Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Modul 5 farmakologi Viktoria > Smertemodulering > Flashcards

Smertemodulering Flashcards

(59 cards)

Start Studying
1
Q

Hva er hyperalgesi og allodyni?

A
  • Hyperalgesi: Økt sensitivitet for smertestimuli (økt areal?)
  • Allodyni: Smerte ved stimuli som normalt ikke gir smerte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Primære afferente nociceptive nervefibre som leder smerte TIL ryggmargen?

A
  • A-my-fibre: lett myeliniserte = rask smerte

- C-fibre: umyeliniserte = langsom smerte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hovedtyper av analegetiske legemidler?

A
  • Prostaglandinsyntesehemmere
  • Enkelte antidepressiva
  • Gabapentinoider
  • Enkelte antiepileptika
  • Anestesimidler
  • Opioide legemidler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Prostaglandinsyntesehemmere?

A

NSAIDs

Paracetamol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Antidepressiva som analgetika?

A

Amitriptylin (Sarotex, et TCA) for nevropatisk smerte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Gabapentinoider?

A

Gabapentin (Neurontin) for nevropatisk smerte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva er opiater?

A
  • Opiater er substanser fremstilt fra opium
  • Natulige opiater er f.eks: morfin, kodein
  • Semisyntetiske opiater: heroin (lages fra morfin)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva er opioider?

A

Opioider er et begrep som omfatter alle naturlig forekommende semisyntetiske eller syntetisk fremstilte stoffer som fremkaller morfinliknende effekter ved interkasjon med 3 familier av opiode reseptorer, hver med en hoved-endogen ligand.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilket preparat har den aller beste analegtiske effekten?

A

Morfin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er den aktive metabolitten til morfin?

A

morfin-6-glukurnoid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Når brukes morfin?

A

Opioider som morfin brukes spesielt når smertene forventes å ha begrenset varighet.
Sterke smerter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke tre nivåer virker Opioider på?

A
  • Supraspinalt (via stimulering av smerte-hemmende nedadgående smertebaner)
  • Spinalt (hovedsakelig via hemming av presynaptiske opioide reseptorer)
  • Perifert (perifer nocicepsjon)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke reseptorer i midbrain og hjernestammen virker opioider på?

A

PAG: paraakveduktale grå substans

NRPG: nucleus reticular is paragigantocellularis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan virker opioide reseptorer?

A

Opioide reseptorer er G-proteinkoblede reseptorer og hemmer adenylyl cyklase (dermed mindre cAMP) gjennom aktivering av inhibitorisk G-protein (Gi)

Opiode reseptorer kan være assosierte med ionekanaler:

  • Økt kalium-utstrømning (hyperpolarisering av membranen)
  • Mindre kalsium-innstrømning (nedsatt frigjøring av transmitter)

Totaleffekten blir hemming ved at neuronal fyring og transmitter-frigjøring motvirkes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nevn noen RENE opioidagonister?

A
  • Morfin
  • Peptidin
  • Ketobemidon (Ketorax)
  • Oksykodon (OxyNorm, Oxycontin, Oxycodone)
  • Hydromorfon (Pallodon)
  • Fentanyl
  • Metadon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nevn noen PARTIELLE opioidagonister?

A
  • Buprenorfin (Norspan depotplaster, Temgesic)
  • Kodein
  • Tramadol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nevn noen RENE opioidantagonister?

A
  • Nalokson

- Naltrekson

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ketorax vs morfin?

A

Omtrent samme effekt som morfin, men mindre sfinkterkontraksjon i mage/tarm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Styrke oksykodon vs morfin?

A

5 mg tilsvarer ca. 10 mg morfin per os.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Bivirkning peptidin?

A
  • Lengre tids bruk gir akkumulasjon av metabolitten norpetidin (T1/2 ca. 40 timer)
  • Kan gi kramper og dysfori
  • Antikolinerg effekt-komponent
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hva brukes fentanyl til?

A
  • Anvendes i generell anestesi (Fantanyl, Laptanal)
  • Brukes også som sugetabletter (Abstral), som nesespray (Instanyl), og som depotplaster (Fentanyl-plaster, Durogesic) i smertebehandling (har høy fettoppløselighet og penetrerer hud)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hva brukes metadon til?

A
  • Syntetisk preparat med forholdsvis begrenset ruseffekt
  • Relativt lang halveringstid
  • Substitusjonsbehandling av opiatavhengige misbrukere
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvorfor bør ikke partielle opioidagonister og rene agonister gis sammen?

A

Partielle agonister og rene agonister skal ikke gis i nær tilslutning ti hverandre, fordi partielle agonister reduserer effekten av rene agonister

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hva skjer dersom man øker buprenofin-dosen (Temgesic, Norspan depotplaster) utover maksimal effekt?

Study These Flashcards
A
  • Er en partiell agonist for my-reseptorene
  • Ved økning av dosen utover maksimal effekt, kan den analgetiske effekten avta pga økende antagonist effekt på kappa-reseptorene
25
Hva er spesielt ved kodein?
- Pro-drug til morfin - Variabel demetylering til morfin i lever (CYP2D6) (fast- og slow-metabolizers) - Lav insiders av bivirkninger ved vanlig perorale analgetisk dosering og ofte kombinert med paracetamol (paralgin forte, Pinex forte etc)
26
Hvordan virker Tramadol (Nobligan, Tramadol)?
- Agonist for my-reseptor, kappa-reseptor og delta-reseptor - Finnes aktiv metabolitt (via CYP2D6) - Andre mekanismer bidrar også til effekten: - -> Inhibering av reopptak av NA - -> Stimulering av serotoninfrigjøring
27
Når brukes Nalokson?
Ved intoksikasjon
28
Hvordan virker nalokson?
- Blokkerer effektivt både my-, delta- og kappareseptorer og reverserer raskt alle opioide effekter - Ved intravenøs injeksjon effekt etter ca. 1 minutt, men kortvarig virkning - Ødelegges ved peroralt inntak
29
Hvem bruker Naltrekson?
- Kan doseres peroralt (brukes mest ved alkoholavhengighet) | - Mye lenger virkningsvarighet
30
Hva brukes rene opioidantagonister til?
- Til behandling av respirasjonsdepresjon ved intoksikasjon med opioider - Evt som ledd i behandlingen av opioidavhengighet - Til reversering av opioideffekter ved anestesi - I blant til nyfødte når mor har fått opioider - Blokkere ikke-gunstige bivirkninger av opiater.
31
Hvorfor påvirkes respirasjonen mindre av opioider hvis man har sterke smerter?
- Opioider reduserer respirasjonssenterets følsomhet for CO2 | - Smerte stimulerer senteret og motvirker opioidenes respirasjonshemmende effekt
32
Hvordan kan opioider påvirke det kardiovaskulære system?
- Perifer vasodilatasjon pga mindre perifer resistens og hemning av baroreseptor-reflekser - Kan forverre et hypovolemisk sjokk - CO2-retensjon ved overdosering (respirajonsdepresjon) kan gi cerebral vasodilatasjon og dermed økt cerebrospinalt trykk
33
Morfins effekt på hud?
- Terapeutiske morfindoser utvider kutane blodårer - Noen erfarer varm og rød hud i ansikt, nakke og øvre thorax - Enkelte får kløe og økt svetting (kanskje fordi morfin frigjør histamin)
34
Antatt mekanisme bak kvalme og brekninger ved opioidbruk?
- Stimulering av kjemoreseptor-sonen i den forlengede marg - Sensitivisering gir kvalmeimpulser fra likevektsapparatet - Hemmet GI-peristaltikk (ventrikkelretensjon og obstipasjon)
35
Opioiders effekt på mage/tarm?
- Mindre peristaltikk, økt konstriksjon av sfinktere, økt trykk i gallegangene. Kan gi magesmerter. - Obstipasjon vanlig ved kronisk bruk.
36
Opioiders effekt på øyet?
Miosis (liten pupill), desensitiseres ikke!
37
Rams opp noen virkninger/bivirkninger av opioider?
- Analgesi - Respirasjonshemmende - Antitussiv - Sedasjon - Konfusjon og hallusinasjoner - Svimmelhet og utstøhet - Perifer vasodilatasjon - Rød hud - Kløe og svetting - Immunosuppressiv, evt immunstimulerende dersom smerte-indusert immunsuppresjon - Urinretensjon - Kvalme og brekninger - Obstipasjon - Magesmerter - Miose
38
Abstinensreaksjoner?
- Uro, angst, nasal sekresjon, lakrimal sekresjon, kort og hurtig respirasjon, svetting og dilaterte pupiller - Videre kan det opptre takykardi, tremor, kvalme, brekninger, diare
39
Opioider og toleranse/avhengighet?
- Utvikles raskt - Må øke dosen over tid for å behandle analgetisk effekt - IKKE SEPONER RASKT dersom du bruker over 14 dager - Krysstoleranse
40
Hva er eufori?
- Tilstand med økt velbehag og stemning - Medieres av my-reseptorene. - Balanseres av dysfori assosiert med k-reseptorene
41
Psykisk avhengighet er en tilstand hvor et stoff forårsaker….
- Tilfredsstillelse | - Trang etter periodisk eller kontinuerlig tilførsel for å gi behag og unngå ubehag
42
Når er det liten fare for psykisk avhengighet av opioider?
Det er liten fare for psykisk avhengighet når opioider benyttes ved smertetyper som responderer på behandlingen, effekten er da i hovedsak smertelindring.
43
En vanlig dose med morfin er...
10 mg
44
På hvilke andre indikasjoner kan morfin gis?
- Akutt lungeødem (morfin) (virker trolig pga sedasjon og vasodilatasjon) - Tørrhoste (kodein, dihydrokodein, etylmorfin/Cosylan) - Diare (opium, loperamid/Imodium)
45
Hvilken reseptgruppe er de fleste Opioider i?
Reseptgruppe A. Unntak: kodein, tramadol, etylmorfin, loperamid
46
Hva må man huske på ved akutte skader og tilstander som hjerteinfarkt/akutt abdomen mtp morfinbehandling?
- Smerten kan bidra til å opprettholde blodtrykket - -> Tilførsel av opioider kan gi blodtrykksfall - -> I.v. tilgang bør være etablert før man gir morfin (væskebehandling, evt pressor)
47
Ved hvilke tilstander bør opioider unngås?
Opioider bør unngås ved hodeskader, nedsatt respirasjon og truende sjokk
48
Hvorfor er Opioider ved sten-smerter omdiskutert?
Morfin øker tonus i glatt muskulatur og kan hindre at stenen får passere
49
Nevn de tre opioide reseptorene?
My-reseptorsubtype (ligand: beta-endorfin) Delta-reseptorsubtype (ligand: enkefaliner) Kappa-reseptorsubtype (ligand: dynorfiner)
50
Hvilken reseptor er svært viktig for morfinvirkningene?
My-reseptor
51
Morfin bruker hvilke reseptorer?
Mest My, men også delta og kappa
52
Metadon bruker hvilken reseptor?
My-reseptor
53
Etorfin bruker...
Alle tre reseptorene sterkt
54
Hvilke reseptorer binder naloxon og Naltrexon seg til?
Antagonister, spesielt for My og kappa, men også litt delta
55
Hvilke reseptorer bruker Buprenorfin, og hvordan?
- Sterk partiell agonist på My | - Antagonist på kappa
56
Hvilke reseptorer gir respirajonsdepresjon?
My og delta
57
Hvilken reseptor virker supraspinalt? Spinalt? Perifert?
Supra: My Spinalt: alle tre Perifert: my og kappa
58
Hvilken reseptor gir eufori og hvilken gir dysfori?
Eufori: my Dysfori: kappa
59
Hvilken reseptor er årsaken til fysisk avhengighet?
My

Modul 5 farmakologi Viktoria (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions