Artritis Reumatoide Flashcards
Definición de artritis reumatoide
Enfermedad crónica, sistémica, autoinmune poliarticular dolorosa inflamatoria de grandes y pequeñas articulaciones, simétrica.
Es de etiología desconocida y ocasiona una sinovitis inflamatoria proliferativa no supurativa que suele progresar a la destruccion de cartílago articular con distintos grados de incapacidad funcional y deformidad
Prevalencia de AR
México: 1.5%
Mundial: 1%
Más común en mujeres
Pico de edad de presentación de AR
5a y 6a década de la vida
¿Con qué alelos del HLA se relaciona la AR?
DR1, DR4, y DR10
DR6 igual
¿Cuáles interleucinas participan principalmente en AR?
TNF-alfa, IL-1, IL-6, IL-17
IL-8 todavía no se tiene tratamiento
¿De qué es el cuadro clínico?
Rigidez articular: Matutina o después de periodos de inactividad, puede durar varias horas.
Inflamación articular: Que se presenta con hinchazón, calor, dolor y enrojecimiento.
Deformidades: En casos avanzados
La distribución articular es simétrica, poliarticular y afecta pequeñas articulaciones
Otros síntomas sistémicos incluyen: Fatiga: Sensación de cansancio y debilidad generalizada. Y Pérdida de peso: En casos más graves.
Artritis reumatoide
Dos características radiológicas tempranas y 2 tardías d AR
Tempranas: esclerosis y osteoporosis yuxtaarticular
Tardías: reducción del espacio articular, erosiones, anquilosis y luxaciones
4 manifestaciones extra articulares por AR
Nódulos reumatides
Síndrome sicca
Felty
Vasculitis reumatoide
Pleuritis
Pericarditis
Alteraciones de laboratorio que pueden encontrarse en AR
BH: anemia normocitica normocromica, trombocitosis
Aumento de VSG y PCR
En líquido articular: FR positivo y presencia e anticuerpos anti-ccp
¿Qué califican los criterios de clasificación del 2010 de AR?
Distribución de articulaciones afectadas (0-5 puntos)
Resultados serológicos: FR y anti-ccp (0-3 puntos)
Duración de síntomas : mayor a 0 semanas y menor a 6 semanas (0-1 puntos)
React antes de fase agudo: PCR y VSG
Cuatro fármacos sintéticos para AR
Metotrexate
Sulfasalazina
Hidroxicloroquina y leflunomida
Cuatro fármacos biológicos para AR, con diferentes mecanismos de acción
Infliximab, adalimumab, golimumab, certolixumab (embarazadas y lactantes): anticuerpo monoclonal anti TNF-alfa
Rituximab: acm anti CD20
Tocilizumab: acm anti-IL6
Abatacept: moduladores de linfocitos T
Cuatro indicadores de mal pronóstico en AR
Limitación funcional
Enfermedad extraarticular
Presencia de anticuerpos contra peptidos citrulinados anticíclico y FR en títulos óseos
Erosiones óseas
PCR Y VSG ELEVADAS PERSISTENTEMENTE
