récapitulatif 1, 2, 3, 4, 5 Flashcards
Ergothérapie chez l’enfant ? But général + 5
BUT GÉNÉRAL = assister le client à atteindre une santé et un bien-être optimal au travers la participation et l’engagement dans des occupations.
❊ Détermine de quelles façons les facteurs personnels (tableau ci-dessous) (capacités / incapacités) de l’enfant influencent son engagement, sa participation et son rendement
❊ Détermine de quelle façon l’environnement et le contexte supporte ou limite (facilitateurs / obstacles) l’engagement, la participation et le rendement de l’enfant
❊ Identifie l’ÉCART entre la performance de l’enfant et celle attendue (normes / exigence de l’activité) et interprète l’importance et les causes de cet écart
❊ Vise, par ses interventions, à faciliter et optimiser l’engagement, participation et rendement de l’enfant dans les occupations et rôles sociaux et permettre le développement d’une identité occupationnelle satisfaisante
❊ Prise en considération des priorités de l’enfant et de sa famille !!
Participation occupationnelle chez l’enfant (4)
- Engagement, implication de l’enfant dans les occupations liées à ses rôles
o Sans difficulté dans la performance d’une tâche ou d’une activité/occupation
o Sans obstacle de l’environnement limitant sa participation - Proportion importante de co-occupations
o Performance mutuellement partagée d’une occupation avec quelqu’un d’autre et qui exige un partage intentionnel sur les plans physique et psychologique : BEAUCOUP de co-occupations ; parents, famille… = importance de les impliquer dans le processus - Importance du « moment présent » chez l’enfant
o Plaisir, jeu, signifiance : A prendre en considération pour avoir un engagement optimal de l’enfant dans l’intervention
o Prendre en considération l’âge!! 11 ans VS 3 ans - Étroitement liée au développement occupationnel
o Changement dans les occupations dans le temps (croissance, maturation et interactions)
o Unique à chacun : interaction entre l’enfant, ses intérêts, ses habiletés et ses forces avec les opportunités offertes
o Changements graduels et prévisibles ou brusques et inattendus
Facteurs d’influence de la participation occupationnelle chez l’enfant (2)
Intrinsèques / personnels :
Niveau développemental, habiletés sociales, âge, sexe, personnalité … Extrinsèques / environnementaux :
-Famille : valeurs, cultures, aspects financiers, horaire, entourage
-Communauté : culture, environnement physique, programmes sociaux …
Augmentation de la demande en ergo (7) :
- Facteurs environnementaux (4)
o Moins proche de leur support social, parent se retrouvent souvent submergé
o Pollution : exposition répété et longtemps à des agents environnementaux nocifs peut affecter le développement de l’enfant
o Stress de la mère durant la grossesse
o Diffusion d’information abondante sur internet qui peut préoccuper les parents - Changements dans les modes de vie (3)
o De moins en moins d’enfants au Qc : DONC le ou les 2 bébés des parents sont VRM le centre d’attention pour les parents qui veulent les réussir
o Âge moyen des mères et des pères qui augmentent : facteurs de risque potentiel au dév.
