Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Modul 5 farmakologi Viktoria > Hypertensjon > Flashcards

Hypertensjon Flashcards

(62 cards)

Start Studying
1
Q

Hva bidrar til den gunstige effekten av ACE-hemmere ved hjertesvikt?

A

Vasodilatasjon
Motvirker ugunstig remodellering av hjertet
Reduserer hjertets arbeid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan virker diaydropyridiner (kalsiumantagonister)?

A

De hemmer innstrømming av kalsium hovedsakelig i glatte muskelceller i karvegg og gir vasodilatasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nevn to betablokkere med ekstra vasodilaterende effekt?

A

Carvedilol (uselektiv betablokker + alfa-1-antagoist)

Nebivolol (selektiv beta-1-blokker + NO-frigjøring)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er spesielt med atenolol?

A

B1-selektiv og vannløselig. Går ikke inn i CNS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nevn beta-1-selektive betablokkere?

A

Metorpolol, bisoprolol, nebivolol,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nevn uselektive betablokkere?

A

Propanolol, sotalol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilken bivirkning vil ikke bedres med selektive blokkere i stedet for ikke-selektive?

A

Forverring av AV-blokk (kun beta-1 i hjertet uansett)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvorfor er betablokkere gunstige ved hjertesvikt?

A

Reduserer hjertets energiforbruk
Reduserer noradrenalin-frigjøring fra sympatiske nevroner
Reduserer hjertefrekvensen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ikke-selektive bebtareseptorer er konstraindisert ved?

A

Obstruktiv lungesykdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilket blodtrykksmedikament skal ikke kombineres med en betareseptorantagonist?

A

Verapamil (kalsiumantagonist i hjertet, kan gi AV-blokk sammen med betablokker)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tørrhoste og angioødem kan være bivirkninger ved…

A

ACE-hemmere og ARNi (AT1-reseptor-antagonist og Neprilysinhemmer)

OBS: neprilysin er et enzym som bryter ned natiuretiske peptider = utskilling av natrium. Men bryter også ned noe som øker bradykinin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Bivirkninger av digitalisoverdose?

A

Kvalme, synsforstyrrelser, AV-blokk, (+ ventrikkeltakykardi, flimmer?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Når brukes alfablokkere til pasienter med essensiell hypertensjon?

A

Brukes nesten kun ved komorbiditet i form av prostatisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Overvektig mann på 62 år med hypertensjon og type 2 diabetes. Hva slags antihypertensiva velger man?
Hvorfor ikke tiazid eller betablokker?

A

ACE-hemmer

Ikke tiazid fordi gir glukoseinteroleranse. Ikke betablokker fordi diabetes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilket medikament er kontraindisert ved kronisk hjertesvikt?

A

Verapamil (kalsiumblokkade i hjertet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En kontraindikasjon for bruk av ACE-hemmer eller AT1-reseptorantagonist er?

A

Bilateral nyrearteriestenose.

Man er avhengig av konstriksjon av afferent arteriole for å opprettholde GFR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nevn noen medikamenter som kan gi hyperkalemi som bivirkning?

A

ACE-hemmer
Aldosteronantagonister
Amilorid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hva slags konsekvens for kalium kan tiazider få?

A

Hypokalemi (økt K+-tap i urinen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilket antihypertensiva skal ikke brukes under svangerskapet?

A

ACE-hemmere.

Lite fostervann, skade nyrer…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvilket medikament kan brukes ved hyperkalemi?

A

Slyngediuretika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Sildenafil og liknende midler for erektil dysfunksjon er kontraindisert ved samtidig bruk av glyserolnitrat (nitroglycerin) pga…?

A

Forsterket blodtrykkssenkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvilket medikament kan trygt gis til pasient med AV-blokk grad 1?

A

Dihydropyridiner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvilken medikamentgruppe bør ikke gis sammen med NSAIDs?

A

ACE-hemmere.

Redusert filtrasjonstrykk når gitt sammen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvorfor ønsker man å senke/normalisere BT?

A

Ønsker å redusere/normalisere blodtrykket for å redusere komplikasjoner som:

  • Hjertet: hypertrofi, hjertesvikt, koronarsykdom
  • Årer: aterosklerose
  • Hjernen: slag, trombose, blødning
  • Nyrer: nyreskade
  • Øyne: øyeskade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Nevn medikamentelle angrepspunkter for hypertensjonsbehandling?
Minuttvolum Blodvolum/ECV Karmotstand
26
Hvordan får blodtrykket endret setpoint for regulering etterhvert?
Hvis man behandler BT over tid endrer man setpoint for regulering ved å få en ny balanse mellom en rekke BT-regulerende mekanismer, feks lot PGI2 (prostasyklin) og økt NO pga. bedret endotelfunksjon
27
Hvordan senker man minuttvolumet? Hvilke medikamenter?
Redusere kontraksjonskraft og/eller frekvens. Betablokkere, kalsiumantagonister, sympatikushemmere (alfa2-blokkere, imidazolin-reseptorstimulator)
28
Hvordan senker man blodvolumet/ECV? Hvilke medikamenter?
Ved å redusere det venøse trykket --> senker fylling av hjertet --> reduserer slagvolumet --> redusert minuttvolum Diuretika: forbigående effekt på blodvolumet (diuretisk effekt), men vedvarende reduksjon av ECV (vasodilaterende effekt)
29
Hvordan reduserer man perifer motstand? Medikamenter?
Nedsatt syntese av ang II (ACE-hemmere, ARB, direkte reninhemmere) Blokkade av reseptorer som gir kontraksjon (ang II-reseptorantagonister, alfablokkere) Sympatikushemming (ARB, ACE-hemmere, renin-hemmere, alfa2-reseptorstimulatorier, imidazolreseptorstimulator, betablokkere Påvirkning av ionetransport og ionekanaler (kalsiumantagonister, kalsiumkanalåpnere (diuretika)) Stimulering av reseptorer som gir dilatasjon
30
Foretrukne BT-senkende meds?
ACE/ARB Betablokkere Diuretika Kalsiumantagonister
31
Alle BT-senkende meds?
``` Hemmere av RAAS: o ACE-hemmere o Ang II-reseptorantagonister o Renin-hemmere o Aldosteronantagonister (kaliumsparende diuretika) ``` Adrenerge reseptorantagonister: o Betablokkere o Alfa1-reseptor antagonister o Kombinerte alfa1- og beta-reseptorantagonister Diuretika Kalsiumantagonisteer Sympatikushemmere o Alfa2-reseptorstimulator o Imidazolin-reseptorstimulator Vasodilatorer
32
Virkning ACE-hemmere?
- Arteriedilatasjon pga mindre ang II --> mindre vasokons, mindre sympatikusaktivering, mindre antidiuretisk hormon/vasopressin - Økt diurese pga mindre vasopressin og mindre aldosteron - Mindre pumpeaktivitet pga mindre sympatikus - Mindre fibrose i hjertet og nedsat kollagenproduksjon
33
Bivirkninger ACE-hemmere?
Bivirkninger: hoste, utslett, kløe, angioødem pga økt bradykinin og andre inflammasjonsmediatorer
34
Virkning ARB/AT1-reseptorantagonister/angiotensin II-reseptorantagonist?
- Arterioldilatasjon pga mindre vasokons, mindre sympatikus og mindre vasopressin - Økt diurese pga mindre vasopressin og mindre aldosteron - Mindre pumpeaktivitet pga mindre sympatikus - Mindre fibrose i hjertet og nedsat kollagenproduksjon
35
Sammenlikn ARB med ACE-hemmere?
ARB gir ikke økning i bradykinin Bruk av ACE-hemmer blokkerer ALLE effektene av angiotensin II, mens ved bruk av ARB blokkeres bare effektene gjennom AT1-reseptoren, mens de andre effektene av ang II øker. Disse er: - Gunstige: vasodilatasjon, NO-frigjøring - Ugunstige: Karvekst? Inflammasjon? Fibrose? ACE-hemmere er billigere enn ARBer
36
Hvordan har betablokkere en BT-senkende effekt?
o Mindre pumpeaktivitet (lavere frekvens og kraft) i hjertet ved å blokke betareseptorene o Mindre NA-produksjon i sympatiske nerver o Mindre NA-frigjøring fra nervene o Mindre reningfrigjøring o Effekter i CNS (Obs: gjelder ikke for atenolol som er vannløselig): hemmer sympatiske nevroner, stimulerer parasymp/vagus
37
Bivirkninger betablokkere?
o Bradykardi, AV-blokk o Forverret hjertesvikt i begynnelsen (lav startdose anbefales!) o Astma o Hypotermi (beta2-reseptorer i brunt fettvev) o Forlenget hypoglykemi (spesielt ved bruk av ikke-selektive betablokkere. Beta2 i leveren som gir glukose ved hypoglykemi)
