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03 : 50% > APP4 > Flashcards

APP4 Flashcards

1
Q

Paralysie cérébrale définition

A

Terme parapluie pour définir les atteintes permanentes du développement du mouvement et de la posture qui cause activement des limitations attribuées à des troubles non-progressifs dans le développement foetal ou dans le cerveau immature.

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Q

PC : Localisation des atteintes

A
  • Quadriplégie : forme bilatérale où les deux bras et les deux jambes sont touchés. Les muscles du tronc, du visage et de la bouche sont souvent également touchés.
  • Diplégie : forme bilatérale où les deux jambes sont touchées. Les bras peuvent être touchés dans une moindre mesure.
  • Hémiplégie : forme unilatérale où un côté du corps (un bras et une jambe) est touché.
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3
Q

PC : Type (4)

A

• Spastique - 70 à 80 % des personnes atteintes de PC présentent des lésions du cortex moteur. C’est la forme la plus courante de paralysie cérébrale, où les muscles sont raides et tendus.
la spacicité est associée à un contrôle volontaire pauvre et limite la capacité de réguler la force du mouvement. Aussi associée à des réflexes primitifs persistants
• Dyskinétique - 6 % des personnes atteintes de paralysie cérébrale présentent des lésions du ganglion basal qui provoquent des mouvements involontaires échappant au contrôle de la personne.
• Ataxique - 6 % des personnes atteintes de PC présentent des lésions du cervelet qui provoquent des mouvements saccadés et affectent l’équilibre ainsi que le sens du positionnement dans l’espace.
• Type mixte - combinaison de dommages au cerveau : Beaucoup d’enfants n’ont pas un seul type, mais un mélange de plusieurs de ces modèles de mouvement. (peut-être ça aussi je sais pas trop)

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4
Q

PC : causes

A

Résulte de pleins de facteurs et une seule cause est difficile à identifier mais dans le fond toutes des conditions qui altèrent le développement du SNC

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5
Q

Critères diagnostiques paralysie cérébrale (3)

A

Critères diagnostics : Pour dire qu’un enfant a un dx de haut risque de CP, l’enfant doit avoir une atteinte motrice (critère essentiel) et au moins un autre critère additionnel :
1. ATTEINTE MOTRICE (critère essentiel)
Manifestation :
• La qualité du mouvement est réduite ou neurologiquement anormale (ex: asymétrie dans les MS ou score sous-optimal au HINE)
• Les activités motrices de l’enfant sont sous ce qui est attendu pour son âge chronologique (ex: tête qui ne tient pas sur sa tête, pas capable de prendre objet, ne pas chercher à prendre un jouet…

  1. IMAGERIE NEUROLOGIQUE ANORMALE
    Manifestation : une IRM anormale peut identifier des anormalités neuroanatomiques. Atteintes les plus souvent détectées:
    • Lésion dans la matière blanche (avec LPV à confirmer avec la demande aux parents d’effectuer un IRM)
    • Lésion corticales et dans la matière grise
    • Développement anormal du cerveau
  2. HISTORIQUE QUI INDIQUE HAUT RISQUE DE PARALYSIE CÉRÉBRALE
    • Voir Facteurs de risque ci-dessus à gauche
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6
Q

types de facteurs de risque possible

A
  • Facteurs de risque prénataux
  • ’’ périnataux
  • ’’ postnataux
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7
Q

facteurs de risque Emile

A
  • Facteurs de risque prénataux
  • ’’ périnataux
    • Prématurité
    • Petit poids à la naissance
    • Problèmes médicaux associés à la prématurité (système cardiorespiratoire compromis, hémorragie intraventriculaire et leucomalacie périventriculaire)
  • ’’ postnataux
    • Hypoxie ischémique
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8
Q

diagnostic fait par…

A

médecin

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9
Q

diagnostic se fait habituellement entre … et …

A

diagnostic se fait habituellement entre 12 et 24 mois

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10
Q

maintenant, on peut prédire un haut riqsque de PC dès ….