o Pauvreté : en augmentation dans certains pays, associés à divers risques de problème de dév. - Augmentation survie des nouveau-nés à risque = Taux de mortalité plus bas = Taux de morbidités important et donc des besoins qui doivent être adressés par des professionnels de la santé
- Exigences de la société́
- Efficacité́ du dépistage = Amélioration des outils pour dépister plus tôt les enfants à risque ou qui manifestent des problèmes de développement
- Changements dans les critères diagnostics = Par exemple critères TSA qui ont changés et qui ont augmenté la demande en ergo
- Promotion de la profession
Impacts de l’augmentation de la demande en ergo sur la pratique (3) :
- Clientèle suivi
o Changement DE clientèle : Ajout de nouvelle clientèle
AVANT : Principalement associé à des diagnostics précis comme la paralysie cérébrale
MAINTENANT : Bassin de clientèle élargie dû à l’augmentation de la demande, ergo a de plus en plus sa place reconnue avec les TSA
o Changement DANS la clientèle :
AVANT : Clientèle de paralysie cérébrale avec des troubles sévères
MAINTENANT : Avec le dépistage de plus en plus précis clientèle de paralysie cérébrale qui se présente maintenant avec un trouble plus léger que l’on est capable de repérer - Intervention précoce = Maintenant plus possible d’agir de plus en plus tôt
- Milieux de pratique = De plus en plus présent en milieu scolaire
Raisons de consultation en ergo péd (4) :
- Diagnostics spécifiques = Dans certains diagnostics la présence de l’ergo est systématique
- Limitations fonctionnelles = Enfant pas capable d’écrire, de manger seul, de se déplacer
- Expertise = Pour faire débuter plus tard la maternel à un enfant : ergo peut évaluer et utiliser son expertise pour contribuer à la demande, ordinateur à l’école, demande de fauteuil roulant…
- Prévention et promotion de la santé
Particularités de la pratique (5) :
- Contexte de développement de l’enfant
o Occupations et rôle de l’enfant se modifie au cours des années de façon normale en fonction du développement
o Difficile de savoir : s’améliore-t-il en raison de notre intervention ou parce qu’il a eu un boom de développement ?
o Communication bb VS communication d’un adulte : demande habiletés de savoir être - Collaboration avec la famille/pratique centrée sur l’enfant et sa famille
- Attitudes, comportements, collaboration « typiques » des enfants = Enfant peut facilement dire non et rien faire : demande habiletés de savoir-être pour contourner et intervenir
- Intervention dans plusieurs milieux de vie de l’enfant et avec plusieurs intervenants = École et professeurs, garderie et éducatrices
- Valeurs, CULTURE, expériences propres au clinicien VS celles de la famille
Accent mis sur les forces : Strength-based focus : (4 + info)
- Identifier et encourager les forces uniques de l’enfant
- Évaluer les forces en plus de tenter de comprendre les difficultés
- Intervenir en se basant sur les forces identifiées
- Modifier les perceptions de l’entourage
**Impact positif important sur l’estime de soi et l’engagement
Ex : si on focus sur la force de l’enfant quant à sa communication, les parents vont avoir des pensées plus positives de leur enfant et vont moins focuser sur les difficultés physiques de celui-ci ce qui peut aider à l’intervention et alléger la situation
Facteurs d’influence du schème de référence
- Type de problématique/diagnostic
- Données probantes
- Contexte de pratique
- Objectifs
- âge / niveau de développement
- Suivi individuel VS de group
- Visée possibles de l’évaluation (8) :
o Décrire les capacités et les forces actuelles de l’enfant.
o Contribuer à la définition du diagnostic.
o Déterminer l’éligibilité pour des services.
o Établir le potentiel de développement ou de récupération.
o Développer un plan d’intervention pour promouvoir la participation de l’enfant dans les occupations liées à ses rôles sociaux et ce, dans son environnement propre.
o Déterminer le besoin pour une évaluation exhaustive.
o Évaluer l’évolution de l’enfant et juger si d’autres interventions sont nécessaires.
o Documenter l’efficacité d’un programme d’intervention.
