Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Modul 5 farmakologi Viktoria > Antidiabetika > Flashcards

Antidiabetika Flashcards

(64 cards)

Start Studying
1
Q

Den vanligste komplikasjonen til insulinbehandling er?

A

Hypoglykemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Sulfonylurea har direkte/indirekte effekt på?

A

Kaliumkanaler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er glinider

A

Andre-generasjons sulfonylurea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Glinider vs sulfonylurea?

A

Glinider kan gis til måltidene og har kortere halveringstid. Sulfonylurea kan lett gi hypoglykemi i motsetning til glinider.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan kan legemidler som øker insulinfrigjøringen gi bedret insulinresistens?

A

Mindre glukose bedrer perifer sensitivitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilket antidiabetika vil mest sannsynlig ikke øke serumkons av insulin i pasienter med type 2-diabetes?

A

Metformin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilket antidiabetika kan gi vektøkning i pasienter med type 2-diabetes?

A

Sulfonylurea (og glitiazoner?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Virkningsmekanismen til glitazoner?

A

Kjernereseptor. Tar lang tid før effekt, flere måneder.

Gir flere, men mindre fettceller. Bedrer insulinsensitiviteten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

alfa-glukosidasehemmeren akarbose reduserer glukosenivået ved å…

A

Redusere nedbrytningen av karbohydratet i tarmen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilket legemiddel er det eneste som har vist redusert dødelighet i pasienter med kardiovaskulær lidelse i tillegg til type 2-diabetes i en prospektiv studie?

A

SGLT2-hemmeren empagliflozin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mekanismer som gjør at ikke-selektive betablokkere kan forverre eller maskere symptomer på hypoglykemi. Mekanismer?

A
  • Hemming av katekolamin-stimulert glukagonfrigjøring fra pankreas
  • Blokkerer katekolamin-stimulerte muskelskjelvinger
  • Hemmer katekolamin-utløst frigjøring av glukose fra lever
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvorfor er lispro-, aspartat- og glulisin-insulin hurtigvirkende insuliner?

A

Disse insulinvariantene danner monomerer som gir raskere absorpsjon og eliminasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Farlig bivirkning av metformin?

A

Laktacidose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Effekt av insulin i lever?

A

Økt glykolyse
Redusert glukoneogenese
Redusert glykogenolyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvorfor skal man ikke kombinere SGLT2-hemmere og tiazider?

A

Fordi SGLT2-hemmere øker diuresen osmotisk pga utskillelse av glukose. Tiazider øker også diuresen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Forskjell på type 1 og type 2? Andre?

A

Type 1: betacelledestruksjon i Langerhanske øyer. Absolut insulinmangel.

Type 2: Insulinresistens, utilstrekkelig insulinrekresjon

Andre: Genetisk, ødelagt pankreas, indusert av legemidler, svangerskap

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilke insulinet er hurtigvirkende, og hvorfor?

A

Lispro-, aspartat- og glulisin-insulin er hurtigvirkende fordi de danner monomerer som gir raskere absorpsjon og eliminasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nevn tre raske og kortvarige insulinanaloger?

A

 Insulin lispro
 Insulin aspart
 Insulin glulisin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nevn tre insulinanaloger med langvarig effekt?

A

 Insulin glargin (20-24t)
 Insulin determir (18-24t)
 Insulin degludec (>42 timer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvordan gis vanlig insulin?

A

o Hurtigvirkende: insulin i oppløsning
o Middels lang virketid: protamininsulin
o Blanding

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvor mye skal være basalinsulin hos en med type 1?

A

Ofte er 1/3 av dosen basalinsulin (middels langtidsvirkende/langtidsvirkende), resten som måltidsinsulin (hurtigvirkende)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvor mye insulin skal man få?

A

Vanligvis 0,5 – 1 IE per kg per dag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Bivirkninger insulin?

A

Vektøkning
 Var en katabol tilstand før diagnosen
 Overspising ved hyppige følinger
 Anabol effekt av insulin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Behandling av hypoglykemi (< 3-2,5 mol/liter)?

A
  • Søt drikke, mat (hvis mulig)
  • Glukagon subkutant: bryter ned leverglykogen
  • Glukose i.v.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Symptomer hypoglykemi?
- Konsentrasjonsvansker - Blekhet - Skjelving - Svetting - Parestesier i lepper/tunge - Hjertebank - Hodepine - Sult/tørste - Forandringer i oppførsel - Kvalme Alvorlig: - Talevansker - Dobbeltsyn - Forvirring - Sterkt unormal evt voldsom oppførsel - Koma
26
Årsaker til diabetes type 2?
Overvekt - Fettvev virker som et endokrint organ - Kronisk inflammasjon - Ektopisk lagret fett, for eksempel i skjelettmuskulatur Fysisk inaktivitet - Økt opptak av glukose under og etter trening Annet - Hormoner, legemidler
27
Midler som stimulerer til insulinfrigjøring fra betacellene?
- Sulfonamider/sulfonylurea - Glinider - DPP-4-hemmere og GLP-1-analoger
28
Medikamenter som hemmer glukoseopptak fra tarm?
Alfaglukosidase-hemmere (akarbose)
29
Medikamenter som hemmer reopptak av glukose i nyrene?
SGLT2-hemmere
30
Medikamenter som både hemmer glukoseproduksjon i lever og øker glukoseopptaket i muskel og fettvev?
Metformin og glitiazoner (pioglitason)
31
Hvordan virker sulfonamider/sulfonylurea?
- Aktiverer sulfonylureareseptor (SUR) og øker insulinsekresjonen fra betacellene. - Fungerer som glukose ville gjort inne i cellen ved å blokkere kaliumkanalen slik at man får en depolarisering, dermed innstrømning av kalsium og utstrømning av insulin. - Ved langtidsbehandling opprettholdes effekten, selv om insulinnivået etter hvert faller. Antas å skyldes at normalisering av glukosenivået øker perifer insulinsensitivitet.
32
Bivirkninger sulfonaminer/sulfonylurea?
Vektøkning | Hypoglykemi
33
Hva er glinider?
Andregenerasjons sulfonylurea! Virker på samme sted og på samme måte: (aktiverer sulfonylureareseptor (SUR) og øker insulinsekresjonen fra betacellene. Fungerer som glukose ville gjort inne i cellen ved å blokkere kaliumkanalen slik at man får en depolarisering, dermed innstrømning av kalsium og utstrømning av insulin) F.eks repaglinid
34
Bivirkning glinider?
Repaglinid har kort virketid og liten risiko for hypoglykemi og vektøkning! Bedre enn de gamle sufonylureane
35
Hvilke hormoner i tarmen har vi som stimulerer insulinsekresjon fra betaceller? Hva bryter ned disse hormonene?
* Glukoseavhengig insulinotropt polypeptid (GIP) * Glukagonliknende peptid 1 (GLP-1) GLP-1 og GIP brytes raskt ned av enzymet dipeptidylpeptidase (DPP-4)
36
Hvordan virker GLP-1-analoger og DPP-4-hemmere?
DPP-4-hemmere: hemmer enzymet som bryter ned hormoner i tarmen som stimulerer til insulinsekresjon (feks GLP-1). GLP-1-analoger: analog for GLP-1 som er en enzym som stimulerer til insulinsekresjon
37
Fordelen med DDP-4 vs GLP-1-analoger?
Fordelen med DDP-4-hemmere er at de vil forsterkes når man har mat i tarmen: forsterker endogent signal. GLP-1-analoger vil virke der og da.
38
Metformin er et..
Biguanid
39
Virkningsmekanisme Metformin?
* Virkningsmekanismen er ikke helt avklart, men bedrer insulinfølsomheten på lang sikt. Hemmer AMP-kinase. * Øker ikke serumkonsetrasjonen av insulin. * Reduserer glukoneogenesen i lever, øker insulinsensitiviteten i muskel og fettvev * Øker fettsyreoksidasjonen og senker LDL og VLDL
40
Gir metformin vektøkning?
Gir ikke vektøkning, ofte heller moderat reduksjon. Førstevalg til overvektige pasienter!
41
Bivirkninger metformin?
Diare, meteorisme (oppblåst og stinn), flatulens, anoreksi, kvalme
42
Hvordan virker glitiazoner?
- Pioglitazon eneste på markedet i Norge - Reduserer blodsukkernivået doseavhengig ved monoterpai, økt effekt når det kombineres med metformin eller sulfonylurea-preparater - Gunstige effekter på andre komponenter av metabolsk syndrom: - -> Reduserer nivå av frie fettsyrer - -> Redistribusjon av fettvev fra det viscerale til det subkutane området - Pioglitazon reduserer triglyceridnivået (mulig via PPARy)
43
Bivirkninger glitazoner?
* Vektøkning * Væskeretensjon/ødemtendens * Reduksjon i Hb * Forverring av hjertesvikt * Leveraffeksjon * Beinbrudd?
44
Hvordan virker SGLT2-hemmere?
Hemmer natriumglukose-kotransportør 2 (SGLT2-hemmere)
45
Bivirkninger SGLT2-hemmere?
- Hypoglykemi (ved kombinasjon med insulin eller sulfonylurea) - Gentiale infeksjoner, UVIer - Alvorlig, livstruende ketoacidose er rapportert
46
Hvordan virker alfa-glukosidasehemmeren akarbose?
Reduserer glukosenivåer ved å redusere nedbrytningen av karbohydrater i tarmen
47
Hva er det eneste middelet som forebygger mikrovaskulære komplikasjoner og forebygger aterosklerotisk sykdom?
Det er kun insulin som forebygger mikrovaskulære komplikasjoner og forebygger aterosklerotisk sykdom. Ingen orale antidiabetika gjør dette.
48
OBS ikke-selektive betablokkere ved diabetes?
- Disse kan forverre eller maskere symptomer på hypoglykemi. - Hemmer katekolamin-stimulert glukagonfrigjøring fra pankreas - Blokkerer katekolamin-stimulerte muskelskjelvinger - Hemmer katekolamin-utløst frigjøring av glukose fra lever
49
Mål for diabetesbehandling?
- Å redusere plager og ubehag som skyldes høyt blodsukker - Å hindre alvorlig hyperglykemi og diabeteskoma - Å redusere risiko for diabetisk øyesykdom. nyresykdom og nervesykdom, og på lengre sikt trolig også for makrovaskulær sykdom
50
Hva stimulerer til frigjøring av insulin fra betaceller naturlig?
- Glukose - Aminosyrer - Glukagon - Kolinerg stimulering - GLP-1, GIP
51
Hva hemmer naturlig frigjøring av insulin?
- Somatostatin | - Alfa-2-adrenerg stimulering
52
Indikasjon for bruk av insulinpumpe?
- Sterkt svingende blodsukker | - Hyppige følinger, særlig om natten
53
Hvor stor er variasjonskoeffisienten for insulinbehandling?
- Minst 30-30% ved hurtigvirkende og minst 50% ved NPH-insulin
54
Hvordan varierer absorpsjonshastigheten mellom ulike stikksteder?
- Raskest fra øvre abdomen - Langsommere fra nedre abdomen - Enda langsommere fra armen og låret
55
Hva er insulin purging?
Spiseforstyrrelse. Bruker mangelfull insulinbehandling bevisst som slankemetode.
56
Hvem er utsatt for laktoacigose ved bruk av metformin?
Eldre med hjerte-, nyre- og/eller leversykdom og ved alkoholoverforbruk
57
Hypoglykemi og akarbose?
Ingen risiko for hypoglykemi
58
Bivirkninger akarbose?
Flatulens. Bedres over tid.
59
Diagnostiske kriterier DM?
- HbA1c > 6,5% - Fastende blodprøve arm > 7,0 mmol/liter - 2 timers blodprøve arm etter 75 mg oral glukose-toleransetest: >11,1 mmol/liter - Tilfeldig blodprøve > 11,1 mmol/liter
60
Behandlingsmål?
HbA1c rundt 7%. Type 1: - Egenmålt glukose før måltid på 4-7 mmol/liter og <10 mmol/liter postpranidalt (1,5-2 timer etter måltid)
61
Når skal man ikke starte med metformin?
Ved nedsatt nyrefunksjon (eGFR < 45 ml/min/1,73m2) Evt seponer metformin hvis pas allerede står på det når eGFR blir 30
62
Medikamenter som kan øke blodsukkernivået?
Glukagon: - Akuttbehandling hypoglyekmi - Stimulerer glukoneogenesen - Stimulerer også insulinfrigjøring Glukokortikoider: - Stimulerer glukoneogenesen Adrenerge agonister: - Frigjør glukose fra lever og muskler (beta2) - Hemmer insulisfrigjøring (alfa2 i betacellene) Tiazider: - Svak effekt på pankreas, kan svekke insulinutskillelsen ved å stimulere K-kanaler
63
Medikamenter som kan gi eller forverre hypoglykemi?
Betablokkere: - Spesielt uselektive - Hemmer adrenergt utløst frigjøring av glukose fra lever, som er en normal kompensasjonsmekanisme ved hypoglykemi - Blokkerer også følings-reaksjonen Etanol: - Kan bidra til alvorlig hypoglykemi ved sin toksiske effekt på leverens funksjoner, slik at glukosefrigjøring ikke skjer normalt
64
Hvilket diabetes type 2-medikament kan ikke gis peroralt?
GLP-1-analoger

Modul 5 farmakologi Viktoria (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions