Xérose (Peau Sèche) Flashcards
(101 cards)
1
Q
Qui suis-je ? Je suis une membrane perméable qui protège contre les agents extérieurs et qui maintient l’hydratation
A
Je suis la barrière cutanée
2
Q
Quels sont les lipides présents dans la barrière cutanée ?
A
Céramides
Cholestérol
Acides gras
3
Q
Que sont les cornéocytes ? De quoi dérivent-ils ?
A
Ce sont des cellules mortes
Ils proviennent des kératinocytes
4
Q
Quel est le % d’hydratation adéquat de la peau ?
A
10-20%
5
Q
Que signifie FNH ?
A
Facteur d’hydratation naturel
6
Q
Concrètement, qu’est-ce que la xérose ?
A
De la peau sèche
7
Q
Nomme un synonyme de xérose
A
Xérodermie
8
Q
Qui suis-je ? Je suis le problème le plus fréquent relié à l’altération de la barrière cutanée
A
Xérose
9
Q
Qu’arrive-t-il lorsque la peau se dessèche et commence à perdre ses lipides naturels ? (Cascade de 3 événements)
A
- Dégradation de la barrière superficielle
- Empêche la peau de retenir humidité
- Accélération du taux d’évaporation de l’eau
10
Q
Que se produit-il lorsque la xérose n’est pas traitée ?
A
Peau s’irrite et s’enflamme
11
Q
VF ? La xérose est susceptible de se produire à tout âge
A
Vrai
12
Q
Quels sont les signes cliniques de la xérose ?
A
Peau rugueuse au toucher
Peau écailleuse
Peau floconneuse
Peau d’apparence terne
13
Q
Nomme 5 complications de la xérose
A
Risque d’infection
Possibilité de crevasses
Eczéma craquelé
Dermatite astéaotique
Dermatite de contact allergique
14
Q
Quelles sont les régions qui sont les plus souvent atteintes par la xérose ?
A
Visage
Mains
Cuisses
Jambes inférieures
Côtés abdomen
Bras
15
Q
Comment différencie-t-on la xérose chronique de la xérose aiguë ?
A
Chronique : plus de 6 semaines
Aiguë : moins de 6 semaines
16
Q
Que peut indiquer des lésions dans les plis de peau ? (Ex : coudes)
A
Eczéma
Infection fongique
17
Q
Pourquoi l’âge avancé constitue-t-il un facteur de risque de xérose ?
A
Atrophie cutanée
Perte de lipides et de FNH
18
Q
Quels sont les médicaments qui peuvent être en cause dans la xérose ?
A
Diurétiques
Chimiothérapies
Anticholinergiques
Isotrétinoïne
19
Q
Nomme des exemples d’agressions externes qui peuvent constituer des causes de la xérose
A
Frottements vigoureux avec serviettes
Port de vêtements serrés, rugueux ou synthétiques
Froid, vent
Air sec
Climatisation
Exposition prolongée au soleil
Produits parfumés ou alcalins
Bains et douches trop longs ou trop fréquents
Piscine chlorée
Nettoyage excessif des mains
20
Q
Pourquoi est-il important de questionner les patients sur leur occupation en cas de xérose ?
A
Parce que certains métiers impliquent plus les mains que d’autres et que le choix de tx se fera en conséquence
Ex : coiffeurs, infirmiers, plongeurs resto, construction …
21
Q
VF ? La dermatite atopique, le diabète et l’hyperthyroïdie peuvent prédisposer à la xérose
A
Faux !
L’affirmation serait vraie si hyperthyroïdie était remplacée par HYPOthyroïdie
22
Q
Par quoi est souvent causée la xérose ?
A
La perte de lipides
23
Q
Pourquoi la xérose entraîne-t-elle du prurit chez les aînés ?
A
Grattage excessif, inconfort, blessures, infection, douleur bref diminution de la qualité de vie
Effets combinés à l’âge, l’environnement et les habitudes de vie
24
Q
VF ? Les personnes avec la peau foncée ont une protection supérieure à la xérose en comparaison aux personnes à la peau claire
A
Vrai, leur peau est généralement plus épaisse et produit une plus grande quantité de lipides
25
**Quels sont les red flags de la xérose** ??
1. Patient.e de moins de 2 ans
2. Grande surface atteinte
3. Rougeurs sur plus de 30% du corps.
4. Très douloureux
5. Nuit AVQ ou au sommeil
6. Atteinte plis cutanés
7. Atteinte yeux ou autres muqueuses (ex : génitale)
8. Symptômes systémiques comme la fièvre
9. Lésion nouvelle au visage (carcinome ?)
10. Phlyctènes, ulcères, fissures, pus, saignements
11. Immunosuppression
12. Problèmes thyroïdiens
13. Diabète non contrôlé
14. Atteinte membre inférieurs
15. Alcoolisme et malnutrition
16.Toxicomanie
17. Itinérance
16 et 17 ne sont pas de red flags en tout temps, ça dépend des cas (garder en tête que ces patients-là nécessitent une prise en charge plus globale)
26
Après combien de temps les patients atteints de xérose devraient-ils voir une amélioration de leurs symptômes ?
Amélioration de 50% dans les deux prochaines semaines (si pas ou peu d’amélioration référer au md)
27
Quels sont les objectifs d’un traitement pour la xérose ?
1. Restaurer la barrière cutanée
2. Augmenter la teneur en eau de l’épiderme
3. Réduire la perte en eau (TEWL)
4. Rétablir la barrière lipidique
Il me semble qu’ils se recoupent tous, mais bon
28
Traduction libre
Qu’est-ce qui sort de la peau quand cette dernière est sèche ?
L’humidité naturelle de la peau et ses huiles
29
Traduction libre
Qu’est-ce qui entre dans la peau lorsque cette dernière est sèche ?
Les irritants qui privent la peau de son humidité naturelle et de ses huiles
30
VF ? L’objectif principal d’un traitement en cas de xérose est de rétablir l’aspect esthétique initial de la peau
Faux !!
Objectifs cliniques :
Diminuer la sensation de rugosité et de desquamation de la peau
Réduire le prurit associé à la peau sèche
Prévenir la peau sèche une fois rétablie
Prévenir les complications dermatologiques
31
Quelles sont les trois composantes d’un traitement idéal en cas de xérose ?
Réduit la sécheresse, l’irritation et le prurit
Améliore l’apparence de la peau
Restaure la barrière cutanée
32
Quelle est la fonction première des nettoyants ?
Enlever le sébum, les saletés, la sueur, les poussières, les bactéries et les peaux mortes (kératinocytes desquamés)
33
Que se produit-il avec l’hydratation de la peau lorsque l’on vient tout juste de sortir du bain ou de la douche ?
La peau perd de l’eau qu’elle avait absorbée graduellement
Donc c’est pour ça qu’on recommande d’appliquer une crème dans les dix minutes suivant la sortie
34
Quel est le pH normal de la peau humaine ?
4-6
35
Pourquoi devrait-on éviter les savons alcalins ?
Ils sont plus asséchants, irritants.
Ils sont parfumés
Ils modifient le pH naturel de la peau
36
Que sont les syndets ?
Des pains sans savon avec ajout d’hydratant (ex : Dove)
37
VF ? Le principal avantage des syndets (SYNthetic DETergent) est qu’ils ont un moins grand taux d’évaporation à la sortie de la douche/ du bain en comparaison aux savons réguliers
Vrai
38
Pourquoi certaines personnes n’aiment pas les syndets ?
Ils peuvent avoir un effet filmogène, donc les gens ont l’impression que leur peau est grasse ensuite
39
Pour quelles conditions recommande-t-on l’usage de syndets ?
Problèmes cutanés (acné, peau très sensible, rosacée, chimio)
40
Que contiennent les huiles lavantes ?
Eau, tensioactifs (comme le LSS), grande proportion d’huile, glycérine
41
VF ? L’huile lavante est prescrite par de nombreux dermatologues
Vrai
42
Pourquoi les huiles de bain peuvent-elles être dangereuses ?
Elles rendent le bain glissant = risque de chute (surtout chez les personnes âgées)
43
Quelle est la propriété intéressante de l’avoine colloïdale ?
Anti-prurigineuse
En fait, l’avoine colloïdale c’est seulement de l’avoine normale qui a été moulue super finement (d’après ma recherche Google)
44
Pourquoi devrait-on appliquer l’huile de bain à la fin du trempage ?
On veut emprisonner l’eau
Si on applique le produit pendant ou avant, ça entraîne une occlusion et la peau a plus de difficulté à capter l’eau de l’environnement (contre-productif)
45
VF ? La poudre de bain (style Aveeno) est plus efficace que l’huile de bain
Faux, elle ne contient pas de film lipidique
46
Quelles sont les 4 classes de produits hydratants ?
Occlusifs
Humectants
Émollients
Agents réparateurs
47
De quelle catégorie d’agent hydratant font partie ces ingrédient ?
Gelée de pétrole, cire d’abeille, beurre de karité, huile minérale, silicone, paraffine, lanoline
Occlusifs
48
Qui sommes-nous ? Nous empêchons l’évaporation de l’eau a/n du stratum corneum en formant une barrière physique protectrice huileuse
Occlusifs
49
Pour quelles indications peut-on recommander un agent hydratant occlusif ?
Si peau extrêmement sèche
Squames
Croûtes épaisses
50
Quels sont les inconvénients des agents hydratants occlusifs ?
Moins esthétiquement acceptables
Odeur
Graisseux
Moins toléré au visage par temps chaud
51
Quel type d’agent hydratant est le plus efficace ?
A. Agents occlusifs
B. Agents humectants
C. Agents émollients
D. Agents réparateurs
E. Ils sont tous efficaces de la même manière
F. Agents occlusifs et émollients
G. Agents humectants et réparateurs
H. Ils ne sont pas efficaces, c’est purement marketing
A.
(Je me trouvais drôle avec cette question là)
52
Quel ingrédient occlusif ne doit-on pas recommander aux personnes véganes ?
La Lanoline
53
Quel est l’inconvénient de l’huile minérale ?
Risque de folliculite :(
54
Parmi les agents hydratants occlusifs, lequel est le plus acceptable puisque moins huileux, que les autres ?
Silicone (diméthicone, cyclomethicone)
55
Classe ces agents hydratants occlusifs en ordre croissant d’occlusion
Huile minérale
Silicone
Gelée de péroné
Lanoline
Moins occlusif au plus occlusif
Silicone, huile minérale, lanoline, gelée de pétrole
56
De quel type d’agent hydratant est-il question ?
Acide hyaluronique, urée, allantoïne, glycérine, PEG
Agents hydratants HUMECTANTS
57
Comment fonctionnent les agents hydratants humectants ?
Constituants du FNH *facteur naturel d’hydratation*
Ils absorbent l’eau provenant du derme vers l’épiderme et un peu de l’environnement extérieur
On peut les imaginer comme des éponges
58
En pratique, avec quoi sont souvent combinés les agents hydratants humectants ?
Les agents occlusifs
59
Pour quelle indication utilise-t-on de l’urée à :
A. 5%
B. 10-15%
C. 20%
D. 25%
A. Pour peaux sensibles, effet hydratant
B. Effet hydratant et kératolytique
C. Hydratant + kératolytique + anti-prurigineux
D. Idem même kératolytique +++
60
Pourquoi la glycérine (agent humectant) est-elle inefficace seule ?
Elle augmente seulement l’absorption des autres agents
61
Quel est l’inconvénient du PEG comme agent humectant ?
Irritant, allergie
(Comme la lanoline - occlusif)
62
De quelle catégorie d’agent hydratant font partie ces ingrédients ?
Huile d’amande, beurre de karité, huile minérale, lanoline, lipides, vitamine A et E
Agents hydratants ÉMOLLIENTS
Beurre de karité et lanoline sont aussi occlusifs
63
De quoi sont constitués les agents hydratants émollients ?
Lipides et huile
64
Comment fonctionnent les agents hydratants émollients ?
Ils remplissent les espaces entre les cellules desquamées avec des gouttelettes d’huile pour améliorer l’apparence de la peau et le confort
65
Combien de fois par jour devrait-on appliquer une crème contenant un agent émollient ?
3-4 fois
66
Pourquoi les émollients sont souvent combinés avec des agents occlusifs ? Des émulsifiants ?
Pour réduire la perte d’eau (agents occlusifs)
Pour améliorer la balance eau/huile (émulsifiants)
67
Qui sommes-nous ? Nous sommes des agents hydratants qui normalisent la barrière de la peau et qui préviennent l’inflammation
Nous sommes les agents de réparation cutanée
68
Nomme des agents de réparation cutanée
Acides de fruits
Céramides
69
De quoi sont composées les céramides ?
Sphingosine (acide aminés + carbone) et d’un acide gras
70
Quels sont les rôles des céramides ?
Maintenir et restaurer l’intégrité de la barrière cutanée
Diminuer les symptômes inflammatoires
71
VF ? Un usage régulier de crèmes à base de céramides permettrait de réduire l’utilisation de corticostéroïdes dans les maladies chroniques telles que le psoriasis et l’eczéma
Vrai
72
Pourquoi les céramides ont une place de choix dans l’arsenal thérapeutique de l’acné ?
Ils ne sont pas comédogènes
73
Nomme des conditions cliniques reliées à une déplétion en céramides
Acné
Dermatite atopique (eczéma)
Dermatite de contact
Psoriasis
Ichtyose
74
Explique le modèle “brique et mortier” des céramides
Les briques représentent les cellules, tandis que le mortier représente les céramides.
Les céramides forment une couche et pénètrent à l’intérieur de la peau, tandis que les hydratants standards ne font que former une couche occlusive sans pénétrer dans la peau (voir slide 51)
75
VF ? Pour traiter une peau sèche, nous allons opter pour un produit qui tend vers la lipophilie, tandis que pour traiter l’inflammation nous allons opter pour un produit qui tend vers l’hydrophilie
Vrai
76
Quel type de crème devrions-nous choisir si la peau est extrêmement sèche ou très sèche ?
Crème oléagélineuse (gelée de pétrole ou huile)
77
Quel type de crème devrions-nous choisir si la peau est modérément sèche ou simplement sèche ?
Formule E/H
Forme une couche moins grasse que oléagélineux
78
Quel type de crème devrions-nous choisir si peau légèrement sèche à normale ?
Formule H/E
Pénètre mieux et moins gras
*La majorité des produits font partie de cette catégorie*
79
Quel type de crème devrions-nous choisir en cas de condition aiguë, inflammatoire ou d’érythème ?
Formule H/E
80
Quel type de crème devrions-nous choisir en cas de crevasses ou de fissures ?
Urée
81
Quels sont les inconvénients des crèmes hydratantes à base oléagélineuse ?
Très gras et très graisseux
Déplaisant (sauf si peau extrêmement sèche)
Difficile à nettoyer
82
Pourquoi les émulsions sans huile sont asséchantes pour la peau (ex : gels) ?
Évaporation du solvant
83
VF ? Il est recommandé d’utiliser un crème différente pour les différentes parties du corps
Faux, l’important demeure l’adhésion du client
Si pour lui une crème c’est mieux, alors on y va avec une crème
84
VF ? La crème est moins occlusive que l’onguent
Vrai
85
Quels produits devraient-on privilégier lors des conseils aux patients ?
Produits sans parfum, sans agents de conservation (parabènes, alcool, EDTA)
Formulations qui conviennent au patient
86
Quels sont les éléments clés à aborder avec un patient lors d’un conseil pour la xérose ?
Région
Fréquence
Quantité
E2 ??
Ordre d’application si plusieurs produits topiques
87
Quel est l’ordre d’application si un patient doit appliquer à la fois un cortico et une crème hydratante ?
Le cortico d’abord
Attente 20 minutes
La crème hydratante
Aussi possible de faire de l’alternance
88
Pourquoi devrait-on appliquer l’onguent dans le sens de la pousse des poils ?
Prévient folliculites
89
Pourquoi devrait-on éviter d’utiliser des bulles ou des bombes de bains ?
Peuvent être irritantes pour la peau
90
Nomme quelques-unes des MNP possibles en cas de xérose (il y en a bcp) voir slide 62 pour la liste complète
Porter des gants et un foulard par temps froid
Gants lors nettoyage ou vaisselle
Protection solaire
Savons doux
Limiter douche/bain max 10min
Éviter nettoyage trop fréquent
Ne pas surchauffer maison
Alimentation riche en acides gras essentiels
S’hydrater (+/-)
Éviter tabagisme
Assouplissants textiles !!!
Limiter poudres pour le corps
Préférer vêtements en coton et pas trop serrés, éviter la laine
91
Pourquoi les crèmes rajeunissantes ont-elles seulement un effet limité ?
Elles pénètrent difficilement la couche cornée
92
Quels sont les ingrédients contenus dans les crèmes rajeunissantes ?
Collagène
Kératine
Élastine
93
Pour quelles indications pourrait-on utiliser une crème barrière ?
Prévention :
Irritants et agresseurs environnmentaux (travailleurs froid, coiffeurs, plongeurs, entretien ménager)
Frottement cuisses, pieds, talons (sportifs)
94
De quoi sont composées les crèmes barrières ?
Silicone + cire (arba ou carnauba)
Certaines contiennent également des céramides
95
À quoi sert un gel antifriction ?
Prévenir les effets du frottement sur la peau
(Ampoules, brûlures, échauffements, callosités)
96
Que contient un gel antifriction ?
Du silicone et de la fécule de maïs
97
VF ? Le gel hydroalcoolique serait moins irritant qu’un lavage traditionnel eau + savon
Vrai !!
Ça m’étonne beaucoup d’ailleurs
98
Que peut-on appliquer sur les fissures situées sur les coins d’ongles ?
Gelée de pétrole ou crème barrière
99
Que devrait comprendre la routine “skincare” chez les adolescents ?
Nettoyant doux + crème hydratante + produit solaire
C’EST TOUT
100
Que faire en cas de non-adhésion au tx ?
Identifier la cause
Changer de produit prn
101
VF ? Le baume à lèvres avec FPS peut être utile lors de sorties à l’extérieur
Vrai
