Vaginite Flashcards

(86 cards)

1
Q

Qui suis-je ? Je désigne l’inflammation de la paroi vaginale avec ou sans infection

A

Je suis la vaginite

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Q

Qui suis-je ? Je désigne la partie de l’anatomie féminine qui sert de zone de passage entre l’utérus et l’extérieur du corps

A

Vagin

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3
Q

Comment se nomment “scientifiquement” les pertes vaginales ?

A

Leucorrhée physiologique

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4
Q

À quel moment de la vie d’une femme apparaissent les leucorrhées ?

A

À la ménarche (puberté en gros)

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5
Q

À quoi ressemblent les sécrétions vaginales typiques ?

A

Claires à blanchâtres
Visqueux à laiteux
Sans odeur, sans irritation

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6
Q

Que se produit-il, au niveau des pertes vaginales, près de l’ovulation ?

A

Augmentation de la quantité

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7
Q

Que se produit-il, au niveau des pertes vaginales, lors de la période ovulatoire ?

A

Aspect de blanc d’œuf cru

(Facilite le passage du sperme pour la fécondation)

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8
Q

Comment les leucorrhées contribuent-elles à l’hygiène du vagin ?

A

Élimination des impuretés et équilibre de la flore

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9
Q

Quelles sont les couleurs de pertes vaginales qui sont considérées comme”anormales” ?

A

Granuleuses
Jaune-vert
Gris

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10
Q

Que peut indiquer la présence de pertes vaginales rouges ?

A

Menstruations
Spoting

Pas lieu de s’inquiéter

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11
Q

Que peut indiquer la présence de pertes vaginales roses ?

A

Spoting

Pas lieu de s’inquiéter

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12
Q

Que peut indiquer la présence de pertes vaginales marron-brun ?

A

Sang oxydé évacué à l’approche de l’ovulation ou pendant les menstruations

Pas lieu de s’inquiéter

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13
Q

Comment se nomme l’écosystème vaginal ?

A

Flore de Döderlein

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14
Q

Que contient l’écosystème vaginal (3 éléments) ?

A

Bactéries
Oestrogènes
Lactobacilles

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15
Q

Quelles sont les bactéries présentes naturellement dans le vagin ?

A

Staphylococcus
Streptococcus
Bactéries anaérobes
Candida

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16
Q

Qui sommes-nous ? Nous permettons de maintenir l’épaisseur de la muqueuse vaginale renforçant ses défenses naturelles

A

Nous sommes les oestrogènes

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17
Q

Explique comment la production d’œstrogènes parvient, au final, à acidifier le pH du vagin

A

Oestrogènes stimulent la production de glycogène par les cellules épithéliales vaginales

Glycogène est le substrat pour les lactobacilles

Les lactobacilles produisent de l’acide lactique et de l’acide acétique qui acidifient le pH vaginal

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18
Q

Quel est le rôle principal des lactobacilles (outre la production d’acides) ?

A

Protéger la flore vaginale contre les bactéries pathogènes externes, sources de complications

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19
Q

Quels sont les deux éléments clés à la protection naturelle de la flore vaginale ?

A

Oestrogènes
Lactobacilles

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20
Q

Quelles sont les 4 catégories de conditions qui peuvent modifier l’écosystème vaginal ?

A

Facteurs hormonaux
Prolifération bactérienne
Réponse immunitaire
Irritation

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21
Q

Explique pourquoi la grossesse modifie l’écosystème vaginal

A

Plus d’oestrogènes, plus de sucres, plus de glycogène
Moins de SI

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22
Q

À quel stade de la vie corresponds-je ?

Peu d’oestrogènes
Pas de glycogène
Pas de lactobacilles
PH supérieur à 4.5

A

Enfance

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23
Q

À quel stade de la vie corresponds-je ?

Apparition oestrogènes
Présence glycogène
Présence lactobacilles
Acidification du vagin

A

Puberté

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24
Q

Au niveau du pH vaginal, que se produit-il durant les règles ?

A

Sang est alcalin = chute des lactobacilles

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25
Pourquoi les femmes ménopausées sont plus susceptibles de souffrir de vaginite irritative ?
Muqueuse vaginale s’assèche
26
Nomme 3 éléments qui peuvent favoriser une prolifération bactérienne et ainsi modifier l’écosystème vaginal
Conditions hygiéniques déficientes Port de sous-vêtements synthétiques ou de vêtements serrés Toilette intime excessive
27
Nomme 3 éléments de la réponse immunitaire qui peuvent modifier l’écosystème vaginal
Diabète mal contrôlé Stress Tabagisme
28
Pourquoi le stress peut-il modifier l’écosystème vaginal ?
Plus de cortisol = diminution du SI
29
Nomme 3 éléments irritants qui peuvent modifier l’écosystème vaginal
Activité sexuelle Chimique : savons, douche, gels Insertion corps étrangers
30
VF? Au contraire du sang menstruel, le sperme est une substance acide qui a peu d’impact sur l’écosystème vaginal
Faux, il est aussi alcalin (comme le sang menstruel)
31
VF? Il est vrai de dire que la prise d’antibiotiques peut altérer l’écosystème vaginal et prédisposer certaines femmes aux vaginites
Vrai
32
Nomme 3 vaginites d’origine infectieuse
Vulvovaginite à Candida Vaginose bactérienne Vaginite à Trichomonas
33
Nomme 2 vaginites non infectieuses
Vaginite atrophique Vaginite irritative (mécanique ou chimique)
34
VF? Il n’est pas grave de ne pas traiter une vaginite infectieuse si la patient ne présente pas de symptômes incommodants
Faux, peut mener à des conséquences graves (endométrite, infertilité, accouchements prématurés)
35
Quels sont les pathogènes impliquées dans la vulvovaginite à Candida ?
Candida Albicans Candida glabrata Candida parapsilosis
36
À quelle vaginite ces symptômes font-ils référence ? Démangeaisons et prurit intense a/n vaginal qui peut s’étendre jusqu’à la vulve Sensation de brûlure Inflammation, irritation, sensibilité au contact de l’urine Pertes blanches, épaisses et grumeleuses (Cottage) Inconfort aux relations sexuelles Aucune odeur particulière
Vulvovaginite à Candida (vaginite à levures)
37
Quels sont les traitements possibles en cas de vaginite à levures ?
Azoles topiques ou PO Polyènes Acide borique
38
VF? Il faut traiter de manière préventive les partenaires sexuels ayant été en contact avec une personne atteinte de vaginite à levures
Faux, seulement traiter les partenaires si présence de symptômes, infection récurrente ou infection résistante
39
Quel est l’équivalent de la vulvovaginite à Candida chez l’homme ?
Balanite (on réfère au Md dans ce cas-là)
40
À quelle fréquence doit survenir une vaginite à levures pour être considérée complexe ?
Plus de 3 épisodes par année
41
Explique la physiopathologie de la vaginose bactérienne
Carence en lactobacilles Alcalinisation Prolifération de bactéries anaérobes
42
Quels sont les pathogènes impliqués dans la vaginose bactérienne ?
Gardnerella vaginalis Autres pathogènes anaérobes
43
Quels sont les signes et les symptômes de la vaginose bactérienne ?
Écoulements crémeux, blanc-gris Odeur de poisson mort Inconfort vaginal ++
44
VF? La vaginose bactérienne est plus fréquente chez les personnes actives sexuellement
Vrai
45
Quels sont les traitements possibles en cas de vaginose bactérienne ?
Métronidazole PO Clindamycine PO ou topique Ce sont des annexe I.
46
Quels sont les signes et symptômes d’une vaginite à trichomonas ?
Parfois asymptomatique Démangeaisons, rougeurs, brûlure à la miction Pertes vaginales très abondantes ou mousseuses, jaune-vert Parfois odeur (mais pas de poisson mort)
47
VF ? Si ma partenaire est atteinte de vaginite à trichomonas, je dois être traitée aussi, et ce même si je n’ai pas développé des symptômes
Vrai, traité comme une ITSS
48
Quel est le traitement préconisé en cas de vaginite à trichomonas ?
Métronidazole PO
49
Combien de temps la vaginite à trichomonas incube-t-elle ?
3-28 jours
50
VF? La vaginite atrophique est de cause infectieuse
Faux, c’est plutôt inflammatoire
51
Explique la pathogénèse de la vaginite atrophique
Évolution chronique et progressive Diminution oestrogènes et diminution du glycogène = diminution acide lactique = augmentation pH Diminution lubrification, inflammation et augmentation sensibilité
52
Quels sont les signes et les symptômes d’une vaginite atrophique ?
Inconfort vaginal Dyspareunie Spotting Association avec dysurie, nycturie, hématurie, incontinence …
53
Quels sont les traitements possibles en cas de vaginite atrophique ?
Hydratant vaginal Lubrifiant vaginal Oestrogènes exogènes
54
Quels sont les MNP possibles pour la vaginite atrophique ?
Préliminaires sexuels Régularité des rapports sexuels
55
VF? Il est avisé d’utiliser l’actée à grappes pour le soulagement des symptômes de la vaginite atrophique
Faux, PSN avec bcp d’interactions Rx
56
Qui suis-je ? Je suis un type de vaginite non infectieuse qui est causée par un trauma mécanique, des relations sexuelles d’intensité élevée, par une lubrification inadéquate, par la présence d’un corps étranger ou encore par des microlésions qui peuvent favoriser l’apparition de vaginite à levures
Vaginite irritative d’origine mécanique
57
Quels sont les signes et symptômes d’une vaginite irritative d’origine mécanique ?
Inflammation Érythème Sensibilité Irritation
58
Quel est le traitement en cas de vaginite irritative d’origine mécanique ?
Éviter l’agent causal
59
Par quoi peut être causée une vaginite irritative d’origine chimique ?
Exposition à un agent chimique Savons et bains moussants parfumés Tampons Corps étranger Douches vaginales Spermicides Condom latex Vêtements serrés ou humides
60
Nomme des exemples de changements récents qui sont pertinents à demander à la patiente en cas de vaginite
Nouveaux sous-vêtements Nouveau savon lessive Nouveau savon corps Spa Maillot de bain ou vêtements de sport humides gardés trop longtemps Frottement (ex : scelle vélo) Utilisation douche vaginale Habitudes sexuelles Prise AB Etc.
61
VF? Nous pouvons prendre en charge une femme enceinte atteinte de vaginite en pharmacie communautaire
Faux, diagnostic différentiel plus difficile = référence md
62
Nomme les 7 red flags qui ne sont pas directement en lien avec une vaginite à levures, mais qui méritent tout de même une investigation
Pertes colorées intenses (trichomonas, virus) Dyspareunie Saignements anormaux ou lors des relations Odeur Symptômes systémiques Lésions populaires Douleur abdominale basse (enceinte sans le savoir)
63
Nomme les red flags qui nécessitent une référence médicale pour la vaginite à Candida
Premier épisode à vie Avant la puberté Femme enceinte Infection compliquée (sx systémiques) Diabète mal contrôlé Immunosuppression Infection récidivante en moins de 2 mois Plus de 3 épisodes par année Dernier épisode remonte à plus de 5 ans Nouveau partenaire sexuel Échec automédication
64
Quels sont les objectifs de traitement de la vaginite à levures ?
Soulager les symptômes Améliorer la qualité de vie de la patiente Prévenir un mauvais Dx et les possibles complications Guérir l’infection à Candida Prévenir les récurrences
65
Les phrases suivantes font mention de différentes MNP préventives pour la vaginite à levures, parmi celles-ci laquelle est plutôt à privilégier lors d’un épisode actif ? A. Avoir une bonne hygiène génitale B. Utiliser un savon doux et non parfumé C. Éviter les douches vaginales D. Changer de tampon régulièrement E. Favoriser des sous-vêtements en matière naturelle F. Porter des vêtements amples G. Compresses froides H. Prendre des probiotiques
G
66
Nomme des MNP utiles pour soulager en cas de vaginite à levures active
Compresses froides Bains de soège Éviter frottement Éviter facteurs aggravants
67
Quel est le traitement de première intention en cas de vaginite à levures ?
Azoles topiques
68
En combien de temps font effet les azoles en cas de vaginite à levures ?
48-72 heures (pour voir une amélioration)
69
En combien de temps disparaissent les symptômes de vaginite à levures en cas de traitement avec un azolé ?
7 jours en général (et ce peu importe la durée du tx)
70
Quel est le seul produit contentant du clotrimazole utilisé pour combattre les vaginites à levures et qui est couvert par la RAMQ ?
Clotrimaderm vaginal
71
VF ? Le miconazole a été démontré plus efficace que le clotrimazole pour le traitement de la vaginite à levures
Faux, les deux agents sont considérés comme égaux
72
Lors du traitement d’une vaginite à levures, les patients tolèrent mieux les traitements à _____ dose sur une plus ____ période que les traitements à ____ dose sur une plus ___ période
Faible dose sur une longue période Forte dose sur une courte période
73
VF? Le pharmacien peut, en date d’aujourd’hui, prescrire du terconazole ?
Non pas encore, c’est un annexe I
74
Quel est l’avantage du terconazole (outre être couvert par la RAMQ) ?
Aurait potentiellement moins de résistance aux souches non albicans
75
Quels sont les effets indésirables possibles lors d’un traitement de fluconazole orale ?
Très peu Céphalées Nausées Douleurs abdominales
76
Quel est l’avantage du traitement de fluconazole orale ?
Prise unique
77
VF ? Il est possible d’utiliser le fluconazole lors de l’allaitement et de la grossesse
Faux Possible lors de l’allaitement, mais préférer tx topique Contre-indiqué lors de la grossesse
78
Pour quelles raisons pourrait-on prescrire du fluconazole PO en prévention (2) ?
Femmes susceptibles à la prise AB Départ voyage
79
Quels sont les traitements pharmacologiques de 2e ligne en cas de vaginite à levures ?
Nyastine Acide borique (Candida Glabrata)
80
Quel est l’inconvénient principal des traitements de deuxième ligne en cas de vaginite à levures ?
Traitement de longue durée, ce qui peut nuire à l’adhésion
81
Pourquoi y a-t-il un léger bémol à l’utilisation d’hydrocortisone lors d’une vaginite à levures ?
Pourrait diminuer efficacité des azoles Si utilisé sur une longue durée peut entraîner une immunosupression locale :(
82
VF ? Un pharmacien communautaire est en mesure de prendre en charge une patiente présentant une vaginite récurrente
Faux, considéré comme vaginite compliquée donc nécessite investigation md
83
Quelle est la durée de traitement recommandée en grossesse avec un azolé en cas de vaginite à levures ? Pourquoi ?
6-7 jours Les infections sont un peu plus résistantes :(
84
Les gels à base de miel et de gingembre sont approuvés par Santé Canada pour le soulagement des symptômes associés à la vaginite à levures
Faux, aucune thérapie alternative n’a encore démontée d’efficacité
85
VF ? Il faut poursuivre le traitement topique de vaginite à levures même en cas de menstrues
Vrai
86
VF ? Il est déconseillé d’avoir des relations sexuelles lors d’un épisode actif de vaginite à levures
Faux, mais ça peut être douloureux donc c’est à la discretion du patient