Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Modul 5 farmakologi Viktoria > Antidepressiva > Flashcards

Antidepressiva Flashcards

(85 cards)

Start Studying
1
Q

De fleste medikamenter brukt mot depresjon hemmer….

A

Reopptak av noradrenalin og/eller serotonin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nevn noen ikke-farmakologiske behandlinger for depresjon?

A
  • Kognitiv psykoterapi: adferdsterapi
  • ECT
  • Dyp elektrisk hjernestimulering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva står SSRI for?

A

Selektive serotonin-reopptakshemmere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva str SNRI for?

A

Serotonin/noradrenalin-reopptakhemmere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva står NARI for?

A

Selektive noradrenalin-reopptakhemmere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva står NDRI for?

A

Noradrenalin/dopamin-reopptakhemmere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nevn noen hovedgrupper av medikamentell behandling for depresjon?

A
  • Selektive serotonin (5-HT)-reopptakhemmere (SSRI)
  • Serotonin/noradrenalin-reopptakhemmere (SNRI)
  • Selektive noradrenalin-reopptakhemmere (NARI)
  • Noradrenalin/dopamin-reopptakhemmere (NDRI)
  • Reversible hemmere av MAO-A (RIMA, MAOI)
  • Reseptorantagonister (NASSA)
  • Multimodal
  • Melatonin-reseptor-agonist
  • Trisykliske antidepressiva
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvor mange % av 5HT brytes ned i den serotonerge synapsen og hvor mye resirkuleres?

A

20% brytes ned

80% resirkuleres via reopptakstransportører

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan virker 5HT1B-reseptoren i den serotonerge synapsen?

A

Er en autoreseptor som hemmes av for mye serotonin i synapsen via feedback-mekanismer og gir redusert aktivitet i serotonerge nevroner

(Det kan f.eks blir for mye serotonin når SSRI blokkerer reopptaket av serotonin fra synapsen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Akutt effekt av SSRI på serotonerge synapser?

A

For mye serotonin i synapse gir feedback og redusert aktivitet av serotonerge nevroner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Terapeutisk effekt av SSRI (>1 uke) på serotonerge synapser?

A

Den kliniske effekten skyldes desensitering av feedback-mekansimer og økt aktivitet av serotonerge nevroner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvor mange % får god effekt av medikamentell behandling?

A

Ca. 70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Dersom ikke ett medikament virker kan man legge til et til. Hva velger man oftest? Andrevalg?

A

Litium.

Evt. tryptofan (forgjenger for 5HT) eller ECT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvor lenge skal antidepressiva brukes?

A

I minst 4-6 mnd for å hindre tilbakefall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan virker trisykliske antidepressiva? Hva annet blokker de?

A
  • Hindrer reopptak av noradrenalin og/eller serotonin

- Blokkerer også muskarine reseptorer, alfa-adrenoreseptorer og histaminreseptorer (bivirkninger)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva slags bivirkninger kan trisykliske antidepressiva gi?

A
  • Autonome bivirkninger: postural hypotensjon, takykardi, uklart syn, munntørrhet, konstipasjon, urinretensjon
  • Kardiotoksisk ved overdose (pgs antikolinerg aktivitet, spesielt amitriptylin og dosulepin (?))
  • Kramper
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Når er trisykliske antidepressiva kontraindisert?

A

Etter hjerteinfarkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Når gis trisykliske antidepressiva i dag?

A

Gis i dag nesten kun når sedasjon er nødvendig eller ved neuropatisk smerte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan virker SSRI?

A

Øker ekstracellulært serotonin som initialt aktiverer 5HT1A-autoreseptorer, som hemmer serotonin-frigjøring og minker ekstracellulært serotonin til tidligere nivåer. Men, ved kronisk behandling, vil de inhibitoriske autoreseptorene desensitisere og det vil oppstå en opprettholdt økning i serotoninfrigjøring i forhjernen som gir terapeutisk effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvem skal ikke få SSRI?

A

Skal ikke gis til pasienter under 18 pga økt sjanse for selvmord

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Bivirkninger av SSRI?

A

Ikke autonome bivirkninger som trisykliske, men kvalme, oppkast, diare og konstipasjon, samt seksuell dysfunksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hva er ofte førstevalget for behandling av depresjon?

A

SSRI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvilke komorbiditeter er SSRI spesielt gode for?

A

Angst og irritabilitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvilken komorbid tilstand er selektive noradrenalinreopptakshemmere (NARI) gode for?

A

Psykomotorisk retardasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hvordan virker monoaminoksidase-inhibitorer (MAOI)?
Øker konsentrasjonen av noradrenalin og serotonin i synapsespalten
26
Bivirkninger av eldre versjoner av MAOI: irreversible ikke-selektive inhibitorer?
- Bivirkninger som postural hypotensjon, svimmelhet, antikolinerge effekter og leverskade - Interaksjoner med sympatomimetika (efedrin) og mat som inneholder tyramin (ost, vilt, alkohol) = hypertensjon - Brukes sjeldent i dag
27
Bivirkninger av reversible MAOI (selektive for monoaminoksidase A)?
- Godt tolerert | - Svimmelhet, insomni, kvalme
28
Når brukes MAOI?
- Brukes ved depresjon etter SSRI og trisykliske antidepressiva
29
Når brukes litium?
- Profylakse ved manisk-depressiv sykdom type I og II - Ved akutt mani (men andre valg er bedre, tar dager før virkning) - Som tilleggsmedikament ved depresjon IKKE så effektivt ved depressiv fase av bipolar sykdom
30
Litium virkningsmekanisme?
- Hemmer inostiol monofosfatase: fosfolipidomsetning (PI, IP3, IP, inostiol) - Hemmer adenylyl cyclase - Hemmer glykogen-syntase-kinase-3beta (GSK-3beta) som påvirker transkripsjonsfaktorer og genekspresjon og dette antas å virke antiapoptotisk, noe som gir nevrotrope og nevroprotektive effekter
31
Bivirkninger litium?
- Nyrefunksjon: polyuri (redusert antall ADH-regulerte aquaporin II i samlerørene), tubuliskade - Mage og tarm: kvalme, oppkast, diare - Skjelettmuskel: tremor - Thyroidea: kan redusere funksjonen eller forverre tidligere hypofunksjon - CNS: konsentrasjonsforstyrrelser, sedasjon Hjerte: - Kan gi EKG-forstyrrelser med arrytmi - Metabolisme: økt apetitt —> økt vekt (dyslipidemi? Prediabetes?) - Graviditet: økt risiko for hjerte-misdannelser
32
Legemiddelinteraksjoner litium?
- NSAIDs: mindre litiumutskillelse —> økt litium i serum —> toksisitet (nyre) - Tiaziddiuretika: mindre litiumutskillelse —> økt litium i serum —> toksisitet (nyre) - Antipsykotika: økt risiko for CNS-toksisitet
33
Terapeutisk område litium?
0,5-0,8 mmol/liter (0,6 hos eldre) Serumkons bør være i øvre terapeutiske område første året. OBS: Ta serum-litium (på morgenen før første tablett) minst hver tredje måned!
34
Litium-toksisitet?
- Døsighet, ataksi, forvirring - Sikkert toksisk > 1,5 mmol/liter - Over 2-3 mM kan gi livstruende anfall og koma
35
To epilepsimedikamenter som er humørstabiliserende?
Carbamazepin og valporat
36
Behandling major depresjon (MADRS > 30)?
- Akuttbehandling med SSRI eller NASSA (reseptorantagonister) - SSRI: Sertralin (Zoloft) og escitalopram (Cipralex), sjelden interaksjoner - NASSA bedre ved søvnforstyrrelser (sedative) - ECT et alternativ
37
Behandling moderat depresjon (MADRS 20-29)?
Akutt legemiddelbehandling (SSRI/NASSA) eller psykoterapi er like gode
38
Behandling mild depresjon (MADRS > 20)?
Ikke påvist effekt av behandling
39
Behandling av kornisk mild depresjon?
SSRI
40
Hvorfor er nye antidepressiva bedre enn eldre?
Mindre bivirkninger Liten risiko for toksisitet Bedre compliance ved langtidsbehandling
41
Hva bør man gi hvis det er viktig med rask effekt?
NASSA (mest postsynapeisk)
42
Hva bør man gi ved søvnforstyrrelser?
NASSA
43
