Tuberkulos

Question 1

Riskfaktorer för tuberkulosutveckling

Answer 1

Nedsatt immunförsvar (ex pga lm vid transplantation, äldre, kemoterapi)
HIV-infektioner

De flesta fall i Sverige idag är importfall.

Question 2

Hur skiljer de sig från andra G+ bakterie?

Vad har det för effekt?

Answer 2

Deras cellvägg är mer vaxrik - har ett yttre lager av mykolsyror.
Det gör de mer okänsliga för immunförsvar och miljöpåverkan (torka & värme).

Den kan därför inte gramfärgas.

Question 3

Tuberkulos har två framträdande virulensfaktorer, vilka?

Answer 3

ESAT-6

Liparabinomannan (Man-LAM)

Question 4

Vad är ESAT-6?

Answer 4

Protein som utsöndras och då skadar membran. Det gör att fagolysosomen spricker och bakterien kan lämna värdcellen samt att värdcellen går i nekros (-> infl reaktion).

Question 5

Vad är lipoarabinomannan?

Answer 5

Man-LAM

Glykolipid med en lång sockerkedja som sticker fut genom vax-membranet. Kan föras över till värdcellens membran och hämma fusion med fagolysosomen.

Question 6

Vad sker första gången en patient smittas (primärinfektion)?

Answer 6

Ostig nekros bildas och det skapas minnesceller.

Question 7

Beskriv kort patomekanismer bakom tuberkulosinfektion

Answer 7

1. Aerosolsmitta
2. Upptag av alveolära makrofager
3. Okontrollerad bakterietillväxt. Infektion 1.
4. Makrofager dör och frisätter IL-12 och TNF vilket rekryterar NK-celler och T-celler.
5. T-celler differentierar till Th1 och utsöndrar IFNgamma so aktiverar fler makrofager.
6. Granulombildning.

Question 8

Vilka symtom kan ses vid primärinfektionen?

Answer 8

Influensalika symtom

Kan också vara asymtomatiskt.

Question 9

Beskriv granulomets uppbygnad

Answer 9

Innehåller ostig nekros (döda lymfocyter och levande bakterier).
Runtom finns makrofager och ytterst finns lymfocyter och neutrofiler.

Question 10

Vad har granulombildning för effekt?

Answer 10

Kapslar in infektionen.

Dock kan fibrinkapsel som uppstår hindra makrofager från att döda bakterierna -> latent infektion.

Question 11

Det finns 3 olika typer av tuberkulos

Answer 11

1. Lungtuberkulos (70-80%)
2. Lymfkörteltuberkulos (20%). Ses som förstorade lymfkörtlar på ffa hals och klaviklar.
3. Övriga lokaler ex GII, menigit mm

Question 12

Symtom vid tuberkulos

Answer 12

Långvarig slemhosta (>3 veckor)
Blodhosta
Svängande feber
Ofrivillig viktnedgång
Nattliga svettningar

Question 13

Vilka 4 läkemedel används?

Answer 13

Isoniazid (6 månader, angriper mykolsyror)
Rifampicin (6 månader)
Pyrazinamid (2 månader)
Myambutol

Question 14

Vad är ZiehlNeelsen-färgning?

Answer 14

Färgar alla bakterier i sputumprov blått och avfärgar sedan med sur alkohol -> tbc blir röda bakterier.
Tillästt metylenblått som färgar in övriga bakterier för jämförelse.

Question 15

Vad är MGIT för slags odling?

Answer 15

Tillsätter agens som klyver svavelbryggor i sputumprov (gör det mindre segt).
Förstör mindre känsliga bakterier.
Odlar i ab som dödar annat..
Avläsning med fluorescence )visar syreförbrukning).

Question 16

Vad är Löwenstein-Jensen för odling=

Answer 16

Långsam tllväxt av bakterier.

Görs för säkerhetsskull.

Question 17

Varför görs PCR?

Answer 17

För att utesluta att det inte är en annan mykobakteriell stav.
Påvisar TBC serotyp.