Anomalie de la vision d'apparition brutale oeil blanc indolore

Question 1

Quel examen permet d’orienter le diag d’une Anomalie de la vision d’apparition brutale oeil blanc indolore ?

Answer 1

FO

Question 2

Quelles étiologies sont a évoquer devant FO mal visible ?

Answer 2

Hémorragie intra vitréenne
=> Rétinopathie diabétique proliférante
=> OVCR ischémique 
=> Déchirure rétinienne 
=> Sd de Terson (+HSA) 
Hyalite

Question 3

Hémorragie intra vitréenne clinique, paraclinique ?

Answer 3

• Myodesopsie : pluie de suie
• si important : BAV brutale

=> échographie B si rétine non visible ++

Question 4

Etiologie de l’hémorragie intra vitréenne ?

Answer 4

• rétinopathie diabétique proliférente
• OVCR ischémique
• Déchirure rétinienne +/- décollement de rétine
• Sd de Terson : association à hémorragie méningée trauma ou par rupture d’anévrisme

Question 5

Hyalite clinique ? étiologie ?

Answer 5

baV progressive, trouble du vitré présence de cell infl

Etiologie des uvéites post : Toxoplasmose

Question 6

Quelles étiologies sont a évoquer devant FO visible anormal ?

Answer 6

• NOIA
• OACR
• OVCR
• DMLA
• HTA (rétinopathie hypertensive maligne : PAd > 130, FO : oedème papillaire, décollement séreux rétinien)
• Décollement de rétine
• Toxoplasmose oculaire
• CMV

Question 7

Décollement de rétine rhegmatogène physiopath ?

Answer 7

• déchirure rétinienne
  Passage de liquide sous rétinien
  décollement de proche en proche

Question 8

Etiologie du DR rhegmatogène ?

Answer 8

• idiopathique du sujet agé
• myopie ++ si forte
• Chirurgie de cataracte 2%

Question 9

Etiologie de DR tractionnel ?

Answer 9

néovsx rétinien DMLA / diabétique

Question 10

Etiologie de DR exsudative ?

Answer 10

HTA sévère

Question 11

Clinique du DR ?

Answer 11

• myodesopsie (décollement du vitré)
• phosphènes ( déchirure)
• amputation du CV (extension)
• BAV finale (extension à la macula)

Question 12

Paraclinique duDR ?

Answer 12

FO : déchirure, rétine en relief, plis, mobile

Examen autre oeil : déchirure non compliquées, lésions prédispo ?

Question 13

ttt du DR ?

Answer 13

CHIRURGIE semi urgence = obturation des déchirures
=> cryothérapie / indentation
=> laser (rétinopexie)
=> si absence de lésion visible : vitrectomie
Bonne récupération 90%

Prévention: photocoag des dégénerescence palissadique, indiqué si DR de l’autre oeil / discuté si isolée

Question 14

Si FO visible et normale quelles étiologies à évoquer ?

Answer 14

• NORB
• Atteinte des voies optiques brutal : vasculaire / progressif : tumoral
  chiasmatique ou retro chiasmatique

Question 15

Si anomalie transitoire quel étiologie à évoquer ?

Answer 15

• cécité monoculaire transitoire : AIT rétinien
• insuffisance vertébrobasilaire : amaurose
• éclipses visuelles :cadre HTIC
• scotome scintillant : migraine ophtalmique