Hva bør man gi hvis man vil unngå sedasjon?
SNRI (SSRI)
44
Hva bør man gi ved fedme-problemer?
SSRI/SNRI
45
Seponeringsreaksjon (spesielt ved SSRI)?
Irritabilitet, desorientering, angst, rastløshet, søvnforstyrrelser, hodepine, svimmelhet, koordinasjonsforstyrrelser, kvalme, brekninger, diare, parestesier
46
Serotonergt syndrom?
- Forandret mental status - Autonome forandringer - Nevromuskulære forandringer (hyperrefleksi og klonus) - Hypertermi
47
Antidepressiva og epilepsi?
Alle medikamenter kan fremkalle anfall
48
Psykiske/CNS-bivirkninger av antidepressiva (mest ved TCA)?
- Forvirringstilstander - Manier - Angst/rastløshet - Suicidalrisiko - Kramper
49
Autonome/kardiovaskulære bivirkninger av antidepressiva?
- Antikolinerge (spes ved TCA pga muskarinerg blokkade) - Ortostatisk hypotensjoin (spes ved TCA) - Effekter på ledningssystemer i hjertet (spes TCA)
50
Hvilket medikament kan gi GI-symptomer?
SSRI
51
Hvilket medikament kan gi seksuell dysfunksjon?
SSRI
52
Nevn noen selektive serotoninreopptakshemmere?
- Citalopram (Cipramil) - Escitalopram (Cipralex) - Fluoksetin (Fontex) - Flucoksamin (Frevarin) - Paroksetin (Seroxat) - Sertralin (Zoloft)
53
Nevn noen serotonin/noradrenalin reopptakshemmere (SNRI)?
- Venlafaksin (Efexor, Venlix) | - Duloksetin (Cymbalta)
54
Nevn en selektiv noradrenalin reopptakshemmer (NARI)?
Reboksetin (Edronax)
55
Nevn en noradrenalin/dopamin reopptakshemmer (NDRI)?
Bupropion (Welbutin)
56
Nevn en reversibel hemmer av MAO-A (RIMA, MAOI)?
Moklobemid (Aurorix)
57
Nevn to respeprotantagonister (NASSA)?
Mianserin (Tolvon) | Mirtazapin (Remeron)
58
Nevn en multimodal?
Vortioksetin (Brintellix)
59
Nevn en melatonin-reseptor-agonist?
Agomelatin (Valdoxan)
60
Nevn noen trisykliske antidepressiva?
``` Amitriptylin (Sarotex) Doksepin (Sinequan) Klorimipramin (Anafranil) Trimipramin (Surmontil) Nortriptylin (Noritren) ```
61
Hvilke reseptorer blokkerer reseptorantagonister (NASSA)?
Alfa-2 Histamin 5-HT2A/C og 5-HT3
62
Hva består mulitmodal av?
SSRI-reopptakshemmer + 5HT1A, 5HT1D (partiell agonist), 5HT3 og 5HT7 (antagonist)
63
Monoamin-teorien?
1970: Depresjon skyldes mindre tilgjengelig monoaminerge nevrotransmittere, antidepressiva øker monoaminnivåer 1980: Depresjon skyldes abnormaliteter i monoaminreseptorer. Kronisk antidepressiv medikasjon forandrer sensitiviseringen av reseptorene
64
Kronisk stress og depresjon?
Stress kan påvirke HPA-aksen (hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen) og aktivering av glukokortikoid-reseptorene virker direkte på flere proapoptotiske mekanismer
65
Generell klinisk virkningsprofil antidepressiva?
- Uspesifikk sedativ-hypnotisk virkning - Feks histamin-effekt - Kommer fra start - Psykostimulerende, hemningsløsende virkning - Feks noradrenalin - Kommet etter noen dagers behandling (NARI, SNRI) - NARI bra for psykomotorisk retardasjon - Antidepressiv, stemningshevende virkning - Kommer etter (1)-2-(3) ukers behandling
66
Når skal man ha vedlikeholdsbehandling?
- Ved > 3 episoder ila de siste 5 årene, eller > 5 episoder totalt. - Ved flere tilbakefall i depresjon
67
Hvordan skal behandlingen seponeres?
- Redusere dosen under minst 4 uker | - Informere om at brå seponering gir ubehagelige reaksjoenr
68
Antidepressiva og suicid?
Gir lavere frekvens av suicid i ulike epidemiologiske studier
69
Hvor lenge skal man behandles etter remisjon?
6 måneder yngre, og 12 måneder eldre
70
Behandling depressiv fase bipolar sykdom type I?
- Opprettholde litium - Quetiapin (antipsykotikum/antidepressiv) - Antiepileptika (lamotrigin, valporat) - NASSA (mianserin eller mirtazapin) - Muligens SSRI, SNRI (?) - Psykoterapi (ikke alene)
71
Behandling depressiv fase bipolar sykdom type II og III?
Quetiapin eller NASSA eller SSRI, muligens SNRI
72
Behandling manisk fase bipolar type 1?
- Opprettholde litium - Quetiapin (antipsykotikum/andtidepressiva) - Antiepilepsi (valporat/lamotrigin)
73
Zipralex, Zoloft, Seroxat og Fontex er...
SSRIer
74
Serotonin demper... | mens NA øker...
Serotonin: demper angst og irritabilitet NA: øker aktivering (psykomotorisk retardasjon)
75
Nevn noen situasjoner som SSRI kan brukes i?
SSRI kan brukes mot tvangstanker, angst, depresjon, bulimi (fontex og fluoxetin pga lang halveringstid), alkoholisme (en sjelden gang, hos de som drikker impulsivt) - Demper impulsivitet
76
Mianserin (Tolvon) og Mirtazapin (Remeron)? | Begge NASSA?
Tolvon: presynaptisk alfa-2-blokkade og post-synaptisk 5HT2- og 3-blokkade + lett alfa-1-blokkade Remeron: presynaptisk alfa-2-blokkade og post-synaptisk 5HT2- og 3-blokkade, men ikke alfa-1-blokkade
77
Hvordan virker Quetiapin? Når brukes det?
5HT2-blokker + H1-blokker, samt mindre blokkerende effekt av dopamin. Metabolitt med lett NA-reopptakshemmende effekt. Brukes relativt mye i behandling av psykiske lidelser. Lett antidepressiv effekt + histamin- og muskarin-blokkade = angstdempende effekt og sedativ effekt. Til sammen altså: antidepressiv, angstdempende og sedativ.
78
Hvilke medikamenter gjør at man legger på seg?
Spesielt de som blokkerer H1-reseptorer? Quetiapin, Zyprexa, Tolvon, Remeron, Efexor (litt), symbalta (litt)
79
Nevn noen indikasjoner for antidepressiv behandling?
- Depresjoner - Angstlidelser (panikk, GAD, sosial fobi, PTSD) - Tvangslidelser - Impulsforstyrrelser (spiseforstyrrelser, selvskading, seksuelle etc) - Visse personlighetsforstyrrelser - Psykosomatiske lidelser (spesielt nevrotisme-relaterte) - Ved psykoser: kun som adjuvans
80
Standarddose Cipralex?
5-10 mg
81
Standarddose Zoloft?
50 mg
82
Hvilke reseptorer virker SSRIer på og hva gjør de forskjellige reseptorene?
5-HT-1A: antidperessiv, angstdempende, antibulimi, antitvangspreget :-) 5-HT-2A: seksuell dysfunksjon, angst, søvnvansker :-( 5-HT-2C: minsket apetitt, initial irritabilitet 5-HT-3: kvalme, hodepine, emesis :-(
83
Uønskede virkninger av funksjonelt monoamin-nivå?
- Kvalme, løs mage - Angst hos noen, spesielt initialt - Søvnproblemer hos noen - Unormale drømmer - Ejakulasjon/orgasme-hemming - Svetting - Tørr munn (NA-relatert) - Sjeldent: vektøkning, dystonier etc
84
Serotonergt syndrom vs alvorlig serotonergt syndrom?
Serotonergt syndrom: - Forvirring, agitasjon - Redusert kons. - Muskelstivhet - Myoklonus, ufrivillige bevegelser - Hyperrefleksi - Ortostatisk hypotensjon Alvorlig: - Høy feber - Kramper - Nystagmus - Oculogyre kriser - Dysartri - Positiv Babinski - DIC - Myoglobulinemi - Nyresvikt - Evt død
85
Hvilke medikamenter har 5-HT2-antagonisme (og hindrer derfor bivirkninger i form av seksuell dysfunksjon, søvnvansker, apetitt etc???)?
- Mianserin (Tovlon) - Mirtazepine (Remeron) - Quetiapine (Seroquel)

Modul 5 farmakologi Viktoria (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions