Physiopathologie Peau Flashcards
(140 cards)
1
Q
Quelles sont les structures qui composent le système tégumentaire ?
A
La peau et ses annexes (poils, ongles, glandes et terminaisons nerveuses)
2
Q
Quel est le plus gros organe du corps humain ?
A
La peau
Environ 2m^2 chez l’adulte
3
Q
VF ? La peau peut être un reflet de nos émotions
A
Vrai
4
Q
De quoi peuvent être le signe des lésions ou des éruptions cutanées ?
A
Signe de maladies (ex : zona)
5
Q
De quoi peut être un signe une peau bleutée ?
A
Déséquilibres physiologiques
6
Q
Comment la peau parvient-elle à jouer un rôle de barrière ? (3)
A
Prévient la perte des fluides corporels
Empêche la pénétration de microorganismes ou de substances toxiques
Offre une protection mécanique aux structures internes (trauma)
7
Q
Comment la peau contribue-t-elle à la régulation de la température corporelle ?
A
Par la transpiration (perte de chaleur) et la dilatation des vaisseaux sanguins cutanés
8
Q
VF ? La peau est un organe sensoriel qui permet d’apprécier des éléments de l’environnement comme les textures, la température ou l’humidité
A
Vrai (ex en classe : Biodôme quand tu passes de la forêt tropicale vers les pingouins)
9
Q
Comment la peau contribue-t-elle à l’immunité ?
A
Sécrétion de sébum
Acidité naturelle de la peau
Sueur
10
Q
Quelle vitamine est synthétisée a/n de la peau ?
A
Vitamine D
11
Q
Quelles sont les trois principales couches de la peau ?
A
Épiderme
Derme
Hypoderme
Pas besoin de connaître l’histo pour l’examen
12
Q
Quelles sont les populations plus susceptibles d’éprouver des problèmes cutanés (3) ?
A
Pédiatrie
Gériatrie
Grossesse
13
Q
Quelle condition cutanée est plus susceptible de survenir chez les enfants ? Pourquoi ?
A
La dermatite atopique
L’absorption de certaines substances à travers la peau est différente chez les jeunes bébés
14
Q
Pourquoi les personnes âgées sont plus susceptibles de développer des lésions comme des plaies de pression ?
A
Plus grande fragilité de la peau
15
Q
VF ? Les personnes âgées sont tout autant à risque que les personnes plus jeunes de développer des lésions cancéreuses ou précancéreuses comme la kératose actinique
A
Faux, elles sont plus à risque que les personnes plus jeunes
16
Q
Quelles sont les conditions cutanées plus susceptibles de survenir chez une personne âgée ?
A
Prurit
Psoriasis
Candidose
Zona
Dermatite séborrhéique
Pied athlète
17
Q
Pourquoi les personnes âgées ont un processus de guérison plus long a/n de la peau ?
A
Vascularisation de la peau réduite
18
Q
Nomme des conditions de peau qui sont particulièrement présentes en grossesse
A
Hyperpigmentation
Vergetures
Démangeaisons
19
Q
Quelle est la différence entre une lésion primaire et une lésion secondaire ?
A
Primaire = apparaît sur une peau saine
Secondaire = résulte du changement d’une lésion primaire (perte de matériel ou apparition de nouveau matériel)
20
Q
Qui suis-je ? Je suis une lésion plane, non palpable, d’habituellement moins de 1cm. Je correspond à un changement de couleur ou de texture de la peau. Je ne suis pas surélevée
A
Je suis une macule
21
Q
Nomme des exemples de macules
A
Tâches de rousseur
Nævus plat
Éruption de rougeole
22
Q
Qu’est-ce qu’une papule ?
A
Une lésion d’habituellement moins de 1cm qui peut être palpée
23
Q
Nomme des exemples de papules
A
Nævus
Piqûres insectes
Kératose actinique
Acné (selon le stade)
Cancers de la peau
24
Q
Qu’est-ce qu’une plaque ?
A
Une lésion palpable d’une diamètre de plus d’1cm qui est surélevée ou déprimée par rapport à la surface cutanée. Les plaques peuvent être plates ou arrondies
25
Quel type de lésion suis-je ?
Lésions du psoriasis
Plaques
26
Qui suis-je ? Je suis une papule ferme qui s’étend dans le derme ou dans le tissus sous-cutané dont le diamètre excède 0,5cm
Je suis un nodule
27
Nomme des exemples de lésions qui sont des nodules
Kystes
Lipomes
28
Que sont les vésicules ?
De petites collections de liquide clair d’un diamètre de moins d’un cm
29
Nomme des exemples de lésions qui sont des vésicules
Infections herpétiques
Dermatites allergiques de contact
30
Quelle est la différence entre les bulles et les vésicules ?
Les bulles ont un diamètre supérieur à 1 cm
31
Nomme un exemple de bulles
Pemphigoide bulbeuse
32
Que sont les pustules ?
Des lésions surélevées contenant du pus. Les pustules sont fréquentes dans les infections et les folliculites bactériennes et peuvent accompagner certaines maladies inflammatoires (ex : folliculite de spa :( )
33
Qui suis-je ? Je suis une lésion surélevée provoquée par un œdème localisé, prurigineuse et rouge.
Je suis l’urticaire
Je suis une manifestation fréquente de l’hypersensibilité médicamenteuse, de piqures ou de morsures d’auto-immunité
34
Que sont les squames ?
Accumulation et décollement de la couche cornée de l’épithélium (observé dans des maladies telles que le psoriasis et la dermatite séborrhéique)
35
Qui suis-je ? Je suis un coagulum d’un exsudat séreux, hémorragique ou purulent
Je suis une croûte
(Ex : gale blessure, impétigo)
36
Qui suis-je ? Je suis une perte de substance de la peau causée par la parte de tout ou en partie de l’épiderme. Les lésions peuvent être traumatiques ou secondaires à diverses maladies inflammatoires ou infectieuses cutanées
Je suis une érosion
37
Qu’est-ce qu’une excoriation ?
Une érosion linéaire secondaire au grattage, à une friction ou à une écorchure
38
Qui suis-je ? Je suis une fente de l’épiderme qui peut s’étendre jusqu’au derme
Je suis une fissure
39
Que sont les ulcères ?
Perte de substance de l’épiderme et d’une partie du derme (au moins)
LE DERME EST EXPOSÉ
40
Que sont les pétéchies ?
De petits foyers hémorragiques qui ne disparaissent pas à la vitropression
(C’est ce qu’il y a sur les cadavres)
41
Qui suis-je ? Je suis la dilatation permanente de petits vaisseaux sanguins, qui peut survenir dans les régions de lésion solaire, avec la rosacée, les maladies systémiques comme la sclérodermie ou après un long traitement avec des cortico topiques fluorés
Je suis la télangiectasie
(C’est ce que j’ai sur la joue gauche)
42
Quelles sont les 4 grandes étapes de la guérison normale en cas de lacération ?
Hémostase
Inflammation
Migration
Maturation
43
À quoi sert l’hémostase ?
Diminuer la perte sanguine
44
En combien de temps s’effectue normalement l’hémostase ?
5-10 minutes
45
Explique les 2 sous-étapes de l’inflammation dans le processus normal de guérison d’une lacération
1. Arrivée des leucocytes (neutrophiles et macrophages) qui éliminent les débris au site lésé. D’autres médiateurs inflammatoires peuvent provoquer un œdème (3 jours)
2. Macrophages stimulent la prolifération des fibroblastes et la néovascularisation
46
Que se produit-il dans la phase de migration ? Combien de temps dure-t-elle ?
Les fibroblastes déposent du collagène au site lésé
48 heures - 1 mois
47
À quoi correspond la phase de maturation dans la guérison normale d’une lacération ?
Le remodelage du collagène et la repigmentation (la peau reprend son aspect normal)
48
Combien de temps dure généralement la phase de maturation ?
1 - 12 mois !!!
49
Pourquoi les cicatrices peuvent-elles être plus larges que la zone initialement lésée ?
Le tissu cicatriciel est moins résistant que la peau intacte et peut être étiré par les forces adjacentes
50
Combien de temps les cicatrices paraissent-elles généralement rouges et saillantes ?
8 semaines (ensuite, le remodelage du collagène amènera une apparence plus fine et moins rouge)
51
Comment se nomment les cicatrices exubérantes et surélevées ?
Chéloïdes :(
52
Nomme 7 facteurs qui peuvent perturber la cicatrisation
1. Trouble de la vascularisation (diabète, insuffisance artérielle)
2. Blessure par écrasement qui altère la microvascularisation
3. Prolifération bactérienne (matériel étranger, traitement retardé, contamination importante de la plaie)
4. Médicaments antiplaquettaires et anticoagulants
5. Médicaments supprimant l’inflammation (cortico/immunosuppreseurs)
6. Dénutrition
7. Maladies affectant le SI
53
Que peut-on faire pour favoriser le processus de réparation d’une plaie ?
Plaie bien vascularisée, exempte de tissus morts, ne pas être infectée et demeurer humide
54
Quels sont les red flags pour une blessure aiguë ? ****
-coupure de plus de 2 cm, si situé a/n du visage, si la plaie parait profonde ou si les bords se séparent
-si le saignement persiste plus de 10-15min après application pression
-si perte sensibilité, de mvt ou engourdissement (atteinte nerf ou tendon)
-si plaie contient des souillures ou particules difficiles à éliminer
-si plaie pénétrante, surtout si possibilité de corps étranger (morsures)
-si vaccin tétanos pas administré depuis les 5 dernières années
-si processus guérison anormal
55
Pourquoi doit-on nettoyer une plaie ?
Diminuer le niveau de contamination microbienne pour favoriser la prise en charge par l’hôte en minimisant les dommages aux tissus
56
VF ? Les antiseptiques sont super efficaces pour le nettoyage d’une plaie
Faux, leur utilité est plutôt questionnable
57
VF ? Les antibiotiques devraient toujours être utilisés en prophylaxie en présence de plaie
Faux, leur utilisation devrait être réservée aux plaques infectées
58
Nomme deux techniques efficaces pour le nettoyage d’une plaie
Irrigation
Brossage (doux, ne doit pas endommager les tissus)
59
Quels types d’eau peuvent être utilisés pour le nettoyage d’une plaie ?
Solution saline
Eau stérile
Eau potable
Eau bouillie refroidie
60
VF ? Les plaies par coupures sont moins susceptibles de s’infecter que les plaies par compression ou tension
Vrai (ex : bistouri VS branchages)
61
Nomme des signes locaux d’infection d’une plaie
Cellulite (rougeur, chaleur, douleur)
Présence de pus
Odeur nauséabonde
Stries rouges (lymphatiques) entre la zone infectée et un groupe de ganglions
62
Nomme les signes systémiques de l’infection d’une plaie
Fièvre
Frissons
Nausées
Hypotension
Hyperglycémie
Changement état cognitif (surtout PA)
63
Quelle est la complication la plus grave en cas de morsure ?
Rage (heureusement c’est plutôt rare au Québec)
64
Quelle est la complication la plus fréquente en cas de morsure ?
Infection
65
Quels sont les red flags en cas de morsures ? ***
-plaie a/n du visage, des mains ou de la région génitale
-saignement persiste plus de 15min
-lacération importante qui nécessite points
-plaie profonde (surtout chat)
-proximité articulation ou os
-risque fracture
-diabète, maladie hépatique ou immunosuppression
-vaccin tétanos plus de 5 ans
-plaie qui ne s’améliore pas ou signes d’infection
66
Quelles sont les bactéries qui causent l’infection en cas de morsure ?
Celles de la flore buccale de l’animal et la flore cutanée humaine (mélange des deux)
-Pasteurella multocida (chat)
-Pasteuralla canis (chien)
-Staph et strep (humain)
67
Quelles maladies peuvent-elles être transmises via une morsure humaine ?
VIH
Hépatite B
Hépatite C
Syphilis
Herpès
68
VF ? Les morsures de chiens ont tendance à pénétrer profondément et sont associées à un risque plus élevé d’infection et de complications (abcès, arthrite septique, ostéomyélite, ténosynovite, nécrose) que les morsures de chats
Faux ! C’est l’inverse :)
69
Quel animal entre le chat et le chien est associé à des blessures plus sévères ?
Le chien (surtout s’il est gros et a des mâchoires puissantes)
70
Que faire si un enfant est mordu en milieu de garde ?
Si la morsure a traversé la peau :
- laisser saigner (ne pas comprimer)
-nettoyer soigneusement eau savonneuse
-appliquer antiseptique léger (+/-)
-informer parents enfants (mordu et mordeur)
-vaccin tétanos enfant mordu
-vaccin Hépatite B deux enfants
71
Quels sont les types de plaies qui présentent un haut risque d’infection en cas de morsures ?
Prise en charge tardive (au-delà de 24h)
Morsure humaine ou animale (surtout chats)
Plaie contenant des corps étrangers biologiques (terre, bois…)
72
Quels sont les endroits de morsures qui présentent un haut risque d’infection ?
Blessure profonde ou ponctiforme aux mains, aux pieds ou aux parties génitales
Blessure impliquant les tendons, les ligaments, les os ou les articulations
73
VF ? L’antibioprophylaxie en cas de morsure est seulement recommandée d’emblée en cas de morsure de chat
Vrai (mais pourrait être envisagé si morsure de chien/humain et individu à haut risque)
74
VF ? La rage peut entraîner la mort en l’absence de vaccination post-exposition
Vrai :(
75
À partir de quel animal est majoritairement transmise la rage au Québec ?
Chauve-souris
76
Une brûlure provoque une ________ des protéines de la peau suivie d’une ______ par coagulation
Dénaturation
Nécrose
77
Selon quoi sont classées les brûlures ?
La profondeur des tissus atteints
78
Qu’entraînent les lésions de la barrière épidermique normale ?
-Invasion bactérienne
-Perte de liquides vers l’extérieur
-Perturbation de la thermogenèse
79
Quel type de brûlure suis-je ? Je suis limitée à l’épiderme, je suis rouge et je blanchis à la pression en plus d’être douloureuse
Je suis une brûlure du premier degré
80
Quel type de brûlure suis-je ? Je suis d’une profondeur partielle, j’implique une partie du derme et la formation de phlyctènes et je suis très douloureuse
Je suis une brûlure au deuxième degré
81
Quelle est la différence entre une brûlure du deuxième degré superficielle et profonde ?
Superficielle : touche le derme le + superficiel, blanchit à la pression, cicatrise en 7-14 jours,
Profondes : atteint couches profondes du derme, dommages follicules pileux et glandes sudoripares, blanches rouges ou marbrées, ne blanchit pas à la pression, cicatrise en plus de 14 jours, cicatrices résiduelles fréquentes
82
Quel type de brûlure suis-je ? J’atteins la totalité de derme et les tissus adipeux sous-jacents. Je suis blanche, noire, brune ou rouge vif. Ma cicatrisation ne peut se faire qu’à partir de la périphérie et peut parfois nécessiter une greffe cutanée
Brûlure troisième degré
83
VF ? Il est possible que plusieurs degrés de brûlures coexistent sur une même lésion
Vrai (d’autant plus lorsque la zone brûlée est large)
84
Comment calcule-t-on quel % de la peau a été brûlé ?
Règle des neuf (adultes)
Table de Lund-Browder (enfants)
85
Quels sont les red flags en cas de brûlures ?
-a/n du visage, des pieds, des mains ou des parties génitales
-enfants de moins de 5 ans ou adultes de plus de 70 ans
-proximité articulation
-circonférence partie corps
-plus 7,5 cm
-profonde
-signes infection
-immunosuppression
-vaccin tétanos plus de 5 ans
-brûlure électrique ou chimique
86
VF ? Il est recommandé d’appliquer des antibiotiques topiques ou du gel d’aloès en antibioprophylaxie
Faux, pour les blessures mineures une crème hydratante serait suffisante
87
Pourquoi suggère-t-on d’appliquer des compresses froides, mais non pas de la glace, en cas de brûlure ?
On ne veut pas causer une vasoconstriction qui pourrait nuire à la cicatrisation
88
Qui suis-je ? Je suis une inflammation cutanée aiguë provoquée par des agents irritants ou des allergènes
Je suis la dermatite de contact
89
À quoi peuvent ressembler les lésions d’une dermatite de contact ?
Variables, léger érythème à une hémorragie, croûtes, érosion, pustules, bulles, œdème …
90
Quels sont les deux types de dermatites de contact ?
1. Dermatite irritative de contact
2. Dermatite allergique de contact
91
Qui suis-je ? Je suis une réaction inflammatoire non spécifique à des substances en contact avec la peau. Le SI n’est pas activé
Je suis une dermatite irritative de contact
92
Nomme des substances qui peuvent être en cause en cas de dermatite irritative de contact
Produits chimiques
Savons
Plantes
Liquides corporels
Etc.
93
VF ? La dermatite allergique de contact est une RXN d’hypersensibilité
Vrai
94
Pourquoi les mains sont souvent atteintes (plus que d’autres parties du corps) de dermatite allergique de contact ?
Très exposées
95
VF ? La dermatite irritative de contact cause plus de prurit que la dermatite allergique de contact
Faux, c’est l’inverse
96
Quel mécanisme fait en sorte que certaines RXN d’hypersensibilité de contact peuvent être brèves (ex : herbe à puces), alors que d’autres sont lentes (ex : parfums, crèmes solaires) ?
Lors de la phase de sensibilisation à l’allergène, ce dernier est capté par les cellules de Langerhans qui migrent vers les ganglions lymphatiques puis présentation de l’AG aux lymphocytes T
Mécanisme bref ou rapide selon allergène
97
Qui suis-je ? Je suis un terme général qui regroupe plusieurs types de dermatites
Je suis l’eczéma
98
De quoi résulte l’acné ?
L’obstruction et l’inflammation des follicules pileux et leurs glandes sébacées associées
99
Quels sont les 4 « étapes » de l’acné ?
1. Production excessive de sébum
2.Obturation folliculaire par le sébum et les kératinocytes
3.Colonisation des follicules par la bactérie gram + anaérobe (Cutibacterium acnes)
4.Libération de médiateurs inflammatoires
100
Quels sont les deux types principaux d’acné ?
Non inflammatoire
Inflammatoire
101
Quel type d’acné suis-je ? Les comédons sont des bouchons sébacés qui bloquent les follicules, ces derniers peuvent être ouverts ou fermés
Acné non inflammatoire
102
Qu’est-ce qui caractérise l’acné inflammatoire ?
Des papules et des pustules se forment lorsque C. Acnes colonise les comédons fermés
103
Pourquoi l’acné n’est pas seulement un problème purement physique ?
Associé à un stress émotionnel important
104
Outre les papules et les pustules, quelles sont les autres manifestations de l’acné inflammatoire ?
Nodules
Kystes
105
Nomme 7 facteurs qui prédisposent à l’acné
1. Antécédents familiaux (surtout pour la sévérité)
2. Occlusion et pression (ex : port casque)
3. Stress émotionnel
4. Changements hormonaux
5. Chaleur, humidité, transpiration
6. Port du masque chirurgical
7. Médicaments (cortico, lithium, phénytoine)
106
Comment classe-t-on la sévérité de l’acné ?
Selon le nombre de comédons, de lésions inflammatoires et de kystes (léger, modéré, sévère)
Voir slide 47 pour détails
107
Qui suis-je ? Je suis caractérisée par la survenue de rougeurs du visage (bouffées vasomotrices), de télangiectasies, d’un érythème, de papules, de pustules et dans les cas sévères d’un rhinophyma (comme Serge)
Je suis la rosacée
108
Chez quelle population la rosacée est-elle prépondérante ?
Adultes de 30-50 ans à la peau claire
109
À quoi serait associée la rosacée (3) ?
Contrôle vasomoteur anormal
Diminution du drainage veineux facial
Augmentation des acariens folliculaires
110
Nomme deux éléments diagnostiques qui permettent de diagnostiquer la rosacée
Érythèmes centrofaciaux fixes à la topographie centrofaciale qui peut s’intensifier périodiquement
Modifications phygmateuses (SERGE)
111
Nomme des caractéristiques majeures de la rosacée (au moins deux pour poser diagnostic)
Bouffées de chaleur
Papules et pustules
Télangiectasies
Manifestations oculaires
112
Quels sont les signes secondaires qui permettent d’appuyer un diagnostic de rosacée ?
Sensation de brûlure
Sensation de piqûre
Œdème
Sécheresse
113
VF ? La rosacée oculaire se manifeste par une association de blépharoconjonctitive, d’iritis, de sclérite, d’orgelets et de kératite
Vrai ! Les patients souffrent également de prurit, d’une sensation de corps étranger et d’érythème
114
VF ? Le psoriasis est une maladie inflammatoire
Vrai
115
Qui suis-je ? Je résulte d’une hyperprolifération des kératinocytes épidermiques associée à une inflammation de l’épiderme et du derme
Je suis le psoriasis
116
Nomme 9 déclencheurs du psoriasis
1. Blessures
2. Coups de soleil
3. Infections par VIH
4. Rx (bêta-bloquants, chloroquine, lithium, IECA, terbinafine, interferon alpha)
5. Stress émotionnel
6. Pharyngite à streptocoque
7. Consommation alcool
8. Tabagisme
0. Obésité
117
Quels sont les endroits où se retrouvent les plaques de psoriasis ? (En majorité)
Cuir chevelu
Coudes
Genoux
Sacrum
Fesses
Organes génitaux
118
En quoi évolue parfois le psoriasis pour devenir invalidant ?
Arthrite (5-30% des patients)
119
Qu’est-ce qu’une exacerbation en psoriasis ?
Toute aggravation des signes et symptômes
120
Qu’est-ce qu’un flare en psoriasis ?
Une exacerbation pendant une thérapie
121
Qu’est-ce qu’un rebond en psoriasis ?
Exacerbation associée à l’arrêt du traitement
122
Qu’est-ce qu’une récurrence en psoriasis ?
Perte de contrôle suivant une maitrise adéquate de la thérapie
123
Comment se présente habituellement le psoriasis ?
En plaques qui sont surélevées et palpables d’un diamètre de plus d’un cm. Les plaques sont recouvertes de squames épaisses, argentées et brillantes
124
Nomme des conditions infectieuses qui affectent la peau
Rougeole
Varicelle
Zona
Impétigo
Paronychie
Perlèche ou chéilite angulaire
125
Qui suis-je ? Je suis une inflammation qui apparaît à la jonction entre la peau et l’ongle
Paronychie
126
Nomme des Rx qui prédisposent à la Paronychie
Antirétroviraux
Rétinoides
Médicaments de chimio
127
À quoi peut être associé la Paronychie ?
Manucure inappropriée
Ongles rongés
Jeune qui suce son pouce
Mains souvent immergées dans l’eau
Ongles incarnés
128
Quelles sont les bactéries responsables de la Paronychie ?
Bactéries de la flore cutanée qui pénètrent par traumatisme (Staph. Aureus et strep. Pyogène)
129
Nomme un synonyme de Paronychie
Panaris
130
Quelles sont les complications possibles de la Paronychie ?
Progression de l’infection jusqu’à la pulpe du doigt, ostéomyélite, déformation de l’ongle
131
Quel est le traitement préconisé en cas de Paronychie sans abcès ?
Bain d’eau chaude 10-15min TID
Antibiotique topique après bain chaud
Antibiotique PO dans les cas sévères
132
Quel est le traitement d’une Paronychie avec abcès ?
Nécessite incision et drainage (donc référence md)
Ensuite, le tx est le même que pour un panaris sans abcès
133
Qu’est-ce que la chéilite angulaire (perlèche) ?
Lésions des coins de la bouche (croûtes, craquelures, fissures douloureuses)
134
À quoi peut être associée la perlèche ?
Conditions qui favorisent humidité (léchage lèvres, sucer pouce, prothèses mal ajustées)
Carences en fer ou en vitamines du complexe B
135
Quels sont les traitements de la chéilite angulaire ?
Restauration dentaire
Bonne hygiène buccale
Antifongique topique (clotrimazole) et antibiotique (mupirocine)
Supplémentation si carence
136
Relire la section annexes de la peau pour l’examen
Elle a dit qu’il n’y aurait pas de questions, mais on est jamais trop sûrs
137
Que doit inclure l’évaluation du patient en dermatologie en pharmacie ?
Caractéristiques du patient (âge, allergies, pb santé)
Histoire médicamenteuse (MVL, PSN)
Contexte
Occupation et loisirs
138
VF ? Puisque le prurit est commun à plusieurs problèmes, son absence permet d’exclure certains problèmes
Vrai
139
Pourquoi ne faut-il jamais toucher une région inflammée ?
Pour éviter la propagation d’une infection plus profondément dans les tissus (en plus d’occasionner de la douleur)
140
VF ? Les lésions seront identiques sur une peau claire et sur une peau foncée
Faux
