Antiseptiques + Antibiotiques Flashcards by Sertraline Zoloft

Qu’est-ce qu’un antimicrobien ?

Une substance qui tue ou qui ralentit la croissance des microbes (bactéries, fungi, virus, parasites)

Il s’agit d’un terme général

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Nomme un synonyme d’antimicrobien

Antiinfectieux

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Qui suis-je ? Je suis une substance qui tue, prévient ou diminue la croissance des bactéries, des champignons et des virus sur les SURFACES EXTERNEs DU CORPS

Je suis un antiseptique

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VF ? On peut affirmer que tous les antiseptiques sont des antimicrobiens, mais que ce ne sont pas tous les antimicrobiens qui sont des antiseptiques

Vrai

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Qu’est-ce qu’un antibiotique ?

Une substance naturelle ou synthétique qui détruit ou qui bloque la croissance naturelle des BACTÉRIES

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VF ? Les antibiotiques sont utiles pour prévenir la grippe causée par le virus de l’influenza

FAUX ! Les antibiotiques n’agissent pas sur les virus (ils sont acellulaires on se rappelle)

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Quelle est la différence entre un antiseptique et un désinfectant ?

Antiseptique : surfaces externes du corps (ex : peau)

Désinfectant : surfaces inertes (ex : table)

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Comment se nomme la diversité de bactéries que l’on retrouve sur la peau ?

Microbiote (flore) cutanée

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Nomme 3 facteurs qui vont influer sur la flore cutanée

Caractéristiques du l’hôte
Type de bactéries
Environnement

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VF ? La population bactérienne cutanée peut s’avérer protectrice et nocive

Vrai, cela dépend des bactéries qui la compose

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Comment les bactéries peuvent-elles s’introduire dans la peau pour mener au développement d’infections cutanées (cellulite, impétigo) ?

Bris de la barrière cutanée (accident ou intentionnel)

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Quelles sont les bactéries qui constituent la majorité du microbiote cutané - flore résidente ?

Bactéries gram +
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureus
Microcoques
Corynébactéries
Cutibacterium acnes

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D’où proviennent les bactéries qui constituent la flore cutanée transitoire ?

De l’environnement ou de la flore digestive

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Nomme 6 avantages de l’emploi d’antimicrobiens topiques

Acheminer localement des concentrations élevées
Meilleure observance thérapeutique
Éviter antibiothérapie systémique
Permet administer Rx qui ne peuvent être PO
Application + facile pour les patients
Moins E2 et de toxicité

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Parmi les énoncés suivants, lequel ne constitue pas un inconvénient de l’emploi d’antimicrobiens topiques ?

A. Preuves cliniques supportant l’efficacité sont limitées

B. Impact sur le microbiote inconnu

C. Pénétration cutanée limitée

D. Souvent associé inutilement à des stéroïdes

E. Effets mal établis sur la cicatrisation

F. Souvent conservé plus longtemps que sécuritaire

G. Enjeux pour l’application si pt obèse

H. Plusieurs agents sont associés à des allergies cutanées

I. Toutes ces réponses

J. Aucune de ces réponses

J, ce sont tous des inconvénients possibles !

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Quel est le premier choix pour désinfecter et nettoyer une plaie ?

NaCl 0,9% stérile

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Quels sont les microbes couverts par l’alcool isopropylique et l’alcool éthylique ?

Bactéries gram + et gram -
Virus (dont VIH et Covid)
Champignons

Donc c’est un spectre antimicrobien large

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Quels sont les microbes qui ne sont pas couverts par l’alcool isopropylique ou l’alcool éthylique ?

Les spores !!

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Quel doit être le % d’alcool isopropylique ou d’alcool éthylique pour obtenir un produit avec une activité bactéricide optimale ? Pourquoi ?

Entre 60 et 90%
Si plus que 90%, l’alcool s’évapore trop rapidement

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VF? L’alcool isopropylique et l’alcool éthylique sont équivalents en terme d’efficacité antiseptique

Vrai

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Pour quelles utilisations cliniques réserve-t-on l’alcool isopropylique et l’alcool éthylique ?

Désinfection instruments et surfaces

Désinfection des sites d’injection (ex : prise de sang, vaccin)

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VF ? L’alcool isopropylique et l’alcool éthylique sont désactivés par la matière organique

Vrai

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VF ? L’utilisation d’alcool isopropylique et d’alcool éthylique nuit à la guérison

Vrai

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Décris le spectre antimicrobien du peroxyde d’hydrogène

Spectre antimicrobien très large

Actif contre les bactéries, les virus, les protozoaires et les prions !! ET LES SPORES BACTÉRIENNES

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Quelles sont les utilisations cliniques du peroxyde d’hydrogène ?

Solutions désinfection lentilles cornéennes Certains produits hygiène dentaire Désinfection surfaces inertes Pratique avec C.Difficile

Quels sont les inconvénients reliés à l’utilisation de peroxyde d’hydrogène ?

Irritant pour la peau Peut entraîner des dommages importants aux yeux (et aux muqueuses de manière générale)

De quelle substance s’agit-il ? Mon mécanisme d’action implique ma liaison aux structures chimiques chargées négativement sur la paroi bactérienne et la perturbation des échanges ioniques bactériens

Chlorexidine

VF ? La chlorexidine est efficace contre les spores bactériennes, mais pas contre les mycobactéries (ex : tuberculose)

Faux ! Elle est inefficace contre les spores aussi

En comparaison avec l’alcool isopropylique ou l’alcool éthylique, quel est l’avantage de la chlorexidine ?

Son effet résiduel est prolongé

Pour quelles raisons pourrait-on utiliser de la chlorexidine ?

Désinfection pré-opératoire Désinfection lors du premier nettoyage d’une plaie

Pourquoi devrait-on éviter l’utilisation répétée de chlorhexidine sur les plaies ouvertes ?

Retardé la guérison en plus d’être irritant pour la peau

Décris le spectre antimicrobien des povidones iodées

Spectre antimicrobien très large, mais inefficace contre les spores aux concentrations usuelles

VF ? Contrairement à l’alcool isopropylique et l’alcool éthylique, la teinture d’iode n’est pas inactivée par les matières organiques

Faux, elle l’est aussi

Comment fonctionne la teinture d’iode ?

Pénètre dans le cytosol bactérien et produit une action bactéricide Je ne crois pas que le mécanisme sera abordée en détails, mais juste in case c’est la slide 14

Originalement, pour quoi utilisait-on la teinture d’iode ?

Désinfection de l’eau Peu à peu délaissée au profit de produits à base de dichloroisocysnurate de Na (NaDCC)

VF ? Il est possible d’être allergique à l’iode

Faux ! L’iode est un élément du tableau périodique hahahahaahahaha C’est comme dire je suis allergique au carbone

Qui suis-je ? Mon utilisation comme désinfectant est plus marginale désormais

Povidone iodée (teinture iode)

Quels sont les deux désinfectants abordés en classe qui ont une action sur les spores ?

Hypochlorite de sodium Peroxyde d’hydrogène

En combien de temps agit l’hypochlorite de sodium ?

5-15 minutes Selon le prof, c’est plutôt 10-15 toutefois

VF ? L’hypochlorite de sodium est inactivée par la matière organique et le savon

Vrai :(

Nomme 4 inconvénients de l’hypochlorite de sodium

1. Très irritant 2. Désagrège les tissus nécrotiques 3. Dissout les caillots de sang 4. Décolore les tissus (MANON)

VF ? Peu de données empiriques appuient l’utilisation de la solution Dakin comme antiseptique

Vrai, son usage est surtout ancré dans les mœurs mettons

Quel antiseptique suis-je ? En comparaison aux autres, mon activité antimicrobienne est limitée

Ammoniums quaternaires Ils n’ont pas d’activité contre les mycobactéries et les spores (et une activité limitées contre les virus)

VF ? Il est possible d’être allergique au chlorure de benzalkonium et à la chlorexidine

Vrai :(

Quels sont les inconvénients des ammoniums quaternaires comme désinfectants ?

-Activité réduite par matière organique -Eau riche en calcium peut réduire activité

VF ? Plusieurs éclosions ont été associées à des solutions contaminées de chlorure de benzalkonium (BAK)

Vrai (oui c’est bizarre de prime abord j’en conviens)

Quelles sont les utilisations cliniques des ammoniums quaternaires ?

Nettoyer les plaies (plusieurs formulations contiennent un anesthésique local, prudence) Pastilles antiseptiques Agent de conservation Lingettes désinfectantes

Pourquoi certaines lingettes désinfectantes combinent un ammonium quaternaire à de l’alcool isopropylique ?

Augmentation de l’activité antiseptique

Décris le spectre du triclosan

Spectre large Bactéries gram + et gram -, fungi , certains virus PAS D’ACTIVITÉ CONTRE MYCOBACTÉRIES OU SPORES.

Quelles sont les utilisations cliniques du triclosan ?

Nettoyant pour la peau Acné Savon antibactérien pour les mains Soins du pied diabétique Agent conservation Agent pénétration

Quel antiseptique devrait-on conseiller à un patient qui veut absolument en avoir un dans sa trousse de premier soin ?

Chlorexidine en bouteille ou chlorure de benzalkonium en tampon unitaire (plus pratique pour les voyages)

Quel antiseptique utilise-t-on avant une chirurgie ? Pourquoi ?

Chlorhexidine Effet résiduel persistant

Comment fonctionne la bacitracine ?

Interfère avec la synthèse de la paroi bactérienne en se liant à des composantes de la paroi

Qui suis-je ? Je suis un antibiotique polypeptidique produit par Bacillus subtilis

Je suis la bacitracine

Décris le spectre antibactérien de la bacitracine

Étroit, seulement efficace contre les Gram +

Qui suis-je ? Je suis un antibiotique polypeptidique produit par Bacillus brevis

Je suis la gramicidine

VF ? Alors que la bacitracine est disponible seule et en combinaison, la gramicidine est seulement disponible en combinaison

Vrai

Décris le spectre antibactérien de la gramicidine

Spectre étroit, seulement efficace contre les gram +

Comment fonctionne la polymixine B ?

Perturbe l’intégrité de la paroi bactérienne

Décris le spectre antibactérien de la polymixine B

Spectre microbiologique Utile contre les Gram - (incluant pseudomonas)

VF ? La polymixine B est seulement disponible en combinaison

Vrai

Pourquoi devrait-on déconseiller l’utilisation d’antibactériens topiques combinés avec de la lidocaïne ?

Lidocaïne = anesthésique Peut masquer la douleur

VF ? Un produit antibactérien qui contient de la gramicidine et de la bacitracine sera beaucoup plus efficace qu’un produit non-combiné

Faux, aucune raison de combiner deux agents qui couvrent la même chose (purement marketing)

Qui suis-je ? Je suis un antibiotique produits par pseudomonas fluorescens qui possède une activité remarquable contre le SARM et les souches de Staphylococcus epidermidis résistantes à la méthicilline

Je suis la Mupirocine

Quelles sont les utilisations cliniques de la mupirocine ?

Impétigo, dermatose superficielle infectée, mains moites et suintantes

Quel est le seul antibiotique à structure stéroïdienne ?

Acide fusidique

Décris le spectre de l’acide fusidique

Relativement étroit, essentiellement les bactéries gram + (incluant SARM)

Quelles sont les utilisations cliniques de l’acide fusidique ?

Impétigo, érythrasma Infections secondaires de plaies ou de brûlures

Au niveau législatif, quelle est la différence entre l’acide fusidique et la mupirocine ?

Mupirocine : annexe II Acide fusidique : annexe I

Quel est le mécanisme d’action du sulfadiazine d’argent ?

Interfère avec la synthèse de l’acide folique bactérien

Décris le spectre de la sulfadiazine d’argent

LARGE

Quelles sont les utilisations cliniques de la sulfadiazine d’argent ?

Traitement et prévention des infections cutanées associées aux brûlures graves (annexe I)

Quelle est la particularité du sulfadiazine d’argent ?

Ne contient pas d’agent de conservation

VF ? Il est possible d’utiliser du sulfadiazine d’argent en cas d’allergie aux sulfamides

Faux, il s’agit d’un sulfamide !!!

Quel est l’effet indésirable rare, mais incongru, du sulfadiazine d’argent ?

Argyrie (coloration permanente de la peau en gris-bleu)

Quels sont les effets secondaires systémiques possible du sulfadiazine d’argent ?

Néphrotoxicité Neutropénie Rares, sauf chez les grands brûlés

Pour quelles indications peut-on utiliser le peroxyde d’hydrogène 1% p/p (Crystaderm) ?

Impétigo Acné

Quelle est la particularité du Crystaderm d’un point de vue législatif ?

Inscrit comme produit de santé naturel !

VF ? Après un tatouage, il est nécessaire d’appliquer un onguent antibiotique

Faux, ce n’est pas nécessaire Toutefois, c’est souvent recommandé pour les 5-7 jours suivant le tatouage

Pourquoi devrait-on éviter les produits à base de pétrole pour l’entretien d’un tatouage ?

Ils peuvent faire pâlir le tatouage en altérant la fixation du pigment

VF ? Il n’est pas nécessaire de protéger la peau tatouée du soleil

Faux !

VF ? Il est utile de recourir à des antibiotiques topiques pour une infection profonde de la peau et si le patient manifeste des symptômes systémiques

Faux !!!

Antiseptiques + Antibiotiques Flashcards

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