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Farmacología II Primer Parcial > Antiarritmicos introducción > Flashcards

Antiarritmicos introducción Flashcards

(63 cards)

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1
Q

¿A qué fase pertenece la fibra de conducción rápida?

A

Fase 0 (fase de ascenso)

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Q

¿En dónde se encuentra la fibra de conducción rápida ?

A

Músculo auricular, ventricular y fibras del haz de His-Purkinje

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Q

¿Cuáles son los tipos de fibras que hay?

A

Conducción rápida y lenta

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4
Q

¿De cuánto es el potencial de acción en las fibras de conducción rápida en reposo?

A

-90 mV

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Q

¿Quién genera los estímulos en el corazón?

A

Nodo sinusal

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6
Q

¿Hacia dónde van las ondas que salen del nodo sinusal?

A

Haces internodales anterior [Bachmann], medio [Wenckebach] y posterior [Thorel])

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7
Q

¿Dónde se encuentra el nodo AV?

A

En la base de la válvula tricúspide

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8
Q

¿Cómo se divide el haz de His?

A

Rama derecha (ventrículo derecho) y rama izquierda (fascículos anterior y posterior para el ventrículo izquierdo)

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9
Q

¿Qué pasa con las fibras al recibir un estímulo eléctrico?

A

Se hacen permeables al Na y se despolariza la fibra muscular

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10
Q

¿Qué dice la ley de todo o nada?

A

Que una vez se despolariza el cardiomiocito, se despolarizan todos a la vez

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11
Q

¿Qué pasa al ingresar el sodio?

A

Que este canal de Na que estaba en reposo, se abre y permite el ingreso pasivo de Na. Entonces, esto hace que el potencial de membrana se haga 0 y luego +20mV

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12
Q

¿Cómo se representa la contracción del cardiomiocito en la fase 2?

A

Meseta

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13
Q

¿Qué ocurre en la fase de repolarización?

A

Se inactivan canales de Na dependientes de voltaje y se activa una corriente de K+ y también ingresa Cl- al cardiomiocito

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14
Q

¿A qué valores llega el potencial de acción en la fase de repolarización?

A

+10mV

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15
Q

¿Cómo entra el Ca al cardiomiocito?

A

Cuando se inactivan los canales de Na+, la corriente de salida K se activa, ingresa Cl- a la célula y se activan los canales lentos de Ca y eso permite la entrada de Ca

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16
Q

¿Qué electrolito permite ver la meseta en la fase 2?

A

Ca

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17
Q

¿Qué electrolito tiene el potencial de acción de las fibras de conducción lenta?

A

Ca

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18
Q

¿Hacia dónde se dirige el Ca?

A

Hacia el retículo sarcoplásmico donde se encuentra su receptor y al estimularlo provocará la salida de calcio que está guardado en el retículo hacia el citosol, a este proceso se le llama liberación de Ca mediada por Ca

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19
Q

¿Qué hace el Calcio que sale?

A

Se fija a la troponina C y esto permite que las fibras de actina y de miosina se acerquen, se acorta la sarcómera y provoca la contracción de las fibras musculares

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20
Q

¿Qué ocurre al final de la fase 2?

A

Hay inactivación de las corrientes, tanto Na como de Ca, a través de los canales lentos de Ca

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21
Q

¿Por quién esta dada la fase 3?

A

Por la apertura de las corrientes rectificadoras de K desde adentro hacia afuera

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22
Q

¿Cómo se recupera el potencial de acción?

A

Con electronegatividad

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23
Q

¿De qué forma se activan los canales de K sensibles al volteje?

A

1ero: se activan las corrientes por los canales de K ultrarrápidos (IKur)

2do: se hace a través de las corrientes IKr (rápido)

3ero: se hace a través de las corrientes IKs (lento)

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24
Q

¿Qué canales participan una vez se alcanza el potencial umbral? Fase 3

A

Canales de K sensibles al K que dependen otras sustancias o segundos mensajeros

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25
¿Cuándo se activa la bomba Na-K-ATPasa?
Una vez el potencial llega a 0
26
¿Por qué se utilizan como drogas antiarritmicas ATP, adenosina y acetilcolina?
Porque, prolonga el potencial de acción y hay más flujo de K hacia el exterior y se recupera rápidamente el potencial de reposo de la célula
27
¿En qué parte del nodo sinusal se encuentran las células especializadas en autodespolarizarse?
En la desembocadura de la vena cava superior
28
¿Con qué se asocia cualquier arritmia supraventricular?
Con la pérdida de la capacidad de auto-despolarización del nodo sinusal
29
¿De qué hay que asegurarse antes de tratar una taquicardia?
De que el paciente no tenga una enfermedad del NS
30
¿Qué fase existe en el nodo sinusal?
Fase 4, que es la despolarización diastólica o pendiente de despolarización diastólica
31
¿De cuánto es el potencial de reposo en la fase 4?
-65mV o hasta -60mV
32
¿Qué pasa cuando la célula comienza a autodespolarizarse en la fase 4?
Permite el ingreso de Na a través del canal HCN HCN (canales dependientes de nucleótidos cíclicos activados por hiperpolarización)
33
¿De cuánto es el potencial de reposo tras la entrada Na a través del canal HCN?
-55, -45 o -40 mV
34
¿Qué debe ocurrir en el nodo sinusal para que ocurra la pendiente?
Debe entrar tanto Na como K al interior y ocurre la activación de los canales T de Ca (canales rápidos), logrando el potencial umbral
35
¿Cómo se llaman las corrientes iónicas que permiten que el potencial de reposo alcance el umbral?
Corriente If
36
¿Qué antiarritmico bloque la corriente If?
Ivabradina
37
¿Cómo debe estar el paciente para recibir ivabradina? ¿Por qué?
En ritmo sinusal, porque esta bloquea las corrientes If y se pierden cuando el paciente pierde el ritmo sinusal y toma el control una taquicardia supraventricular
38
¿Qué ocurre cuando se alcanza el umbral en el nodo sinusal?
Se activan todos los canales lentos de Ca que tiene esa célula automática, y hace entonces que hacia un potencial más positivo (aprox. +10 mV)
39
¿Qué pasa una vez ocurre la despolarización en el nodo sinusal?
La corriente de Ca se inactiva, se cierran los canales y se abren las corrientes K
40
¿Cómo el SNA puede acelerar al corazón?
Al NS llegan aferencias del SNA estimulando al receptor B1, apertura canales de Ca y Na secundario a que aumenta el AMPc en el interior a partir de la proteína G que ATP en AMPc y este dará fósforo a todos los canales para que se fosforilen y el producto de esto aumenta la FC
41
¿Cuáles son las fibras que constituyen al NS y al NAV?
Fibras de conducción lenta
42
¿De cuánto es la frecuencia que genera el nódulo sinusal?
60-100 lpm
43
¿Cuáles son las fases que existen en la conducción lenta?
Fase 0,3 y 4, no hay fase 2 (porque esa fibra no se contrae, no es muscular) ni 1
44
¿Cómo se traducen las predisposiciones genéticas?
Canaliculopatías
45
¿Qué son las canaliculopatías?
Alteración en genes que provocan alteraciones en canales de sodio principalmente, calcio o potasio; se representan en el corazón como una alteración de conducción iónica que traerá inestabilidad eléctrica o heterogeneidad de los potenciales que se presentarán en pacientes que hagan arritmias ventriculares que pueden ser mortales como la taquicardia ventricular y fibrilación ventricular
46
¿Cuáles son las canaliculopatías donde el paciente tiene alta tendencia a morir
Síndrome de QT corto, de QT largo y el síndrome de Brugada
47
¿Cómo se ve en el electro la despolarización del NS?
Como la onda P
48
¿Qué representa el segmento PR?
Retraso fisiológico en NAV cuando el impulso va por los haces internodales
49
¿Quiénes son responsables de la onda QRS?
Despolarización de células de purkinje y músculo ventricular
50
¿Qué representa la onda T y ST en el electro?
Repolarización
51
¿Quién representa la meseta o fase II en el electro?
ST
52
¿Qué representa la onda T?
Repolarización del epicardio al endocardio
53
¿Qué medicamento se utiliza para mejorar la fuerza contráctil del corazón?
Digoxina
54
¿Qué hace la digoxina?
Se fija a la Bomba Na-K-ATPasa y la inhibe, lo que provoca que el sodio no pueda salir de la célula, este se acumula a nivel intracelular y eso permite que se active rápidamente el intercambiador sodio-calcio, el cual saca todo ese sodio para cambiarlo por calcio
55
¿En qué situaciones utilizamos la digoxina?
Insuficiencia cardíaca y fracción de eyección (FE) reducida por debajo del 30 a 35%, incluso mejor si se encuentra en fibrilación auricular
56
¿Qué es cronotropismo?
Capacidad de la fibras cardíacas de generar su propio impulso que se pueda propagar, son células de respuesta lenta que están en el nodo sinusal y en el nodo auriculoventricular
57
¿Qué es inotropismo?
Es la fuerza contráctil del corazón
58
Droga ionotrópica negativa
Verapamilo, bloquea canal de calcio
59
Droga ionotrópica positiva
1. Digoxina 2. Dobutamina 3. Norepinefrina 4. Isoprotenerol 5. Adrenalina
60
¿Qué es el batmotropismo?
Capacidad de la célula cardíaca de responder a un estímulo eficaz
61
¿Qué es lusitropismo?
Relajación
62
¿Qué es dromotropismo?
Capacidad de propagar impulsos eléctricos
63
¿Qué hace el corazón cuando el impulso no pasa al ventrículo por algún trastorno de conducción?
Activa el His-Purkinje o el músculo y lo vuelve automático, entonces aparecerá un potencial de acción que será responsable de despolarizar al ventrículo, y eso es lo que nos permite mantenernos vivos

Farmacología II Primer Parcial (11 decks)

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