A

Maintenant on peut prédire un “haut risque de CP” dès 6 mois en âge corrigé.

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11
Q

PC : conditions associées

A

MULTIPLE
Dépendent de la localisation des atteinte et de la natures des atteintes
Par exemple :
- Épilepsie
- Problème d’audition
- Problème de déglutition
- Problème de vision
- Problème d’apprentissage
- TDA / TDAH
- Problèmes perceptuels
- Problèmes reliés à la parole

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12
Q

utilisation âge corrigée

A

(5) Utilisation de l’âge corrigé
Âge chronologique : temps depuis l’accouchement prématuré
Âge corrigé : temps depuis la date PRÉVU de l’accouchement
Pourquoi ? Émile a perdu des semaines protégés dans le ventre de sa mère ce qui affecte son
développement. On ne peut donc pas le comparé à des enfants qui sont nés le même jour mais
à TERME. On corrige l’âge d’Émile pour tenir compte de la période manquante à son développement
et ainsi le comparer à des enfants qui sont au même stade que lui, même s’il ne sont pas né
en même temps.
On continue de l’utiliser jusqu’à 2-3 ans normalement.

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13
Q

Prématurité est souvent accompagné de … (6)

A
  • Difficulté à garder sa propre chaleur
  • Difficulté à avaler, respirer et téter de manière coordonnée → se fatigue rapidement lors de l’alimentation
  • Immaturité au niveau de la respiration
  • Malformation cardiaque
  • Infections
  • Cerveau pas complétement développé
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14
Q

Apnées

A

Arrêt de respiration pendant au moins 15-20 sec
Engendre diminution de l’oxygène dans le sang ou
diminution de la fréquence cardiaque
Présent chez environs 25% des bébés prématurés

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15
Q

Épisode de bradycardie

A

Ralentissement du battement
du coeur à moins de 80 bat/
minute. Peut être causé par l’apnée

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16
Q

APGAR (4)

A
  • Évaluation qui donne une idée du bien-être / de la santé du nouveau-né après la naissance
    et de l’amélioration ou non de son état.
  • 5 composantes d’évaluation : Rythme cardiaque, respiration, tonus musculaire, réflexes et couleur de la peau
  • Le nouveau-né reçoit un score entre 0 et 2 pour chaque facteur, et le score le plus élevé possible est de 10
  • Évalué à une minute après la naissance et 5 minutes après la naissance et 10 minutes si indice inférieur à 7 à 5 minutes
17
Q

HINE

A

Évaluation qui évaluent différents aspects de la fonction neurologique : la fonction des nerfs crâniens, les mouvements, les réflexes et les réactions de protection et le comportement, ainsi que certains items dépendant de l’âge qui reflètent le développement de la motricité globale et fine.
Le HINE est destiné à être utilisé pour les nourrissons âgés de 3 à 24 mois.
L’utilisation séquentielle du HINE permet d’identifier les signes précoces de
paralysie cérébrale et d’autres troubles neuromotrices dès l’âge de 6 mois.

18
Q

HINE interprétation des résultats

A

Interpretation résultat :
Entre 50-73 : Paralysie cérébrale de type unilatérale / hémiplégique
Moins de 50 : Paralysie cérébrale de type bilatérale / quadraplégique
Entre 40-60 : Possibilté de marcher
Moins de 40 : Pas de possibilité de marcher

19
Q

HINE asymmetry

A

Lorsque le mouvement du côté droit et gauche de l’enfant ne correspondent pas
pendant l’item, un point est ajouté pour l’asymétrie
Enfant sans problème de santé et développement typique = score de 0

20
Q

RÔLE ergo CRDP

A
  • Maximiser le potentiel et l’autonomie de l’enfant dans ses AVQs
  • Guider la famille par rapport aux adaptations possibles en fonction des besoins
    de l’enfant dans ses différents milieu de vie
  • Faciliter l’intégration en service de garde et à l’école
  • Guider et supporter les parents dans le processus
21
Q

