OVCR Flashcards

1
Q

2 formes de OVCR ?

A
  • forme ischémique (mauvais pronostic) 1/4

- forme non ischémique 3/4

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2
Q

Signe d’appel de l’OVCR ?

A
  • apparition flou visuel sur oeil blanc indolore
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3
Q

Clinique forme ischémique OVCR

A
  • BAV
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4
Q

Clinique de la forme non ischémique de OVCR

A
  • BAV > 2/10
  • RPM : conservé
  • FO :
    Oedème papillaire
    Hémorragie en flammèche
    veines rétiniennes tortueuses
    peu de nodules cotonneux
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5
Q

Paraclinique de OVCR ?

A

Angiographie à la fluorescéine toujours nécessaire +++
-> différencie forme non ischémique / ischémique

Non ischémique : dilatation veineuse et capillaire / ischémie peu étendue

Ischémique : dilattion veineuse et capillaire / vastes territoire ischémique

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6
Q

1/4 des formes non ischémiques évoluent vers formes ischémiques ?

A

Oui

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7
Q

Physiopath / Bilan étiologique des OVCR ?

A

FdRCV +++ : Epaississement paroi artère centrale de la rétine = compression veine

> 50 ans
- FdRCV ; EAL, GAJ, HTA, tabac

plus poussé

  • thrombophilie : Resistance prot C, déficit prot C / S / AT, SAPL, HHcysté
  • pilule

Toujours : recherche hypertonie oculaire qui est un FdR : glaucome chronique à angle ouvert + hypertonie oculaire au cours du cycle nycthéméral

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8
Q

Evolution forme non ischémique OVCR ?

A
  • favorable en 3-6 mois
  • passage ischémique 25%
  • Persistance Oedème maculaire cystoide : BAV permanente diffusion de l’ensemble du lit capillaire péri fovéolaire (pronostic médiocre)
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9
Q

Evolution forme ischémique OVCR ?

A

BAV +++ : sévère
Risque de néovascularisation irienne -> Glaucome néovasculaire du 100e jour : prévenu grâce à : dès diag forme ischémique d’OVCR -> photocoagulation panrétinienne
Risque de néovasc rétinienne et papillaire -> hémorragie intravitréenne (similaire à rétinopathie diabétique)

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10
Q

traitement OVCR non ischémique ?

A

Faciliter retour à circulation normale

  • médical
  • > hémodlution isovolémique ( abaisse Ht 30-35%)
  • > dans le premier mois
  • photocoag maculaire
  • > si OMC
  • > persistant 3 mois
  • Surveillance clinique et angiographique mensuelle (passage vers forme ischémique ?)
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11
Q

Traitement OVCR ischémique

A

prévenir / traiter les complications

  • médical : hémodilution isovolémique
  • panphotocoag rétinienne préventive (attention, ne rétablit pas la vision)

Si Glaucome Néovasc
-> panphotocoag en urgence
-> ttt hypotonisant :DIAMOX IV
+/- chir hypotonisante

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12
Q

Quelles OBVR sont souvent symptomatique ?

A

occlusion des veines maculaires

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13
Q

Evolution défavorables de OBVR ?

A
  • du fait d’une maculopathie ischémique
  • du fait d’un oedème maculaire persistant (mais sectorisé)
  • néovsx prérétinien -> hémorragie du vitré (pas de néovsx prépapillaire, pas de néovasc irienne, glaucomenéovasc)
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