Artrit

Question 1

Vilka symtom ses vid artirt?

Answer 1

Svullnad
Värmeökning
Funktionsnedsättning
Ev rodnad
Smärta (mkt ospecifikt)

Question 2

Riskfaktorer till reumatoid artirt

Answer 2

Rökning! (<20 år efter rökstopp)
Stendamm/kisel
(Övervikt)
Hög födelsevikt
Viss ärftlig risk (HLA i korrelation till rökning)

Question 3

Friskfaktorer vid reumatoid artrit

Answer 3

Graviditet (försämring efter dock).
Amning
P-piller
Östrogenbehandling
Hög socioekonomisk klass
Alkohol

Question 4

Vad krävs samt talar för RA?

Answer 4

Krävs: artirt/synovit (svullnad) någonstans - ofta symmetriskt.

Fler och små > stora leder
Långvariga symtom pga kroniskk sjukdom

Question 5

Vilka symtom kan ses vid RA?

Answer 5

Kan ske i alla leder (vanligast i PIP och MCP).
Svullnad och ömhe (efterföljs av stelhet).
Smärta
Tröttjet
Ökad hjärt- och kärlrisk.

Question 6

Vilka antikroppar kan ses vid RA?

Answer 6

Reumatoid faktor (RF)
ACPA

Question 7

Vad är RF?

Answer 7

IgM-ak som binder til Fc på kroppseget IgG och bildar immunkomplex som kan deponeras i leder.
Finns hos 2/3 av nydiagnostiserade RA-patienter.

Question 8

Vad är ACPA?

Hur mäter man det?
Hur stor specificitet för RA?

Answer 8

Auto-ak som binder till citrullinerade proteiner, >95% specificitet för RA.

Mäts via anti-CCP test. Mäter IgG mot påhittad peptid.

Question 9

Hur bildar man ACPA?

Answer 9

Oklart men
HLA-DRB1 är riskgen.
Rökning ökar citrullinering i lunga
Förändrad tarmflora.

Kan produceras på slemhinnor då man funnit det i saliv, sputum, feces, mm.

Question 10

Mekanismer vid RA

Answer 10

Th, Makrofag, proliferatoin, MMps, RF, ACPA, immunkomplex, Th17, neutrofil, fria syreradikaler, RANK, osteoklast, irreversibel

Question 11

Vad är spondylartrit?

Answer 11

Sjukdomar kopplade till HLA-B27.

Ger ryggbesvär och asymetriska perifera besvär.

Question 12

Vad skiljer RA från spondylartirt?

Answer 12

RA är mer B-cellsdrivna med auto-ak.

Spondylartrt är T-cellsdrivna (ffa Th-17). Ger produktion av IL-17 och IL-23.

Question 13

Vilken är den vanligaste artrit-sjukdomen?

Answer 13

Gikt

Question 14

Symtom vid gikt

Answer 14

Det gör mkt ont.

Uratinlagringar kan ses som vita prickar i huden.

Question 15

Hur bildas urat?

Answer 15

Nedbrytning av kroppseget DNA och RNA (+ lite fr födoämnen).

Utsöndras via njuren.

Question 16

Vad innebär gikt-attack?

Answer 16

Kristallutfällning pga kyla/hyperurikemi/lågt pH -> makrofager -> IL-1 -> aktiverar endotel -> rekrytering av leukocyter (ffa neutrofiler).

Går över inom 1 dygm

Question 17

Vad står SLE för?

Answer 17

Systemisk lupus erythematosus

Question 18

Vilka symtom kan ses vid SLE?

Answer 18

Allmänsymtom: trötthet, feber, anorexi viktnedgång.
Rörelseapparaten: ledvärk, ledinflammation. Ev muskelsvaghet.
Hud och slemhinnor: hudutslag, fjärilexantem, vita fingrar (Renaults fenomen

Question 19

Vilken slags ANA ses vid SLE?

Answer 19

Korning ANA ses vid <99% av patienter.

Låg specificitet då det förekommer vid andra reumatiska sjukdomar.

Question 20

Salivsjöar och Sjögrens syndrom

Answer 20

Vi sjögrens har patienten inte salivsjöar utan istället torra slemhinnor (mun, ögon och underliv)

Question 21

Varför ska man fråga om tarmfunktion?

Answer 21

IBD ger i 20% av fallen ledinflammation