Évaluation initiale (3)
- Processus TOP-DOWN : chercher à comprendre le niveau de participation et de rendement de l’enfant dans ses occupations et routines, et ce, dans ses différents environnements : demande observation de l’enfant, voir celui-ci faire la tâche
- Évaluation du contexte dans lequel l’enfant effectue ses occupations afin de voir l’influence de ce contexte dans la participation et le rendement, voir l’écart entre la performance actuelle de l’enfant et les demandes/attentes de l’environnement dans lequel il évolue (goodness of fit)
Il peut y avoir pls types de barrières : Barrières contextuelles, Barrières physiques (limitation d’accès, manque d’équipements), Barrières attitudinales (surprotection, valeurs familiales, stigma, intimidation, ségrégation, besoins financiers…) - Chercher les causes sous-jacente aux limitations observées, regarde si c’est plus l’environnement, l’occupation ou la personne qui devraient être évalué en profondeur
- Éléments nécessaire à une bonne intervention (4) :
o Considération des données probantes pour la sélection
o Relation thérapeutique bonne et de confiance avec enfant et parents (encourager et soutenir)
o Utilisation de l’occupation comme MOYEN et comme BUT (occupation signifiante, le jeu…)
o Supporter la participation de l’enfant avec le just right challenge
Expérience-flux (théorie du flow) :
Équilibre entre le niveau de défis et les compétences
- Haut degrés de concentration
- Perte du sentiment de conscience de soi
- Sensation de contrôle de soi et de son environnement
Zone proximale de développement :
Correspond à la distance entre le stade de développement actuel de l’enfant et le stade de développement potentiel qui peut être atteint avec l’aide d’un adulte, zone de ce que l’enfant peut apprendre avec l’assistance d’une autre personne
Affordance :
Correspond au rapport entre les opportunités offertes par l’environnement et la potentialité de l’enfant à saisir ces opportunités des stimulation qui lui sont offertes
Goodness of fit (cohérence réciproque) :
Cohérence entre les propriétés de l’environnement social et physique sur le plan de ses exigences et de ses demandes VS les capacités, motivations et style de comportement de l’enfant
Just right challenge (défi approprié)
= Optimisation de l’engagement de l’enfant
- Rejoint les habiletés développementales et les intérêts de l’enfant.
- Offre un défi raisonnable en comparaison au niveau de performance actuelle, exigences légèrement au-dessus avec donc un certain niveau de stress.
- Engage et motive l’enfant.
- Peut être maîtrisée par l’enfant suite à un effort soutenu et raisonnable.
âge gestationnel VS post-conceptionnel (naissance)
38 SEMAINES : POSTCONCEPTIONNEL VS 40 SEMAINES : GESTATIONNEL
- Âge gestationnel : Période entre le 1er jour des dernières menstruations (2 semaines avant l’ovulation) jusqu’à la naissance
- Âge post-conceptionnel : Durée de la grossesse à partir de la formation du zygote/ovulation (peu de gens savent cette date SAUF en cas de fécondation in vitro (FIV))
Développement commence quand ?
Dès la fécondation!
Facteurs de risque durant la grossesse (5)
- Génétique (+ courant : 700 maladies à transmission récessive)
- Exposition à des agents chimiques et physiques
- Conditions de la mère (âge, santé, diabète gestationnel, historique de fausses couches, stress…)
- Grossesse multiple
- Habitudes de vie de la mère (alimentation, tabac, alcool)
Dépistage néonatal = 2 tests proposés systématiquement à tous les nouveaux bébés
- Prélèvement sanguin au niveau du talon
2. Échantillon d’urine à 3 semaines et à 6 mois
Prématurité (naissance avant la période à terme) (3)
- Représente environ 8% des naissances vivantes au Canada et 6000 naissances/an au Qc
- Plus l’âge gestationnel est bas, plus les risque augmente
- Peu importe le degrés de prématurité, l’enfant sera plus à risque qu’un enfant à terme de problèmes de développement et de maladies
Prématurité (naissance avant la période à terme) (3)
- Représente environ 8% des naissances vivantes au Canada et 6000 naissances/an au Qc
- Plus l’âge gestationnel est bas, plus les risque augmente
