie
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Q

Quels sont les types de douleurs ?

A
  • superficielle (évoque segment ant)
  • profondes (irradie trijumeau, évoque GAFA)
  • céphalées
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Q

Que rechercher à l’anamnèse d’une anomalie de la vision d’apparition brutale ?

A
  • terrain (ATCD, ttt)
  • type d’altération)
  • installation
  • localisation (uni/bilat)
  • douleur
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4
Q

Examen clinique à effectuer ?

A

Ophtalmo :

  • AV loin et près
  • RPM / oculomotricité
  • segment ant
  • tonus oculaire
  • FO après dilatation

CV :

  • TA / FC
  • Pouls temporaux
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5
Q

BAV avec oeil rouge et douloureux ?

A
  • kératite aigue
  • glaucome par fermeture de l’angle
  • uvéite

(attention trauma et endophtalmie)

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6
Q

Kératite aigue déf ?

A

Atteinte cornéenne

=> ulcération superficielles

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7
Q

Kératite aigue clinique ?

A
  • Rouge : Cercle périkératique
  • Douleur : SUPERFICIELLE
  • BAV variable

=> Larmoiement (ATTENTION syndrome sec)
=> Photophobie
=> Blépharospasme

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8
Q

Examen kératite aigue ?

A

Lampe à fente :
=> Chambre antérieur normale
=> DIMINUTION de transparence
=> + Fluorescéine : érosion / ulcération cornée

ATTENTION si bactérien : +/- Hypopion

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9
Q

Types de kératites aigues ?

A

Infection

  • adénovirus
  • HSV
  • VZV
  • bactérie : Gonocoque / C.Trachomatis ???

syndrome sec

  • Sénile
  • GS
  • iatrogène : antidépresseur
  • VIH / VHC

exposition

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10
Q

Kératite à adénovirus

A

Complication de la conjonctivite à adénovirus
=> Ulcération disséminiées

Evolution favorable +/- persistance opacités

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11
Q

Kératite HSV

A

Ulcération fougère / dendritique
ATTENTION aggravé par CTC avec risque de perforation : tjs éliminer kératite herpétique

ttt : Valaciclovir PO + collyre : 1-2 s

Risques :

  • récidive
  • évolution kératite profonde -> BAV
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12
Q

Kératite VZV ?

A

Zona ophtalmique complication :

  • Kératites superficielles aigu
  • Kératites neuroparalytiques (dystrophique 2nd à l’ansthésie cornéene)
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13
Q

Kératite bactérienne/ parasitaire/ mycosique

A

Surinfection ulcération sur trauma ou lentille contact -> évolution vers abcès de cornée
Plage blanchatre infiltration cornée (visible à la fluorescéine)
+/- hypopion

  • > prélèvement
  • > ATB collyre si abcès hospit

Evolution aigue : extansion endophtalmie / perforation cornéenne
Evolution distance : taie cornéenne cicatricielle -> BAV

Attention lentille de contact : kératite amibienne ?

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14
Q

Kératite du syndrome sec ?

A

Ponctuée superficielle

Absence de larmoiement

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15
Q

Kératite d’exposition ?

A

Lors de paralysie faciale

+/- tarsorraphie

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16
Q

Uvéite antérieure définition ?

A
  • inflammation iris (iritis) / corps ciliaire (cyclite)

=> iridocyclite

17
Q

Uvéite antérieure clinique ?

et paraclinique ?

A
  • ROUGE : cercle périkératique
  • Douleur : superficielle
  • BAV
  • pupille en MYOSIS
Lampe à fente : 
=> TRANSPARENCE NORMALE
=> Tyndall
=> précipités retrocornéen
=> +/- Synéchie (déformation iris)
=> +/- Hypopion
HYPOTONIE OU HYPERTONIE 
\+ FO systématique : uvéite post ?
18
Q

Complication des uvéites antérieures ?

A
  • séquelle synéchies iridocrstalliniennes
  • > déformation pupillaire
  • > séclusion pupillaire : Adhérence +/- complète du bord pupillaire de l’iris au cristallin
19
Q

Etiologie des uvéites antérieures ?

A

(TITI)
Infectieux
=> HSV (ATCD de HSV oculaire)

Inflammatoire
=> SpA
=> Arthrite juvénile idiopathique (uvéite + kératite bandelette + cataracte)
=> Lupus
=> Sarcoidose
=> Behcet

Tumoral
=> Lymphome oculo cérébral

20
Q

PEC uvéites ant ?

A

traitement local systématique :
- collyre mydriatique (évite cataracte et synéchie)
=> Atropine / Mydriatricum (anticholinergique)
=> +/- néosynéphrine

  • collyre CTC (sous couvert antiviral dans HSV)

ttt étiologique éventuel

21
Q

Uvéite intermédiaire, définition, clinique, paraclinique ?

A

Inflammation du vitré (lors uvéites post ++)
(hyalite, ou pars planite)

BAV progressive

Examen lampe à fente = trouble du vitré

22
Q

Uvéite post définition, étiologie principale, clinique, paraclinique

A
  • choriorétinite
  • toxoplasmose oculaire
  • signes inflammatoire vitréen : myodesopsie, BAV variable
  • FO : foyer blanchatre évolue vers cicatrice atrophique
  • ttt : antiparasitaire : Pyriméthamine, Sulfadiazine
23
Q

Glaucome aigu par fermeture de l’angle, clinique ?

A

EPISODE TRANSITOIRE

  • ROUGE: cercle périkératique
  • douleurs profondes, intenses, oculaire, irradie dans le trijumeau
  • BAV : selon oedème cornéen
  • nausées et vomissements
  • élévation majeure du tonus oculaire >50mmHg
  • chambre antérieure aplatie

examen de l’autre oeil : angle iridocornéen étroit

24
Q

Facteurs prédisposant au Glaucome aigu par fermeture de l’angle ?

A
  • HYPERMÉTROPIE
  • chambre ant étroite (femme)
  • angle iridocornéen étroit => MYDRIATIQUE
  • gros cristallin = CATARACTE
25
Q

Facteurs déclenchant au Glaucome aigu par fermeture de l’angle ?

A 
Mydriase par :
- Obscurité 
- médicament
=> Atropine
=> bronchodilatateur
=> AD3C
=> Anti H1
=> Modopar
26
Q

Conséquence de l’hypertonie oculaire ?

A
  • altération de l’endoth cornéen : OEDÈME CORNÉE
  • ISCHÉMIE sphincter de l’iris
    => SEMI MYDRIASE AREFLEXIQUE
  • Atrophie optique : BAV définitive
27
Q

Ttt du Glaucome aigu par fermeture de l’angle ?

A
  • Urgence, hospit, VVP
  • Arret des traitement mydriatique
  • DIAMOX IV (+ supplémentation K+)
    (CI : allergie sulfamide / insuff rénale / insuff hépatique)
  • MANNITOL IV
    (CI terrain fragile)
  • Collyre hypotonisant :
    => Bbloq
    => prostaglandine
    => Acétazolamide
  • Collyre myotique : PILOCARPINE

Surveillance : Iono / glycémie / urée créat / BHC / EEG

Quand tonus normal + cornée claire : (sur les 2 yeux)
=> LASER YAG : iridotomie périphérique
=> si échec : chirurgie iridectomie

28
Q

Glaucome néovasculaire FdR ?

A

Ischémie rétinienne
=> Rétinopathie diabétique
=> OVCR ischémique
=> Drépanocytose

29
Q

PEC du glaucome néovasculaire ?

A

Traitement hypotonisant local et systémique

Photocoagulation des territoires ischémique urgence

Ophtalmologie AL (30 decks)

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