Lupus eritematoso sistémico Flashcards
Definición de LES
Enfermedad inflamatoria sistémica crónica caracterizada por pérdida de la autotolerancia inmunitaria.
Hay una sobreproducción de anticuerpos y complejos inmunes, pobre aclaramiento de los mismos y susceptibilidad de daño por estos.
Incidencia y prevalencia de LES
México prevalencia. 23.2 casos por 100,000 habitantes
EUA incidencia de 5.6 por 100,000 habitantes
Prevalencia de 72 por 100,000 habitantes
Cuatro características epidemiológicas de LES
Afecta principalmente a mujeres de edad reproductiva
Pico de edad 20-40 años
Relación H:M es de 1:9
Suele iniciar antes y de forma más grave en los afroamericanos
¿Qué anticuerpos caracterizan al LES?
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (ANAs)
Anti-dsDNA: específicos, especialmente en actividad y enfermedad renal
Anti-Sm: muy específicos
Ro/SSA, La/SSB: riesgo de bloqueo AV congénito
Anti-P ribosomales: lupus neuropsiquiátrico
C3-C4: disminuidos
3 manifestaciones cutáneas de LES
Fotosensibilidad
Rash malar
Úlceras indoloras orales/nasofaríngeas
Alopecia no cicatrizante
Cicratizal: lupus discoide
2 manifestaciones pulmonares de LES
pleuritis
neumonitis lúpica con infiltrados pulmonares bilaterales
2 manifestaciones cardiovasculares en LES
Pericarditis
Miocarditis
2 manifestaciones neuropsiquiátricas en LES
Convulsiones
Psicosis
2 manifestaciones hematológicas en LES
Anemia hemolítica
Leucopenia
Trombocitopenia
¿Cuáles son los criterios clínicos de los criterios de clasificación de la EULAR/ACR 2019 para LES? (7)
Constitucionales: fiebre (>38.3 ºC)
Cutáneos: alopecia, ulceras orales, lupus cutáneo subagudo o discoide, lupus cutáneo agudo
Articulares: sinovitis o dolor en 2 articulaciones
Neuropsiquiátricos: delirios, psicosis, convulsiones
Serositis: derrame pleural o pericárdico, pericarditis aguda
Hematológicos: leucopenia, trombocitopenia, hemólisis autoinmune
Renales: proteinuria >0.55/24 hrs, NL clase II o V, NL clase III o IV
¿Cuáles son los criterios inmunológicos de los criterios de clasificación de la EULAR/ACR 2019 para LES? (3)
Anticuerpos antifosfolípidos: anticardiolipida IgG, Anti beta2 GPI, anticoagulante lúpico
Complemento: C3 y/o C4 bajos
Anticuerpos altamente específicos: Anti-dsDNA, Anti-Sm
¿Cómo se clasifica el LES de acuerdo con los criterios del 2019?
Presencia de ANAs ≥1:80 medido en clxs HEp-2 o equivalente
≥10 puntos, con al menos un dominio clínico
Solo cuenta si no hay otra causa probable
Nefropatía lúpica clase III o IV y ANAs positivos: única manifestación
Tres complicaciones que pueden presentarse en el embarazo con LES
Preeclampsia/ eclampsia
Trombosis
Nefritis
Inmunosupresores e inmunomoduladores en LES (7)
Hidroxicloroquina
Metotrexato
Micofelonato de mofetilo
Corticoesteroides
Azatioprina
Belimumab
Interferones
¿Qué tratamiento indicaría en actividad mucocutánea articular de LES?
Esteroides tópicos/sistémicos (dosis baja)
Hidroxicloroquina
Metotrexato
