Oeil Rouge Douloureux V2

Question 1

Conjonctivite bactérienne clinique ?

Answer 1

• Rougeur conjonctivale diffuse PRÉDOMINE cul de sac inférieur
• Sensation de grain de sable + prurit
• Pas de BAV

+/- larmoiement / sécrétions mucopurulente collant les paupières le matin

Gram + (Strepto et staph)

Question 2

PEC et évolution des conjonctivites bactérienne ?

Answer 2

• Hygiène main et lavages fréquents au sérum physiologique
• Collyre antiseptique 4 à 6 fois/jour

PAS ATB EN SYSTÉMATIQUE

• Evolution sans séquelle

Question 3

Conjonctivite virale clinique ?

Answer 3

• Bilatérale en deux temps
• Follicules
• sécrétion claires
• Adénopathie prétragienne (devant Tragus de l’oreille), douloureuse à la palpation

Question 4

Evolution des conjonctivite virale ?

Answer 4

Spontanément favorable en 10 à 15jours

Possible évolution vers une kératoconjonctivite à adénovirus

Question 5

Conjonctivite allergique clinique et PEC ?

Answer 5

• Bilatérale
• prurit
• chémosis : oedème conjonctival
• Volumineuses Papilles conjonctivales
• sécrétions claires

=> Bilan allergique / éviction / collyre antiallergique

Question 6

Conjonctivite à CHlamydia ?

Answer 6

IST +/- inclusion / associée à urétrite / vaginite

Question 7

Trachome ?

Answer 7

Fq dans les pays du tiers monde

• NEOVASCULARISATION cornéenne
• fibrose du tarse
• entropion

Question 8

episclérite ?

Answer 8

Douleur : légère
ROUGEUR secteur = disparaît à la Néosynéphrine (vasodilatateur)

=> recherche maladie de système si récidive
=> ttt par CTC local

Question 9

Sclérite ?

Answer 9

Rougeur :
=> INSOMNIANTE (majoré à la mobilisation)
=> disparaît pas à néosynéphrine (vasodilatateur)

recherche de maladie de système :
- Infection (HSV / VZV ?)
- Inflammation
=> PR +++ / SpA / LED
=> Vascularite : périartérite noueuse / Wegener / Behcet
=> Granulomatose : Tuberculose / sarcoidose

Ttt : AINS voie générale

Question 10

Diagnostic de syndrome sec ?

Answer 10

• test de Schirmer
• Break up Time : goutte de fluorescéine
• Examen de surface cornée : goutte de fluorescéine (kératite ponctuée superficielle)
• Examen de surface conjonctivale : goutte de vert de Lissamine (colore cellules mortes)

Question 11

Etiologie plus fréqentes du sd sec ?

Answer 11

• involution sénile des glandes lacrymales
• syndrome de GS

=> Substitut lacrymaux / éviction des facteurs irritants / occlusion temporaire ou permanent des points lacrymaux / traitements généraux

Question 12

Kératite aigue clinique ?

Answer 12

• BAV (variable ++)
• douleur oculaire superficielle +++
• larmoiement
• photophobie
• blépharospasme
• ulcérations
• cercle périkératique
• oedème

Question 13

Ulcération de la kératoconjonctivite épidémique ?

Answer 13

Kératite à adénovirus :

- Kératite ponctuée superficielle

Question 14

Ulcération de la kératite herpétique ?

Answer 14

Ulcération cornéeene en feuille de fougère, dendritique +/- carte de géographie

=> ZELITREX = Aciclovir

= JAMAIS DE CTC LOCALE SANS ÉLIMINER UNE KÉRATITE HERPÉTIQUE

Question 15

Evolution possible de la kératite herpétique ?

Answer 15

• plus souvent favorable

- risque évolution vers kératite profonde par atteinte cornéeene stroma le

Question 16

Complication du zona ophtalmique ?

Answer 16

• kératite superficielles contemporaines de l’épisode aigue

- secondairement kératite neuroparalytique (dystrophique secondaire à l’anesthésie cornéenne)

Question 17

Kératite bactérienne ?

Answer 17

Souvent post trauma ou lentille de contact

Peux évoluer vers abcès de cornée

+/- Hypopion

SI abcès => prélèvement

Question 18

Evolution de la kératite bactérienne ?

Answer 18

• soit phase aigue :
• > extension post : tableau endophtalmie
• > Perforation cornéenne
• distance : taie cornéenne cicatricielle : BAV

Question 19

Atrophie irienne ?

Answer 19

HSV +++