Artrites Flashcards
Qual o principal agente etiológico da monoartrite infecciosa não gonocócica?
- S. Aureus (MSSA - sensível a oxacilina)
Em usuários de drogas IV, além do S. Aureus, para quais outros germes devemos nos atentar diante de um quadro de monoartrite infecciosa não gonocócica?
- Bacilos gram-negativos (principalmente Pseudomonas)
Qual esquema de ATB empírico para monoartrite infecciosa não gonocócica?
- Recém-nascidos: oxacilina + gentamicina;
- 1 mês a 5 anos: oxacilina + ceftriaxone;
- 5 anos: oxacilina (vancomicina se suspeita de MRSA) + ceftriaxone (e dúvida se origem estafilocócica ou gonocócica).
OBS: em imunossuprimidos ou usuários de drogas IV: vancomicina + ceftazidime ou cefepime (MRSA + pseudomonas)
Qual o quadro clínico CLÁSSICO de uma artrite gonocócica?
- Jovem sexualmente ativo
- Quadro articular em duas fases
- Primeira fase: poliarticular migratório + dermatite + tenossinovite
- Segunda fase: monoartrite
Como se comporta as cultuaras (hemoculturas e articular) num quadro de artrite gonocócica?
1º fase: hemocultura positiva e cultura articular negativa (via hematogenica de disseminação)
2º fase: hemocultura negativa e cultura articular positiva
Qual o quadro clínico clássico da artrite REATIVA?
- Artrite não purulenta que ocorre após (até 6 semanas) ou durante infecções (TGI e IST, principalmente)
- É mono ou oligoarticular, periférica, aguda, aditiva e assimétrica,
- Cutâneo: ceratoderma blenorrágico; balanite circinada;
- Outros achados: fasceíte plantar e dactilite;
Tipicamente, como se encontra o líquido sinovial da artrite REATIVA?
1.Esteríl (é uma complicação não purulenta de uma infecção prévia)
Qual o tratamento recomendado para a artrite REATIVA?
- Primeira linha: AINE por pelo menos 2 semanas.
- Segunda linha: Corticoides intra-articular e, se necessário, sistêmico.
- Terceira linha (se refratário aos demais após 3 meses): 1º:Sulfassalazina;
2ª: MTX; 3º anti-TNF-alfa.
Quais exames devemos solicitar antes de iniciar MTX?
- Avaliar sorologias para hepatites
- Avaliar TB
Quais as principais contraindicações do MTX? (3)
- gestantes
- doença hepatica cronica
- DRC (TFG < 30
Cite as principais DARMS (drogas antirreumatológicas modificadoras de doenças
- MTX
- Hidroxicloroquina
- Sulfassalazina
- Leflunomida
- Sais de Ouro
Quais exames devem ser solicitados antes de iniciar imunobiológicos em pacientes refratários ao TTO com DARMS?
- sorologias para hepatites B e C
- PPD para TB
- HIV
quais os HLA comumente positivos na AR?
1; HLA DR4
2. HLA DRB1
Cite as principais manifestações extra-articular da AR (“NÓS JÓ-Vens, PER-DEmos o CAPacete”)
− NÓdulos Subcutâneos: indicam pior prognóstico
− “JÖgren” síndrome: maior positividade do Fator Reumatóide
− Vasculite;
− PERicardite;
− DErrame pleural.
− CAPlan síndrome:nódulos pulmonares e pneumoconiose após exposição à sílica
Como se comporta os auto-anticorpos FAN e FR nos espectros da AIJ?
- Oligoarticular: FAN positivo e FR negativo
- Poliarticular: FAN positivo e FR positivo
- Doença de Still (forma sistêmica): FAN e FR negativos
