Antiparasitarios

Question 1

Grupos de fármacos vistos

Answer 1

-Protozoos luminales y tisulares (amebicidas)
-Antipalúdicos
-Antihelmintos
-Ectoparásitos (pediculosis / sarna)

Question 2

Fármacos en el grupo de amebicidas

Answer 2

-Tisulares: Metronidazol, Tinidazol
-Luminales: Yodoquinolol, Paromomicin, Nitazoxanida

Question 3

Metronidazol (mecanismo de acción)

Answer 3

-MoA: dona electrones, genera radicales libres que dañan el ADN y las proteínas. Inhibe la piruvato-ferredoxina oxidoreductasa

Question 4

Metronidazol (indicación)

Answer 4

-Antiprotozoario: criptosporidosis, giardiosis, amebiasis, trichomonas
-Antibacteriano (solo anaerobios): C. difficile (México 1era línea, resto del mundo no), H. pylori y Lactobacillus (vaginosis)

Question 5

Metronidazol (ADME)

Answer 5

-A: VO, se absorben en intestino, se deben tomar con alimentos
-D: amplia distribución a tejidos, incluso llega a SNC (secresiones vaginales, semen, saliva, leche materna y LCR), pero no cruza placenta
-M: hepático, inhibe P450

Question 6

Metronidazol (efectos adversos)

Answer 6

-Poco comunes, dolor abdominal, N/V, sabor metálico, leucopenia, trombocitopenia transitoria, neuropatía periferica
-CONTRAINDICADO en 1er trimestre
-Potencia efecto de la warfarina, también provoca efecto disulfiram

Question 7

Tinidazol (mecanismo de acción e indicación)

Answer 7

-MoA: similar a metronidazol, pero más efectivo. Útil en resistentes contra metronidazol

Question 8

Indicaciones amebicidas tisulares

Answer 8

-Amebiasis: Tinidazol cura 90% en 3-5 días de tx
-Giardiasis: DU alta de tinidazol cura >90%, metronidazol TID 5 días
-Tricomoniasis: DU tinidazol o metronidazol por 7 días
-Criptosporidiosis: diarrea autolimitada, crónica en SIDA
Enterocolitis por C. Difficile: metronidazol ocasionalmente efectivo

Question 9

Amebicidas luminales (Fármacos y mecanismo de acción)

Answer 9

-Fármacos: Nitazoxanida, Yodoquinolol, Paramocina
-MoA: inhibidores de 30 S

Question 10

Amebicidas luminales (indicación y ADME)

Answer 10

-Indicación: amebicida, recomendado en portadores asintomáticos de E. histolytica
-ADME: VO, no se absorben

Question 11

Amebicidas luminales (efectos adversos)

Answer 11

-EA: poco comunes, dolor abdominal, N/V, diarrea, cefaleas, exantema, orina verdosa, exantema y esteatorrea

Question 12

Nitazoxanida (Mecanismo de acción e indicación)

Answer 12

-MoA: inhibe la piruvato-ferredoxina oxidorreductasa
-Indicación: amebiasis, giardosis, algunas infecciones por ascaris y criptosporidosis (no efectiva en cript- en px con SIDA)

Question 13

Nitazoxanida (ADME y EA)

Answer 13

-A: gastrointestinal, alimentos aumentan absorción
-D: prot. plasmáticas; E: renal
-EA: bien tolerado, orina verdosa

Question 14

Antipalúdicos vistos

Answer 14

-Primaquina
-Cloroquina
-Quinina

Question 15

Primaquina (mecanismo de acción)

Answer 15

-Forma quinonas que oxidan y destruyen las mitocondrias del plasmodio
-Efectivo contra el hipnozoito, forma extraeritrocitaria y gametocitica (único que destruye fase “latente”)

Question 16

Primaquina (indicación y efectos adversos)

Answer 16

-Indicación: activo vs fase extraeritrocitica de P. vivax y P. ovale
-Efectos adveros
* Anemia hemolítica en pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato
* CONTRAINDICADO en embarazo, hemólisis en fetos
* Metahemoglobinemia, malestar abdominal

Question 17

Cloroquina (indicación, ADME, efectos adversos)

Answer 17

-Evita polimerización a hemozina del grupo hemo (dañino para el parasito), ser acumulan y causan daño oxidativo en membranas del parasito y eritricitos
-Indicación: 1era línea para malaria, activo contra la fase eritrocitica
-A: VO; D: cruza BHE y BHP; E: renal

Question 18

Cloroquina (efectos adversos)

Answer 18

-A dosis bajas: sirve para profilaxis, EA mínimos
-Dosis altas: visión borrosa (retinopatía), cefalea, malestar abdominal, rash, prurito, alteraciones neurologicas, prolongacion del QT

Question 19

Quinina

Answer 19

-MoA: Evita polimerización del grupo hemo, desgtruye la forma eritrocitica
-Indicado para malaria resistente a cloroquina
-A: VO; D: alto, suele combinarse con doxiciclina, tetraciclina o clindamicina
-EA: tinitus, confusión, visión borrosa, cefalea, diaforesis (cinconismo)

Question 20

Fármacos en el grupo de antihelmintos

Answer 20

-Bendimidazoles: Albendazol, Mebendazol
-Antiplatihelminticos: Prazicuantel, Ivermectina

Question 21

Albendazol, Mebendazol (mecanismo de acción y ADME)

Answer 21

-MoA: se unen a beta-tubulina, inhiben la formación de microtubulos del citoesqueleto, produce paralisis y muerte (también afecta la captación de glucosa)
-ADME: con alimentos ricos en grasa baja absorción; E: renal

Question 22

Albendazol, Mebendazol (indicación)

Answer 22

-1era línea para neurocisticercosis, infecciones por nematodos (criptosporidiosis, ascaris, amebiasis, tricuriasis)
-También útil para algunos cestodos (cisticercos, equinococosis)

Question 23

Albendazol, Mebendazol (efectos adversos)

Answer 23

-Síndomas digestivos leves, estreñimiento, diarrea. Dosis altas: hepatitis, supresión de médula ósea
-CONTRAINDICADO en embarazo

Question 24

Prazicuantel (mecanismo de acción)

Answer 24

-MoA: aumenta permeabilidad del calcio, despolariza tegumetno, paraliza el parasito y muere. En Schistosoma se exponen los Ag y el sistema inmune atacas

Question 25

Prazicuantel (indicación)

Answer 25

-Antiplatihelmintico: esquistosomiasis, trematodos, tenias
-Efectividad limitada contra neurocisticercosis, y contraindicado para cisticercosis ocular (daño permanente en ojo)

Question 26

Prazicuantel (ADME y efectos adversos)

Answer 26

-A: VO, bien absorbido en TGI
-D: llega a SNC; E: orina
-EA: poco frecuentes. mareo, dolor abdominal, somnoliencia y cefalea

Question 27

Ivermectina (mecanismo)

Answer 27

-MoA: aumenta permeabilidad al cloro en células musculares de invertebrados (hiperpolariza), causa parálisisde musculos en helmintos

Question 28

Ivermectina (indicación y EA)

Answer 28

-Antihelmintico de amplo espectro: contra nematodos, estrongiloidiasis, oncocercosis, larva migrans cutanea, Loa Loa, Filariasis
-EA: poco frecfuentes, diarrea, estreñimiento, vértigo o sedación

Question 29

Tratamiento pediculisis / sarna (fármacos y mecanismo y administración)

Answer 29

-Fármacos: Permetrina, Espinosad
-MoA: Bloquea corrienjtes de Na en neuronas, causa parálisis en parasitos (ovicida, mata los huevos de parasito)
-A: 1era línea, tópica, seguro en niños y embarazadas