- Peu importe le degrés de prématurité, l’enfant sera plus à risque qu’un enfant à terme de problèmes de développement et de maladies
Sévérité prématurité
P extrême : En bas de 28 SG P grande : En bas de 32 SG P modérée : 32 – 36 SG et 6 jours P tardive : 34 – 36 SG et 6 jours Prématurité (P) : En bas de 37 SG Terme : 37 – 41 SG et 6 jours Post-terme : 42 SG est plus
âge corrigé VS chronologique
- Pour enfants prématurés, utilisé par convention jusqu’à 2 ans habituellement
- Pourquoi ? Ils ont perdu des semaines protégés dans le ventre de leur mère ce qui affecte le développement : dernières semaines = développement important du système nerveux
On ne peut donc pas les comparé à des enfants qui sont nés le même jours mais À TERME
On corrige l’âge de l’enfant pour tenir compte de la période manquante à son développement et ainsi le comparer à des enfants qui sont au même stade que lui-même s’il ne sont pas né en même temps - Âge chronologique = temps depuis l’accouchement prématuré
- Âge corrigé = temps depuis la date prévu de l’accouchement et non l’accouchement prématuré
Mortalité infantile (<1 an)
- Diminution importante dans les pays industrialisés depuis le début des années 60
- Mortalité infantile de 4.7 pour 1 000 naissances vivantes au Canada – 4.5 pour le Québec
o Malformations congénitales et anomalies chromosomiques comme 1ères causes de décès infantile (34%)
o 60% attribuables à des problèmes périnataux autres que les malformations congénitales et chromosomiques (complications durant la grossesse ou l’accouchement, prématurité et petit poids à la naissance, évènements durant les premiers jours de vie) - Moment du décès dans les 28 premiers jours de vie dans près de 70% des cas.
- Vulnérabilité plus grande chez les bébés mâles.
Santé du jeune enfant
- Maladies aigues (rhume, grippe) reviennent de 4 à 6 fois par année = C’EST NORMAL, surtout enfant en service de garde
- Maladies chroniques (ex. allergie, asthme, sinusite…) touchent 1 enfant sur 10.
- Causes de décès (entre 1 et 19 ans = 0.1-0.3%, donc très peu nombreux)
1. Accidents/blessures involontaires (22%) (ex. chute, coupure, empoisonnement, brûlure, noyade)
2. Tumeurs malignes (18%)
3. Malformations congénitales et anomalies chromosomiques (10%)
TroubleS neurodéveloppementAUX : critères
A. Groupe ou ensemble de troubles dans lesquels le développement du SNC est perturbé́.
B. Dysfonctionnement cérébral affectant le développement de l’enfant dans une ou plusieurs sphères (voir continuum)
o Motricité
o Cognition
o Langage
o Habiletés sociales et personnelles
Exemples de diagnostic : TDA/TDAH, Retard global du développement (RGD), TSA, Paralysie cérébrale, déficience intellectuelle, trouble développemental du langage, trouble développemental de la coordination …
TroubleS neurodéveloppementAUX : caractéristiques (8)
- Prévalence de 15-17% dans la population générale.
- Répercussions importantes dans le quotidien de l’enfant pouvant ultimement influencer sa réussite scolaire et son intégration sociale.
- Conséquences majeures d’ordres émotionnel (stress), social et économique pour l’enfant et sa famille.
- Causes multiples, souvent inconnues et origines dans la période prénatale, périnatale, ou début de l’enfance
- Hétérogènes (bcp de diagnostic dans cet ensemble de troubles)
- Persistants (on ne guérit pas, le trouble demeure)
- Mode d’expression des incapacités associées au diagnostic sous la forte influence de la maturation cérébrale :
SNC toujours en développement même jusqu’à l’âge adulte DONC le trouble va évoluer au cours de la vie de l’enfant en suivant son développement
Malgré le diagnostic précis, il y a modification de l’expression des symptômes au cours du développement cérébrale de l’enfant - Degrés de sévérité variable (voir spectrum)
Continuum
Troubles/atteintes primaire et atteintes secondaires (chevauchements)
ATTEINTE PRIMAIRE = dysfonctionnement plus important dans une sphère X
ATTEINTES SECONDAIRES = autres atteintes plus légères dans une ou plusieurs autres sphères que l’attentes primaire
Schéma : Division du dév. en 3 grandes sphères (motrice, cognitive et langage), Gris = atteintes
CP / Paralysie cérébrale : atteinte primaire au niveau de la motricité et atteintes secondaires au langage et la cognition
