Artrites

Question 1

Qual o principal agente etiológico da monoartrite infecciosa não gonocócica?

Answer 1

1. S. Aureus (MSSA - sensível a oxacilina)

Question 2

Em usuários de drogas IV, além do S. Aureus, para quais outros germes devemos nos atentar diante de um quadro de monoartrite infecciosa não gonocócica?

Answer 2

1. Bacilos gram-negativos (principalmente Pseudomonas)

Question 3

Qual esquema de ATB empírico para monoartrite infecciosa não gonocócica?

Answer 3

1. Recém-nascidos: oxacilina + gentamicina;
2. 1 mês a 5 anos: oxacilina + ceftriaxone;
3. 5 anos: oxacilina (vancomicina se suspeita de MRSA) + ceftriaxone (e dúvida se origem estafilocócica ou gonocócica).
   OBS: em imunossuprimidos ou usuários de drogas IV: vancomicina + ceftazidime ou cefepime (MRSA + pseudomonas)

Question 4

Qual o quadro clínico CLÁSSICO de uma artrite gonocócica?

Answer 4

1. Jovem sexualmente ativo
2. Quadro articular em duas fases
3. Primeira fase: poliarticular migratório + dermatite + tenossinovite
4. Segunda fase: monoartrite

Question 5

Como se comporta as cultuaras (hemoculturas e articular) num quadro de artrite gonocócica?

Answer 5

1º fase: hemocultura positiva e cultura articular negativa (via hematogenica de disseminação)
2º fase: hemocultura negativa e cultura articular positiva

Question 6

Qual o quadro clínico clássico da artrite REATIVA?

Answer 6

1. Artrite não purulenta que ocorre após (até 6 semanas) ou durante infecções (TGI e IST, principalmente)
2. É mono ou oligoarticular, periférica, aguda, aditiva e assimétrica,
3. Cutâneo: ceratoderma blenorrágico; balanite circinada;
4. Outros achados: fasceíte plantar e dactilite;

Question 7

Tipicamente, como se encontra o líquido sinovial da artrite REATIVA?

Answer 7

1.Esteríl (é uma complicação não purulenta de uma infecção prévia)

Question 8

Qual o tratamento recomendado para a artrite REATIVA?

Answer 8

1. Primeira linha: AINE por pelo menos 2 semanas.
2. Segunda linha: Corticoides intra-articular e, se necessário, sistêmico.
3. Terceira linha (se refratário aos demais após 3 meses): 1º:Sulfassalazina;
   2ª: MTX; 3º anti-TNF-alfa.

Question 9

Quais exames devemos solicitar antes de iniciar MTX?

Answer 9

1. Avaliar sorologias para hepatites
2. Avaliar TB

Question 10

Quais as principais contraindicações do MTX? (3)

Answer 10

1. gestantes
2. doença hepatica cronica
3. DRC (TFG < 30

Question 11

Cite as principais DARMS (drogas antirreumatológicas modificadoras de doenças

Answer 11

1. MTX
2. Hidroxicloroquina
3. Sulfassalazina
4. Leflunomida
5. Sais de Ouro

Question 12

Quais exames devem ser solicitados antes de iniciar imunobiológicos em pacientes refratários ao TTO com DARMS?

Answer 12

1. sorologias para hepatites B e C
2. PPD para TB
3. HIV

Question 13

quais os HLA comumente positivos na AR?

Answer 13

1; HLA DR4
2. HLA DRB1

Question 14

Cite as principais manifestações extra-articular da AR (“NÓS JÓ-Vens, PER-DEmos o CAPacete”)

Answer 14

− NÓdulos Subcutâneos: indicam pior prognóstico
− “JÖgren” síndrome: maior positividade do Fator Reumatóide
− Vasculite;
− PERicardite;
− DErrame pleural.
− CAPlan síndrome:nódulos pulmonares e pneumoconiose após exposição à sílica

Question 15

Como se comporta os auto-anticorpos FAN e FR nos espectros da AIJ?

Answer 15

1. Oligoarticular: FAN positivo e FR negativo
2. Poliarticular: FAN positivo e FR positivo
3. Doença de Still (forma sistêmica): FAN e FR negativos

Question 16

Quais os achados clássicos do exame físico de uma criança com Sindrome de Still (forma sistêmica da AIJ)?

Answer 16

1. hepatoesplenomegalia
2. Linfonodomegalias
3. Rash rosa salmão

Question 17

Como é caracterizado a tríade de Reiter?

Answer 17

O termo síndrome de Reiter é a tríade que contém: artrite reativa, uretrite reativa e conjuntivite reacional

Question 18

Quais os agentes etiológicos que podem predispor a artrite reativa?

Answer 18

1. No TGI: Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni, Yersinia, E. coli, C. difficile, Chlamydia pneumoniae
2. Nas ISTs: Chlamydia trachomatis