Antiarrítmicos

Question 1

¿Qué es una arritmia?

Answer 1

Latido irregular del corazón causado por la disfunción de la coordinación de los impulsos eléctricos, haciendo que lata muy rápido o demasiado lento, o de forma irregular

Question 2

Blancos terapéuticos de los antiarrítmicos

Answer 2

Células marcapasos y miocardiocitos. Modificar los potenciales de acción y su conducción

Question 3

Función de los antiarrítmicos de clase I

Answer 3

Inhibir canales de Na+

Question 4

ANTIARRÍTMICOS CLASE IA
Mecanismo de acción

Answer 4

Inhibir canales de Na+ y K+, lentificar la fase 0, incrementando el tiempo de potencial de acción (miocitos au, ven, purkinje)

Question 5

ANTIARRÍTMICOS CLASE IA
Indicaciones generales

Answer 5

Arritmias ventriculares graves (solo cuando + supere riesgos)

Question 6

ANTIARRÍTMICOS CLASE IA
De elección para WPW

Answer 6

Procainamida

Question 7

ANTIARRÍTMICOS CLASE IA
Fármacos

Answer 7

• Quinidina
• Procainamida
• Disopiramida

Question 8

ANTIARRÍTMICOS CLASE IA
Efectos adversos

Answer 8

Son arritmogénicos (prolongación QT, torsades de pointes), empeoran insuficiencia cardiaca, inhibe potente a CYP3A4

Question 9

ANTIARRÍTMICOS CLASE IA
Puede causar lupus like

Answer 9

Procainamida

Question 10

ANTIARRÍTMICOS CLASE IA
Efectos secundarios anticolinérgicos

Answer 10

Disopiramida (hipotensión, sequedad de ojos y boca, retención urinaria)

Question 11

ANTIARRÍTMICOS CLASE IB
Fármacos

Answer 11

• Lidocaína
• Mexiletina
• Tocainida

Question 12

ANTIARRÍTMICOS CLASE IB
Mecanismo de acción

Answer 12

Inhibe canales de Na+ en Purkinje, miocitos ventriculares, lentifica fase 0 (débil)

Question 13

ANTIARRÍTMICOS CLASE IB
Indicaciones

Answer 13

Alternativa en FV y TV

Question 14

ANTIARRÍTMICOS CLASE IB
Efectos adversos

Answer 14

Toxicidad en SNC (lidocaína), genera convulsiones.
Mexiletina puede generar síntomas G.I, náusea y vómito

Question 15

ANTIARRÍTMICOS CLASE IC
Fármacos

Answer 15

Flecainida y Propafenona

Question 16

ANTIARRÍTMICOS CLASE IC
Mecanismo de acción

Answer 16

Inhiben canales de Na+ en miocitos auriculares, ventriculares y fibra de Purkinje
- Lentifican fase 0 (fuerte)

Question 17

ANTIARRÍTMICOS CLASE IC
Indicaciones

Answer 17

Pacientes con fibrilación auricular, TSV (taquicardia supraventricular) de reentrada, arritmias ventriculares refractarias a tratamiento

Question 18

ANTIARRÍTMICOS CLASE IC
Efectos adversos

Answer 18

• No usar en ICC, hipertrofia ventricular, enfermedad coronaria (arritmias fatales)
• Sabor metálico
• Incremento del QRS

Question 19

Función de los antiarrítmicos clase II:

Answer 19

BETA BLOQUEADORES

Question 20

Son los fármacos B1 y B2:

Answer 20

• De A-N (B1)
• De M-Z (B2)

Question 21

ANTIARRÍTMICOS CLASE II
Mecanismo de acción

Answer 21

Impide EPI y NOREPI se una a receptores beta, = menos canales de calcio L se abren
- Lentifica fase 4
- Disminuye FC y prolonga conducción AV

Question 22

ANTIARRÍTMICOS CLASE II
Indicaciones

Answer 22

Arritmia por isquemia miocárdica, TSV de reentrada, Flutter auricular

Question 23

ANTIARRÍTMICOS CLASE II: beta bloqueadores

Answer 23

• Atenolol (B1)
• Esmolol y Metorolol (B1)
• Propanolol (B2)

Question 24

ANTIARRÍTMICOS CLASE II
Efectos adversos

Answer 24

Depresión del nodo SA, = bradicardia sinusal, bloqueo cardiaco e insuficiencia
- Fatiga, sedación, trastornos del sueño, disnea y broncoespasmo (B2 en pulmón)

Question 25

ANTIARRÍTMICOS CLASE III:

Answer 25

• Amiodarona (I, II, IV)
• Dronedarona (I, II, IV)
• Sotalol (II)

Question 26

ANTIARRÍTMICOS CLASE III
Mecanismo de acción

Answer 26

Inhiben canales de K [fase 3 del potencial], QT más largo

Question 27

ANTIARRÍTMICOS CLASE III
Indicaciones

Answer 27

• Amiodarona: taquiarritmias ventriculares y supraventriculares
• Fibrilación y flutter auricular

Question 28

ANTIARRÍTMICOS CLASE III
Efectos adversos

Answer 28

Potencial alto de inducir arritmias y otros múltiples efectos adversos

Question 29

AMIODARONA
Clase y Mecanismo de acción

Answer 29

• Clase III
• Bloquea canales de Na (I), receptores Beta adrenérgicos (II) y receptores de Ca tipo L (IV)
• Prolonga fase 3
• Incrementa el PDA

Question 30

AMIODARONA
Farmacocinética

Answer 30

Sustrato de CYP3A4 e inhibe 1A2, 2C9, 2D6, tiempo de vida media más largo

Question 31

AMIODARONA
Indicaciones

Answer 31

• Útil en la mayoría de arritmias, incluyendo FA y TV potencialmente mortal

Question 32

AMIODARONA
Efectos adversos

Answer 32

• Hiper e hipotiroidismo (tiene yodo)
• Neuritis óptica
• Sx del hombre azul
• Hepatotóxico

Question 33

Los fármacos _______ son selectivos para hipertensión y los _________ para arritmias

Answer 33

Dihidropiridicios y No dihidropiridinicos

Question 34

ANTIARRÍTMICOS CLASE IV
Mecanismo de acción

Answer 34

• Inhiben canales de Ca tipo L
• Marcapasos: menos Ca en fase 4 y 0
• Cardiomiocitos: menos Ca, menos fuerza de contracción

Question 35

ANTIARRÍTMICOS CLASE IV
Fármacos

Answer 35

• Dilitiazem
• Verapamilo

Question 36

ANTIARRÍTMICOS CLASE IV
Indicaciones

Answer 36

• Angina de pecho y TSV (verapamilo)
• TSV e hipertensión (dilitiazem)

Question 37

ANTIARRÍTMICOS CLASE IV
Efectos adversos

Answer 37

Estreñimiento, malestar abdominal, pero más peligroso: bloqueo cardiaco y depresión del nodo SA

Question 38

ANTIARRÍTMICOS CLASE V
Fármacos

Answer 38

• Adenosina
• Digoxina
• Sulfato de Mg

Question 39

ADENOSINA
Mecanismo de acción

Answer 39

Estimula receptor de adenosina 1 o A1, = abre canales de K = inhibe canales de Ca tipo L

Question 40

DIGOXINA
Mecanismo de acción

Answer 40

Inhibe la bomba de Na/K ATPasa

Question 41

SULFATO DE MG
Mecanismo de acción

Answer 41

No está claro

Question 42

ANTIARRÍTMICOS CLASE V
Indicaciones

Answer 42

A: taquicardia supraventricular paroxística, WPW
D: ICC sistólica + FA
SMg: Torsades de pointes

Question 43

ANTIARRÍTMICOS CLASE V
Efectos adversos

Answer 43

ARRITMIAS
A: hipotensión, broncoconstricción, dinsea, dolor torácico
D: Taquicardia auricular con bloqueo de AV [toxicidad digital]