38
Beta1-selektive vs ikke-selektive?
o Selektive: atenolol, bisopolol, metoprolol, nebivolol. o Mindre risiko for forverring av astma (beta 2 trengs for å dilaterer lungevev) o Mindre initial økning i perifer karmotstand (beta2 dilaterer kar perifert) o Liten reduksjon av termogenese (beta2 viktig for termogenese) o Ingen forlengelse av hypoglykemi (beta2 motvirker hypoglykemi)
39
Hvordan virker alfa1-blokkere (Doxazosin)?
o Arterioledilatasjon o Mindre kontraksjonskraft i myokardi o Mindre sympatikusaktivitet
40
Bivirkninger alfa1-blokkere?
o Effekt på mortalitet ikke dokumentert o Forverring av hjertesvikt o Økt antall koronare hendelser
41
Effekt preparater med kombinert alfa1- og ikke-seletive beta-blokkade?
- Preparater: Labetalol (svangerskapshypertensjon), Karvedilol (godt dokumentert ved hjertesvikt). - Mer betablokkade enn alfa1-blokkade - Rask blodtrykksenkende effekt ved høye doser: kan brukes ved hypertensive kriser
42
Hvordan senker tiazider blodtrykket?
- Arterioldilatasjon (ansett som det viktigste) - Mindre blodvolum (forbigående) - Mindre ECV (pga natriumunderskudd) - Dokumentert effekt på komplikasjoner som hjerneslag, hjerteinfarkt, hjertesvikt
43
Hvilke medikamenter kombineres ofte tiazider med?
Finnes kombinasjoner av tiazider sammen med kaliumsparende diuretika (hydroklortiazid + amilorid), sammen med ACE-hemmere, sammen met ARBer og sammen med betablokkere (hydroklortiazid + bisoprolol)
44
Kontraindikasjoner for tiazider?
Diabetes mellitus og urinsyregikt er kontrakindikasjoner mot tiazider
45
Hvorfor ikke gi høye doser tiazider?
Fordi kun kalium som synker mer og mer med økt kons, mens blodtrykksreduksjonen ikke blir bedre. Gi maks 25 mg.
46
Hvilken kalsiumantagonist kan man bruke?
Dihydropyridiner. Dilitazem og verapamil er hjerteselektive
47
Interaksjoner/bivirkninger kalsiumantagonister?
Øker ved grapefruktjuice. Reflekstakykardi ved rask blodtrykksenkning
48
Hvordan virker karselektive kalsiumantagonister?
- Arterioledilatasjon | - Svak diuretisk effekt (dihydropyridiner er antagonister på mineralkortikoidreseptoren)
49
Nevn noen sympatikushemmere?
- Alfa-metyldopa - Klonidin - Moxonidin
50
Virkning og bivirkninger alfa-metyldopa?
o Brukes mot svangersskapshyptertensjon/preeklampsi o Mange dels plagsomme bivirkninger o Hemmer aktiviteten i sympatikus-nevroner både i CNS og PNS o Hemmer syntesen av noradrenalin. o Omdannes til alfa-metylnorandrenalin som: fortrenger NA, frigjøres som falsk transmittor, er mindre potent enn NA på alfa1 og beta-reseptor, er mer potent enn NA på alfa2-reseptor
51
Nevn noen vasodilatorer?
- Nitroprussid - Hydralazin/dihydralazin - Prostasykliner
52
Bruk nitroprussid?
- Gis i.v. - Arterioldilatasjon via økt cGMP - Ved hypetensiv krise
53
Bruk hydralazin/dihydralazin?
Hydralazin (per oralt), dihydralazin (intravenøst) o Arterioldilatasjon via økt cGMP og kaliumkanalåpning o Sympatikusaktivering (kombiner med noe som hemmer symp) o Mutagent, immunogent o Brukes ved alvorlig hypertensjon, kort tid.
54
Bruk prostasykliner?
o Intravenøst o Arterioldilatasjon via økt cAMP o Primær pulmonal hypertensjon
55
Ved hypertensjon og hjertesvikt, ikke gi?
Verapamil, diltiazem, alfa1-blokker
56
Ved hypertensjon og koronarsykdom, ikke gi?
Alfa-1-blokker
57
Ved hypertensjon + AV-blokk, ikke gi?
Betablokker | Verapamil, dilitazem
58
Beste antihypertensiva ved diabetes?
ACE-hemmer/ARB (bra for nyrer over tid)
59
Beste antihypertensiva ved fedme?
ACE-hemmer/ARB, ofte i kombo med andre. Tiazider, aldosteronantagonister?
60
Beste antihypertensiva ved nyresvikt?
Slyngediuretika (høy kons), ACE-hemmer/ARB (bra for nyrer over tid)
61
Beste antihypertensiva ved prostatahyperplasi?
Alfa-1-blokkere
62
Beste antihypertensiva ved migrene?
Betablokkere: noen virker profylaktisk | ACE-hemmer/ARB: profylaktisk effekt mot migrene (OBS graviditet)

Modul 5 farmakologi Viktoria (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions