Trauma oculaire

Question 1

3 Situation de traumatisme oculaire ?

Answer 1

• contusion du globe oculaire (pas d’urgence thérapeutique)
• traumatismes perforant
• corps étrangers (superficiels / intra oculaire)

Question 2

Interrogatoire Clinique d’un traumatisé oculaire ?

Answer 2

• contexte ( circonstance / agent vunérant : plus dangereux si petit)
• fonctionnel : douleur BAV
• lésion associée ?

Question 3

Examen clinique d’un trauma oculaire ?

Answer 3

collyre fluorescéine : ulcère de cornée / plaie perforante : signe de seidel

Question 4

3 indication chirurgicales en urgence ?

Answer 4

• suture d’une plaie du globe oculaire
• extraction d’un CE intra oculaire
• plaie du cristallin : extraction (> ophtalmie sympathique)

Question 5

Contusion du globe oculaire, les deux parties de l’oeil pouvant être atteint ?

Answer 5

• segment antérieur

- segment postérieur

Question 6

Quelles sont les différentes Contusions possible du segment antérieur ?

Answer 6

• cornée
• conjonctive
• chambre antérieure : hyphéma
• Iris
• cristallin
• Hypertonie oculaire ( angle iridocornéen)

Question 7

Contusion de la cornée, diag ? Complication ? Prévention ?

Answer 7

• érosion visible après fluorescéine
• complication : kératite microbienne
• prévention : collyre et pommade AB 5 jours

Question 8

Contusion de la conjonctive diag ? complication ?

Answer 8

• hémorragie sous conjonctivale

- complication : plaie sclérale ? CE intra oculaire ?

Question 9

Contusion de la chambre ant diag ? complication ?

Answer 9

• Hyphéma, résolutif spontanéement

- complication : récidive massive ? Hématocornée : infiltration hématique irréversible

Question 10

Contusion de l’iris complications ?

Answer 10

• IRIDODIALYSE (à la base)
• RUPTURE du sphincter (périphérie)
• mydriase post traumatique

Question 11

Contusion du cristallin complications ?

Answer 11

• subluxation du cristallin ( rupture partielle des zonules)
• luxation complète (ant ou post)
• cataracte contusive ( tardive)

Question 12

Quelle contusion provoque une hypertonie oculaire ?

Answer 12

traumatisme de l’angle iridocornéen

Question 13

Quelles sont les contusions du segment postérieur possible ?

Answer 13

• oedème rétinien ( oedème de Berlin)
• hémorragie intra vitréenne par rupture vasculaire rétinienne traumatique
• Déchirure rétinienne périphérique
• rupture de la choroide (BAV séquellaire si sur macula)
• rupture du globe oculaire

Question 14

Oedème rétinien, clinique, évolution, complication ?

Answer 14

• BAV
• résolution spontanée
• Trou maculaire avec BAV irréversible

Question 15

Hémorragie intra vitréenne par rupture traumatique, evolution, paraclinique ?

Answer 15

• résolution spontanée

- echo B -> DR ? si rétine non vue

Question 16

Signes de rupture du globe oculaire ?

Answer 16

• Hypotonie
• hémorragie sous conjnctivale
• hémorragie intra vitréenne

Question 17

Traumatisme perforant classification et complications ?

Answer 17

• plaie larges : mauvais pronostic : décollement de rétine ? ou atrophie du globe oculaire et cécité ?
• petites plaies : meilleur pronostic : plaie sclérale ? (sous une hémorragie sous conjonctivale-> exploration chir) / corps étranger ? (-> radiographie)

Question 18

Corps étrangers classification ?

Answer 18

• CE superficiel

- CE intraoculaire

Question 19

CE superficiel contexte ? symptome ? examen ? ttt?

Answer 19

• contexte pariculier / meulage ++
• symptomes
  => conjonctivite : rougeur, démangeaisons, larmoiement sans BAV
  => kératite : douleurs, photophobies, cercle périkératique
• Examen : CE souvent visible : cornéen superficiel ou conjonctival / eversion palpébrale supérieure ++ : CE sous palpébral ?
• ttt : ablation CE ( aiguille à CE) pansement occlusif 48h, ttt local ATB

ATTENTION si suspicion de corps étranger intra oculaire : radiographie de face / profil / blondeau +++

Question 20

CE intraoculaire contexte ? examen ? paraclinique ?

Answer 20

• Contexte : agression (grenaille) / travail sur pièce métallique
• CLinique :
  => porte entrée visible, cornée ou sclère HÉMORRAGIE SOUS CONJONCTIVALE
  => trajet de pénétration visible,
  => CE +/- visible au FO
• paraclinique :
  => radiographie de l’orbite F/P : MEDICOLEGAL
  => Puis Echographie mode B (ou TDM oculaire : CE opaque, loc précise
  IRM CI ++++

Question 21

Complications de CE intraoculaire ?

Answer 21

précoce

• endophtalmie
• DR
• cataracte traumatique

tardive

• ophtalmie sympathique : uvéite auto immune CONTRO LATERALE (qq s à qq an)
• sidérose ( ferrique) chalcose (cuivrique) : rétinite toxique sévère / anneau de Kayser Fleischer