Approche apprentissage moteur

A

Fait référence aux stratégies et techniques utilisées pour enseigner aux autres
comment se déplacer. il fait également référence au processus, aux conditions et
au rythme auxquels une personne apprend les compétences motrices
Le processus d’apprentissage moteur comprend l’importance de l’engagement dans
des activités significatives dans un environnement favorable qui permet à l’enfant
de résoudre des problèmes

22
Q

lien ergo et apprentissage moteur

A
  • Fournit des preuves pour étayer comment et quand les thérapeutes fournissent
    des orientations, un «feedback», des indices et des pratiques
  • Examine quels types de tâches favorisent l’apprentissage moteur et comment
    présenter les tâches motrices aux enfants
  • Explore les techniques et stratégies qui influencent le développement du cerveau
    pour l’apprentissage (Feedback, sens pour l’enfant, instructions verbales…)
  • Fournit à l’ergo des informations utiles pour créer une thérapie orientée vers un but
23
Q

PC : évolution

A

La paralysie cérébrale ne se guérit pas. Cependant, il est possible de réduire certains effets et d’améliorer la situation de la personne. Le traitement a pour but de rendre la vie aussi normale que possible et de procurer une indépendance maximale aux personnes atteintes.

24
Q

Baby-CIMT ce qui est suggérer pour pratique et temps de pause

A

CE QUI EST SUGGÉRÉ: 30 MINUTES PAR JOUR AVEC LA CONTRAINTE PENDANT 6 SEMAINES, APRÈS UNE PAUSE DE 6 SEMAINES, ET APRÈS ON RECOMMENCE 6 SEMAINES AVEC LA CONTRAINTE CELA FAIT EN TOUT 36 HEURES EN 18 SEMAINES.LE 6 SEMAINES DE PAUSE PERMET LE DÉVELOPPEMENT DE LA MAIN SANS INTERVENTION ET PERMET AUX PARENTS DE FOCUSER SUR D’AUTRES ASPECTS DU DÉVELOPPEMENT DE LEUR ENFANT.

25
Q

Comment soutenir parent (3)

A
  1. Combler le besoin d’information des parents :
    - Infos générales sur la paralysie cérébrale
    - Infos sur ce qui est fait en thérapie, comment et pourquoi
  2. Avoir une communication bidirectionnelle :
    - Veulent être écoutés et non seulement recevoir les informations
    - Plusieurs formes de communication : en face à face, au téléphone,
    en email…
  3. Honnêteté :
    - Honnêteté et transparence même quand des décisions difficiles
    sont prises ou quand le thérapeute à de mauvaises nouvelles
    - Impact sur le relation thérapeutique si les parents sentent que
    l’on ne leur dit pas tout
26
Q

Émile TCIm type de contrainte

A

Contrainte de type mitaine, pour empêcher Émile de saisir et manipuler des
objets tout en lui permettant de faire ses déplacements au sol confortablement.

27
Q

Émile TCIm temps de port de la contrainte

A

Pratique distribuée qui est la pratique la plus utile pendant la phase
associative du développement d’habiletés motrices ; Environ 30 minutes par jour pendant 6 semaines ;
Séance de jeu selon l’horaire des parents mais s’assurer que l’enfant est alerte et éveillé

28
Q

Émile TCIm temps de pause

A

Après le premier 6 semaines de thérapie, pause pendant 6 semaines et on reprend le
port de la contrainte un autre 6 semaines 30 min/jour (durée totale de 18 semaines)

29
Q

Émile TCIm recommandation parents

A

Avoir des jouets a utiliser spécialement pour la
TCIm afin de captiver l’enfant, se positionner en face à face avec l’enfant pour favoriser le contact
visuel et l’interaction, rétroactions à l’enfant (démonstration, expression faciale), encouragements lors des
tentatives et des réussites, laisser le temps à l’enfant de saisir par lui-même comment faire, arrêter la
séance de jeu lorsque l’enfant est fatigué et ne coopère plus

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