Gastroenteriter

Question 1

Beskriv mängden vätska i tarmen!

Answer 1

Intag ca 2 liter/dag.
Duodenum tillsätter 6-8 liter.
Majoritet tas upp igen i tunntarmen tillsammans med näringsämnen.
1-1,5 liter (max 2-4 liter) tas upp i colon).

Question 2

Hur skiljer vattentransporten ut resp in i tarmen i villus och i kryptan?

Answer 2

I villus transporteras vatten in då det följer Na+ .Sker i utbyte mot H+ och glukos. Och Cl- i utbyte mot HCO3.

I kryptan transporteras vatten ut i tarmen då Na+ ut via K+-pump och sedan Na, K+ och 2 Cl- in varav Cl- transporteras t i lumen och vatten följer.

Question 3

Vad innebär osmotisk diarré?

Answer 3

Bakterier binder till mogna enterocyter och förstör dem vilket minskar upptaget och ger en ansalming av föda och osmotiskt aktiva agens som kommer leda till ökad utsöndring av vatten till tarmlumen.

Question 4

Vad innebär sekretorisk diarré?

Answer 4

Virus aktiverar ENS och VIP kommer stimulera vatten och elektrolysekreton då VIP binder till celler i kryptan. vilket aktiverar andylylcyklas och cAMP. cAMP öppnar CFTR som transporterar ut Cl- i kryptan in i lumen. Vatten följer.

Question 5

Vilken sorts diarré upphör i fasta

Answer 5

Osmotisk diarré (då de beror på ökad mängd mat i tarmen).

Sekretorisk diarré fortsätter i fasta.

Question 6

Vad innebär malabsorptionsdiarrè?

Answer 6

Felaktig absorption av födoämnen (upphör i fasta).

Question 7

Vad innebär exsudativ diarré?

Answer 7

Sker pga inflammatorisk sjukdom.
Ofta blod i avföingen.

Fortsätter i fasta.

Question 8

Vilka 4 virus orsakar majoriteten av virala gastroenteriter?

Answer 8

Rotavirus
Norovirus
Adenovirus
Astrovirus

Question 9

En patient har diarré, kräks, har buksmärta och samtidiga luftvägsbesvär, vilket virus misstänker du?

Answer 9

Adenovirus

Question 10

Du tittar på ett tunntarmssnitt och ser “bubblor” längst ut. Vilket virus och varför?

Answer 10

Rotavirus

Infketerar endast mogna enterocyter - efter infektion blir cellerna lytiska och dör.

Question 11

Vilket virus är vanligast hos små barn?

Answer 11

Rotavirus
majoritet av fall 6-24 månader.
95% av alla barn i världen drabbas <5 år.

Question 12

Vad gör loperamid?

Answer 12

Hämmar tarmmotoriken så att vätska kan ansamlas i tarmen utan att patienten får diarré

Question 13

Vilka symtom ses pga serotoninaktivering?

Answer 13

Diarré
Illamående
Kärkningar

Question 14

Hur påverkar rotavirus de enterochromaffina cellerna? Vad sker?

Answer 14

Rotavirus infekterar mogna enterocyter med NSP4. NSP4 frisätts då cellerna lyserar och stimulerar enterochromaffina celler till att utsöndra serotonin.

Question 15

Vad har serotoninutsöndring för effekter gällande symtombild?

Answer 15

5-HT stimulerar N. vagus som i hjärnan stimulerar illamående och kräkreflex. Efferejta nerver ger stimulering av myenteriskt plexa och ökad tarmmotorik samt utsöndring av VIP som binder till receptor och ger ökad mängd cAMP som stimulerar Cl–kanaler och ger ökad salt- och vätskeutsöndring i tarmen. Överblivet 5-HT tas upp av SERT.

Question 16

Vilken är den vanligaste orsaken hos icke-bakteriell gastroenterit hos vuxna?

Answer 16

Norovirus (vinterkräksjukan)

Question 17

Hur bildas receptorn för norovirus? Var finns receptorn?

Answer 17

FUT2 kodar för transferas som adderar futos till H-antigenpreursor - då bildas H-antigen. (receptorn).

H-antigen finns i saliv och på slemhinnor.

Question 18

Vilka är de 4 vanligaste bakterierna som orsakar gastroenterit?

Answer 18

S. aureus (tål temp 100 grader, våldsamma kräkningar)
Clostridium perfringens (sporbildande, värmestabilt)
Baciluus cereus (sporbildande).
Vibrio parahaemolyticus (sydostasien)

Question 19

Shigella - patomekanismer

Answer 19

Samma som EIEC:

1. transport in genom M-celler
2. Fagocytos av makrofag
3. Bakt bryter ned fagosommembranet
4. Bakt dödar makrofagen (apoptos)
5. Bakt invaderar epitelet underifrån
6. Delning och sridning via aktinsvansar
7. Epitelet förstös

Question 20

Symtom vid infektion med campylobacter jejuni

Answer 20

generell muskelsmärta
Feber
Illamående
Kräkning
Diarré

Question 21

Hur verkar koleratoxin?

Answer 21

AB-tocxin (exotoxin). A aktiverar adenylylcyklas och cAMP vilket stör elektrolytbalansen över epitelet. Na+ blockeras från att tas upp vilket gör att negativa joner, inkl Cl-.
kommer strömma ut i lumen för att balansera upp Na+ överskottet.

Kan ge 10-tals liter i vattenförlust/dygn