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Reuma > Vasculitis > Flashcards

Vasculitis Flashcards

1
Q

Definición de vasculitis

A

Grupo heterogéneo de enfermedades cuyo sustrato patológico es una inflamación de los vasos sanguíneos, por lo tanto hay una disminución del flujo vascular o incluso la interrupción del mismo

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2
Q

¿Cuáles vasculitis se asocian a ANCA? (3)

A
  • Poliangeítis microscópica
  • Granulomatosis con poliangeitis (enfermedad de Wegener)
  • Granulomatosis eosinofilica con poliangeitis (Churg-Strauss)
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3
Q

Menciona 3 tóxicos que pueden inducir vasculitis

A
  • Tinta roja de tatuajes
  • Cocaina alterada con levamisola
  • Insecticidas, herbicidas y derivados de petróleo
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4
Q

Según la conferencia de Chapel Hill 2012, ¿cuáles son las vasculitis de vaso grande? (2)

A

Arteritis de Takayasu
Arteritis de células gigantes

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5
Q

Según la conferencia de Chapel Hill 2012, ¿cuáles son las vasculitis de vaso mediano? (2)

A

Poliarteritis nodosa
Enfermedad de Kawasaki

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6
Q

Según la conferencia de Chapel Hill 2012, ¿cuáles son las vasculitis de vaso pequeño? (2)

A
  • Vasculitis asociada a ANCA: poliangeitis microscópica, Granulomatosis con poliangeitis (enf,. De Wegener), Granulomatosis eosinofilica con poliangeitis (churg-Strauss)
  • Vasculitis mediada por inmunocomplejos: enf. Por anticuerpos antimembrana basal glomerular (Goodpasture), vasculitis IgA (púrpura de Schönlein-Henoch), vasculitis antiC1q, vasculitis criobloulinémkca
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7
Q

Según la conferencia de Chapel Hill 2012, ¿cuáles son las vasculitis sin tamaño de vaso predominante? (2)

A

Síndrome de Behcet
Síndrome de Cogan

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8
Q

Según la conferencia de Chapel Hill 2012, ¿cuáles son las vasculitis de un solo órgano? (5)

A

Vasculitis primaria del SNC
Aortitis aislad
Arteritis cutánea
Angeitis leucoclástica cutánea
Otras

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9
Q

Según la conferencia de Chapel Hill 2012, ¿cuáles son las vasculitis asociadas con enfermedades sistémicas? (3)

A

Vasculitis asociada a lupus
Vasculitis asociada a artritis reumatoide
Otras

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10
Q

Según la conferencia de Chapel Hill 2012, ¿cuáles son las vasculitis asociadas con una etiología probable? (6)

A

Vasculitis crioglobulinémica asociada con VHC
Vasculitis asociada con VHB
Aortitis asociada con sifilis
Vasculitis asociada a fármacos
Vasculitis asociada a neoplasias
Otras

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11
Q

¿Cuáles son 3 datos clínicos fuertemente sugestivos de vasculitis?

A

Cutáneas: púrpura palpable
Renales: síndrome pulmón-riñón
Nerviosas: mononeuritis multiple

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12
Q

¿Qué hallazgos histopatológicos generales podemos encontrar en las vasculitis?

A

Cada una tiene lo suyo, pero en general:
* Inflamación transmortal con infiltrado de células como linfocitos, neutrofilos, y una disminución del vaso afectado
* Cuando vemos medias lunas podemos incluirlo para que se vean las renales
* Células gigantes

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13
Q

¿Cuál es la vasculitis más frecuente en adultos y cuál en niños?

A

Adultos: Arteritis de células gigantes/ Arteritis de la temporal/ enfermedad de Horton
Niños: vasculitis IgA/ púrpura de Schönlein-Henoch

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14
Q

¿De qué vasculitis se trata?

  • Comienzo antes de los 40 años de edad
  • Claudicación de las extremidades
  • Reducción del pulso de la arteria braquial
  • Presión arterial desigual en los brazos (>10 mmHg)
  • Soplo subclavio aórtico
  • Prueba angiografica de estrechamiento u oclusion dd la aorta o sus ramas primaria, o Arteritis de arteria grande de extremidad
A

Arteritis de Takayasu (vasculitis de vaso grande)

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15
Q

¿De qué vasculitis se trata?

  • Edad en el comienzo de la enfermedad después de los 50 años
  • Cefalea de nueva aparición
  • Anomalía en la arteria temporalmente dolor espontáneo o a la palpación en la arteria temporal disminución del pulso sin relación con una arterioesclerosis de arterias cervicales
  • VSG elevada: igual o mayor a 50mm/h por método de Westergren
  • Biopsia de arteria anómala: vasculitis con predominio de infiltrado de células mononucleares o inflamación granulomatosa, habitualmente con células gigantes multinucleares
A

Arteritis de células gigantes (vasculitis de grandes vasos)

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16
Q

¿De qué vasculitis se trata?

  • Pérdida de peso igual o mayor a 4kg
  • Lividez reticular
  • Dolor testicular espontáneo o en la presión
  • Mialgias, debilidad o dolor en las piernas
  • Mononeuropatia o polineuropatia
  • Presión arterial sistólica >90mmHg
  • Elevación de nitrógeno ureico en sangre o de concentración de creatinina
  • VHB
  • Alteración arteriografica
  • Biopsia de una arteria péquela o mediana que contiene neutrofilos
A

Poliarteritis nodosa (vasculitis de vaso mediano)

17
Q

¿De qué vasculitis se trata?

  • Fiebre >38.5 ºCnpor >5 dias y al menos 4 de los siguientes:
  • Hiperemia conjuntival bilateral no purulenta
  • Alteraciones orales: lengua en fresa, eritema difuso de la mucosa orofaríngea, eritema y fisuras labiales
  • AdenomaGalia cervical (igual o mayor a 1.5 cm de diámetro, generalmente unilateral)
  • Exantema polimorfo
  • Cambios en las extremidades: aguda (edema e hiperemia en palmas y plantas) o subaguda (descamación periungeal)
A

Enfermedad de Kawasaki (vasculitis de vaso mediano)

18
Q

¿De qué vasculitis se trata?

  • Inflamación oral o nasal: úlceras dolorosas o no dolorosas, descarga nasal purulenta o sanguinolenta
  • Alteraciones en Rx de tórax: nódulos, infiltrado fijo o cavidades
  • Anormalidades urinarias: microhematuria (eritrocitos mayor a 5), cilindros hemáticos
  • Biopsia de infiltrado granulomatoso en pared de una arteria o en un área perivascular o extravascular
A

Granulomatosis con poliangeitis (vasculitis de pequeño vaso)

19
Q

¿De qué vasculitis se trata?

  • Asma (antecedente de sibilancias)
  • > 10% de eosinófilos en el conteo leucocitario diferencial
  • Mononeuropatia o polineuropatia múltiple
  • Opacidades pulmonares migratorias o transitorias detectadas radiográficamente
  • Sinusitis paranasal
  • Biopsia con signos histológicos de vasculitis con eosinofilos extravasculares
A

Granulomatosis eosinofilica con poliangeitis

20
Q

¿De qué vasculitis se trata?

  • Obligatorio: púrpura (no por Trombocitopenia) predominantemente en miembros inferiores
  • Dolor abdominal: cólico difuso de inicio agudo
  • Histopatología: vasculitis leucocitoclastica con depósito predominantemente de IgA o glomerulonefritis proliferativa con depósito de IgA
  • Artritis o artralgias
  • Afectación renal: proteinuria >0.3 g/24h o albumina/creatinina>30 mmol/mg en orina matutina
A

Vasculitis por IgA (púrpura de Schönlein-Henoch) (vasculitis de pequeño vaso)

21
Q

¿De qué vasculitis se trata?

  • Edad >16 años
  • Uso de medicamentos potencialmente causal en relación temporal con los síntomas
  • Púrpura palpable
  • Exantema maculopapular
  • Biopsia de una lesión cutánea que muestra neutrofilos alrededor de una arteriola o venula
A

Vasculitis por hipersensibilidad

22
Q

Anticuerpo mayormente sensible en la poliangeitis microscópica

A

Anticuerpo anticitoplasma de neutrofilos perinucleares (p-ANCA)
Y anticuerpos antimieloperoxidasa

23
Q

¿Qué es el síndrome de Cogan?

A

Enfermedad poco frecuente y de origen desconocido y caracterizado por inflamación ocular (queratitis intersticial superficial y profunda en el ojo) y síntomas audiovestibulares (pérdida auditiva y de vértigo)

24
Q

¿De qué vasculitis se trata?

  • Obligatorio: úlceras orales recurrentes (aftas menores, aftas mayores, úlceras herpetiformes en mucosa con un mínimo de 3 episodios en 12 meses
  • 2 de los siguientes:
  • Úlceras genitales recurrentes
  • Lesiones oculares uveitis anterior o posterior, presencia de células en el vítreo al examen oftalmologico, vasculitis retiniana
  • Lesiones cutáneas: eritema nodoso, pseudofoliculitis o lesiones papulo pustulosa, nódulos acneiformes
A

Síndrome de Behcet

25
Q

Cinco patologías para hacer el diagnóstico diferencial de vasculitis

A
  • Endocarditis infecciosa
  • Trombofilia
  • Trombosis secundaria a SAF
  • Mioma auricular
  • Neoplasias
  • LES
  • Sarcoidosis
  • Usos de dropas
  • Esclerosis sistémica

Reuma (17 decks)

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